Questões de Concurso sobre Nutrição Hospitalar

 
 
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Revisão realizada por especialistas em nutrição clínica e baseada em guidelines da European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) reporta a presença de desnutrição intra-hospitalar e apresenta, de forma prática, algumas condutas clínicas a serem adotadas para evitar a desnutrição hospitalar e evitar o seu impacto no aumento da morbidade e da mortalidade. Com base nesta afirmação, assinale a alternativa correta.

A
Sugerem o uso de NRS 2002 como ferramenta de triagem nutricional para identificação de risco de desnutrição, no entanto, este instrumento não indica quais pacientes possivelmente se beneficiaram de terapia nutricional.

B
Indicam a determinação individual de necessidade energética medida por calorimetria indireta ou calculada por peso ajustado e pela fórmula de Harris Benediuct.

C
Sugerem que a ingestão proteica deve ser diminuída para 1,2g/kg/dia em todos os indivíduos desnutridos ou em risco nutricional, com exceção de pacientes com falência renal aguda ou crônica sem hemodiálise, para os quais a ingestão recomendada é maior que (1,2 a 1,5g/kg/dia).

D
Contraindicam a utilização de Terapia Nutricional Oral, com suplementos, em adição à refeição hospitalar de forma adaptativa às preferências individuais, com a finalidade de atingir necessidades nutricionais.

E
Alertam que a fortificação alimentar é parte igualmente importante da suplementação para atingir a ingestão alimentar recomendada, no entanto, se houver recusa do paciente é recomendado a Nutrição Parenteral imediata.

Assinale a alternativa correta em relação à padronização de dietas hospitalares.


A

Dietas hipossódicas são aquelas que contêm menos do que 5 g de sódio.


B

Gelatina, sorvetes, picolés e musses são alimentos que fazem parte da dieta pastosa.


C

A dieta pastosa tem valor energético semelhante à dieta-padrão ou geral; no entanto, é hipoproteica.


D

A dieta líquida é indicada para pacientes com limitada capacidade de mastigação, disfagias, afecções no sistema digestório ou preparo de exames.


E

A dieta branda é indicada para pacientes com limitada capacidade de mastigação, quando é necessário abrandamento do tecido conectivo animal ou das fibras para facilitação do processo digestivo e absortivo.

Na fase terminal de doença, a introdução e a manutenção do suporte nutricional devem ser avaliadas conforme as metas realistas de cuidado, o respeito pela autonomia do paciente e a comunicação eficaz com o paciente e a família.

C
Certo

E
Errado

O ovo é um alimento muito presente nos cardápios de unidades de alimentação e nutrição. Esse alimento pode ser utilizado em diferentes refeições distribuídas ao longo do dia e pode ser utilizado em diversas preparações na forma pura ou combinada. Porém, a forma de preparo ou de inclusão em uma preparação pode apresentar risco ao consumidor. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.


A

Preparações com ovos devem ser evitadas em unidades de alimentação e nutrição hospitalares pelo risco de contaminação.


B

Um ovo cozido servido com gema mole causa infecção por Salmonella no consumidor.


C

Para garantir a segurança do consumo de um ovo cozido, deve-se cozinhá-lo por muito tempo e deixá-lo em água quente até o momento de servir. Esse processo garante a segurança sem interferência nos aspectos sensoriais.


D

Preparações com ovos crus devem ser evitadas em unidades de alimentação e nutrição hospitalares pelo risco de contaminação.


E

Os ovos são boas alternativas para unidades de alimentação e nutrição hospitalares, desde que sejam produzidos por meio de fritura para atingir temperaturas muito elevadas e eliminar o risco de contaminação por Salmonella.

Suplementos nutricionais orais (SNO) são indicados em diversas condições clínicas para o paciente hospitalizado quando a via oral está insuficiente. Em geral, há um número crescente de SNO no mercado, com diversificação de sabores, de apresentação e de custo.

Considerando-se essas informações, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Os SNO líquidos em geral possuem custo mais elevado e menor aceitabilidade em relação ao SNO em pó adicionado ao leite ou à vitamina.


B

Algumas dietas enterais líquidas de um litro podem ser porcionadas em volumes menores e consumidas similarmente ao volume prescrito do SNO.


C

Caso os SNO tenham baixa aceitabilidade, pode ser indicada a passagem via sonda nasoentérica, garantindo o aporte adequado de energia e de nutrientes para o paciente.


D

Com a aplicação das práticas e das técnicas dietéticas adequadas, com recursos humanos e com materiais disponíveis, é possível elaborar um SNO artesanal.

A dieta branda está indicada para pacientes que requerem menor esforço mastigatório. Nessa dieta, podem ser empregados os seguintes alimentos. Assinale a opção CORRETA.


A

frutas in natura com cascas.


B

massas, pães e bolos preparados com cereais integrais.


C

ovos fritos ou cozidos.


D

carnes tenras cozidas, assadas e grelhadas.


E

açúcares e gorduras devem ser excluídos.

Quanto às atribuições do nutricionista na Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), é incorreto afirmar:


A

O nutricionista é responsável pela manutenção da qualidade da nutrição enteral até a sua completa administração


B

O nutricionista é responsável pela prescrição dietética da nutrição enteral.


C

O nutricionista é responsável pela supervisão da preparação da nutrição enteral.


D

O nutricionista é responsável por acompanhar a evolução nutricional do paciente em terapia nutricional enteral, independente da via de administração, até a alta nutricional estabelecida pela EMTN.

A distribuição de refeições depende da área física disponível, da planta física e do fluxograma do serviço de alimentação, bem como das instalações e tipo de equipamento. No planejamento físico-funcional do serviço de nutrição hospitalar deve-se levar em consideração a distribuição de refeições aos diferentes tipos de usuários. Para os pacientes, há três sistemas de distribuição de refeições: o centralizado, o descentralizado e o misto.

Sobre os diferentes tipos de distribuição de refeições para os pacientes, assinale a alternativa correta:


A

No sistema descentralizado, a supervisão da montagem dos pratos e o controle higiênico-sanitário são melhores realizados.


B

O sistema centralizado apresenta maior possibilidade de trocas e enganos na montagem e distribuição das refeições.


C

O sistema descentralizado exige menor quantidade de equipamentos, instalações e áreas físicas para a distribuição.


D

No sistema centralizado há melhor conservação da temperatura dos alimentos, pela rapidez e racionalização do próprio sistema.


E

O sistema centralizado requer maior manipulação dos alimentos, o que pode resultar em maior contaminação dos mesmos.

O cuidado no ambiente hospitalar é cada vez mais discutido e atualizado para melhorias. Para uma melhor implementação do cuidado nutricional, as unidades de alimentação e nutrição hospitalar são organizadas em duas subunidades: uma responsável pelo planejamento, produção e distribuição das refeições e outra pelo atendimento clínico nutricional. Dentre várias outras coisas, existem mapas de dieta para a padronização, que incluem as mudanças nas consistências, dietas especiais, modificadas, etc. Em relação às dietas modificadas em relação a sua consistência, marque a alternativa que apresenta a opção menos evoluída para a mais evoluída.


A

Líquida, pastosa, pastosa liquidificada, branda e geral.


B

Líquida restrita, líquida completa, pastosa, pastosa liquidificada, branda e geral.


C

Líquida, líquida pastosa, pastosa, pastosa liquidificada, branda e geral.


D

Líquida restrita, líquida completa, pastosa liquidificada, pastosa, branda e geral.

As consistências alimentares utilizadas na prática hospitalar são diversas, como, por exemplo:


1) Liquidificada/purê fino – consistência homogênea que não mantém a forma após ser servida.

2) Purê grosso – consistência homogênea que mantém a forma após servida e não se separa em sólido e líquido durante a deglutição.

3) Picado fino – consistência macia, com pedaços pequenos de cerca de 1,5 x 1,5 cm.

4) Normal modificada – consistência com texturas variadas, que requerem mastigação, com pedaços de cerca de 3,0 x 3,0 cm.


Estão corretas, apenas:


A

1 e 2.


B

1 e 3.


C

1, 2 e 4.


D

2 e 3.


E

2 e 4.

Dieta hospitalar modificada em consistência, indicada para indivíduos com problemas de mastigação e deglutição, em casos de afecções do trato digestivo, em determinados preparos de exames e em alguns pré e pós-operatórios. O seu uso por tempo prolongado, poderá resultar em carência nutricional:


A

Dieta Líquida.


B

Dieta Branda.


C

Dieta Geral.


D

Dieta Pastosa.

Uma paciente procura nutricionista por ter diagnóstico recente de doença celíaca. A nutricionista prepara o plano alimentar, considerando as necessidades de restrição alimentar em face da doença. Nesse caso, o café da manhã planejado para a paciente em questão, oferecia, como opção, vitamina de banana com


A

quinoa, omelete com queijo e bolacha água e sal.


B

farinha láctea, tapioca com queijo e bolacha água e sal.


C

farinha láctea, tapioca com queijo e biscoito de polvilho.


D

quinoa, omelete com queijo e biscoito de polvilho.

O método de contagem de carboidratos, considerado chave no tratamento do diabetes melito (DM) tipo 1, tem a vantagem de permitir que o paciente consuma todos os tipos de alimento, até mesmo os que contenham sacarose, desde que seja obedecido o consumo diário de fibras de, pelo menos, 50 g, recomendado para favorecer o controle glicêmico.

C
Certo

E
Errado
É bem comprovado o fato de que são nulos os efeitos benéficos decorrentes desse tipo de dieta para pacientes em estado crítico e com complicações infecciosas.

C
Certo

E
Errado

Paciente hospitalizado queixa-se de inchaço abdominal, redução de apetite, náusea, empachamento, saciedade precoce e halitose. A enfermeira que presta assistência ao paciente informou ao nutricionista que o mesmo estava apresentando alguns episódios de hipoglicemia pós-prandial, bem como vomitou algumas vezes. Diante desse quadro, qual a melhor conduta a ser tomada pelo nutricionista?


A

Aumentar o consumo de fibras da dieta, especialmente a pectina.


B

Mudar a dieta do paciente para refeições menores e mais sólidas.


C

Restringir, ao máximo, a quantidade de gordura das refeições do dia.


D

Aumentar o número de refeições, diminuir o volume e a osmolalidade.

Leia o relato do caso a seguir.

Paciente F.V.S., idoso, com 80 kg e com necessidade energética de 30 kcal/kg em restrição hídrica de 25 mL/kg/dia.


Nesse caso, o paciente deverá receber uma fórmula com densidade calórica mínima de


A

1.0 kcal/mL.


B

1.2 kcal/mL.


C

1.5 kcal/mL.


D

2.0 kcal/mL.

Ao organizar as dietas brandas em um hospital, a técnica em nutrição foi orientada a não incluir vegetais folhosos crus no cardápio. Essa orientação se deve ao fato de esses vegetais serem ricos em


A

fibras insolúveis que aumentam o bolo fecal.


B

gorduras monoinsaturadas, que promovem os movimentos peristálticos.


C

carboidratos simples, que diminuem a produção de amilase salivar.


D

proteínas resistentes que dificultam a digestão.

O hospital de referência para pacientes queimados recebeu paciente adulto crítico com 45% de superfície corporal queimada. Para esse paciente, a nutricionista deve planejar uma dieta adequada, com as seguintes características:


A

hiperglicídica, hipolipídica e normoproteica, com suplementação de selênio, zinco, cobre, e vitaminas A, C e E.


B

normoglicídica, normolipídica e hiperproteica, com suplementação de selênio, zinco, cobre, e vitaminas A, C e E.


C

hiperglicídica, hipolipídica e hiperproteica, com suplementação de sódio, zinco, potásssio, e vitaminas do complexo B, C e E.


D

normoglicídica, hiperlipídica e normoproteica, com suplementação de sódio, zinco, potásssio, e vitaminas do complexo B, C e E.

 
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