Questões de Concurso sobre Doenças do Trato digestivo

Na terapia nutricional na pancreatite aguda grave, o objetivo principal é manter o repouso pancreático, com o jejum via oral (evitar a fase gástrica da estimulação pancreática), e, em decorrência do hipermetabolismo, procurar preservar o estado nutricional.

A terapia nutricional deve ter início o mais breve possível (72 horas após as medidas iniciais do tratamento médico).

A via enteral não é indicada, e quando necessária, deve-se iniciar com uma velocidade alta, com progressão de volume o tipo de fórmula (polimérica), conforme a tolerância digestiva.

A nutrição parenteral não é indicada para complementar a oferta via enteral mesmo quando essa via não é tolerada.

Em caso de perda de peso, devem ser evitados os suplementos hipercalóricos a fim de não sobrecarregar o trato digestório, assim como não nutrir o paciente por sonda, uma vez que há um quadro inflamatório intestinal.

O uso de probióticos e prebióticos, assim como de glutamina, é recomendado a todos os pacientes com diagnóstico de DII, tanto na fase ativa como na de remissão.

A diarreia sanguinolenta, comum na DC, exige a suplementação com doses altas de ferro, pois o risco de anemia ferropriva, nesses casos, é alto.

Para o tratamento da diarreia recomenda-se a exclusão alimentos hiperfermentativos e a restrição de frutas e vegetais; com a suspensão do sintoma, é necessário estimular o consumo desses alimentos.

A restrição de fibras na dieta é fundamental para ambos os períodos, tanto no de remissão como na fase ativa da doença, independentemente de sintomas gastrointestinais, como diarreia, flatulência ou distensão abdominal.

a nutrição parenteral é a principal via recomendada nas doenças inflamatórias intestinais.

as causas da desnutrição na doença inflamatória intestinal estão relacionadas a perdas gastrointestinais aumentadas, má absorção, ingestão inadequada e necessidades nutricionais aumentadas.

as dietas, na doença de Crohn, devem ser, como característica básica, rica em fibras, hiperglicídicas e hiperlipídicas.

a dieta, na fase de recuperação da retocolite ulcerativa, deve ser, como características básicas, hiperproteica, hipoglicídica, hipolipídica e com quantidade elevada de fibras solúveis.

os ácidos graxos insaturados em uma proporção de W6:W3 de 3:1 ou preferencialmente 2:1.

a redução do consumo de ácidos graxos saturados e gordura monoinsaturada.

o aumento do consumo de gordura poli-insaturada e ácido graxo saturado.

o consumo de ácidos graxos de cadeia longa, como o ácido araquidônico e palmítico.

o aumento do consumo de ácido graxo de cadeia média presente no óleo de coco e nas carnes.

dietas hipolipídicas, pobres em carboidratos e fibras solúveis com restrição de oxalato, estão mais indicadas diante da presença anatômica e funcional, parcial ou total, do cólon.

a alimentação oral deve ser iniciada assim que haja estabilização das perdas hidroeletrolíticas e o controle das perdas fecais.

a TNE não deve ser utilizada em esquema contínuo cíclico noturno com bomba de infusão em longo prazo quando o fornecimento energético por via oral não for adequado.

a utilização de dietas parenterais como suplemento pode também ser útil em alguns pacientes para melhorar o aporte energético diário.

Jejum (dieta zero).

Nutrição parenteral total.

Nutrição enteral com fórmula padrão polimérica.

Nutrição enteral com fórmula oligomérica e nutrição parenteral suplementar.

ingestão de proteína por kg de peso por dia deve ser diminuída na fase ativa de doença.

ingestão de proteína por kg de peso por dia deve ser aumentada na fase ativa de doença.

oferta de calorias deve ser complementada com uso de nutrição parenteral na fase de remissão.

ingestão de proteína por kg de peso por dia deve ser aumentada na fase de remissão de doença.

oferta de calorias deve ser suficiente para perder peso e apoiar o crescimento adequado em pacientes pediátricos.

biscoito de polvilho, macarrão de sêmola e leite zero lactose.

geleia de frutas sem açúcar, amendoim japonês e leite de soja.

pão integral, mel e tapioca.

lentilha, sagu e leite de coco.

kibe com carne moída, suco de laranja e bolo de fubá.

a suplementação parenteral de micronutrientes não é indicada.

raramente ocorrem quadros de deficiência de cálcio e fósforo.

a preservação da válvula ileocecal não impacta na absorção de nutrientes.

a remoção da porção do íleo permite ao jejuno assumir as funções de absorção dos nutrientes.

ocorre uma menor absorção de magnésio e zinco.

é uma doença inflamatória intestinal de origem não conhecida, caracterizada pelo acometimento segmentar, assimétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus, e pode ter manifestações extraintestinais.

apresenta 4 formas principais: inflamatória, fistulosa, fibroestenosante e descamatória.

acomete o tubo digestivo com igualdade de ação.

acomete apenas o sistema digestivo.

geralmente se inicia na infância.

Algumas frutas como maçã, manga e melancia devem ser evitadas por serem ricas em FODMAPs.

A dieta pobre em FODMAPs limita os alimentos que contêm lactose, frutose e fruto-oligossacarídeos.

Na dieta pobre em FODMAPs deve-se aumentar os alimentos que contêm galacto-oligossacarídeos e polióis ou álcoois de açúcares.

As deficiências nutricionais que podem originar-se com a dieta pobre em FODMAPs incluem ácido fólico, tiamina, vitamina B6, cálcio e vitamina D.

A hidratação adequada deve ser mantida, a fim de evitar desequilíbrios hidreletrolíticos

A alimentação deve se concentrar em 2 ou 3 momentos do dia, mantendo períodos prolongados de jejum para minimizar os sintomas associados.

O consumo de alimentos refinados, industrializados e processados com adição de conservantes e edulcorantes deve ser evitado.

O consumo de carne vermelha deve ser moderado.

No que diz respeito ao consumo de frutas e vegetais, recomenda-se a restrição destes somente quando a doença se apresentar na forma ativa, em função da necessária redução da motilidade intestinal.

I e III.

I e IV.

II e III.

II e IV.

O uso de colestiramina apresenta risco adicional mínimo de má absorção de gordura no tratamento da Doença de Crohn.

O uso de esteróides no tratamento da Doença de Crohn colabora com a necessidade da monitorização de cálcio, vitamina D e suplementação dos mesmos.

O uso de probióticos deve ser prescrito para o tratamento da Doença de Crohn ativa de acordo com a tolerância.

O uso de glutamina via enteral e ou parenteral não é recomendado no tratamento de Doença de Crohn.

Com o aumento da permeabilidade, micro-organismos e substâncias podem ainda ganhar acesso à circulação sistêmica, sendo concebível que sejam também, em parte, responsáveis por patologias sistêmicas.

A baixa permeabilidade intestinal está relacionada diretamente com a doença de Crohn e é identificada, inclusive, em pacientes assintomáticos.

A barreira intestinal é definida como a facilidade com que o epitélio intestinal permite a passagem de moléculas.

Pacientes com doença de Crohn têm a diversidade de microbiota intestinal aumentada, e consequentemente, baixa permeabilidade intestinal.

Probióticos e prebióticos estão associados ao aumento da permeabilidade intestinal e são promotores da integridade da barreira intestinal.

A necessidade calórica dos pacientes com DII na fase ativa é maior do que a de indivíduos saudáveis.

Probióticos não devem ser usados na fase ativa da doença de Crohn.

A recomendação proteica na fase ativa é a mesma da fase de remissão, hiperproteica, entre 1,2 g/kg de peso e 1,5 g/kg de peso.

Ômega 3 e glutamina são recomendados na fase ativa para pacientes com nutrição enteral ou parenteral.

Pacientes com doença de Crohn com fístula distal (ileal ou colônica baixa), mesmo com baixo débito, não podem receber todo o suporte nutricional por via enteral.

balanço nitrogenado negativo.

formação de abcessos e fístulas.

sangramentos frequentes.

sensação de paladar alterado.

Síndrome do intestino irritável.

Doença de Crohn.

Intolerância à lactose.

Fecaloma.

Doença celíaca.

hipolipídica, oferecendo até 25% das calorias totais

isenta em lactose, oferecendo mono e dissacarídeos

antifermentativa, evitando alimentos como sementes oleaginosas

pobre em fibras solúveis, evitando a ação das bactérias intestinais

A NE é a opção menos recomendada na fase recidiva da doença.

Se o paciente apresenta o consumo alimentar oral durante a fase de estabilidade da doença, não se recomenda a NE para terapia de suporte.

A NP é utilizada quando a doença volta a se manifestar, sendo utilizada por 1 a 2 semanas.

Via de regra, a NE é ofertada por meio do tubo de alimentação.

A NE pode ser recomendada como uma dieta de manutenção durante a fase de estabilidade, como complemento da dieta oral usual.