Questões de Concurso sobre Doenças Gastrointestinais

I e III.

II e IV.

I, II e III.

III e IV.

I, II e IV.

Reduzir o peso fecal e a frequência evacuatória.

Favorecer o amolecimento das fezes e facilitar sua eliminação.

Diminuir a massa bacteriana intestinal fisiológica.

Retardar o trânsito intestinal no cólon.

A ingestão de alimentos ricos em purinas estimula a secreção de colecistocinina (CCK), que aumenta a pressão do esfíncter esofágico inferior (EEI), prevenindo o refluxo.

O consumo de bebidas alcoólicas e cafeína eleva a pressão do EEI, dificultando a passagem do alimento para o estômago e, consequentemente, o refluxo.

A obesidade contribui para o refluxo devido ao aumento da pressão intra-abdominal, que mecanicamente empurra o conteúdo gástrico em direção ao esôfago.

A presença de hérnia de hiato melhora a anatomia esofagogástrica, fortalecendo a barreira do EEI e diminuindo a probabilidade de refluxo.

A gastrina, liberada na fase gástrica da digestão, diminui a pressão do EEI, o que facilita o retorno do conteúdo gástrico para o esôfago.

Contribuir para o aumento da pressão do EEI.

Prevenir a irritação da mucosa esofágica na fase aguda.

Corrigir e manter o peso saudável.

Auxiliar na prevenção do refluxo gastroesofágico.

Estimular a secreção ácida gástrica com o objetivo de otimizar o processo digestivo e acelerar o esvaziamento gástrico.

adoção de ajustes dietéticos não influencia o quadro clínico do paciente

eliminação completa de líquidos durante as refeições é obrigatória para reduzir sintomas

suplementação proteica é desnecessária, independentemente da perda ponderal

ingestão de café, condimentos e alimentos ácidos deve ser totalmente eliminada em todas as fases do tratamento

ingestão de pequenas refeições fracionadas, ajustadas à tolerância individual e aliadas à moderação de alimentos potencialmente irritantes, pode contribuir para o controle dos sintomas

Focar apenas em altas doses de probióticos, sem mudar a dieta, para melhorar os sintomas cognitivos e emocionais.

Recomendar dieta hiperproteica com restrição de carboidratos e fibras para reduzir a fermentação e a produção de metabólitos bacterianos.

Indicar apenas água e laxativos, pois a relação intestino-cérebro é especulativa e não justifica intervenções nutricionais.

Ajustar o padrão alimentar, com aumento de alimentos prebióticos, fibras e fermentados e redução de ultraprocessados e gorduras saturadas, explicando que a dieta influencia a composição da microbiota e pode, indiretamente, modular produção de neurometabólitos, com potencial efeito adjuvante sobre humor e cognição.

Manter a dieta atual e suplementar complexo B e ômega-3, pois o impacto da microbiota na saúde mental é mínimo comparado aos micronutrientes.

V, V, F.

V, F, F.

F, F, V.

V, V, V.

F, F, F.

Em casos de doença de Crohn em fase de remissão, recomenda-se dieta rica em fibras insolúveis, como farelo de trigo e cascas de vegetais crus, para promover a motilidade intestinal e prevenir constipação.

Na síndrome do intestino irritável com predomínio de diarreia (SII-D), é recomendada a exclusão prolongada de todos os alimentos fermentáveis (FODMAPs), sem necessidade de reintrodução posterior, uma vez que seus efeitos deletérios são cumulativos.

A abordagem nutricional em pacientes com diarreia crônica deve priorizar a alta ingestão de lactose e alimentos ultraprocessados para compensar a perda calórica e manter a densidade energética da dieta.

A dieta com baixo teor de FODMAPs mostrou-se eficaz na melhora dos sintomas gastrointestinais funcionais, como inchaço, dor abdominal e flatulência, especialmente na SII, mas deve ser realizada com acompanhamento nutricional, incluindo fase de reintrodução gradual dos grupos alimentares.

Durante surtos ativos da doença de Crohn, é indicado o consumo de vegetais crus, oleaginosas e leguminosas com casca, por serem fontes de prebióticos naturais que fortalecem a microbiota intestinal.

Comer devagar e mastigar bem, fazer várias refeições ao longo do dia com volume pequeno para evitar que o estômago fique vazio por muito tempo ou muito cheio. Fazer uso de água com gás com limão todos os dias após as principais refeições.

Evitar alimentos que estimulam a produção de ácido ou que relaxam o esfíncter esofágico, como: café, álcool, refrigerantes, alimentos gordurosos, ultraprocessados, condimentos e temperos. Além disso, aumentar a ingestão de proteínas ao longo do dia, fazer refeições pequenas e fracionadas e chás como camomila, ervadoce e cidreira podem ajudar.

Tomar bicarbonato de sódio após as refeições principais. Evitar alimentos que estimulam a produção de ácido ou que relaxam o esfíncter esofágico, além disso, aumentar a ingestão de proteínas ao longo do dia, fazer refeições pequenas e fracionadas e chá como camomila, erva-doce e hortelã podem ajudar.

Comer devagar e mastigar bem, fazer várias refeições ao longo do dia com volume pequeno para evitar que o estômago fique vazio por muito tempo ou muito cheio. Fazer uso de água com limão todos os dias em jejum e tomar leite após as refeições por ser um alimento alcalino e aliviar imediatamente por neutralizar o ácido.

O anti-transglutaminase IgA deve ser sempre solicitado para confirmar o anti endomísio positivo.

O anti-endomísio IgA possui elevada especificidade para doença celíaca, devendo o caso seguir investigação diagnóstica adequada, com avaliações adicionais, incluindo biópsia intestinal.

O anti-endomísio IgA possui baixa relevância diagnóstica quando realizado isoladamente.

A positividade do anti-endomísio IgA fecha diagnóstico definitivo de doença celíaca sem necessidade de exames adicionais.

A doença celíaca só pode ser considerada caso o anti-transglutaminase IgA também seja positivo.

I e III, apenas.

III, apenas.

I, II e III.

I e II, apenas.

II e III, apenas.

A Retocolite Ulcerativa caracteriza-se por inflamação transmural (todas as camadas da parede intestinal) e pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal.

Na fase aguda de ambas as doenças, a dieta deve ser rica em fibras insolúveis para estimular o peristaltismo e a recuperação da mucosa.

A Doença de Crohn geralmente apresenta lesões “salteadas” e o manejo nutricional deve focar no controle da má absorção, especialmente se houver acometimento do íleo terminal.

O glúten deve ser retirado preventivamente de todos os pacientes com DII, independente do diagnóstico de Doença Celíaca.

A suplementação de Vitamina B12 é contraindicada na Doença de Crohn devido ao risco de supercrescimento bacteriano.

Frutas cítricas, alimentos ricos em fibras insolúveis e preparações com baixo teor proteico.

Leite desnatado, alimentos fermentados e carboidratos complexos de absorção lenta.

Alimentos ricos em amido resistente, chás não cafeinados e preparações à base de carnes magras quando consumidas em grande volume no período noturno.

Bebidas carbonatadas, frutas ricas em pectina e preparações com baixo índice glicêmico.

Alimentos ricos em cafeína, bebidas alcoólicas e preparações com elevado teor de lipídios.

(IV) (II) (III) (I)

(I) (II) (III) (IV)

(III) (II) (I) (IV)

(IV) (II) (I) (III)

(II) (IV) (I) (III)

3 - 2 - 1 - 4.

2 - 4 - 3 - 1.

1 - 2 - 3 - 4.

1 - 3 - 2 - 4.

4 - 1 - 2 - 3.

o efeito anti-inflamatório da carboximetilcelulose foi demonstrado em estudos pré-clínicos e, por isso, sua suplementação deve ser recomendada em pacientes com DII, objetivando mitigar a resposta inflamatória.

os requerimentos de proteína durante a remissão da doença geralmente não são elevados e o fornecimento deve ser similar (cerca de 1 g de proteínas/kg/dia em adultos) ao recomendado para a população em geral.

durante a fase ativa, pacientes com DII devem ser examinados regularmente quanto a deficiências de micronutrientes, uma vez que os níveis séricos de ferritina e cobre diminuem, mas folato, selênio e zinco aumentam na inflamação.

pacientes com DC com estenoses e sintomas obstrutivos devem ter uma dieta com textura adaptada ou nutrição enteral exclusiva por meio de um tubo terminando proximalmente à obstrução (pré-estenose).

as necessidades de proteína e carboidratos simples aumentam na DII ativa. Para tal, é recomendada a ingestão de 2,2 a 2,5 g de proteínas/kg/dia em adultos), mediante observação do balanço nitrogenado.

manter o procedimento como está, pois só foi um mês de tratamento, e já houve uma melhora no nível de sal ferroso.

aumentar a dose de sal ferroso, afinal, o limite diário de ferro é de 200 mg/dia e, como o omeprazol é um quelante de íons trivalentes, não permitindo a absorção sistêmica desse íon.

explicar que a paciente deve trocar a suplementação de ferro para doses de sacarato férrico, uma vez que esses são menos dependentes do pH do estômago para sua absorção, e, se possível, suspender o uso de omeprazol.

informar que a paciente deve fracionar ainda mais as doses de sulfato ferroso, com doses menores, e distanciá-las da dose de omeprazol, uma vez que o omeprazol é um quelante de íons trivalentes, não permitindo a absorção sistêmica desse íon.

explicitar que a paciente deve manter o esquema de suplementação de ferro e suspender o uso do omeprazol, uma vez que diminui o pH do estômago e, com isso, aumenta a solubilização do ferro ferroso aumentando assim, a interação com a mucosa intestinal.

A pesquisa de sangue oculto nas fezes pode ser útil, mas não é a principal análise para o diagnóstico de DII, que requer outros métodos mais específicos.

O exame parasitológico de fezes é útil para identificar protozoários e helmintos, mas não serve para diagnosticar doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn ou colite ulcerativa.

O exame sorológico para anticorpos contra protozoários pode ser útil, mas o exame parasitológico de fezes oferece um diagnóstico mais direto e confiável para infecções intestinais.

A pesquisa de anticorpos específicos, como p-ANCA e ASCA, é fundamental para diferenciar os tipos de DII e confirmar o diagnóstico de doenças como a doença de Crohn e a colite ulcerativa.

O exame de urina tipo 1 não tem relação com o diagnóstico de DII, pois esse exame é utilizado para avaliar o sistema urinário e não o gastrointestinal.

banana.

mamão.

arroz.

couve.

chocolate.

O tratamento nutricional para a síndrome do cólon irritável tem como objetivo assegurar a ingestão adequada de nutrientes e minimizar os sintomas, incluir uma dieta pobre em fibra (10g/dia), diminuir a ingestão hídrica e o fracionamento das refeições.

A intolerância secundária à lactose pode se desenvolver como consequência de infecções no intestino delgado, doenças inflamatórias, desnutrição e síndrome da imunodeficiência adquirida.

A doença de Chron e a retocolite ulcerativa apresentam características clínicas em comuns, tais como diarreias com pus, presenças de cálculos biliares e fístulas recorrentes, determinando tratamento nutricional semelhante.

O tratamento nutricional da doença celíaca consiste em incluir na dieta os cereais, tais como trigo, cevada, aveia e malte.

O tratamento nutricional para redução de esofagite e refluxo inclui a utilização de suplementos alimentares à base de ácidos graxos ômega 3, que aumentam a pressão no esfíncter inferior, reduzindo a produção latente de ácido gástrico.