Questões de Concurso sobre Doenças do Trato digestivo

Uma paciente de 25 anos, diagnosticada com Doença de Crohn, está em acompanhamento médico-nutricional há dois anos, desde que foi identificada com a enfermidade em questão. Após relatar casos recorrentes de melena, febre e perda de peso, a paciente procurou o Serviço de Nutrição, objetivando recuperar seu estado nutricional.

Sobre esse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a conduta nutricional mais recomendada.

A constipação intestinal é uma das disfunções do trato digestório mais comuns na infância e, em torno de 25% das crianças que apresentam constipação intestinal terão queixas intestinais na vida adulta. Selecione a alternativa CORRETA acerca dessa disfunção intestinal.

I. O diagnóstico da constipação geralmente baseia-se na história clínica e no exame físico detalhado. O tratamento na maioria dos casos é clínico.

II. A constipação crônica é associada a mudança do hábito alimentar, redução da atividade física, mudanças de ambiente (exemplo: em viagens) e alterações funcionais.

III. A constipação crônica é classificada segundo os critérios de Roma IV e para crianças e adolescentes de 4 a 18 anos de idade, a presença dos critérios – grande massa fecal no reto, duas ou menos evacuações por semana caracterizam o quadro.

IV. Para crianças de 1 a 8 anos a Dietary Reference Intakes (DRI) ou Ingestão Dietética de Referência (IDR) de fibras é de 25g/dia.

V. São exemplos de alimentos fontes de fibra que devem ser indicados para o tratamento de constipação intestinal: leguminosas, grãos, farelos e farinhas integrais, vegetais e suco de frutas ao invés da fruta inteira.

Em relação aos cuidados nutricionais doenças inflamatórias intestinais, atribua V para verdadeiro e F para falso nas afirmativas abaixo.

(__)Os suplementos vitamínicos, especialmente ácido fólico, B6 e B12 , não devem ser recomendados para reposição dos depósitos ou para manutenção por causa da má digestão, má absorção, interações entre medicamentos e nutrientes ou ingestão inadequada.

(__)A ingestão excessiva de lactose, frutose ou sorbitol pode contribuir para cólicas abdominais, gases e diarreia, e a alta ingestão de gorduras pode resultar em esteatorreia.

(__)Pequenas refeições frequentes são geralmente mais bem toleradas do que grandes refeições.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

Em relação à doença do trato gastrointestinal baixo, como a Doença Diverticular, assinalar a alternativa CORRETA:

Um dos objetivos do tratamento nutricional nas doenças inflamatórias intestinais (DII) é aplicar as recomendações nutricionais adequadas de acordo com o grau de atividade da doença. Quanto à dieta na fase aguda das DII, no tocante ao volume de fibras solúveis e de fibras insolúveis, respectivamente, recomenda-se que seja:

A patogênese das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) pode causar deficiência de micronutrientes. Nos pacientes com Doença de Crohn, essa patogênese causa uma deficiência de:

A doença de Crohn (DC) é considerada uma doença inflamatória intestinal sem etiopatogenia definida. O processo inflamatório crônico pode acometer todo o trato gastrointestinal da boca ao ânus. As manifestações extra-intestinais também podem ocorrer como a artrite, espondilite anquilosante, doenças hepáticas etc. A doença inflamatória intestinal inicia-se meses ou anos antes de seu diagnóstico. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, estímulos da microflora, fatores ambientais e possíveis anormalidades na imunidade sistêmica e da mucosa. Em relação às doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.

Sobre as doenças inflamatórias intestinais (DII), marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A doença de Crohn (DC) é uma das formas clínicas das DII. Caracterizada por lesões descontínuas e transmurais que podem afetar qualquer parte do sistema digestório, da boca ao ânus, tem como principais sintomas diarreia persistente, dor abdominal e perda de peso.

( ) A retocolite ulcerativa (RCU) é restrita ao cólon e ao reto e afeta apenas mucosa e submucosa da parede intestinal de modo contínuo. Tem como principais sintomas diarreia sanguinolenta persistente, sangramento retal, cólica abdominal, anemia, febre e mal-estar.

( ) O profissional de nutrição deve sempre auxiliar o paciente em remissão da doença a ter uma dieta equilibrada, especialmente acompanhando o estado nutricional relativo ao ferro, ao ácido fólico, à vitamina B12, ao cálcio, à vitamina D e a minerais com ação antioxidante como selênio e zinco, merecendo destaque também a glutamina, o ômega-3 e os probióticos. Além disso, deverá encorajar o paciente a procurar manter todas as restrições alimentares pertinentes, para, assim, evitar as crises da doença, garantindo maior adesão à dieta, aporte adequado de nutrientes e consequente melhor qualidade de vida.

Sobre a síndrome do intestino irritável (SII), analisar os itens abaixo:

I. A SII é uma condição caracterizada por desconforto abdominal sem explicação ou dor associada a alterações do hábito intestinal, podendo ocorrer diarreia e/ou constipação.

II. Os sintomas comuns na SII podem ser vagos e transitórios, tornando a síndrome um diagnóstico de exclusão. Atualmente, utiliza-se o Critério Roma III para avaliar e diagnosticar a SII, com base na presença de sintomas gastrointestinais e na exclusão de outros processos de doença.

A patogênese das doenças inflamatórias intestinais (DII), que incluem a retocolite ulcerativa (RCU) e a Doença de Crohn (DdC) é complexa e multifatorial, envolvendo fatores genéticos, autoimunes e ambientais, sendo, aparentemente, os últimos os mais importantes. Como está caracterizada a doença de Crohn?

A Doença Celíaca (DC) é uma enteropatia crônica do intestino delgado, de caráter autoimune, desencadeada pela exposição ao glúten em indivíduos geneticamente predispostos. Sendo assim, essa fração proteica está presente em quais alimentos e seus derivados?

1. Trigo.

2. Aveia.

3. Milho.

4. Cevada.

5. Centeio.

O resultado da somatória dos números correspondentes aos alimentos e derivados corretos é:

As doenças inflamatórias intestinais são distúrbios inflamatórios crônicos do sistema digestório que afetam crianças e adultos. Sobre as doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa que contém a CORRETA caracterização da forma clínica denominada Doença de Crohn.

Recomenda-se que as pessoas com Retocolite Ulcerativa sigam as diretrizes de suplementação para a Doença de Crohn, com ênfase nos seguintes nutrientes, EXCETO:

Sobre Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) analise as afirmativas, assinalando V para as verdadeiras e F para as falsas.

I. As necessidades energéticas são em média 25-30kcal/kg/dia, visando manter ou recuperar o estado nutricional.

II. A recomendação de proteínas hiperproteica ( 2,0g/kg/dia), podendo chegar até 2,5g/kg/dia para desnutridos.

III. Não há necessidade de redução de lipídeos na dieta, sendo recomendado 30- 35% do VET.

IV – Na fase aguda deve-se evitar a lactose na dieta, e evoluir progressivamente o teor de fibras insolúveis na fase de remissão.

Estão corretas as afirmativas:

Doenças intestinais (KRAUSE, 2012) são problemas que prejudicam a função de uma ou mais partes do intestino, podendo, ou não, se estender para outras áreas do corpo. Lembrando que o intestino pode ser dividido entre intestino delgado e grosso, sendo que o primeiro absorve a maior parte dos nutrientes sólidos ingeridos. Estas acometem o intestino causando doenças como doença celíaca, intolerância à lactose, espru tropical e má absorção à frutose. Quanto a intolerância à lactose, marque a alternativa correta.

Assinale a alternativa que corresponde ao somatório de causas da comum deficiência de vitamina B12 em indivíduos portadores de doença de Crohn.

A Síndrome do Intestino Curto (SIC) é uma condição clínica associada aos extenso remanescente pós-cirúrgico do intestino menor que 1/3. A Pode ser definida como um estado de má-absorção global, resultado de alterações da anatomia e fisiologia normal do intestino e descreve as consequências nutricionais e metabólicas decorrentes de resseções do intestino delgado. Sobre SIC, assinale a alternativa correta:

Divertículos do esôfago são bolsas ou escavações que surgem nas zonas débeis da parede que, quando infectadas ou inflamadas, recebem o nome de diverticulite. São classificados, de acordo com a localização, em:

Os alimentos probióticos e prebióticos podem ser indicados para recomposição da microbiota intestinal, prevenção e tratamento de diarreias, constipação intestinal, intolerância à lactose, assim como em outras condições clínicas, como as doenças inflamatórias intestinais (DII).

Analise as afirmativas abaixo considerando as orientações nutricionais em pacientes portadores de DII.

1. Na fase aguda (recidiva) da doença deve-se enriquecer a dieta dos pacientes com alimentos com alto teor de fibras solúveis, que formam ácidos graxos de cadeia curta por meio da ação das bactérias intestinais.

2. Na fase de remissão da doença, deve-se aumentar, de forma progressiva, o teor de fibras insolúveis da dieta dos pacientes.

3. Para aumentar o tempo de remissão da doença deve-se estimular a inclusão de probióticos na dieta, que podem favorecer o reequilíbrio da microbiota, tendo em vista que esses pacientes apresentam quantidades inferiores de bactérias benéficas.

4. Na fase aguda (recidiva) da doença, deve-se aumentar o consumo de probióticos, ácidos graxos, ômega 3, leite e derivados.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

A _________ também é conhecida como enterite regional, ileíte granulomatosa e ileocolite. A doença pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal (TGI), desde a boca até o ânus; contudo, há uma predileção pelo íleo terminal. Suas complicações incluem obstrução, fissuras e fístulas, que podem aumentar a mortalidade. Os problemas nutricionais associados a essa condição são potencialmente mais graves porque o intestino delgado é acometido com mais frequência quando comparados com os da _________, que geralmente afeta o segmento sigmoide do intestino grosso e causa envolvimento extensivo do reto.