Questões de Concurso sobre Nutrição Hospitalar

 
 
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Uma paciente apresenta câncer de útero, diagnosticado há 4 meses. Ao diagnóstico, foi submetida à quimioterapia por 3 meses, seguida de cirurgia para a remoção de útero e de células na cavidade abdominal. A paciente está com 30 dias de cirurgia, apresenta-se com anorexia e proteína C-reativa elevada. Iniciará nova sessão de quimioterapia na próxima semana. Ao exame, a nutricionista observou as seguintes características:

Peso usual (antes do diagnóstico)

60 Kg

Peso atual

53 Kg

Albumina sérica

2,5 g/dL

Hemoglobina

8,5 g/dL

Considerando o histórico e os resultados dos exames realizados, a nutricionista deve concluir que a paciente apresenta


A

pré-caquexia, caracterizada pela anorexia, baixa inflamação e perda de peso superior a 5%.


B

caquexia, caracterizada pela anorexia, inflamação e perda de peso superior a 5%.


C

pré-caquexia, caracterizada pela anorexia, inflamação e perda de peso superior a 10%.


D

caquexia, caracterizada pela anorexia, baixa inflamação e perda de peso superior a 10%.

A síndrome de Dumping consiste de um conjunto de sinais e sintomas gastrointestinais e vasomotores que pode aparecer em pacientes submetidos ao bypass gástrico devido à rápida passagem de alimentos calóricos do estômago para o intestino, especialmente aqueles ricos em gordura e em carboidratos simples.

C
Certo

E
Errado
Quando o referido paciente estiver no estágio de manutenção, certamente ele terá modificado o seu comportamento recentemente e necessitará apenas manter a mudança ocorrida. Ao atingir determinado estágio, torna-se impossível que ele seja reclassificado em um patamar anterior, mesmo que não consiga manter as mudanças por muito tempo, porque há uma constante evolução.

C
Certo

E
Errado
Se um paciente estiver no terceiro dia de pós-operatório de gastrectomia total e apresentar síndrome de dumping, a lactose deverá ser suspensa de sua dieta.

C
Certo

E
Errado

Analise as afirmativas abaixo em relação ao planejamento de cardápios ou dietas hospitalares para indivíduos em situação de doença:

1. De acordo com a consistência, conferida pela textura dos alimentos e preparações, as dietas podem ser classificadas em: geral ou normal, branda, pastosa ou líquida.

2. A qualidade das refeições e dos cardápios hospitalares é garantida considerando somente as normas higiênico-sanitárias durante o preparo e a manipulação dos alimentos.

3. A dieta pastosa é recomendada como transição para a dieta normal, contém alimentos macios, de fácil mastigação e deglutição. Os alimentos são amolecidos por cocção ou ação mecânica, apresentados em pedaços pequenos, não sendo permitido que o alimento seja triturado ou moído.

4. O planejamento e a composição de um cardápio hospitalar, assim como outros tipos de cardápio, devem considerar apenas aspectos de mercados abastecedores, disponibilidade financeira e capacidade de produção.

5. A dieta líquida, geralmente usada por curtos períodos por ser de baixo valor calórico, reduz o tempo e o trabalho digestivo dos alimentos consumidos e apresenta pequena viscosidade.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.


A

É correta apenas a afirmativa 1.


B

São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.


C

São corretas apenas as afirmativas 1 e 5.


D

São corretas apenas as afirmativas 3 e 5.


E

São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.

Paciente do sexo feminino com 82 anos foi atendida em um hospital. Paciente hipertenso, sem registro de diabetes e outras patologias. Recordatório de ingestão alimentar habitual adequado, apresentando redução da ingestão há apenas 2 dias (ingestão aproximada de 60-75% das necessidades nutricionais). Registro de febre no momento da admissão e relato de início há três dias. Hipótese diagnóstica de infecção urinária. Foi passada sonda do tipo enteral em posicionamento gástrico para iniciar alimentação exclusiva do paciente por via enteral (Dados da paciente: peso atual: 60 Kg, altura referida: 1,62 m, circunferência da panturrilha de 34 cm). Considerando que é protocolo do hospital o uso de bomba de infusão para todos os pacientes internados, que conduta nutricional deve ser empregada?


A

Fórmula polimérica, com densidade calórica de 1,0 Kcal/mL, volume total de 1000 mL/dia, administrada em bomba de infusão com vazão de 42 mL/h.


B

Fórmula polimérica, com densidade calórica de 1,5 Kcal/mL, volume total de 1000 mL/dia, administrada em bomba de infusão com vazão de 45 mL/h.


C

Fórmula enteral oligomérica, com densidade calórica de 1,5 Kcal/mL, volume total de 500 mL/dia, administrada em bomba de infusão com vazão de 25 mL/h.


D

Fórmula enteral oligomérica, com densidade calórica 1,0 Kcal/mL, volume total de 1000 mL/dia, administrada em bomba de infusão com vazão de 42 mL/h.


E

Uma bolsa de fórmula polimérica associada a uma de oligomérica, ambas com densidade calórica de 1,2 Kcal/mL, volume total de 1000 mL/dia (já somadas as duas bolsas) e vazão de 30 mL/d.

Segundo Toledo e Castro (2015), quais são as principais indicações para a realização de jejunostomia em pacientes admitidos na UTI?


A

Estase pós-operatória no trato gastrintestinal alto; instabilidade hemodinâmica e sepse grave; alto risco de broncoaspiração; fístulas entéricas de alto débito e necessidade de rápida recuperação do estado nutricional.


B

Falência intestinal por inflamação grave ou estase pós-operatória; inviabilidade de acesso ao estômago nos casos de politraumatismo grave e fístulas entéricas de alto débito.


C

Contraindicação de nutrição precoce no pós-operatório ou após traumatismo; necessidade de terapia nutricional enteral por período de tempo inferior a seis semanas e alto risco de broncoaspiração.


D

Necessidade de terapia nutricional enteral por período de tempo superior a seis semanas; impossibilidade de acesso ou de funcionamento do estômago; alto risco de aspiração nos casos de cirurgia no trato gastrintestinal acima do jejuno.

Em caso de uso de sonda nasoentérica para alimentação, a posição da sonda deve ser pós-pilórica.

C
Certo

E
Errado

Observe o seguinte cardápio:

Almoço: - Arroz

- Caldo de Feijão

- Frango Assado

- Purê de Batatas

- Mamão


A qual dieta hospitalar este cardápio se refere?


A

Dieta geral.


B

Dieta branda.


C

Dieta pastosa.


D

Dieta semilíquida (ou leve).

Em dietas hospitalares, é comum o cuidado em se abrandar fibras alimentares, tornando os alimentos mais facilmente digeríveis. Um dos alimentos comumente evitados nas dietas brandas é o feijão, por conter quantidades consideráveis de


A

celobiose e celulose, polissacarídeos clivados por enzimas humanas, que também sofrem fermentação por bactérias intestinais, originando flatos.


B

rafinose e estaquiose, oligossacarídeos indigeríveis por enzimas humanas, que sofrem fermentação por bactérias intestinais, originando flatos.


C

celobiose e celulose, oligossacarídeos indigeríveis por enzimas humanas, que sofrem fermentação por bactérias intestinais, originando flatos.


D

rafinose e estaquiose, polissacarídeos clivados por enzimas humanas, que também sofrem fermentação por bactérias intestinais, originando flatos.

Se um paciente estiver no terceiro dia de pós-operatório de colecistectomia e receber alta hospitalar, em sua orientação de alta será recomendado para que se evite oferecer a ele preparações com alto teor de gordura.

C
Certo

E
Errado

A desnutrição no contexto hospitalar vem sendo documentada há várias décadas, com prevalência variável, o que depende do grupo de pacientes avaliados. Pode ser considerada complicada, quando associada a condições de estresse, como trauma e infeções graves, ou desnutrição não complicada. com relação às alterações metabólicas e hormonais, nos diferentes tipos de desnutrição, é correto afirmar que


A

na desnutrição não complicada, após a fase de adaptação, o combustível primário é a proteína, a lipólise está diminuída, bem como os níveis de insulina.


B

o gasto energético está aumentado na desnutrição complicada e não complicada, porém devido ao hipercatabolismo proteico, a necessidade proteica é maior na vigência de estresse


C

o aumento de hormônios contrarregulatórios e a redução da insulina, associada à resistência insulínica, ocorrem na vigência da desnutrição complicada.


D

na desnutrição não complicada observa-se depleção da musculatura esquelética, tecido adiposo e proteína visceral.


E

na desnutrição não complicada é observado na realimentação o anabolismo, enquanto que na desnutrição complicada nenhuma resposta ocorre até a reversão do estresse.

A recidiva da obesidade em paciente que tenha incorporado mais de 10% do seu menor peso após a cirurgia bariátrica deve ser tratada mediante cirurgia revisional, estratégia prioritária para a perda de peso nesses casos.

C
Certo

E
Errado
No tratamento do diabetes gestacional, o valor calórico total da dieta deve considerar o índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, a frequência e a intensidade dos exercícios físicos e o crescimento fetal. A partir do segundo trimestre da gestação, o ganho de peso semanal deve ser de, aproximadamente, 300 g a 400 g.

C
Certo

E
Errado

Sobre a terapia nutricional no paciente queimado, assinale a alternativa correta.


A

Quando o paciente estiver conseguindo alimentar por dieta via oral a Nutrição Enteral (NE) somente deverá ser recomendada quando houver perda ponderal maior do que 30% durante o tratamento.


B

Particularmente em paciente queimado grave séptico a suplementação de arginina é aconselhável porque reduz os níveis plasmáticos de óxido nítrico.


C

Crianças com superfície corporal queimada superior a 05% recebendo dieta via oral com ingestão alimentar satisfatória devem receber nutrição enteral (NE) para não prejudicar o crescimento.


D

Pacientes adultos com superfície corporal queimada superior a 20% devem receber terapia nutricional na medida, que não for possível suprir suas necessidades energéticas apenas pela via oral.

Os serviços de nutrição e dietética (SND) são caracterizados como sistemas de múltipla produção de dietas que têm como principal objetivo a assistência em nutrição e dietética como suporte à terapia nutricional. Considerando o SND de um hospital público de grande porte, modalidade autogestão, sistema de distribuição descentralizado e que fornece 1 200 refeições/dia, analise as afirmativas a seguir.

I. A análise de perigos e pontos críticos de controle (APPCC) é a plataforma principal para a legislação internacional de gestão de segurança dos alimentos e para as boas práticas de fabricação, portanto, é aplicável também aos SNDs.

II. O sistema de compras de insumos alimentares por pregão eletrônico, apesar de apresentar mais agilidade no processo licitatório, não pode ser aplicado em hospitais públicos.

III. A cozinha geral propicia maior variedade de preparações quando comparada à cozinha dietética, que possibilita menor variedade.

IV. Serviços de nutrição e dietética que possuem sistema descentralizado de distribuição apresentam como vantagem a maior possibilidade de trocas e substituições na montagem e distribuição das refeições.

V. Os fluxos dos serviços de nutrição e dietética não devem levar em consideração os seus cruzamentos, a fim de evitar possíveis riscos de contaminação alimentar.

São incorretas as afirmativas


A

I, IV e V, apenas.


B

II, III e V, apenas.


C

I, III, IV e V, apenas.


D

I, II e IV, apenas.

No ambiente hospitalar, é notória a prevalência/agravamento da desnutrição entre os pacientes internados. Diversas são as causas dessa desnutrição; dentre elas, encontra-se a ingestão insuficiente de macro e micronutrientes diante da demanda energética elevada, característica de diversas doenças. A disfagia e a odinofagia contribuem para o agravamento do quadro de desnutrição, especialmente entre idosos com alterações neurológicas e/ou traumas que envolvem cabeça e pescoço. Para esses pacientes, faz-se necessário uma comunicação constante entre fonoaudiólogo e nutricionista, a fim de determinar a consistência adequada da dieta. Assinale a alternativa que apresenta sinais de alerta que ajudam na identificação precoce do idoso com risco de disfagia.


A

Tumor em região cervical, sialorreia, obesidade.


B

Tosse, dificuldade para deambular, diabetes descompensada.


C

Rebaixamento do nível de consciência, uso de próteses dentárias, presença de tosse.


D

Presença de doenças como AVE, dispneia e elevado tempo para se alimentar (30 a 40 min).


E

Ocorrência de complicações pulmonares, involução da consistência da dieta e IMC abaixo de 22 kg/m2.

As dietas de progressão ou modificadas quanto à apresentação podem ser classificadas, em geral, como branda, pastosa e líquida.

Em relação à indicação das dietas de rotina “brandas”, assinale a alternativa correta.


A

Dificuldade mecânica para mastigação e para digestão, período pós-operatório e transição para dieta geral.


B

Trato gastrintestinal comprometido, pacientes idosos com dificuldade de mastigação e de deglutição, portadores de doenças neurológicas e pós-operatórios.


C

Comprometimento da função digestiva, problemas mecânicos de mastigação e de deglutição, preparo de exames, pré e pós-operatórios.


D

Situações em que a condição clínica do paciente não exige modificações em nutrientes e em consistência da dieta.

Em um hospital de referência para o tratamento de doenças cardiovasculares, houve uma celebração de Páscoa especial na enfermaria A, onde todos os pacientes deambulavam e consumiam dieta via oral. Como os pacientes nunca consumiam doces nesse hospital, para a Páscoa, a copeira preparou uma sobremesa diferente, que foi ao forno a 200 oC por 40 minutos com os seguintes ingredientes:

▪ 300 g de queijo ricota

▪ 100 mL de leite desnatado

▪ ½ xícara de requeijão light

▪ 2 ovos

▪ 3 colheres de sopa de maisena

▪ 3 colheres de sopa de cacau em pó

▪ 1 colher de sobremesa de esteviosídeo

▪ 1 colher de café de aspartame

Sobre os edulcorantes selecionados pela copeira, é correto afirmar que o esteviosídeo é um edulcorante


A

artificial, instável sob altas temperaturas, e o aspartame é um edulcorante artificial, estável ao calor, sendo o primeiro inadequado para a receita.


B

artificial, estável sob altas temperaturas, e o aspartame é um edulcorante natural, também estável ao calor, sendo ambos adequados para a receita.


C

natural, instável sob altas temperaturas, e o aspartame é um edulcorante natural, também instável ao calor, sendo ambos inadequados para a receita.


D

natural, estável sob altas temperaturas, e o aspartame é um edulcorante artificial, instável ao calor, sendo o último inadequado para a receita.

 
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