Questões de Concurso sobre Doenças do Trato digestivo

Dieta rica em resíduos insolúveis.

Restrição hídrica rigorosa.

Oferta aumentada de proteínas e energia.

Exclusão total de lipídios.

Hipercalcemia por excesso de vitamina D.

Hipoglicemia refratária por falência hepática.

Osteopetrose por excesso de magnésio.

Supressão da resposta imune por excesso de zinco.

Infecção recorrente relacionada ao cateter venoso central.

V – F – V – V – F.

V – V – F – F – V.

F – F – V – V – F.

V – F – V – F – V.

V – F – F – V – V.

Estímulo mecânico e químico do trânsito intestinal através do aumento da oferta de fibras insolúveis e farelos.

Redução do estímulo mecânico intestinal mediante dieta de baixo resíduo com suporte proteico-calórico adequado.

Promoção de jejum oral prolongado (superior a 7 dias) como estratégia isolada para indução da remissão clínica.

Aumento substancial da ingestão de gorduras saturadas para compensação da perda energética e má absorção.

diminuição da ingestão alimentar.

aumento das perdas intestinais.

interação entre medicamentos e nutrientes.

ampliação das necessidades nutricionais.

Redução da absorção de glicose no estômago, devido à inibição das bombas de sódio dependentes de GLUT-4.

Prejuízo na absorção de ferro, cálcio e folato, especialmente no jejuno e íleo, por destruição das células produtoras de ácido clorídrico.

Comprometimento da absorção de nutrientes, sobretudo no duodeno e jejuno, resultando em má absorção de ferro e folato.

Diminuição da absorção de proteínas, pois o glúten inibe diretamente a ação da pepsina no estômago.

Incapacidade de absorver lipídios, exclusivamente por ausência total de sais biliares.

A Retocolite Ulcerativa caracteriza-se por inflamação transmural (todas as camadas da parede intestinal) e pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal.

Na fase aguda de ambas as doenças, a dieta deve ser rica em fibras insolúveis para estimular o peristaltismo e a recuperação da mucosa.

A Doença de Crohn geralmente apresenta lesões “salteadas” e o manejo nutricional deve focar no controle da má absorção, especialmente se houver acometimento do íleo terminal.

O glúten deve ser retirado preventivamente de todos os pacientes com DII, independente do diagnóstico de Doença Celíaca.

A suplementação de Vitamina B12 é contraindicada na Doença de Crohn devido ao risco de supercrescimento bacteriano.

Manter dieta rica em fibras insolúveis, visando aumentar o volume do bolo fecal e regularizar a motilidade.

Aplicação de protocolo de restrição de Carboidratos Fermentáveis (FODMAPs), seguida de reintrodução sistemática para identificação de tolerância.

Retirada total de todos os tipos de carboidratos da dieta (dieta cetogênica) para eliminar a fermentação luminal.

Introdução de dieta hiperproteica e hiperlipídica para redução do tempo de esvaziamento gástrico e osmolaridade.

A ausência de bile não interfere na digestão de lipídios, pois a lipase gástrica assume papel compensatório predominante.

A absorção de lipídios ocorre independentemente da emulsificação, desde que haja adequada atividade pancreática.

A má absorção descrita está relacionada exclusivamente à deficiência de enzimas intestinais, sem envolvimento do sistema biliar.

O quadro clínico decorre de aumento da absorção de ácidos graxos livres no intestino delgado.

A redução do fluxo biliar compromete a formação de micelas, prejudicando a absorção de lipídios e vitaminas lipossolúveis.

A fibra insolúvel costuma ocupar a primeira escolha na síndrome do intestino irritável, porque reduz gases e distensão com maior regularidade.

A fibra solúvel tende a ter papel mais útil que a insolúvel no alívio de sintomas da síndrome do intestino irritável e em parte dos quadros de constipação funcional.

O aumento abrupto da fibra já na primeira orientação reduz efeitos adversos e ajuda o paciente a reconhecer mais rápido a resposta clínica.

A hidratação perde importância quando a fibra vem de alimentos integrais, pois o efeito mecânico do resíduo já basta para modular o trânsito intestinal.

O uso terapêutico de fibras depende apenas da quantidade total, porque o tipo de fibra interfere pouco na resposta gastrointestinal percebida.

São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.

São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.

São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.

São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.

São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.

A nutrição parenteral total é a primeira escolha para induzir remissão em todos os pacientes com DII, devendo ser utilizada sempre que houver atividade inflamatória intestinal.

A dieta enteral parcial apresenta eficácia superior à enteral exclusiva em induzir remissão da doença de Crohn, sendo a recomendação preferencial em adultos e crianças.

A suplementação com óleo de peixe apresenta benefício clínico robusto e consistente em todos os pacientes com DII, sendo recomendada como estratégia-padrão de manutenção da remissão.

A nutrição enteral exclusiva pode ser utilizada como terapia de primeira linha na indução de remissão da doença de Crohn, especialmente em crianças e adolescentes, sendo também útil para suporte nutricional em adultos.

o efeito anti-inflamatório da carboximetilcelulose foi demonstrado em estudos pré-clínicos e, por isso, sua suplementação deve ser recomendada em pacientes com DII, objetivando mitigar a resposta inflamatória.

os requerimentos de proteína durante a remissão da doença geralmente não são elevados e o fornecimento deve ser similar (cerca de 1 g de proteínas/kg/dia em adultos) ao recomendado para a população em geral.

durante a fase ativa, pacientes com DII devem ser examinados regularmente quanto a deficiências de micronutrientes, uma vez que os níveis séricos de ferritina e cobre diminuem, mas folato, selênio e zinco aumentam na inflamação.

pacientes com DC com estenoses e sintomas obstrutivos devem ter uma dieta com textura adaptada ou nutrição enteral exclusiva por meio de um tubo terminando proximalmente à obstrução (pré-estenose).

as necessidades de proteína e carboidratos simples aumentam na DII ativa. Para tal, é recomendada a ingestão de 2,2 a 2,5 g de proteínas/kg/dia em adultos), mediante observação do balanço nitrogenado.

E - C - C.

E - E - C.

C - E - E.

C - E - C.

4 – 1 – 2 – 3.

1 – 2 – 3 – 4.

4 – 2 – 3 – 1.

3 – 4 – 2 – 1.

1 – 3 – 2 – 4.

Nutrição parenteral total exclusiva precoce, independentemente da tolerância enteral, estratégia primária indicada para induzir remissão clínica e mucosa rapidamente sempre.

Nutrição enteral exclusiva por seis a oito semanas, fórmula apropriada, monitorização clínica, visando indução de remissão e recuperação nutricional plena.

Jejum intermitente programado com cetogênese induzida, propondo imunomodulação dietética, substituindo protocolos consagrados de indução nutricional em pediatria de doença ativa.

Dieta elementar parcial, considerada equivalente terapêutica, substituindo integralmente a nutrição enteral exclusiva para indução de remissão pediátrica em todas situações.

Probióticos isolados como estratégia inicial, adiando intervenções estruturadas, aguardando adaptação autonômica intestinal para remissão clínica sustentada em crianças com Crohn.

Aumentar a ingestão de fibras solúveis e reduzir a ingestão de carboidratos complexos, a ingestão excessiva de fibras pode piorar os sintomas da SII, por isso deve ser controlada de forma personalizada.

Prescrever uma dieta rica em fibras insolúveis, com foco em alimentos vegetais e grãos integrais, fibras insolúveis podem irritar ainda mais o trato gastrointestinal em pacientes com SII, sendo necessário reduzir sua ingestão.

Recomendar uma dieta pobre em fibras e rica em alimentos gordurosos para melhorar a absorção de nutrientes, dietas ricas em gorduras podem agravar os sintomas da SII, e a ingestão de fibras deve ser ajustada conforme a tolerância do paciente.

Iniciar uma dieta de baixo carboidrato, sem controle das gorduras, para aliviar os sintomas da SIl, dietas de baixo carboidrato podem ser eficazes para alguns pacientes, mas o controle das gorduras também é necessário para melhorar a digestão.

Recomendar uma dieta sem glúten e sem lactose, sem considerar os sintomas do paciente, a eliminação de glúten e lactose não é sempre necessária e deve ser feita com base nas necessidades individuais do paciente.

São liberados em todas as fases da DII, pois não há risco de translocação bacteriana ou efeitos adversos relevantes.

Devem ser sempre evitados, tanto na fase ativa quanto na remissão, por não apresentarem qualquer benefício clínico descrito.

Na fase ativa, estão indicados para reduzir o risco de translocação bacteriana e acelerar o controle da inflamação.

Na fase ativa são contraindicados pelo risco de translocação; podem ser considerados na remissão, com avaliação individual de cepas e doses.

São recomendados para induzir remissão na DII, com uso rotineiro e padronizado de cepas específicas.

Dieta oral elementar por no mínimo 3 meses

Nutrição parenteral total (NPT)

Dieta oral hipolipídica

Nutrição enteral parcial (NEP) + dieta de exclusão

Dieta oral isenta de glúten e lácteos

Na esofagite, é recomendado excluir alimentos que diminuem a pressão do esfíncter esofágico inferior.

Na Pancreatite crônica, é necessário a oferta de lipídios (> 20% das calorias totais).

Na gastrite, pode ser ofertado frutas ácidas, desde que respeite a tolerância do paciente.

Retocolite ulcerativa inespecífica e a doença de Crohn, são duas formas comuns que acometem o trato digestório.