Questões de Concurso sobre Nutrição Parenteral e Enteral

Um programa de alimentação enteral intermitente ou contínua é determinado por múltiplos fatores: condição do paciente, tratamentos concorrentes, via de acesso, fórmulas nutricionais e potenciais para complicações. A contaminação em nutrição enteral (NE) pode ser influenciada por alimentação utilizada, manipulação durante o preparo, tipos de dispositivos e administração. As dietas industrializadas diminuem a manipulação no preparo e, com isso, a possibilidade de contaminação. Marque (V) verdadeiro ou (F) falso:

( ) O uso de bombas infusoras na NE de forma intermitente ou contínua garante a precisão e a segurança na administração dos volumes prescritos, previne intolerâncias gastrointestinais (diarreia e vômitos recorrentes) e risco de broncoaspiração secundária ao refluxo gástrico residual e/ou distúrbios do esfíncter esofágico inferior. Seu uso é especialmente indicado para sondas em posição jejunal.

( ) A etiologia da diarreia é multifatorial, podendo estar relacionada com a colonização enteropatogênica, isquemia intestinal, hipoalbuminemia, hipoperfusão, associação de drogas e dismotilidade intestinal. A redução de diarreia pode ser obtida com a administração de fibras. O uso de pré e probióticos deve ser enfatizado na prevenção da diarreia relacionada à administração de antibióticos. Probióticos podem reduzir a taxa de infecção e glutamina é outro componente que tem sido relatado como fator protetor para o controle de diarreia.

( ) A melhor forma de se evitar a ocorrência de obstrução da sonda é a irrigação periódica do dispositivo com 20 a 30 ml de água potável, antes e após cada alimentação intermitente e a cada 4 a 6 horas, quando se empregar infusão contínua. Se houver obstrução, o uso de seringa de pequeno calibre pode criar alta pressão, o bastante para romper a sonda. Recomenda-se, também, lavar a sonda após cada verificação do resíduo gástrico e entre a administração de medicamentos. Não se deve misturar medicamentos entre si ou com a fórmula dietética.

( ) Para garantir a qualidade das formulações enterais, devem ser observados: checagem da formulação, volume, coloração e aspecto, densidade, data de preparo, validade, acondicionamento e conservação. Devem ser observados, também, aspectos relacionados ao paciente, como identificação do frasco com nome e leito, tipo de dieta, via, horário e tempo de administração, posição da sonda.

A sequência correta é:

A punção central para Nutrição Parenteral pode ser percutânea, por inserção de cateteres totalmente implantáveis/semi-implantáveis ou por dissecção de veias dos membros superiores. A punção percutânea é a forma empregada com maior frequência, porém, sua durabilidade não é longa, em decorrência do tipo de material do cateter e da forma de inserção. A ordem preferencial de escolha é

Com relação à nutrição parenteral sistema glicídico, assinale a opção correta.

Paciente em Terapia Nutricional Parenteral com um volume de 800mL de aminoácidos a 10%; 500mL de soro glicosado a 50% e 400mL de solução de lipídios a 10%. O valor energético dessa fórmula é de, aproximadamente:

O nutriente que mais afeta a osmolalidade de uma solução de dieta enteral é o seguinte:

A indicação de terapia nutricional enteral ocorre na inviabilidade do paciente em atingir as suas necessidades nutricionais por meio da via oral, seja pela instauração da doença de base, por inadequações da ingestão alimentar, problemas absortivos, baixa aceitação da dieta (disfagia, anorexia). A seleção da fórmula enteral apropriada trata-se de uma atividade extremamente complexa e exige avaliação e acompanhamento da capacidade digestiva e absortiva do paciente, além de profundo conhecimento da fonte e da forma do substrato nutricional veiculado pela dieta enteral. Para a seleção da fórmula enteral apropriada, o nutricionista deve conhecer sobre sua composição. Assim sendo, a dieta enteral pode estar disponível na forma

A Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional do hospital foi requisitada para avaliar um paciente de 33 anos, sexo masculino, internado há 60 dias, em coma devido a trauma cranioencefálico e sob terapia nutricional enteral por sonda em posição pós-pilórica desde a internação. Não há previsão clínica de melhora do estado de consciência do paciente. O estado nutricional encontra-se adequado. A melhor recomendação da equipe para esse paciente é:

Assinale a alternativa que não atende às orientações gerais estabelecidas pelas Boas Práticas de Preparação da Nutrição Enteral.

Após a indicação da Terapia Nutricional Enteral (TNE) como via de alimentação, deve ser estimado o tempo pelo qual a TNE será necessária para então proceder com a escolha da melhor via de acesso. São vantagens da localização gástrica da sonda nasoenteral, EXCETO:

Nas seguintes situações indica‐se a alimentação enteral, EXCETO:

Marque a alternativa que representa indicação de Terapia Nutricional Enteral em adultos.

Sobre terapia de nutrição enteral, analise as assertivas abaixo.

I. A definição da necessidade de iniciar ou manter a terapia de nutrição enteral ocorre após a avaliação nutricional do paciente. Esta avaliação deve ser repetida a cada 10 (dez) dias, no máximo.

II. Pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda devem receber dieta enteral por meio de sonda em posição nasogástrica.

III. A hiperglicemia é um tipo de complicação metabólica que pode ocorrer em função da administração de dieta enteral.

É correto o que se afirma em

Em Nutrição Parenteral (NP), uma solução estéril de nutrientes é infundida via intravenosa, por meio de um acesso venoso periférico ou central. São contraindicações da NP, EXCETO:

Uma formulação enteral com densidade calórica de 1,2 kcal/ml é categorizada em:

A contaminação microbiológica em nutrição enteral pode comprometer a evolução clínica dos pacientes submetidos a esta terapia. Para reduzir o risco microbiológico relacionado à manipulação da fórmula enteral, recomenda-se:

São complicações tardias relacionadas ao tempo prolongado de utilização de sondas nasoenterais, EXCETO:

A composição da nutrição parenteral pode ser dividida em sistema 2 em 1 e sistema 3 em 1. Constitui uma vantagem do sistema 2 em 1:

M.R.C, sexo feminino, 49 anos de idade, hospitalizada com quadro de ausência do nível de consciência após queda da própria altura. Respira normalmente e com boa condição hemodinâmica. A tomografia cerebral mostra fratura de crânio sem comprometimento de massa encefálica. No exame físico apresenta abdome com ruído hidroaéreo presente. Qual a melhor via para nutrição nesse caso?

No tratamento da hipercapnia, uma das complicações metabólicas da nutrição enteral, consiste em

Assinale a alternativa que apresenta benefícios da nutrição enteral precoce (< 48 horas) para crianças com necessidade de via de alimentação alternativa.