Questões de Concurso sobre Doenças cardiovasculares

No manejo dietético da hipertensão arterial sistêmica, o mineral cuja restrição alimentar constitui medida fundamental de controle clínico denomina-se:

A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e diretrizes de prevenção recomendam, em casos de risco cardiovascular elevado, uma dieta com

A hipertensão arterial é uma condição multifatorial fortemente influenciada por fatores de estilo de vida, especialmente em indivíduos jovens com excesso de peso e hábitos alimentares inadequados. Nesse contexto, avalie o caso hipotético a seguir:

Homem, 27 anos, apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) de 37 kg/m² e média de pressão arterial domiciliar (MRPA) de 148/92 mmHg. Relata consumo de fast food quatro vezes por semana, uso de sal “rosa” à vontade, ingestão de 1 a 2 latas de energético por dia e baixa ingestão de frutas e verduras. O paciente manifesta o desejo de reduzir a pressão arterial apenas com medidas não medicamentosas. Qual a prescrição mais adequada?

Durante consulta de retorno, um usuário com hipertensão arterial sistêmica relatou melhora dos níveis pressóricos após início do tratamento medicamentoso e questionou a necessidade de manter mudanças no estilo de vida. A orientação mais adequada do nutricionista é:

Os hipertensos devem controlar o consumo de sal. A quantidade de sódio recomendada é de 2 gramas por dia, que equivale à seguinte quantidade de sal de cozinha:

A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2025) introduziu atualizações importantes, como a ampliação da categoria de préhipertensão e a definição de metas de pressão arterial mais rigorosas. Considerando essas novas recomendações e o papel do nutricionista na Atenção Primária e especializada, analise as afirmações a seguir.

I- A Diretriz de 2025 define como meta terapêutica universal para indivíduos hipertensos o valor de ≤ 130/80 mmHg, independentemente da idade ou da presença de comorbidades, o que exige maior rigor no acompanhamento nutricional, sobretudo no controle de sódio e peso corporal.

II- Indivíduos com pressão arterial entre 120–139 mmHg (sistólica) ou 80–89 mmHg (diastólica) passam a ser classificados como pré-hipertensos, demandando intervenção prioritária do nutricionista para modificar fatores dietéticos antes da instalação da doença.

III- A Diretriz de 2025 estabelece que o nutricionista, no âmbito da Atenção Primária à Saúde, deve atuar na educação alimentar e nutricional, contribuindo para reduzir disparidades e implementar estratégias como dieta DASH e controle de adiposidade abdominal.

IV- A Diretriz 2025 recomenda que pacientes pré-hipertensos adotem uma dieta hiperproteica e hiperlipídica como primeira linha de intervenção, para melhorar a sensibilidade vascular e reduzir níveis pressóricos ao longo do tempo.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

As modificações no estilo de vida constituem uma das principais estratégias para a prevenção e o tratamento da hipertensão arterial, sendo as intervenções alimentares fundamentais para o controle dos níveis pressóricos e para a redução do risco cardiovascular.

Com base nas recomendações nutricionais relacionadas ao manejo da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa correta.

De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão (2025), diversas intervenções não medicamentosas são sugeridas para a promoção da saúde, a prevenção e o controle da pressão arterial (PA). Estão entre elas, EXCETO:

A insuficiência cardíaca (lC) é uma síndrome clínica complexa que transcende a mera disfunção cardíaca, sendo reconhecida como uma síndrome sistêmica com profundas implicações metabólicas, neurohumorais e inflamatórias. Pacientes com IC frequentemente enfrentam um quadro de desnutrição progressiva, podendo evoluir para caquexia cardíaca, um estado de perda de peso significativa associado a alterações fisiológicas que comprometem a ingestão e o aproveitamento de nutrientes. O Nutricionista desempenha um papel crucial na elaboração de um plano dietoterápico que vise não apenas fornecer energia e nutrientes adequados, mas também minimizar a perda de peso, recuperar o estado nutricional e evitar a sobrecarga cardíaca, considerando as particularidades de cada paciente. Nesse sentido, analise as afirmativas a seguir sobre a fisiopatologia e as recomendações nutricionais na IC:

I. A caquexia cardíaca é caracterizada por perda de peso de 5% ou mais em 12 meses ou IMC abaixo de 20 kg/m², associada a critérios como diminuição da força muscular e sinais de inflamação.

II. A restrição de sodio na dieta de pacientes com IC deve ser rigorosa, com recomendação de menos de 2 gramas de sódio por dia para todos os casos, visando sempre a máxima redução da sobrecarga hídrica.

III. A hipocalemia, comum em pacientes com IC devido ao uso de diuréticos, pode ser manejada com o aumento do consumo de frutas, legumes e verduras, podendo ser necessária suplementação medicamentosa em alguns casos.

IV.A recomendação proteica para pacientes com IC pode variar de normo a hiperproteica, sendo que em casos de desnutrição avançada, pode-se chegar a 2 g de proteína/kg de peso/dia, ajustando-se para 0,8 g/kg/dia em caso de diminuição da função renal.

É CORRETO o que se afirma em:

No planejamento dietético para um paciente com hipertensão arterial, o nutricionista busca aumentar a ingestão de potássio alimentar, nutriente associado à modulação da pressão arterial. Assinale a alternativa que apresenta a principal fonte alimentar desse nutriente.

Considere um paciente de 62 anos de idade, HAS estágio 2, em uso de IECA + tiazídico + BCC, com pressão persistente de 158 mmHg x 96 mmHg, que refere consumo habitual de 8 g a 10 g de sal por dia. Seu potássio sérico é de 4,1 mEq/L.

Nesse caso, segundo as Diretrizes Brasileiras de Cardiologia da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), a intervenção dietética com maior impacto esperado é

Um paciente de 72 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida (ICFER), foi internado por descompensação com edema de membros inferiores, ascite leve e BNP elevado. No momento da internação, encontrava-se em uso de furosemida IV e espironolactona. Os exames mostraram: Na⁺ = 132 mEq/L, K⁺ = 5,0 mEq/L, creatinina = 1,7 mg/dL. Além disso, o paciente referiu consumo habitual elevado de alimentos ultraprocessados e grande volume de líquidos.

Com base nesse caso clínico e nas diretrizes nutricionais da SBC e ESPEN para IC, qual é a orientação dietética prioritária para o cenário?

Um paciente de 68 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 35%), em uso de IECA, betabloqueador e espironolactona, apresentou, durante revisão ambulatorial, exames com potássio sérico de 5,6 mEq/L e queixas de fraqueza leve. Relatou uso frequente de substitutos de sal à base de cloreto de potássio e consumo elevado de frutas ricas em K⁺.

Conforme as orientações nutricionais específicas para pacientes com IC em risco de hiperpotassemia, qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A obesidade promove um estado inflamatório crônico de baixo grau que contribui para complicações cardiovasculares. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA quanto à influência da alimentação sobre esse processo inflamatório.

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) constitui um importante problema de saúde pública mundial, com elevada prevalência e distribuição heterogênea entre diferentes grupos populacionais. Estudos epidemiológicos evidenciam que fatores nutricionais, socioeconômicos, étnico-raciais, clínicos e biológicos influenciam tanto a ocorrência quanto o controle da doença. Nesse contexto, a epidemiologia nutricional contribui para a compreensão dos padrões alimentares, dos determinantes sociais de saúde e das desigualdades no risco e manejo da HAS.

Com base nesse contexto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A maior consciência em saúde e a adoção mais frequente de comportamentos saudáveis entre mulheres, especialmente em faixas etárias mais jovens, contribuem para melhores taxas de diagnóstico, adesão ao tratamento e controle da pressão arterial, evidenciando a relevância dos fatores comportamentais na epidemiologia da hipertensão arterial sistêmica, para além das diferenças biológicas entre os sexos.

(__)Evidências epidemiológicas indicam que a hipertensão arterial sistêmica apresenta maior ocorrência em populações de menor status socioeconômico, resultado da interação entre condições individuais de vulnerabilidade social e fatores macroeconômicos do território, os quais influenciam o acesso a recursos, serviços de saúde e condições favoráveis à adoção de estilos de vida saudáveis.

(__)A prevalência da hipertensão arterial sistêmica é homogênea entre faixas etárias e regiões geográficas, mantendo-se inferior a 5% tanto em países desenvolvidos quanto em países em desenvolvimento, independentemente do processo de urbanização e do envelhecimento populacional.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

Um paciente de 68 anos de idade, internado por AVC isquêmico, apresentou disfagia grave e foi iniciado em nutrição enteral por sonda nasoentérica. O médico prescreveu iniciar dieta polimérica a 30 mL/h e avançar conforme tolerância até 80 mL/h. Após 12 horas, o paciente apresentou distensão abdominal e resíduo gástrico de 280 mL.

Nesse caso, qual é a conduta nutricional mais adequada?

A Hipertensão é uma doença silenciosa que força o coração a trabalhar mais e pode levar a problemas sérios como acidente vascular cerebral (AVC), infarto, insuficiência renal e cardíaca. É sabido e conclusivo que existe uma forte relação do estilo de vida saudável e dieta como coadjuvante no tratamento da hipertensão. Sabendo disso, sobre o papel fisiológico do sódio para a hipertensão e as recomendações dietéticas para seu manejo, assinale a alternativa CORRETA.

Em relação ao cuidado nutricional de pacientes com hipertensão arterial sistêmica na APS, assinale a alternativa CORRETA:

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmação abaixo:

“Um estilo de vida saudável pode prevenir ou retardar o início da hipertensão arterial sistêmica (HAS). Nos indivíduos com HAS, as modificações no estilo de vida podem auxiliar no tratamento, reduzindo a necessidade de medicamentos ou potencializando seus efeitos. Dentre as medidas relacionadas à nutrição para a prevenção e o tratamento da HAS, destacam-se:”

Fonte: Hipertensão. Sociedade Brasileira de Hipertensão- ISSN: 1809-4260– under a license Creative Commons- Version 4.0

A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é um plano alimentar saudável desenvolvido para controlar e prevenir a pressão alta e o consumo de potássio através de alimentos como frutas, vegetais e legumes auxilia na tensão dos vasos e, consequentemente, beneficia, com a dieta, os portadores de hipertensão arterial. Sobre a ingestão de potássio dietético e padrões alimentares na modulação da pressão arterial, assinale a alternativa CORRETA.