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Questões de Concurso sobre Nutrição Hospitalar
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Relativo às estratégias de enfrentamento da desnutrição hospitalar, é inadequado afirmar que:
A
Se referem a uma série de ações que incluem a triagem, o diagnóstico, o manejo e o tratamento da desnutrição.
B
A identificação precoce da desnutrição, por meio de ferramentas recomendadas, possibilita estabelecer a conduta nutricional apropriada em tempo de promover a melhora do desfecho nestes pacientes.
C
O manejo e controle da desnutrição enquanto estratégia de melhorar o prognóstico de doenças deve ser alvo de intervenções de equipe multiprofissional de cuidado.
D
Os principais aspectos do cuidado ao paciente desnutrido são de responsabilidade do profissional nutricionista.
E
Existe entre as afirmativas anteriores uma incorreta.
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando dietas normais e de evolução hospitalar com a preparação ou o tipo de alimento.
Coluna 1
1. Dieta líquida clara/sem resíduos.
2. Dieta líquida completa.
3. Dieta pastosa.
4. Dieta branda.
5. Dieta normal.
Coluna 2
( ) Leite integral, achocolatado, pão cacetinho, margarina, queijo lanche e banana.
( ) Chá de camomila, suco coado e gelatina.
( ) Arroz, lentilha, peixe assado, batata corada, salada de brócolis, suco de fruta diluído, sagu com creme.
( ) Café com leite e chá de maçã.
( ) Sopa cremosa de hortaliças com frango e pudim de baunilha.
( ) Peixe desfiado com molho, purê de aipim, caldo de feijão e flan.
( ) Guisado com molho, aipim cozido, salada de chuchu, arroz, caldo de feijão e gelatina.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
1 – 2 – 5 – 3 – 4 – 5 – 5.
B
2 – 2 – 4 – 1 – 5 – 3 – 4.
C
3 – 1 – 3 – 2 – 4 – 4 – 5.
D
4 – 5 – 4 – 1 – 2 – 3 – 3.
E
5 – 1 – 5 – 2 – 3 – 3 – 4.
Apresenta como principais complicações:
A
Pior resposta imunológica, atraso no processo de cicatrização e risco elevado de complicações cirúrgicas e infecciosas.
B
Maior probabilidade de desenvolvimento de lesões por pressão.
C
Aumento no tempo de internação e do risco de mortalidade.
D
Acarreta considerável aumento dos custos hospitalares.
E
Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
Um paciente do sexo masculino, eutrófico, foi hospitalizado e recebeu a visita da equipe de saúde em seu leito. Considerando que sua condição clínica não exigia restrições especiais, foi prescrita uma dieta com as seguintes características: cerca de 2000 kcal/dia, contendo de 60 a 80g de proteínas, 80 a 100g de lipídeos, 180 a 300g de carboidratos, baixa em gordura saturada, açúcar e sal. Qual dieta foi prescrita para esse paciente?
A
Geral.
B
Branda.
C
Líquida.
D
Pastosa.
Em unidade de alimentação hospitalar, é importante que haja uma padronização dos tipos de dietas possíveis a serem oferecidas aos pacientes. Em geral, as dietas hospitalares são subdivididas em dietas de rotina, dietas modificadas e dietas especiais.
C
Certo
E
Errado
A adequada elaboração e execução de cardápios em unidades de alimentação e nutrição hospitalar é considerada como um fator primordial para a recuperação dos pacientes internados. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.
A
O cardápio elaborado deve considerar aspectos de qualidade nutricional, qualidade sensorial e segurança para o consumo.
B
O cardápio deve ser elaborado com base na necessidade nutricional do paciente, independentemente da aceitação do que será ofertado.
C
O cardápio deve ser elaborado com base na qualidade sensorial do alimento, independentemente da qualidade nutricional do que será ofertado.
D
O cardápio deve ser elaborado com base na qualidade sensorial do alimento, independentemente do estado de saúde do paciente.
E
O cardápio deve ser elaborado com base na escolha do paciente, independentemente de ser um alimento seguro para o consumo.
Em relação às modificações da dieta geral quanto à consistência, assinale a opção CORRETA.
A
A dieta líquida restrita inclui alimentos líquidos à temperatura ambiente como chás, sucos e leite.
B
A dieta branda restringe vegetais crus, mas as frituras são permitidas.
C
A dieta geral ou livre é completa, com apenas restrições de fibras insolúveis.
D
A dieta geral inclui alimentos que são indicados em uma alimentação saudável.
E
A dieta líquida é uma dieta de transição, de fácil ingestão e rica em resíduos.
A diarreia é um evento comum em pacientes hospitalizados, especialmente, em Terapia Enteral Exclusiva, apresentando incidência variável e causalidade diversa. A chefia do Setor de Nutrição solicitou que se avaliasse a situação de três pacientes em terapia enteral exclusiva que apresentaram diarreia na mesma enfermaria.
Assinale a alternativa que NÃO é considerada uma ação adequada a partir dessa condição.
A
Verificar se houve coleta de amostra e discutir suspeita de contaminação das dietas.
B
Verificar antibioticoterapia do paciente e discutir se essa é a possível causa da diarreia.
C
Confirmar a ocorrência da diarreia com responsáveis diretos e sugerir suspensão da dieta.
D
Confirmar a ocorrência da diarreia e sugerir inserção de fórmula enteral com fibra solúvel.
Ao atender em uma unidade básica de saúde um idoso com algumas sequelas decorrentes de acidente vascular cerebral, dentre elas, disfagia grau 1, um nutricionista baseou-se no recomendado pelo I Consenso Brasileiro de Nutrição e Disfagia em Idosos hospitalizados (Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2011) e incluiu algumas preparações na sua alimentação, como
A
salada de frutas.
B
farofa de milho.
C
mingau de amido de milho.
D
canja de galinha.
E
arroz com lentilha.
Em relação ao Atendimento Nutricional Hospitalar e às diretrizes da Politica de Atenção Hospitalar, considere as afirmativas a seguir.
I. A triagem nutricional funciona como avaliação nutricional de escolha e deve ser realizada precocemente em até 72 horas após a internação do paciente. O instrumento de escolha deverá ser a MAN (Mini Avaliação do Adulto).
II. O NRS é um método de avaliação nutricional que pontua o estágio de nutrição do paciente e tem como diferencial a avaliação física realizada pelo nutricionista.
III. Os níveis de assistência em nutrição categorizam os procedimentos realizados pelo nutricionista de acordo com a complexidade. Os pacientes de nível terciário, por exemplo, são os que necessitam de cuidados dietoterápicos especiais e que apresentam risco nutricional.
IV. As características dos cabelos, como cor e pigmentação, as manchas de Bitot nos olhos, o formato das unhas, as alterações de reservas gordurosas em bochechas, a fraqueza, as deformidades em mãos e as dificuldades respiratórias são indicadores que devem ser utilizados no exame físico-nutricional.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente as afirmativas I e II são corretas.
B
Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C
Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D
Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E
Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
O risco de desnutrição hospitalar é frequente e pode ocorrer antes ou após internação. Isso é devido a patologia instalada, pelo tratamento recebido ou por complicações da doença. Sobre as principais causas da desnutrição hospitalar, assinale a alternativa correta.
A
Consumo alimentar inadequado ou insuficiente, absorção alterada e jejum prolongado
B
Consumo alimentar insuficiente, absorção de nutrientes adequada, boa frequência alimentar
C
Jejum prolongado, consumo alimentar insuficiente, adequada absorção de nutrientes
D
Frequência e consumo alimentar adequado, absorção alterada
Analise as afirmativas abaixo em relação às atribuições do Nutricionista na Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN), conforme definido pela RDC n° 63 de 2000.
1. É atribuição do nutricionista zelar pelo perfeito funcionamento das bombas de infusão.
2. É atribuição do nutricionista orientar o paciente, a família ou o responsável legal, quanto à preparação e à utilização da Nutrição Enteral (NE) prescrita para o período após a alta hospitalar.
3. É atribuição do nutricionista utilizar técnicas pré-estabelecidas de preparação da NE que assegurem a manutenção das características organolépticas e a garantia microbiológica e bromatológica dentro de padrões recomendados na Boas Práticas de Preparação de Nutrição Enteral.
4. É atribuição do nutricionista analisar o custo e o benefício no processo de decisão que envolve a indicação, a manutenção ou a suspensão da TNE.
5. É atribuição do nutricionista qualificar fornecedores e assegurar que a entrega dos insumos e da NE industrializada seja acompanhada do certificado de análise emitido pelo fabricante.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
B
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.
E
São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.
Dietas modificadas são rotineiramente utilizadas no ambiente hospitalar. Sobre esse tema, considere a alternativa INCORRETA
A
Dietas hospitalares podem ser padronizadas segundo as modificações qualitativas e quantitativas da alimentação normal. Essas modificações podem ser no fracionamento, volume, temperatura, consistência e conteúdo de nutrientes.
B
Dieta líquida restrita é caracterizada por restrição de resíduo e requer o mínimo de trabalho do trato gastrintestinal. Consiste de água, chás, refrescos de frutas, caldos de legumes coados e leite.
C
Modificações químicas da dieta caracterizam-se por alterações no conteúdo de nutrientes com finalidades terapêuticas, podendo também incorporar as alterações de consistência.
D
Modificações quanto à quantidade de líquido fazem parte das modificações químicas da dieta. Podem ser indicadas para pacientes com doença renal crônica ou insuficiência cardíaca congestiva.
E
Pode ser necessária indicação para alteração de consistência em casos de disfagia. As dietas devem ser adaptadas de acordo com o grau de disfagia do paciente, incluindo os líquidos.
Paciente EAB, 12 anos, sexo feminino, internada para tratamento de fratura de fêmur num hospital de pequeno porte de traumato-ortopedia, antes do lanche da tarde. A funcionária do setor de lanches era novata e a nutricionista do SND estava em reunião de gestão. A mãe informou que a paciente tem doença celíaca e a nutricionista clínica foi chamada para orientar a produção quanto ao preparo do lanche.
A nutricionista verificou o estoque de gêneros e deixou escrito para a funcionária do setor de lanches NÃO utilizar no preparo do lanche:
A
Creme de arroz e fubá.
B
Polvilho doce e azedo
C
Amido e sagu.
D
Farinha de trigo e aveia.
No período hospitalar, alguns pacientes podem apresentar limitações funcionais para ingestão oral de alimentos devido às condições clínicas associadas a determinadas doenças de base, necessitando de uma via alternativa de alimentação para garantia de um estado nutricional adequado. Nesse sentido, assinale a alternativa incorreta.
A
A Nutrição Enteral refere-se à administração de nutrientes pelo trato gastrintestinal por meio do uso de sondas. Considerada mais fisiológica quando comparada com a Nutrição Parenteral, por evitar a atrofia da mucosa, manter a flora intestinal mais próxima do normal e preservar a função do trato gastrintestinal
B
A Nutrição Parenteral é utilizada quando há disfunção ou obstrução do trato gastrintestinal ou condições que requerem repouso intestinal absoluto
C
A Nutrição Enteral é indicada em casos em que o paciente está inconsciente, com lesões orais, em caso de ingestão oral insuficiente, doença de Chron, colite ulcerativa
D
A Nutrição Parenteral associada à Enteral é evitada em casos que o paciente apresenta prejuízo metabólico severo
Nos pacientes em hemodiálise, o peso do líquido
infundido no abdome deve ser descontado do peso
corporal medido.
C
Certo
E
Errado
Dentro dos serviços de nutrição hospitalares ocorre o planejamento de cardápios atendendo as necessidades dietoterápicas dos pacientes. Preparações que compõem cardápios para coletividades dependem de muitos fatores, como: hábito alimentar, localização geográfica, apresentação e aspectos dos produtos, dentre outros. Assinale a alternativa correta:
A
A produção de refeições para coletividades deve ser equilibrada em nutrientes, independentemente do hábito alimentar dos usuários/pacientes.
B
O guia alimentar pode ser uma ferramenta importante no planejamento de cardápios.
C
A programação do cardápio deve ser feita semanalmente, evitando erros, como a repetição de preparações.
D
Preparações mais elaboradas podem ser programadas em qualquer dia da semana, independentemente do funcionamento do serviço.
E
A frequência de frituras não é um aspecto a ser considerado no planejamento dos cardápios.
Paciente com sonda, evoluindo bem. O médico quer iniciar dieta
via oral. Assinale a alternativa que indica de quem é a
competência para avaliar se o paciente está capaz de iniciar
essa dieta.
A
Enfermeiro
B
Médico
C
Fonoaudiólogo
D
Nutricionista
E
Psicólogo
As dietas devem ser elaboradas considerando-se o estado nutricional e fisiológico das pessoas. Com relação ás dietas orais hospitalares , estas podem sofrer modificações de consistência e de composição química para atender ás necessidades individuais de cada paciente. Acerca do exposto, assinale a alternativa correta.
A
Dieta hipossódica é indicada para indivíduos que não necessitam de restrição de nutrientes ou de mudança na consistência dos alimentos.
B
Dieta líquida completa é indicada para hidratação e manutenção de tecidos em casos nos quais existe a necessidade de repouso do trato gastrointestinal. Os líquidos devem ser transparentes e isentos de fibras, sendo proibidos leite e derivados.
C
Dieta hipoglicídica é indicada para pacientes com diabetes e, com relação aos inacronutrientes, tem como caracteristica a restrição de gorduras.
D
Dieta branda é indicada para pacientes com problemas mecânicos de mastigação e deglutição, para facilitar a digestão em pacientes no período pós-operatório ou como transição para a dieta geral. Deve ser balanceada, normoglicídica, normolipídica e normoproteíca.
E
Dieta constipante é mna dieta indicada para pacientes com dificuldade de evacuação , para a promoção da formação do bolo fecal e alívio da obstipação. Deve ser rica em fibras alimentares insolúveis que estimulam o peristaltismo intestinal.
As dietas hospitalares podem ser padronizadas segundo as modificações qualitativas e quantitativas da alimentação normal, assim como da consistência, temperatura, volume, valor calórico total, alterações de macronutrientes e restrições de nutrientes. Com isso podem ser classificadas a partir das suas principais características, indicações e alimentos ou preparações que serão servidos. Em relação às dietas especiais realizadas em ambiente hospitalar, marque o item INCORRETO:
A
Dieta líquida restrita - são recomendados alimentos como: bebidas isotônicas e sucos de frutas coados e outros.
B
Dieta líquida completa - devem ser evitados alimentos como: pães, biscoitos; farelos, farinhas integrais e grãos de cereais; legumes/verduras crus e inteiros; carnes em pedaços e embutidos; queijos duros; frutas inteiras.
C
A dieta líquida completa apresenta todos os alimentos/preparações na forma líquida e é prescrita para os pacientes que necessitam de mínimo de esforço digestivo e pouco resíduo.
D
Na dieta pastosa podem ser consumidos pelo paciente alimentos como: pães macios, bisnagas, biscoitos (sem recheio), torradas, bolo simples e mingaus, com farinha refinada e arroz integral cozido.
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