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A sonda nasoenteral com posicionamento gástrico apresenta vantagens em relação à localização duodenal e jejunal. Não é vantagem do posicionamento gástrico o(a)
maior tolerância a fórmulas variadas.
boa aceitação de fórmulas hiperosmóticas.
progressão mais rápida para alcançar o valor calórico total ideal.
menor risco de aspiração.
fácil posicionamento da sonda.
Recomenda se reduzir a razão entre ácidos graxos ômega 3/omega 6, com uso de emulsões lipídicas à base de oleo de soja, uma vez que os primeiros aumentam a produção de eicosanoides e citocinas pro inflamatórios.
A remoção ou o fornecimento inadequado de oligoelementos essenciais, como zinco, cobre, selênio, ferro, molibdênio e cromo, em uma solução parenteral está associada a alterações bioquímicas estruturais reproduzíveis e irreversíveis com o fornecimento do nutriente.
Caso o segundo teste revelasse piora clínica, a melhor conduta seria suspender a dieta por via oral e substituí-la por nutrição enteral, independentemente do nível de apetite da paciente.
As complicações potenciais da síndrome incluem arritmia ventricular, insuficiência cardíaca e respiratória e alterações hematológicas.
O risco de translocação bacteriana em pacientes submetidos à nutrição parenteral total é reduzido quando se faz suplementação de glutamina, uma vez que esse aminoácido potencializa a função da barreira intestinal e estimula o crescimento das vilosidades, especialmente após cirurgia intestinal e tratamento com quimioterápicos.
A terapia enteral pode ser fundamental para a recuperação de pacientes oncológicos. Alguns critérios devem ser respeitados para a escolha dessa via de administração da dieta. Assinale a alternativa que não corresponde a um desses critérios.
IMC inferior ou igual a 21,0 kg/m2.
Aceitação da dieta via oral inferior a dois terços da recomendação nutricional.
Obstrução pelo tumor da cavidade oral.
Perda de peso maior ou igual a 10% nos últimos seis meses.
Trato gastrintestinal funcionante.
Com dieta por VO, um idoso portador de doença catabólica é beneficiado por pequenas refeições com alta concentração energética e protéica e lanches entre as refeições, enquanto para um jovem em uma enfermaria ortopédica, por exemplo, são indicadas preferencialmente refeições maiores.
Para um paciente com peso de 50 kg e estatura de 175 cm, que realizou esofagectomia e é alimentado por jejunostomia, recomenda-se a prescrição dietética de 5 g/kg/dia de proteína, visando repleção proteica.
O marcador metabólico da síndrome é a hipofosfatemia, embora outras alterações, como hipocalemia e hipomagnesemia, também sejam comuns.
Para pacientes com limitada área absortiva e em uso de TNE, recomenda-se o uso de fórmulas com nutrientes mais hidrolisados, apesar de essas fórmulas apresentarem proporcionalmente maior osmolalidade.
Para melhorar a resposta imune, prevenir a atrofia intestinal e diminuir a resposta inflamatória, recomenda-se o uso de TNE preferencialmente à TNP, uma vez que o uso da via enteral tem menor incidência de complicações que a via parenteral.
Caso a dieta por via oral seja insuficiente e se houver diminuição da motilidade gástrica, deve-se optar pela dieta elementar por via enteral, administrada continuamente e com volume de acordo com o balanço hídrico.
Na síndrome de intestino curto em que é necessária a TNP, as emulsões lipídicas contendo triglicerídeos de cadeia média associados aos de cadeia longa devem ser de, pelo menos, 2 gramas por quilograma de massa corporal ao dia, em uma taxa de infusão de 50 mL/hora a 100 mL/hora.
Certo
Errado
A despeito da adequada oferta energética não proteica, a degradação proteica excede sua síntese na doença grave.
Essa síndrome é uma complicação específica da TNP e não ocorre quando a terapia nutricional é feita por via oral ou enteral.
A nutrição parenteral não é indicada como terapia exclusiva no caso de
fístulas entéricas de alto débito.
pré-operatório de pacientes com desnutrição grave em que a cirurgia não pode ser adiada.
acidente vascular cerebral.
colites severas.
vômitos e diarreia intratáveis.
Com relação à terapia nutricional indicada ao caso, não há evidências que afirmem que a nutrição parenteral total seja superior à nutrição enteral no tratamento da inflamação aguda.
A terapia de nutrição enteral é um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para a manutenção ou recuperação de estado nutricional por meio de nutrição enteral e é considerada contraindicada em casos de
esofagite.
desnutrição.
fibrose cística.
íleo paralítico.
anorexia nervosa.
No que se refere à nutrição enteral, um paciente com queimadura necessita que a fórmula enteral ofereça uma relação de kcal não-protéica por grama de nitrogênio superior a 200, para a recuperação nutricional.