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Questões de Concurso sobre Nutrição Parenteral e Enteral
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Uma equipe multiprofissional de terapia nutricional deve ser constituída de, pelo menos, um médico e um enfermeiro. A critério da unidade hospitalar, outros profissionais com treinamento específico — nutricionista, farmacêutico e psicólogo — podem ser incluídos na equipe.
C
Certo
E
Errado
Para efeito do Regulamento Técnico para Terapia de Nutrição Enteral, é adotada a seguinte definição para Prescrição dietética da NE:
A
determinação de nutrientes ou da composição de nutrientes da NE, mais adequada às necessidades específicas do paciente, de acordo com a prescrição médica.
B
conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de NE.
C
determinação das diretrizes, prescrição e conduta necessárias para a prática da TNE, baseadas no estado clínico nutricional do paciente.
D
conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio da Nutrição Parenteral ou Enteral.
Acerca da síndrome da realimentação em pacientes desnutridos e graves, que recebem rapidamente todas as suas necessidades nutricionais, é INCORRETO afirmar que
A
ocorre apenas em pacientes que estão sendo alimentados por via enteral ou oral.
B
é caracterizada por depleção de eletrólitos, retenção de líquidos (edema) e alteração na homeostase da glicose (hiperglicemia).
C
a dieta deve ser ajustada diariamente conforme peso corporal, diurese, balanço hídrico e eletrólitos.
D
durante os primeiros sete dias, os eletrólitos, o fósforo, o magnésio e o potássio devem ser dosados todos os dias.
E
os sintomas apresentados incluem fadiga, letargia, fraqueza muscular, edema, arritmia cardíaca, diarreia, falência respiratória e hemólise.
As boas práticas de preparação da NE estabelecem orientações gerais de preparação e os critérios para a aquisição de insumos, embalagens e NEs industrializadas.
C
Certo
E
Errado
A seleção e os cuidados adequados da via de acesso são fundamentais para minimizar efeitos adversos e garantir o sucesso da terapia nutricional enteral. Segundo o Projeto Diretrizes, lançado em 2011, o prazo máximo recomendado para a utilização de sonda nasoenteral ou oroenteral é de até
A
5 dias.
B
2 semanas.
C
5 semanas.
D
10 semanas.
E
3 a 4 semanas.
Considere um mesmo volume de três diferentes dietas industrializadas para uso via enteral: Dieta I - densidade calórica = 2,0 Kcal/ml; Dieta II – densidade calórica de 1,5 Kcal/ml e Dieta III – densidade calórica de 1,0 Kcal/ml. NÃO podemos dizer que:
A
A dieta I possui a menor quantidade de água.
B
As dietas possuem a mesma quantidade de água.
C
A dieta I possui a maior quantidade de energia.
D
A dieta III possui a maior quantidade de água.
A alimentação domiciliar por sonda deve ter, preferencialmente, a seguinte característica:
A
permitir o uso de preparações artesanais para sonda naso-jejunal.
B
ser localizada no nariz, pois é a de menor risco de deslocamento.
C
ser adotada a gastrostomia, porque permite administração em bolo.
D
ser usada a administração contínua com uso de bomba infusora para as fórmulas que devem ser administradas rapidamente.
E
ser adotada a jejunostomia para o paciente com estômago funcionante.
A nutrição enteral é indicada quando a ingestão oral é insuficiente para prover as necessidades energéticas diárias. Se o trato digestivo está total ou parcialmente funcionante, é preferível a nutrição enteral que a parenteral. Porém, existem algumas situações em que a nutrição enteral é contra-indicada, assinaleas:
A
Íleo paralítico e enterocolite severa;
B
Hemorragia severa e síndrome do intestino curto;
C
Fistula de alto débito e septicemia;
D
Pancreatite aguda grave e queimaduras;
E
Vômitos e diarréia severa e neoplasias.
É uma contraindicação de nutrição enteral
A
anorexia nervosa.
B
pós-operatório de cirurgia do trato gastrintestinal alto, por exemplo, esofagectomia.
C
queimadura.
D
fístula intestinal com débito superior a 500 ml.
E
câncer de hipofaringe.
O suporte nutricional enteral é preferível ao parenteral por apresentar menor incidência de complicações severas e manter o trofismo da mucosa intestinal. No entanto, a nutrição parenteral total é indicada nos seguintes casos, EXCETO:
A
obstrução intestinal
B
constipação aguda
C
perfuração intestinal
D
hemorragia colônica
São situações clínicas em que a terapia nutricional via enteral é frequentemente contraindicada, EXCETO:
A
Acidente vascular cerebral.
B
Fístula digestiva.
C
Pancreatite.
D
Doença terminal.
Na utilização de Nutrição Parenteral, é correto afirmar:
A
Praticamente todo paciente que recebe NP após 6 semanas apresenta moderada elevação das enzimas hepáticas.
B
As duas veias mais utilizadas para acesso venoso central são a veia subclávia e a veia axilar.
C
A nutrição parenteral periférica é indicada para períodos curtos, menores de 4 dias.
D
É recomendado uma infusão lipídica de até 3g/Kg/dia para evitar sobrecarga de gordura.
E
Em NP é utilizado o bicarbonato de sódio para prevenir a liberação de microbolhas de dióxido de carbono.
Segundo a RDC n. 63 de julho de 2000, o nutricionista é o responsável pela qualidade da Nutrição Enteral que processa, conserva e transporta. De acordo com as boas práticas de preparação de nutrição enteral (BPNE), pode-se afirmar que:
A
Na avaliação microbiológica da amostra de formulação de nutrição enteral, é permitida a existência de coliformes em quantidades menores que 100 unidades formadores de colônia por grama.
B
As formulações de nutrição enteral industrializadas podem ser adquiridas desde que o fabricante apresente um certificado de análise a cada semestre.
C
Toda formulação de nutrição enteral preparada deve ser conservada sob refrigeração em geladeira exclusiva, com temperatura de 2 a 8ºC.
D
A apresentação de certificado de análise por parte do fabricante de dietas para nutrição enteral industrializada dispensa a inspeção visual pelo nutricionista.
E
Frascos de dietas industrializadas para nutrição enteral devem ser limpos e sanitizados dentro da sala de manipulação com uso de álcool.
Na nutrição enteral, as vias de acesso podem estar dispostas no estômago, duodeno ou jejuno, e cada localização tem suas vantagens e desvantagens. São vantagens da localização gástrica da sonda, EXCETO:
A
Possibilita a introdução de grandes volumes em curto tempo;
B
Aceita fórmulas hiperosmolares;
C
Menor risco de aspiração e saída acidental da sonda;
D
Facilidade de posicionamento;
E
Maior tolerância a fórmulas com proteínas intactas.
Em relação à Terapia Nutricional (TN), assinale a alternativa correta.
A
Terapia Nutricional (TN): conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio da Nutrição Parenteral ou Enteral.
B
Nutrição Enteral (NE): alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso exclusivo por sondas.
C
Nutrição Enteral em Sistema Aberto: Nutrição Enteral industrializada, estéril, acondicionada em recipiente hermeticamente fechado e apropriado para conexão ao equipo de administração.
D
Nutrição Enteral em Sistema Fechado: Nutrição Enteral que requer manipulação prévia à sua administração, para uso imediato ou atendendo à orientação do fabricante.
E
Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN): grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional de cada categoria, a saber: médico, nutricionista, enfermeiro, farmacêutico, fisioterapeuta e psicólogo, habilitados e com treinamento específico para a prática da Terapia Nutricional.
“A administração da nutrição enteral pode ser feita por vários tipos de infusões. A escolha deve fundamentarse em protocolos pré-estabelecidos pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional, sempre levando em consideração as características individuais do paciente e a realidade da instituição.” Sobre os métodos de administração da nutrição enteral, é INCORRETO afirmar que
A
infusão gravitacional consiste na infusão da dieta sem uso de equipamentos, em fluxo lento de maneira contínua ou intermitente.
B
quando a extremidade da sonda for gástrica e o paciente estiver em terapia nutricional domiciliar ou de longa duração, é indicada a infusão contínua por bomba.
C
a administração por bomba pode ser contínua ou intermitente.
D
em pacientes sem déficits neurológicos e com capacidade cognitiva preservada, recomenda-se a infusão gravitacional.
E
o método de infusão contínua favorece a otimização do tempo de equipe de enfermagem, responsável pela administração da nutrição enteral.
A constatação, no monitoramento da qualidade microbiológica de dietas enterais, de contaminação por bactérias mesófilas representa alerta para a possibilidade de intoxicação alimentar.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2012
Banca:
ATAME Grupo - ATAME
Considerando um paciente acometido de Desnutrição grau II, evoluindo com diarréia, dor abdominal em cólicas, inapetência, febre, emagrecimento acentuado, hipoalbuminemia, linfopenia. Marque a conduta nutricional incorreta.
A
Dieta modificada VO, pastosa a semi-líquida, acrescida de suplementação via enteral.
B
Dieta pobre em lactose e celulose, hiperhídrica, volumes moderados.
C
Dieta fracionada em 8 a 10 vezes ao dia, hiperhídrica, suplementada em vitaminas.
D
Dieta VO, suplementada com nutrição parenteral total (NPT), rica em fibras solúveis.
Coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso.
( ) A nutrição parenteral pode ser utilizada em pacientes que estejam ou venham a se tornar desnutridos mesmo que tenham função gastrintestinal suficiente.
( ) A nutrição enteral é utilizada quando o paciente apresenta incompetência gastrintestinal, já a nutrição parenteral na incapacidade do consumo de nutrição oral adequada do paciente.
( ) Se o paciente possui risco de aspiração a posição da sonda deve ser intragástrica.
( ) Para nutrição enteral de curto prazo é adequado o uso de sonda nasográstrica.
( ) O ferro não é normalmente parte de infusões parenterais porque não é compatível com lipídeos.
( ) Em geral as sondas nasais devem ser indicadas pois são mais fáceis de gerenciar e não entopem com facilidade.
A
V,F,V,F,F,V
B
F,V,F,V,F,F
C
F,F,V,F,V,V
D
V,F,V,F,F,F
E
F,F,F,V,V,F
A legislação vigente estabelece que os funcionários envolvidos na preparação de NE devem utilizar, na sala de manipulação, os seguintes paramentos: uniforme branco, sapatos recobertos por protetores descartáveis, avental descartável sobre macacão com mangas compridas, decote fechado, gorro ou touca e máscara.
C
Certo
E
Errado
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