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Questões de Concurso sobre Nutrição Hospitalar
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Uma nutricionista atua em um hospital privado, realizando atendimento clínico presencial e remoto, com prescrição dietoterápica, solicitação de exames laboratoriais e registro das condutas em prontuário eletrônico. Além disso, divulga conteúdos educativos em redes sociais, mencionando resultados clínicos de pacientes de forma genérica. Considerando as disposições das Resoluções CFN nº 788, 789 e 790/2024, assinale a alternativa correta.
A
A solicitação de exames laboratoriais está condicionada à existência de protocolo institucional específico, sendo vedada quando o atendimento ocorre fora do ambiente hospitalar.
B
O registro das condutas nutricionais pode ser simplificado nos atendimentos realizados por tecnologias digitais, desde que haja rastreabilidade das orientações fornecidas ao paciente.
C
A prescrição dietoterápica realizada em ambiente ambulatorial depende de validação prévia por outro profissional da equipe multiprofissional.
D
A divulgação de conteúdos em redes sociais é permitida, desde que respeitados os princípios éticos, o sigilo profissional e a inexistência de promessa ou garantia de resultados.
E
A atuação do nutricionista por meios digitais restringe-se a orientações gerais, não sendo aplicável a realização de acompanhamento nutricional sistemático.
No contexto da nutrição hospitalar, a terapia nutricional deve ser planejada considerando a resposta metabólica ao estresse da doença. A respeito do tema, assinale a alternativa correta.
A
A terapia nutricional tem como um de seus objetivos primários favorecer o ganho ponderal durante a internação, conforme a condição clínica e a fase metabólica do paciente.
B
A nutrição hospitalar deve integrar-se ao tratamento clínico, buscando preservar massa magra, modular a resposta metabólica e contribuir para a recuperação clínica do paciente.
C
Durante a fase aguda do estresse metabólico, a oferta elevada de calorias e proteínas pode contribuir para a redução da resposta inflamatória e para a prevenção de complicações.
D
Em determinadas situações clínicas, a terapia nutricional pode ser iniciada após estabilização hemodinâmica, respeitando a tolerância metabólica do paciente.
E
A padronização das dietas hospitalares pode facilitar a organização do serviço, devendo ser ajustada conforme as necessidades clínicas individuais.
A prescrição dietética hospitalar oral compreende o escalonamento progressivo de texturas, cujo objetivo é adaptar a oferta alimentar à capacidade de mastigação, deglutição e digestão do paciente. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A
Em uma prescrição de dieta hipossódica estrita, o teor de sódio geralmente permitido na rotina hospitalar é de aproximadamente 1.500 mg a 2.000 mg de sódio/dia.
B
Uma dieta considerada hiperproteica na padronização hospitalar para adultos é aquela que oferece exatamente 15% do Valor Energético Total (VET) em proteínas.
C
A dieta líquida completa exclui qualquer alimento que contenha sacarose em sua composição e deve ter sua osmolaridade monitorada porque tende a ser extremamente hipotônica.
D
Um paciente com quadro de Diverticulite Aguda, em fase inicial de tratamento ambulatorial, deve receber uma dieta sem resíduos, como caldo de carne magra coado, arroz branco bem cozido, frango desfiado e purê de batata sem casca.
Considerando a organização da alimentação hospitalar e das dietas terapêuticas, analise as afirmativas:
I – Dietas terapêuticas devem ser amplamente prescritas em pacientes sob risco nutricional, porque reduzem a chance de subalimentação hospitalar.
II – A prescrição e o pedido de dietas hospitalares devem ser estruturados, documentados e protocolizados.
III – A dieta hospitalar precisa ser revista conforme o curso da doença, a aceitação alimentar e a evolução do estado nutricional.
IV – Dietas restritivas sem respaldo médico ou científico, como padrões de privação anticâncer, devem ser evitadas no ambiente hospitalar.
V – Dietas terapêuticas e dietas regulares têm risco semelhante de inadequação energética quando a ingestão é monitorada de forma rotineira.
Estão corretas as afirmativas.
A
I, II e III, apenas.
B
I, II e IV, apenas.
C
III e V, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
E
I, II, III, IV e V.
Considere que, em um hospital público de média complexidade, indicadores institucionais demonstrem aumento progressivo da prevalência de desnutrição adquirida durante a internação, acompanhada de maior tempo de permanência hospitalar e aumento de complicações infecciosas.
Diante desse cenário, considerando práticas baseadas em evidências e a gestão da qualidade em saúde, assinale a alternativa que corresponde à ação prioritária a ser conduzida pelo nutricionista gestor.
A
Ampliar indiscriminadamente a indicação de suplementos orais
B
Implantar triagem nutricional sistemática nas primeiras 24 horas de internação, com fluxos assistenciais definidos
C
Responsabilizar individualmente profissionais assistenciais pelos desfechos
D
Reduzir tempo médio de internação como ação isolada
Em um paciente hospitalizado de 45 anos, com queixas de distensão abdominal e fezes gordurosas após refeições ricas em lipídios, o médico suspeita de disfunção hepatobiliar com redução da produção de sais biliares. Considerando os fundamentos da nutrição hospitalar e o processo de digestão e absorção de nutrientes, qual consequência é a mais provável nesse caso?
A
A digestão de carboidratos será prejudicada, pois os sais biliares ativam a amilase salivar.
B
Haverá menor formação de micelas, dificultando a absorção de ácidos graxos e vitaminas lipossolúveis no intestino delgado.
C
A absorção de proteínas será comprometida, pois os sais biliares estimulam a secreção de tripsina no estômago.
D
A ausência de sais biliares aumentará a emulsificação, facilitando a ação de lipases pancreáticas e reduzindo o teor de gordura nas fezes.
E
O processo digestivo não será alterado, porque a emulsificação de lipídios depende exclusivamente das lipases gástricas.
Em um serviço de nutrição hospitalar, durante o monitoramento de temperaturas, observou-se que alimentos prontos para consumo foram mantidos a 48 °C por 2 horas antes do serviço. Considerando as boas práticas e a legislação sanitária vigente, essa situação indica
A
faixa segura de manutenção térmica.
B
condição aceitável para consumo imediato.
C
risco de multiplicação microbiana e necessidade de descarte.
D
possibilidade de reaquecimento (sem prejuízo sanitário) sob controle supervisionado.
E
situação compatível com preparo sob vácuo.
Em uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) hospitalar, o Nutricionista responsável técnico revisa o fluxo de recebimento de insumos após identificar perdas financeiras e inconsistências entre pedidos e entregas. O recebimento é a etapa crítica para garantir qualidade, quantidade e segurança dos alimentos, além de evitar prejuízos operacionais. Nessa situação, a conduta MAIS ADEQUADA para assegurar eficiência, rastreabilidade e conformidade nesse processo é:
A
Delegar o recebimento a qualquer funcionário apenas para registrar o volume, priorizando a entrada do produto sem necessidade de inspeção detalhada ou checagem de temperatura.
B
Estabelecer horários programados para recebimento, treinar pessoal específico para inspeção visual, conferência de quantidade temperatura e integridade das embalagens, manter documentação detalhada e comunicação integrada com os setores de compras, produção e contabilidade.
C
Priorizar o recebimento imediato (mesmo fora do horário), dispensando a conferência de temperatura e documentação caso o fornecedor seja de confiança.
D
Exigir balança e termômetro no recebimento, mas aceitar entregas sem inspeção formal de fornecedores de longa data, substituindo os registros pela relação de confiança.
Em uma cozinha hospitalar, o nutricionista avalia o número de novos casos de acidentes de trabalho ocorridos ao longo de um ano entre os funcionários expostos ao risco. Essa medida epidemiológica corresponde ao(à)
A
razão.
B
risco.
C
incidência.
D
prevalência.
E
padronização.
As dietas hospitalares são classificadas segundo a consistência para se adequarem à capacidade de mastigação e deglutição do paciente. Um paciente idoso edêntulo (sem dentes) ou com disfagia leve necessita de uma dieta que não exija mastigação vigorosa, composta por alimentos macios, purês, carne moída ou desfiada e suflês. Assinale a alternativa que corresponde a essa padronização de dieta.
A
Dieta Branda.
B
Dieta Líquida Restrita (ou Cristalina).
C
Dieta Líquida Completa.
D
Dieta Pastosa.
E
Dieta Geral (ou Livre).
Em um hospital, o Serviço de Nutrição e Dietética (SND) tem como função primordial
A
reduzir custos operacionais.
B
garantir dieta segura e adequada.
C
estimular o apetite do paciente.
D
priorizar alimentos industrializados.
E
controlar estoque de medicamentos.
De acordo com o Manual Orientativo: Sistematização do Cuidado de Nutrição - Associação Brasileira de Nutrição (2014), o período recomendado para admissão hospitalar pelo nutricionista é, em horas, de
A
48.
B
24.
C
36.
D
72.
E
96.
O Manual de Terapia Nutricional e atenção especializada hospitalar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) prevê que
A
todos os pacientes admitidos na unidade de internação hospitalar recebam a atenção da equipe responsável pela nutrição e que realizem a triagem e avaliação, a indicação, o acompanhamento e a manutenção nutricional na atenção especializada hospitalar, no âmbito do SUS.
B
o planejamento e a adequação do melhor cuidado ao paciente, incluindo a alta hospitalar, são de responsabilidade do nutricionista e devem ocorrer aos primeiros sinais de risco nutricional, ainda no início da internação, seguindo protocolos institucionais de recomendação.
C
a execução adequada da terapia nutricional, além dos benefícios clínicos esperados, pode trazer benefícios sociais e econômicos, como a diminuição dos dias de internação, redução de glosas dos procedimentos de terapia nutricional (TN) no sistema de informação do SUS, diminuição de desperdício, entre outros.
D
o nutricionista é o responsável pela avaliação do estado nutricional dos pacientes, das necessidades nutricionais, tanto para a nutrição enteral (NE) quanto para a nutrição parenteral (NP) e pela prescrição dietética da Terapia Nutricional Enteral (TNE).
Durante uma reunião de equipe multidisciplinar, discute-se a implementação da "proteção da hora da refeição" em um hospital. Conforme os fatores que interferem na ingestão da dieta oral hospitalar, a medida CORRETA para garantir essa proteção é:
A
Garantir que o paciente receba assistência para comer e beber quando necessário, em ambiente agradável, sem interrupções por procedimentos ou atividades da equipe.
B
Estabelecer que familiares e visitantes não permaneçam no quarto durante as refeições, para evitar distrações e garantir que o paciente se concentre em comer.
C
Permitir que procedimentos médicos e de enfermagem sejam realizados durante as refeições, desde que não interfiram diretamente na ingestão alimentar do paciente.
D
Reduzir o tempo de distribuição das bandejas para otimizar o trabalho da equipe de nutrição, mesmo que isso implique em refeições servidas em horários muito diferentes entre os pacientes.
Um Nutricionista está revisando os cardápios hospitalares e identifica que muitos pacientes com diabetes recebem sistematicamente dietas com restrição severa de carboidratos. Com base na dieta oral hospitalar, a conduta CORRETA a ser tomada pelo profissional, para evitar as restrições desnecessárias, é:
A
Manter as restrições severas de carboidratos para todos os pacientes diabéticos, pois o controle glicêmico rigoroso é prioritário durante a hospitalização.
B
Individualizar a prescrição, evitando restrições desnecessárias que possam comprometer a ingestão calórico-proteica, e basear as decisões em evidências científicas atuais.
C
Padronizar uma "dieta para diabético" com o nome da doença na prescrição, facilitando a identificação pela equipe de produção e distribuição.
D
Priorizar a oferta de suplementos nutricionais específicos para diabetes em substituição à dieta oral regular, garantindo melhor controle metabólico.
No acompanhamento nutricional hospitalar, um paciente com inflamação em atividade pode apresentar anemia com perfil de ferro que confunde a leitura inicial. A combinação de achados que aponta para anemia da inflamação, com estoque de ferro preservado, é:
A
Ferritina reduzida, saturação de transferrina reduzida, sTfR elevado, PCR reduzida.
B
Ferritina elevada, saturação de transferrina reduzida, sTfR normal, PCR elevada.
C
Ferritina elevada, saturação de transferrina elevada, sTfR elevado, PCR reduzida.
D
Ferritina reduzida, saturação de transferrina elevada, sTfR normal, PCR elevada.
Em pacientes hospitalizados, especialmente em períodos de jejum prolongado, o fígado desempenha papel essencial no controle da glicemia. Considerando os fundamentos da nutrição hospitalar e o metabolismo da glicose, assinale a alternativa que descreve corretamente um destino da glicose no fígado.
A
Conversão em glicogênio para armazenamento hepático, podendo ser mobilizado em períodos de jejum.
B
Conversão imediata em corpos cetônicos, independentemente do estado nutricional.
C
Eliminação direta pelos rins quando a glicose está dentro de valores normais.
D
Transformação em ureia, sendo excretada pelos rins como produto principal.
E
Conversão em proteína estrutural, sem intervenção de hormônios reguladores.
Considerando a Resolução CFN nº 663/2020, que dispõe sobre a definição das atribuições de Nutricionista em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), analise as assertivas abaixo:
I. É necessário 1 nutricionista para cada 20 leitos de terapia intensiva por turno de trabalho.
II. A solicitação de exames laboratoriais necessários e/ou complementares ao acompanhamento dietoterápico é uma das atividades complementares de nutricionista, de acordo com os protocolos preestabelecidos pela equipe de nutricionistas.
III. As metas nutricionais são os alvos terapêuticos geralmente associados às necessidades de calorias e proteínas estabelecidos e revisados por nutricionista durante o processo de acompanhamento nutricional.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
A terapia nutricional em pacientes hospitalizados constitui parte essencial do cuidado clínico, contribuindo para a manutenção do estado nutricional, prevenção de complicações e melhora da resposta ao tratamento. Considerando os princípios da assistência nutricional em ambiente hospitalar, assinale a alternativa correta.
A
A terapia nutricional em pacientes hospitalizados deve ser iniciada unicamente após a confirmação de desnutrição grave, evitando intervenções que possam interferir no tratamento clínico principal.
B
O acompanhamento nutricional de pacientes hospitalizados limita-se à orientação alimentar realizada estritamente no momento da alta hospitalar considerando o estado nutricional do paciente.
C
A prescrição dietética hospitalar deve ser padronizada para todos os pacientes internados, independentemente da condição clínica, com o objetivo de simplificar o processo assistencial.
D
A avaliação nutricional hospitalar restringe-se à mensuração do peso corporal e do índice de massa corporal, considerados suficientes para caracterizar o estado nutricional do paciente.
E
A assistência nutricional hospitalar envolve etapas que incluem triagem nutricional, avaliação nutricional detalhada, definição de conduta dietoterápica e monitoramento periódico da evolução do paciente.
O nutricionista que atua na assistência nutricional e dietoterápica em hospitais e clínicas desempenha diversas atividades relacionadas ao cuidado nutricional do paciente. Considerando isso, assinale a alternativa que apresenta atividades obrigatórias relacionadas à assistência nutricional e dietoterápica.
A
Elaborar diagnóstico de nutrição; registrar em prontuário a prescrição dietética e evolução nutricional; prescrever suplementos nutricionais.
B
Estabelecer e executar protocolos técnicos do serviço; elaborar prescrição dietética; orientar e supervisionar a distribuição de dietas orais e enterais.
C
Solicitar exames laboratoriais; promover ações de educação alimentar; integrar a equipe multiprofissional de terapia nutricional.
D
Prescrever suplementos nutricionais; participar do processo de acreditação hospitalar; interagir com a equipe multiprofissional para definição de procedimentos complementares.
E
Realizar e divulgar estudos científicos; participar do planejamento de estágios; elaborar relatórios técnicos de não conformidades.
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