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Questões de Concurso sobre Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral
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Leia o caso a seguir.
Paciente J.C.A, sexo masculino, 45 anos, sofreu um acidente de trabalho com importante acometimento abdominal e passou por uma ressecção cirúrgica que manteve um remanescente intestinal de 70 cm. No momento, encontra-se internado na UTI há 6 dias, em ventilação mecânica, sedado, hemodinamicamente estável, com fístula enterocutânea drenando 620 ml/dia.
De acordo com Toledo e Castro (2015), qual é a via de terapia nutricional indicada para esse paciente, neste momento?
A
Nutrição enteral jejunal.
B
Nutrição parenteral.
C
Nutrição enteral gástrica.
D
Nutrição enteral trófica.
A terapia nutricional desempenha um papel crucial no tratamento de desnutrição, uma condição caracterizada pela deficiência de nutrientes essenciais no organismo. São objetivos da terapia nutricional na desnutrição:
A
promover a estabilização metabólica; evitar o catabolismo protéico; iniciar a recuperação nutricional.
B
promover a estabilização metabólica; aumentar o catabolismo protéico; retardar a recuperação nutricional.
C
promover a desestabilização metabólica; evitar o catabolismo protéico; iniciar a recuperação nutricional.
D
promover a desestabilização metabólica; aumentar o catabolismo protéico; iniciar a recuperação nutricional.
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune, crônica e de etiologia desconhecida, que afeta em torno de 1% da população mundial, sendo mais prevalente em mulheres. O quadro clínico é de inflamação articular de diversos locais, como mãos, punhos, cotovelos, ombros, joelhos, quadris e pés. Evidências mostram que a dieta exerce um papel importante no tratamento da AR, atuando em processos como a inflamação, a imunidade e o estresse oxidativo. A respeito da terapia nutricional na AR, assinale a alternativa incorreta:
A
A suplementação com óleo de peixe e o incentivo do consumo alimentar de fontes de ômega-3 são consideradas estratégias nutricionais importantes em conjunto com o tratamento farmacológico, atuando na redução da dor e da rigidez matinal, bem como da redução da atividade da doença e da inflamação.
B
O consumo de azeite de oliva extravirgem tem efeitos benéficos para pacientes com AR em virtude do alto teor de ácidos graxos monoinsaturados, polifenóis e vitamina E, que atuam como compostos anti-inflamatórios e cardioprotetores.
C
Nozes também são alimentos ricos em ácidos graxos monoinsaturados e minerais antioxidantes, e o consumo de cerca de 30g por dia tem efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes importantes para a melhoria dos sintomas da AR e redução do risco cardiovascular.
D
A exclusão do consumo de carne vermelha, leite e derivados é recomendada para o controle dos sintomas da doença, visto que estes alimentes desempenham aumento da inflamação no organismo.
E
A adesão a uma dieta mediterrânea tem efeito positivo na melhora da dor em pacientes com AR.
Ano:
2024
Prova:
ITAME - Prefeitura de Mozarlândia - Analista - Área: Nutricionista - 2024
Considerando as diretrizes atuais de Terapia Nutricional no paciente com câncer, assinale a alternativa incorreta:
A
O diagnóstico da caquexia no paciente com câncer envolve a avaliação da perda de peso, avaliação da ingestão alimentar e de marcadores inflamatórios, além da avaliação da massa muscular.
B
Em pacientes adultos e idosos em tratamento antineoplásico, considerar oferta proteica acima de 1,0g e se a inflamação sistêmica for presente considerar 1,2 – 2,0g/kg/dia.
C
Para pacientes com câncer desnutridos ou em risco de desnutrição, candidatos à cirurgia de médio ou grande porte, recomenda-se a utilização de fórmulas hiperproteicas e imunomoduladoras, por via oral ou enteral, de 5 a 7 dias antes da cirurgia.
D
No cuidado pós-operatório, deve-se iniciar a dieta após 24 a 36 horas pós-cirurgia, na presença de estabilidade hemodinâmica, independente da via de alimentação (oral ou enteral).
De acordo com a Portaria nº 272, de 8 de abril de 1998, é atribuição do nutricionista:
A
Acompanhar a evolução nutricional dos pacientes em terapia nutricional, independente da via de administração.
B
Somente participar de atividades de treinamento operacional e de educação continuada, garantindo sua própria atualização.
C
Zelar pelo perfeito funcionamento das bombas de infusão.
D
Detectar, registrar e comunicar ao médico responsável pelo paciente as intercorrências de qualquer ordem.
E
Todas as alternativas respondem à questão.
A terapia nutricional inclui formas orais (TNO), enterais (TNE) e parenterais (TNP) de alimentação artificial. Sua indicação em pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos é controversa, dependendo da expectativa de vida, tolerância e cooperação do paciente. O benefício deve ser avaliado considerando o prognóstico, estado nutricional, efeitos da terapia e as expectativas do paciente e cuidadores. A terapia nutricional tem como finalidade:
I.Prevenir ou diminuir déficits nutricionais.
II.Aumentar as complicações da desnutrição.
III.Evitar desidratação.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
II e III apenas.
C
I e II apenas.
D
I e III apenas.
A terapia nutricional é uma das partes mais desafiadoras do tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), com impacto decisivo na obtenção e na manutenção do controle glicêmico. Independente do tempo de diagnóstico da doença, a terapia nutricional deve fazer parte do tratamento do diabetes em todas as suas fases de tratamento. Sobre esse assunto, assinale a afirmativa CORRETA.
A
Em pacientes pré-diabéticos, é recomendado restringir o consumo de fibras insolúveis e aumentar o consumo de fibras solúveis (42 a 58g ao dia) por estarem associadas a menor risco de desenvolver DM2.
B
Em pacientes com DM2, a terapia nutricional, com vistas ao controle glicêmico, recomenda uma dieta balanceada, com o aumento de carboidratos simples ou refinados de rápida absorção.
C
Em adultos com DM2, o consumo de gorduras totais deve ser entre 20 – 25% das calorias totais. É recomendado priorizar gorduras saturadas em detrimento das gorduras mono e poli-insaturadas
D
Em pacientes com DM2 e função renal preservada, é recomendado o consumo de proteínas entre 30 e 35% do valor energético total diário, podendo variar de 1 a 1,5g/kg/dia.
E
Em pacientes pré-diabéticos com sobrepeso ou obesidade, é recomendado a restrição calórica associada à prática de atividade física para a perda de peso e redução do risco de desenvolver DM2.
A nutrição parenteral é uma modalidade de suporte nutricional usada para atender às necessidades nutricionais de pacientes que não podem utilizar adequadamente o trato gastrointestinal. Em relação às indicações e à composição da nutrição parenteral, assinale a alternativa correta.
A
A nutrição parenteral deve ser administrada em pacientes com capacidade parcial de ingestão oral ou enteral, para complementar o aporte nutricional de forma segura.
B
Na nutrição parenteral, os lipídeos são uma importante fonte de energia e devem compor aproximadamente 60% do aporte calórico total para garantir uma boa resposta metabólica.
C
A nutrição parenteral pode ser administrada por via periférica, independentemente da osmolaridade da solução ou da duração do tratamento.
D
A nutrição parenteral total deve conter glicose, aminoácidos, lipídeos, eletrólitos, vitaminas e oligoelementos, sendo adaptada às necessidades de cada paciente.
Para unidades hospitalares que oferecem Terapia de Nutrição Enteral e possuem Lactário, a RDC nº 503/ 2021 (MS/ANVISA) estabelece para a área do Láctario:
A
Fogão, geladeira, micro-ondas e freezer podem ser compartilhados para lactário e manipulação e envase de NE, desde que existam procedimentos escritos quanto a horários distintos de utilização.
B
Não pode ser compartilhado com a sala de manipulação e envase de NE.
C
Pode ser compartilhado com a sala de manipulação e envase de NE, desde que disponha de sala separada para fogão, geladeira, micro-ondas e freezer e existam procedimentos escritos quanto a horários distintos de utilização.
D
Pode ser compartilhado com a sala de manipulação e envase de NE, desde que haja avaliação e autorização prévia das autoridades sanitárias.
De acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) no 503, de 27 de maio de 2021, que estabelece os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral (TNE), qual das seguintes atividades é uma responsabilidade do nutricionista da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN)?
A
Assumir a posição de coordenador clínico da equipe.
B
Realizar a inspeção visual da nutrição enteral antes de sua administração.
C
Gerenciar as áreas e atividades de preparação da nutrição enteral.
D
Avaliar a forma de apresentação dos medicamentos prescritos.
E
Indicar a prescrever a TNE.
A Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) desempenha papel fundamental na garantia da qualidade da Terapia Nutricional, no combate à desnutrição e na reabilitação de pacientes hospitalizados.
Quando a terapia nutricional é indicada?
A
Na presença de trato gastrointestinal funcionante e impossibilidade de alimentação pela via oral, sendo obrigatória a presença de estabilidade hemodinâmica para início da terapia.
B
Na presença de trato gastrointestinal não funcionante e possibilidade de alimentação via oral, com presença de estabilidade hemodinâmica para o início da terapia.
C
Quando o paciente não apresenta boa aceitabilidade da alimentação via oral por mais de 48 horas seguidas, associada à presença do trato gastrointestinal funcionante.
D
Quando não há presença de trato gastrointestinal funcionante e na impossibilidade de alimentação via oral, com presença de estabilidade hemodinâmica para o início da terapia.
E
Na presença de trato gastrointestinal funcionante e na impossibilidade de alimentação via oral, com presença de estabilidade neural, locomotora e cardiorrespiratória para o início da terapia.
De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023), em relação às recomendações referentes à terapia nutricional, é correto afirmar que
A
o uso de droga vasoativa, por exemplo, a adrenalina, contraindica o início ou a manutenção de terapia nutricional enteral.
B
é recomendado o uso de nutrição enteral, em vez de nutrição parenteral, em pacientes críticos com indicação de terapia nutricional.
C
o início precoce (8-12 horas) da nutrição enteral, em pacientes críticos com inviabilidade de alimentação por via oral, é recomendado.
D
doentes críticos devem receber até 2,5 g de proteína/kg de peso/dia na fase inicial da doença, aproximadamente até o D4 (dia 4).
A terapia nutricional enteral (TNE) é uma intervenção essencial em pacientes críticos, mas não está isenta de riscos e pode estar associada a diversas complicações. Sobre o assunto, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.
( ) A disbiose, geralmente resultante do uso de antibióticos de amplo espectro e de fórmulas enterais pobres em fibras, pode precipitar a diarreia por pelo menos dois mecanismos: supressão da fermentação e crescimento de agentes patogênicos.
( ) A gastroparesia é uma das causas mais frequentes de interrupção ou redução do volume administrado na TNE, comprometendo a nutrição dos pacientes em situação crítica. Quando os sintomas persistem, uma das estratégias de manejo é reduzir a velocidade da bomba de infusão contínua em 50% e associar procinéticos.
( ) Na síndrome de realimentação (SR), pacientes com IMC inferior a 18,5 kg/m² ou que estiveram em jejum por mais de 15 dias devem iniciar dieta com 10 kcal/kg ou 5 kcal/kg. Os distúrbios hidreletrolíticos devem ser corrigidos, especialmente sódio, magnésio, potássio e niacina.
A
C - C - E.
B
C - E - E
C
E - E - C.
D
E - C - C.
Considerando as recomendações da campanha “Diga Não à Lesão por Pressão”, assinale a alternativa que corresponde à terapia nutricional indicada para o estágio de lesão de pressão descrito abaixo:
Há perda de pele em toda a espessura, na qual o tecido adiposo é visível na lesão e no tecido de granulação, e há bordas enroladas da ferida.
A
30 a 35 kcal/kg/dia de calorias e 1,25g/kg/dia de proteína.
B
30 a 35 kcal/kg/dia de calorias e 1,25 a 1,5g/kg/dia de proteína.
C
30 a 35 kcal/kg/dia de calorias e 1,5 a 2g/kg/dia de proteína.
D
> 35 kcal/kg/dia de calorias e > 2g/kg/dia de proteína.
Paciente de 50 anos de idade, sexo masculino, em estado crítico, está recebendo dieta enteral e necessita de progressão na oferta calórica, uma vez que se encontra na fase pós-aguda / recuperação.
Nessa etapa, o nutricionista deverá fornecer
A
de 15 a 20 Kcal/ kg.
B
de 25 a 30 Kcal/kg.
C
de 7 a 10 Kcal/kg.
D
de 40 a 45 Kcal/kg.
A insuficiência respiratória aguda caracteriza-se pela incapacidade do sistema respiratório em manter a oxigenação e/ou ventilação pulmonar, ocasionando a falha no suprimento das demandas metabólicas do organismo, resultando em hipoxemia, que representa risco vital. A terapia nutricional faz parte do cuidado essencial desse paciente, devido ao alto risco nutricional observado.
Nesse contexto, com relação à terapia nutricional, analise as afirmativas a seguir.
I. Há vantagem no uso de dietas com alto teor de lipídio e baixo teor de carboidrato para pacientes críticos com insuficiência respiratória grave.
II. A composição dos macronutrientes parece afetar menos a produção de CO2 do que a redução do aporte calórico total para melhorar a P CO2 nesses pacientes.
III. Evitar a hiperalimentação pode favorecer menor produção de CO2.
Está correto o que se afirma em.
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
A Terapia de Nutrição Enteral é definida como um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de Nutrição Enteral. Qual dos seguintes componentes não é considerado parte integrante da equipe multiprofissional de terapia nutricional?
A
Médico
B
Nutricionista
C
Enfermeiro
D
Psicólogo
E
Farmacêutico
A terapia nutricional (TN) faz parte do cuidado essencial ao paciente crítico, sendo extremamente relevante nos desfechos clínicos dos mesmos. Acerca da Diretriz BRASPEN (2023) de Terapia Nutricional do paciente crítico, assinale a alternativa INCORRETA:
A
É recomendável o início precoce da terapia nutricional enteral, entre 24 a 48h pós admissão hospitalar, quando não há possibilidade de nutrição por via oral.
B
A triagem nutricional deve ser realizada nas primeiras 24 pós admissão hospitalar.
C
É recomendável iniciar com uma oferta energética mais baixa, cerca de 15 a 20 kcal/kg, e progredir para 25 a 30 kcal/kg, entre o 4º e o 7º dia, nos pacientes que já se encontram na fase pós aguda.
D
Em pacientes críticos, a administração de dieta enteral em posicionamento pós pilórico é a preferencial, para evitar complicações como pneumonias aspirativas.
A terapia nutricional na pancreatite aguda grave é um componente fundamental do tratamento. Analise a afirmação que melhor representa as recomendações atuais baseadas em evidências para o manejo nutricional desses pacientes:
A
O jejum prolongado (> 5 dias) é necessário para garantir o repouso pancreático e prevenir a necrose pancreática.
B
A nutrição enteral precoce (nas primeiras 48 horas) via sonda nasojejunal está associada a melhores desfechos clínicos comparada à nutrição parenteral.
C
Fórmulas enterais elementares são superiores às poliméricas na redução de complicações infecciosas em pacientes com pancreatite aguda grave.
D
A suplementação de probióticos em altas doses é recomendada para prevenir a translocação bacteriana e reduzir o risco de infecção.
Acerca dos princípios gerais da terapia nutricional em pediatria, assinale a alternativa correta.
A
A terapia nutricional deve ser iniciada apenas após a estabilização clínica da criança.
B
A introdução de alimentos sólidos deve ser feita a partir dos 2 anos de idade, independentemente do desenvolvimento da criança.
C
A avaliação do estado nutricional deve ser contínua e considerar fatores como crescimento, desenvolvimento e necessidades específicas da criança.
D
A terapia nutricional não precisa ser adaptada às preferências alimentares da criança, pois a adesão não é um fator relevante.
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