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Questões de Concurso sobre Doenças do Trato digestivo
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Pacientes com doença celíaca conseguem recuperar a mucosa intestinal e melhorar a absorção de nutrientes com uma dieta isenta de glúten, sendo a suplementação de ferro, zinco e vitamina D desnecessária e contraindicada durante o tratamento.
C
Certo
E
Errado
A Disbiose Intestinal, o Supercrescimento Bacteriano (SIBO) e a Síndrome do Intestino Irritável (SII) são distúrbios gastrointestinais bastante presentes na população, capazes de ocasionar sintomas gastrointestinais e afetar a qualidade de vida dos indivíduos. Entre os fatores que influenciam a composição da microbiota, a dieta é a mais fácil de modificar e a forma de intervenção mais acessível. Sobre esse assunto é CORRETO afirmar:
A
A dieta baixa em FODMAPs é uma opção muito eficaz no tratamento de SIBO e no alívio dos sintomas da SII, pois essa dieta consiste em restringir os carboidratos fermentáveis de difícil digestão, diminuindo, assim, a fermentação intestinal pelo seu baixo teor osmótico.
B
O aumento da ingestão de fibra alimentar insolúvel, combinada com a ingestão regular e suficiente de água, é um tratamento tradicional de primeira linha para pacientes com SII, pois essa fibra tem capacidade laxativa, aumentando o conteúdo de água das fezes e evitando a fermentação colônica.
C
Os probióticos são imprescindíveis para o tratamento de distúrbios relacionados à obesidade, pois evitam a translocação de lipopolissacarídeos na corrente sanguínea, ajudando a propiciar o surgimento de um meio inflamatório crônico que contribui para diminuição da resistência insulínica.
D
A eubiose da microbiota intestinal é um fator importante na patogênese da obesidade, contribuindo para intensificar o processo iniciado por uma alimentação não balanceada, podendo ser uma causa da dificuldade para o emagrecimento, mesmo com a adequação da dieta.
E
Dietas ricas em gorduras e pobres em fibras geram inflamação de baixo grau, alterando negativamente a microbiota intestinal, com um aumento das bactérias gram-negativas, ricas em lipopolissacarídeos (LPS), e redução de bactérias boas (Biffidubacterias), o que acarreta alteração da permeabilidade intestinal.
Considere um paciente masculino, 33 anos, com diagnóstico médico de Doença de Crohn há cinco anos que procura atendimento nutricional a fim de controlar diarreia, cólicas e perda de peso corporal (4 kg em um mês). Vale destacar que o paciente se encontra na fase ativa da doença.
Considerando o caso, é correto afirmar que:
A
A prescrição dietoterápica e orientação nutricional devem considerar a exclusão do glúten, mesmo que o paciente não tenha diagnóstico de doença celíaca ou de sensibilidade ao glúten.
B
Com objetivo de favorecer a remissão da doença, o paciente não deve ingerir carnes magras ou gordas, nem vermelhas e nem brancas e preferir a inclusão em sua rotina de suplementos proteicos, como por exemplo: Whey Protein.
C
É recomendado que na prescrição dietoterápica e orientação nutricional excluam-se vegetais crucíferos, grãos das leguminosas, leite de vaca, iogurte, queijos amarelos, etc.
D
A prescrição dietoterápica de suplemento hipercalórico e hiperproteico com os seguintes ingredientes: concentrado proteico do leite, maltodextrina, caseinato de sódio, sacarose e óleos vegetais pode auxiliar no reganho de peso e na melhora da diarreia.
E
A suplementação de glutamina e ômega três deve ser prescrita, tanto na fase ativa, como na de remissão da doença, a fim de prevenir e tratar a inflamação intestinal e mitigar sintomas.
As gastroenterites são infecções ou inflamações intestinais transmitidas por bebidas ou alimentos contaminados com vírus, bactérias, parasitas ou substâncias químicas que são prejudiciais à saúde do homem. Analise as assertivas para indicar quais medidas podemos tomar para evitar as gastroenterites.
I- Cozinhar as carnes em altas temperaturas e por tempo suficiente para matar os possíveis agentes causadores da gastroenterite presente nos alimentos.
II- Evitar a demora no congelamento ou refrigeração de alimentos perecíveis, crus ou cozidos.
III- Lavar com água corrente as frutas e legumes antes do seu consumo, podendo ser utilizado sabão neutro e detergente.
IV- Lavar as mãos por, pelo menos, 20 segundos com água quente e sabão, depois de manipular alimentos crus.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
I, II e IV apenas.
B
II e III apenas.
C
I e IV apenas.
D
III e IV apenas.
E
I, II, III e IV.
A síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença funcional do trato gastrointestinal definida de acordo com o seu padrão de sintomas (dor ou desconforto abdominal recorrente associada a alterações dos hábitos intestinais), a sua natureza crônica e a ausência de doença orgânica detectável. Embora a SII não constitua uma condição com risco de vida, tem uma prevalência elevada e reduz, marcadamente, a qualidade de vida do doente. Estudos indicam que uma dieta pobre em Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols (FODMAP) pode ser efetiva no tratamento de sintomas em pacientes com SII. Sobre esse assunto, assinale a alternativa que apresenta o alimento com baixo teor de FODMAP.
A
Maçã.
B
Abacate.
C
Banana.
D
Beterraba.
E
Leite de vaca.
A Doença Inflamatória Intestinal (DII) pode impactar negativamente a nutrição dos indivíduos afetados, resultando em uma série de complicações de saúde. No que tange aos sintomas e complicações associadas à DII, assinale a alternativa correta sobre as escolhas alimentares e nutrição para pacientes com essa condição:
A
A maioria dos pacientes com DII pode consumir uma dieta rica em fibras durante as crises da doença, já que a fibra solúvel ajuda a reduzir a diarreia ao formar uma consistência semelhante ao gel e atrasar o esvaziamento do intestino.
B
A intolerância à lactose é uma condição frequente em pacientes com DII, e a maioria deles pode consumir laticínios sem problemas, desde que seja feita uma ingestão moderada.
C
A ingestão de alimentos ricos em fibra insolúvel é recomendada para pacientes com DII, pois ajuda a melhorar a digestão e reduzir a ocorrência de sintomas gastrointestinais.
D
Alimentos com alto teor de gordura, como manteiga e creme de leite, são geralmente bem tolerados por pacientes com DII, pois não causam problemas de digestão ou diarreia.
E
A presença de estenoses intestinais em pacientes com DII exige a adoção de uma dieta modificada até que a estenose seja tratada com sucesso, seja clinicamente ou por meio de cirurgia.
Em relação à recomendação proteica para paciente com doença inflamatória intestinal (DII) na fase ativa, assinalar a alternativa CORRETA:
A
1,0 g/Kg de peso ideal/dia de proteína;
B
1,2 a 1,5 g/Kg de peso atual/dia de proteína;
C
1,2 a 1,5 g/Kg de peso ideal/dia de proteína;
D
1,2 a 1,7 g/Kg de peso atual/dia de proteína;
E
1,2 a 1,7 g/Kg de peso ideal/dia de proteína.
Em relação à doença de Crohn (DC), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) A inflamação na DC é restrita ao cólon e ao reto, e afeta apenas mucosa e submucosa da parede intestinal, ocorrendo de forma contínua, sendo as manifestações mais comuns diarreia e dor abdominal.
( ) Alterações nutricionais, como desnutrição, retardo no crescimento, deficiências específicas de micronutrientes ou, eventualmente, sobrepeso e obesidade, podem ser identificadas em cerca de 20 a 85% dos pacientes com doença inflamatória intestinal, em especial naqueles com DC.
( ) Nos períodos de crise da doença, ou seja, quando a doença está ativa, indica-se dieta isenta de lactose e restrita em vegetais e frutas para amenizar os sintomas e desconfortos, além de reduzir a motilidade intestinal.
A
E - C - C.
B
E - E - C.
C
C - E - E.
D
C - C - E.
Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:
As doenças intestinais inflamatórias (DII) envolvem uma inflamação crônica do intestino. Incluem a _______________, que pode acometer qualquer segmento do trato gastrintestinal, desde a boca até o ânus. Cerca de 50 a 60% dos casos envolve o íleo distal e o cólon. Além disso, incluem a ______________________, que se limita somente ao intestino grosso e ao reto. Os indivíduos com DII têm aumento do risco de problemas de nutrição por múltiplas razões relacionadas com a doença e o seu tratamento. Desse modo, o objetivo primário é restaurar e manter o estado nutricional do indivíduo.
A
diverticulite | colite ulcertiva
B
doença de Crohn | colite ulcerativa
C
colite ulcerativa | doença de Crohn
D
doença de Crohn | diverticulose
A síndrome do intestino curto (SIC) é a condição complexa resultante da perda da capacidade absortiva intestinal, devido a ressecção cirúrgica, defeitos congênitos ou doenças. Dentre os sintomas observados abaixo, qual deles corresponde a esta doença?
A
Hipertireoidismo.
B
Diarreia.
C
Esteatorreia.
D
Dor abdominal.
E
Deficiências nutricionais.
A microbiota intestinal é composta por aproximadamente 100 trilhões de bactérias, o que a confere algumas peculiaridades interessantes. Além disso, essa população de microrganismos é extremamente dinâmica, de forma que cada indivíduo apresenta uma microbiota única. Em condições de desequilíbrio entre as populações de microrganismos da microbiota intestinal é chamado de Disbiose. Escolha a alternativa que não corresponde ao estado de disbiose.
A
Quando em desequilíbrio entre as populações de microrganismos há uma alteração no padrão de secreção das moléculas com efeitos catabólicos, assim como diminuição na permeabilidade da membrana intestinal e a regulação na ação células do sistema digestório;
B
A disbiose intestinal e a obesidade são na verdade, fatores que se retroalimentam. O ambiente inflamatório induzido pelo LPS é semelhante ao induzido pelo excesso de ácidos graxos saturados observado em um ambiente de supernutrição ao qual o indivíduo obeso está exposto.
C
O aumento da permeabilidade intestinal, favorece a livre passagem de uma molécula conhecida como lipopolissacarídeo (LPS);
D
Os sintomas agudos da disbiose são diarréia, flatos fletidos, náuseas, constipação e distensão abdominal.
A síndrome do intestino irritável (SII) consiste em um desconforto ou em uma dor abdominal crônica recorrente, bem como hábitos intestinais alterados. A dieta com baixa ingestão de FODMAPs pode auxiliar no alívio dos sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente com SII.
C
Certo
E
Errado
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) são afecções crônicas cuja etiologia e multifatorial. Compreendem a Retocolite Ulcerativa (RU), Doença de Crohn (DC) e as colites indeterminadas. Acerca da terapia nutricional nas DII, é incorreto afirmar que:
A
O uso de suplemento nutricional oral em complemento à dieta habitual é seguro, bem tolerado e efetivo na manutenção da remissão.
B
Na fase aguda da DII, é recomendável uma dieta hiperlipídica (>30% das calorias totais), para prevenção ou reversão da desnutrição comum entre os pacientes com DII.
C
Na fase ativa da DII, a dieta deve ser hipercalórica (30 a 35 kcal/kg/dia), levando em conta o hipercatabolismo decorrente da inflamação.
D
Na fase aguda da DII, a dieta deve ser rica em fibras solúveis e pobre em fibras insolúveis.
Ao planejar uma dieta para um paciente com doença celíaca, qual modificação é essencial?
A
Incluir fontes de glúten para aumentar a tolerância.
B
Evitar todos os tipos de carboidratos.
C
Eliminar todas as fontes de glúten da dieta.
D
Aumentar o consumo de laticínios.
As estomias intestinais, dependendo da localização, podem apresentar características peculiares ao segmento do intestino em que foram realizadas. Relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.
(1) Ileostomia.
(2) Colostomia Ascendente.
(3) Colostomia Descendente.
( ) A exteriorização da parte final do intestino delgado, decorrente de qualquer motivo que impeça a passagem das fezes pelo intestino grosso. Os efluentes, nesse caso, são mais líquidos do que os eliminados por outro segmento do intestino.
( ) É realizada no lado direito do intestino grosso. As fezes são líquidas ou semilíquidas nos primeiros dias após a cirurgia e pastosas após a readaptação intestinal.
( ) É realizada no lado esquerdo do intestino grosso. As fezes são de pastosas a sólidas e, no início, o funcionamento do estoma é irregular, podendo eliminar fezes várias vezes ao dia, em diferentes momentos. Com o tempo, o funcionamento pode se regularizar, mas será sempre involuntário.
A
1 - 2 - 3.
B
3 - 2 - 1.
C
2 - 3 - 1.
D
2 - 1 - 3.
Mulher de 30 anos, internada em hospital para investigação diagnóstica de doença inflamatória intestinal (DII) relata dor abdominal e diarreia sanguinolenta. A avaliação nutricional (AN) da paciente apresenta as seguintes informações: peso atual = 50kg, estatura = 1,60m, IMC = 19,5kg/m2 e história de perda ponderal de 8kg em três meses. Com base na AN, é prescrita dieta de 1.500kcal/dia, 75g de proteína/dia, 19% do VET de lipídios, isenta em lactose e rica em fibras solúveis, com o objetivo de:
A
manter o estado nutricional, alterar a microbiota intestinal e promover produção de sais biliares, para emulsificar as gorduras
B
recuperar o estado nutricional, controlar a diarreia e estimular formação de ácidos graxos de cadeia curta, por meio da fermentação bacteriana
C
aumentar o metabolismo corporal, equilibrar o nitrogênio negativo e promover a renovação da mucosa intestinal, para crescer microbiota intestinal
D
reduzir o hipermetabolismo, inibir a liberação da lactase intestinal e aumentar a produção de ácido graxo ômega 3, para diminuir resposta inflamatória
A doença celíaca é uma doença sistêmica imuno mediada que ocorre em indivíduos geneticamente predispostos, expostos ao glúten e às prolaminas relacionadas, e a outros fatores ambientais.
Fonte: Waitzberg, Dan L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica / Dan L. Waitzberg. 5. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.
Em relação a dietoterapia na doença celíaca, analise as afirmativas abaixo:
I.O tratamento da doença celíaca consiste na retirada do glúten da dieta de modo completo e permanente.
II.A alimentação permitida ao celíaco consiste em: arroz, grãos (feijão, lentilha, soja, ervilha, grão--de-bico), óleo, azeite, vegetais, hortaliças, frutas, tubérculos (batata, mandioca, cará, inhame), ovos, carnes (bovina, suína, peixes e aves), leite e derivados.
III.A toxicidade associada à aveia está ligada à contaminação com trigo, e não à aveia em si.
É CORRETO o que se afirma em:
A
III apenas.
B
I, II e III.
C
I e III apenas.
D
II e III apenas.
E
I e II apenas.
Na condição de doença celíaca, o componente específico a ser evitado no preparo das refeições é:
A
Proteína.
B
Lactose.
C
Glúten.
D
Açúcar.
A doença celíaca é uma doença autoimune que afeta o intestino delgado de adultos e crianças geneticamente predispostas, precipitada pela ingestão de alimentos que contêm:
A
Lactose.
B
Aminoácido fenilalanina.
C
Sódio.
D
Glúten.
E
Probióticos.
A doença de Chron é uma doença inflamatória que pode afetar qualquer parte do trato alimentar. Probióticos e prebióticos são utilizados em seu tratamento, pois aumentam a permeabilidade intestinal, facilitando a passagem de moléculas pelo epitélio.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado