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Questões de Concurso sobre Nutrição Parenteral e Enteral
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Por meio da excreção urinária de nitrogênio sob a forma de nitrogênio ureico, é possível avaliar a adequação da reposição proteica em indivíduos em terapia nutricional. Quando a excreção de nitrogênio é superior ao consumo, o resultado do balanço nitrogenado é negativo, o que significa que o catabolismo proteico supera o anabolismo.
C
Certo
E
Errado
Em relação à nutrição enteral, é CORRETO afirmar que:
A
as fórmulas enterais hiperosmolares são mais bem toleradas quando administradas por sondas posicionadas nas porções pós-pilóricas do duodeno e do jejuno.
B
as dietas enterais, denominadas de elementares, são aquelas em que os macronutrientes apresentam-se parcialmente hidrolisados, em especial a proteína, na forma de oligopeptídeos.
C
as fórmulas hipercalóricas e hiperproteicas necessitam do uso de bomba de infusão contínua para evitar vômitos e diarreia nos pacientes.
D
a prescrição dietética da nutrição enteral é definida em função da capacidade gástrica do paciente.
E
nas fórmulas poliméricas, os nutrientes apresentam-se em sua forma intacta, resultando em solução de baixa osmolalidade.
Um paciente do sexo masculino, 72 anos, está internado com diagnóstico de doença de Alzheimer em estágio 3. Recebe 1000 ml de uma dieta enteral industrializada por jejunostomia, com densidade calórica de 1,5 kcal/mL e 14% de proteína, em gotejamento contínuo por bomba infusora. Com base nesses dados, afirma-se que esse paciente:
A
Recebe 1500 kcal e 52,5 g de proteína.
B
Recebe 1000 kcal e 210 g de proteína.
C
Recebe 1400 kcal e 56 g de proteína.
D
Recebe 1000 kcal e 140 g de proteína.
E
Recebe 1550 kcal e 54 g de proteína.
“O paciente J. D. A. foi internado para retirada de um tumor maligno do intestino delgado. Após a operação, verificou-se que a enterectomia resultou em 85 cm de intestino delgado remanescente.” A terapia nutricional indicada, neste caso é
A
terapia nutricional enteral total.
B
terapia nutricional enteral e parenteral associadas.
C
terapia nutricional via oral com dieta semi-líquida.
D
terapia nutricional via oral com dieta líquida e branda.
E
terapia nutricional parenteral total.
A partir dos valores de osmolalidade apresentados nessa tabela, é correto concluir que, provavelmente, os nutrientes de ambas as fórmulas, como dipeptídios e tripeptídios, dissacarídios e monossacarídios, não sofreram processo de hidrólise.
C
Certo
E
Errado
São situações em que se pode fazer uso da Terapia Nutricional Enteral (TNE), exceto:
A
inconsciência
B
septicemia
C
quimioterapia
D
íleo paralítico
A razão energia não proteica por grama de nitrogênio das fórmulas A e B, entre 100 kcal/gn e 150 kcal/gn, indica balanceamento adequado dos nutrientes energéticos e proteicos, o que influencia o desempenho de suas funções metabólicas.
C
Certo
E
Errado
Dentre as técnicas de administração de dieta enteral, podemos dizer que:
A
O tipo intermitente é quando a dieta é administrada continuamente.
B
A intermitente gravitacional utilizase uma seringa ou um funil para a infusão da fórmula.
C
A do tipo contínua é administrada por 4 ou 6h.
D
A técnica em bolos é um tipo intermitente de administração.
E
A técnica contínua é por gotejamento utilizandose uma seringa.
Acerca da nutrição parenteral, assinale a alternativa correta.
A
Está indicada para os pacientes com choque séptico, pois estes apresentam instabilidade hemodinâmica, o que contraindicaria o uso da nutrição enteral.
B
Esse tipo de nutrição pode ser interrompida de forma abrupta mesmo que o paciente não esteja se alimentando por outra via.
C
A nutrição parenteral central é aquela administrada por meio de uma veia calibrosa, como a veia jugular interna. As formulações escolhidas para essa via devem ter menor osmolaridade e dificilmente atingem as necessidades calóricas.
D
A oferta de nutrição parenteral com uma taxa de infusão de glicose maior que a recomendação promove a lipogênese. Essa conduta é indicada especialmente em pacientes desnutridos, com insuficiência respiratória.
E
O perfil de aminoácidos dos insumos utilizados pela nutrição parenteral promove elevação sérica de alguns aminoácidos, como a alanina, que é utilizada para formar dipeptídeos com outros aminoácidos que não têm condições farmacocinéticas para serem ofertados isoladamente.
O fornecimento de 1.750 kcal da fórmula B a um indivíduo que pese 50 kg representa dieta hiperproteica, ao contrário do que ocorre caso seja oferecido a esse mesmo indivíduo o mesmo volume da fórmula A.
C
Certo
E
Errado
Pacientes alimentados com a fórmula A sujeitam-se a menor risco de diarreia, visto que, nessa dieta, os percentuais de carboidratos e lipídios, nutrientes de características laxantes, são menores que os encontrados na fórmula B.
C
Certo
E
Errado
O local de administração da dieta é um dos fatores a ser considerado na seleção da via de acesso para a nutrição enteral. Assinale a alternativa que apresenta uma desvantagem da localização gástrica:
A
Alto risco de aspiração em pacientes com dificuldades neuromotoras de deglutição.
B
Risco de aspiração em pacientes que são alimentados à noite.
C
Desalojamento acidental, podendo causar refluxo gástrico.
D
Risco de aspiração em pacientes que tem mobilidade gástrica alterada.
E
Requer dietas normo ou hiposmolares.
A fórmula A é indicada a pacientes com sonda nasogástrica, que possibilita a administração de grande volume de alimento; a fórmula B, que apresenta maior densidade energética, deve ser administrada a pacientes submetidos a gastrostomia ou jejunostomia.
C
Certo
E
Errado
Para o Cálculo do Volume das fórmulas a serem administradas depende, didaticamente, de muitas variáveis. Dentre elas NÃO podemos citar:
A
Função imunológica.
B
Funções renal e cardiorespiratória.
C
Condições digestivas e absortivas.
D
Necessidade Nutricional.
E
Necessidade hídrica.
No pós-operatório imediato, o paciente recebeu dieta por jejunostomia. Considerando a terapia nutricional enteral, assinale a alternativa correta.
A
A característica da dieta enteral fornecida deve ser a oligomérica, pois esta apresenta osmolaridade similar à do plasma e menor peso molecular e forma menos resíduos.
B
Para o cálculo das necessidades energéticas de repouso, uma alternativa é a equação de Harris-Benedict, que foi elaborada por meio da medição da calorimetria indireta de pessoas saudáveis.
C
Algumas vantagens da jejunostomia são: menor risco de aspiração e boa aceitação de dietas hiperosmóticas. Algumas desvantagens são: a inviabilidade de oferta de grandes volumes de dieta e a menor tolerância a fórmulas variadas.
D
Essa dieta pode ser administrada por bolo, o que diminui o risco de náuseas, vômitos e distensão abdominal.
E
A responsabilidade da prescrição dietética dessa dieta é do médico.
Para pacientes desnutridos em uso de nutrição enteral, os óleos de milho e soja de formulações poliméricas fornecem principalmente triglicerídios de cadeia longa, de alta densidade energética, com o inconveniente de aumentarem a osmolaridade da solução.
C
Certo
E
Errado
Em pacientes com hipovolemia, choque cardiogênico, ou com outros tipos de distúrbios metabólicos e eletrolíticos graves, recomenda-se a TNP, pela ineficiência do uso do trato digestivo, seja por via oral ou enteral.
C
Certo
E
Errado
A dieta por via enteral utilizada em posição pós-pilórica apresenta resultados superiores aos obtidos com a sonda pré-pilórica, após ressecção intestinal.
C
Certo
E
Errado
Apesar das propriedades nutricionais, a dieta por via enteral não é indicada para pacientes eutróficos, sem perda ponderal e com aceitação da dieta por via oral de mais de três quartos das recomendações nutricionais.
C
Certo
E
Errado
Para pacientes com câncer intestinal, é fundamental que a nutrição enteral seja composta de dietas oligoméricas, pois a maioria dos pacientes não tolera bem as fórmulas poliméricas.
C
Certo
E
Errado
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