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Questões de Concurso sobre Nutrição Parenteral e Enteral
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Após a fase de identificação do paciente candidato à terapia nutricional enteral, segue-se a difícil tarefa de elaborar um plano alimentar dietoterápico. Em função da grande variedade de produtos disponíveis para uso enteral, algumas variáveis têm sido consideradas na prática clínica, visando facilitar a escolha da fórmula enteral mais apropriada para o paciente com indicação de terapia nutricional. Sendo assim, marque a alternativa que NÃO se trata de um indicador comum para seleção de dietas enterais.
A
Via de administração.
B
Complexidade dos nutrientes.
C
Osmolaridade.
D
Elevação da cabeceira.
A respeito do Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral (TNE), assinale a alternativa correta.
A
A TNE é definida como o conjunto de procedimentos exclusivos para a recuperação do estado nutricional do paciente.
B
A Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional é um grupo formal que, obrigatoriamente, deve ser constituído de, pelo menos, um profissional de cada categoria, com treinamento específico para essa atividade, incluindo: médico, nutricionista e enfermeiro.
C
A TNE deve abranger, obrigatoriamente, as seguintes etapas: indicação e prescrição médica, preparação, conservação e armazenamento, transporte, administração e controle clínico laboratorial.
D
O controle do paciente em TNE deve ser realizado periodicamente e contemplar: ingressos de nutrientes, tratamentos farmacológicos concomitantes, sinais de intolerância à NE, alterações antropométricas, bioquímicas, hematológicas e hemodinâmicas, assim como modificações em órgãos, sistemas e suas funções.
E
A Nutrição Enteral não industrializada pode ser administrada até 4 dias (sob refrigeração adequada) após a sua manipulação.
Assinale a alternativa que descreve atribuições do nutricionista na prática da terapia de nutrição enteral enquanto participante da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN).
A
Assegurar a colocação de sonda nasogástrica e a manutenção da via de admnistração.
B
Avaliar o estado nutricional do paciente e realizar a prescrição dietética.
C
Indicar e prescrever a terapia de nutrição enteral e estabelecer a melhor via de administração.
D
Preparar o paciente para o acesso enteral e zelar pelo adequado funcionamento das bombas de infusão de dieta enteral.
E
Avaliar a compatibilidade físico-química droganutriente e nutriente-nutriente da formulação prescrita pelo médico da equipe.
Assinale a alternativa correta quanto à terapia de nutrição parenteral.
A
A terapia de nutrição parenteral deve ser a única alternativa quando o paciente apresenta qualquer dificuldade para alimentação por via oral.
B
O nutricionista é o profissional responsável pela preparação da nutrição parenteral.
C
Toda indicação da terapia de nutrição parenteral deve ser precedida da avaliação nutricional do paciente.
D
É facultativo manter amostras para contraprova de cada nutrição parenteral preparada.
E
Após o preparo, a nutrição parenteral deve ser mantida sob refrigeração, com temperatura entre 5°C e 12°C.
Com relação à Terapia Nutricional Enteral, assinale a opção CORRETA.
A
Uma fórmula enteral polimérica padrão apresenta proteínas em sua forma intacta, é isotônica e indicada para pacientes com capacidade digestiva e absortiva comprometida.
B
Uma fórmula enteral polimérica padrão apresenta densidade calórica variando de 1,5 a 2,0 Kcal/mL, tem alta osmolalidade e é indicada para pacientes com restrição de líquidos.
C
Uma fórmula enteral polimérica contém uma mescla de TCL com TCM, sendo este veiculado como constituinte de gordura de coco (aproximadamente 50%) ou em forma pura; contém sacarose e maltodextrina como os carboidratos mais frequentemente utilizados nessas fórmulas.
D
Quanto à adição de glutamina, nas dietas enterais poliméricas, tem-se preconizado 12 a 20 g/dia e tem-se observado que o conteúdo estimado de glutamina nas dietas enterais poliméricas nacionais, não estão compatíveis com o verificado em dietas similares no mercado externo;
E
Em caso de falência intestinal, preconiza-se fórmula enteral com 30 a 50 g/ gordura/dia e proteínas totalmente hidrolisadas.
A nutrição parenteral é indicada se o trato digestivo não funciona, está obstruído ou inacessível. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma indicação específica da nutrição parenteral.
A
Obstrução: neoplasias e aderências.
B
Mucosite e esofagite: quimioterapia.
C
Diarreia grave: doença inflamatória intestinal.
D
Vômito intratável: pancreatite aguda e quimioterapia.
E
Pós-operatório: exceto em casos de desnutrição grave.
No uso da terapia nutricional enteral, o nutricionista realiza a prescrição dietética, que significa a escolha do tipo de dieta que será administrada ao paciente. A dieta enteral do tipo oligomérica é:
A
Indicada em pós-operatório precoce de gastrectomia total ou subtotal, fístulas duodenais e pancreatite aguda grave. Possui alto custo e alta osmolaridade, baixo estímulo trófico e sabor de reduzida aceitação oral.
B
Constituída de proteína hidrolisada, associada com uma mistura de oligopeptídeos de cadeia e tamanho variado como fonte de nitrogênio. Os carboidratos são normalmente formados de oligossacarídeos e dissacarídeos. Os lipídeos possuem TCL/TCM. Há adição de elementos traços, vitaminas, eletrólitos e minerais.
C
Absorvida quase completamente no trato gastrintestinal superior, sem a participação de enzimas da borda em escova das células intestinais, porém precisa de mecanismos ativos para transportar aminoácidos.
D
Constituída por proteínas intactas como fonte de nitrogênio, sendo usada em maior percentual na prática clínica. Utiliza as fontes proteicas de caseína, isolado proteico de soja, lactoalbumina, concentrado de soro de leite ou misturas de caseína + proteína de soja.
Ano:
2014
As situações a serem consideradas para a indicação da terapia nutricional enteral estão relacionadas ao risco de desnutrição. Entretanto, quando o trato digestivo encontra-se total ou parcialmente funcional, algumas contra-indicações devem ser avaliadas, como: .
A
deglutição comprometida de causa muscular/neurológica;
B
Íleo paralítico intestinal;
C
anorexia;
D
lesão de face e mandíbula;
E
queimaduras.
No sistema fechado da nutrição enteral por sonda, a fórmula deve ser administrada para o paciente num intervalo de tempo seguro de:
A
8 horas
B
4 horas
C
12 horas
D
24 horas
A adição de glutamina na solução de Nutrição Parenteral Total (NPT) deve ser considerada em pancreatite aguda grave, pois nessa enfermidade observa-se:
A
redução da albumina.
B
balanço nitrogenado negativo.
C
aumento da IL-10.
D
redução do número de linfócitos
Assinale a alternativa que apresenta uma complicação metabólica da nutrição enteral.
A
Esvaziamento gástrico retardado.
B
Síndrome de realimentação.
C
Diarreia secretora.
D
Má absorção.
E
Necrose por pressão, ulceração e (ou) estenose.
Assinale a opção que corresponde a uma vantagem do uso da Nutrição Parenteral Periférica quando comparada à Nutrição Parenteral Central.
A
Pode ser mantida por longo período de tempo.
B
Isenta de complicações relacionadas à punção venosa.
C
Menor risco de tromboflebite.
D
Menor probabilidade de hiperglicemia.
E
Maior volume de líquidos a ser infundido.
Sabe-se que a diarreia é uma das diversas complicações na vigência de nutrição enteral. Assinale a opção que corresponde a um fator etiológico da diarreia na terapia nutricional enteral.
A
Solução hipo-osmolar.
B
Sonda a nível gástrico.
C
Dieta muito fria.
D
Hiperalbuminemia.
E
Má-absorção de proteína.
Não se pode considerar como indicação de nutrição parenteral o seguinte aspecto isolado:
A
obstrução intestinal baixa.
B
fístula digestiva baixa de alto débito.
C
fístula digestiva alta de baixo débito.
D
menos de 60 cm de intestino funcionante.
Trata-se de uma gastrostomia, ideal para pacientes que necessitam desta via por período de tempo superior a três semanas e que possuam as funções gástricas preservadas.
C
Certo
E
Errado
A resolução RDC n.º 63/2000, da Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, instituiu o regulamento técnico que fixa os requisitos mínimos exigidos para a terapia de nutrição enteral (TNE). Nessa portaria, está definida a equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) como um grupo formal, que deve, obrigatoriamente, ser constituído por, pelo menos, um profissional de cada categoria, a saber: médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico. Com base nessas informações, é correto afirmar que constitui atribuição do médico
A
acompanhar a evolução nutricional do paciente em TNE, independentemente da via de administração, até a alta estabelecida pela EMTN.
B
indicar, prescrever a terapia nutricional enteral, assegurar acesso ao trato gastrintestinal e orientar familiares sobre os riscos do procedimento.
C
avaliar e assegurar a administração da nutrição enteral, observando as informações contidas no rótulo.
D
garantir que a nutrição enteral mantenha a sua pureza físico-química e microbiológica.
E
realizar a avaliação do estado nutricional do paciente, utilizando indicadores nutricionais subjetivos e objetivos, para identificar o risco ou a deficiência nutricional.
Assinale a opção correspondente à velocidade de infusão de glicose (VIG) na situação apresentada e à interpretação correta do resultado.
A
VIG = 6,0 mg/kg/min; está dentro do limite recomendado para pacientes estáveis.
B
VIG = 7,6 mg/kg/min; excede o limite recomendado para pacientes críticos e estáveis.
C
VIG = 0,08 g/kg/min; tolerável mesmo no caso de pacientes críticos
D
VIG = 1,0 mg/kg/min; abaixo do recomendado, podendo ocasionar hipoglicemia no paciente
E
VIG = 3,2 mg/kg/min; está dentro do limite recomendado para pacientes estáveis.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, assinale a opção correta.
A
Deve-se ocluir a SNG, estimular com procinéticos e imediatamente iniciar nutrição enteral.
B
Nessa situação, não há nenhum risco, devendo ser iniciada nutrição de dupla via, isto é, nutrição parenteral total (NPT) associada à nutrição enteral, pois o importante é anular o déficit calórico.
C
A NPT deve ser iniciada somente após estabilidade hemodinâmica e equilíbrio acidobásico, observando-se a relação risco/benefício.
D
Deve-se iniciar NPT, sistema 3/1, de imediato, pois o paciente está em risco nutricional grave, com déficit calórico severo.
E
Deve-se iniciar nutrição parenteral periférica (NPP), com sistema 2/1, pois acidose metabólica e retenção nitrogenada não são contraindicações ao uso de NPP.
O paciente submetido à nutrição parenteral deve ser monitorado diariamente quanto à tolerância dos nutrientes. Com referência a esse assunto, assinale a opção correta.
A
Os níveis glicêmicos não são preocupantes, pois a hiperglicemia não implica riscos ao paciente.
B
A correção da hiperglicemia deve ser realizada somente com a aplicação de insulina de ação lenta, visto que a resposta dessa terapêutica será mais efetiva.
C
A monitorização glicêmica não é necessária, desde que o paciente não seja portador de diabetes melito.
D
A glicemia deve permanecer entre 200 mg% e 300 mg%, pois o paciente está sob infusão contínua de glicose.
E
Em pacientes graves, há ocorrência de hiperglicemia, ainda que eles apresentem níveis elevados de insulina, o que caracteriza resistência insulínica.
A terapia nutricional é parte integrante do tratamento do paciente crítico. A primeira opção terapêutica é a nutrição enteral, pois, nessa situação, o paciente mantém a funcionalidade intestinal. Assinale a opção em que é apresentada a atitude inicial para a execução da terapia nutricional enteral.
A
definição da duração da nutrição
B
escolha da fórmula apropriada
C
determinação da via de oferta
D
determinação do momento do início
E
definição da meta calórico-proteica
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