Questões de Concurso sobre Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral

O termo Terapia de Nutrição Enteral (TNE) representa o conjunto de procedimentos relacionados à administração de dieta enteral por meio de sondas posicionadas no estômago ou intestino de pacientes incapazes ou impossibilitados de atingir suas necessidades nutricionais pela alimentação oral, ou daqueles que necessitam de formulações enterais específicas. De acordo com a legislação, é atribuição do nutricionista na equipe multidisciplinar responsável pela TNE

Segundo o Manual de Terapia Nutricional (TN) na atenção especializada hospitalar no âmbito do sistema único de saúde – SUS (2016), em Pediatria, a indicação de TN deve ser considerada na presença de um dos seguintes fatores de risco

Um paciente com câncer de estômago em fase pré-operatória e tratamento quimioterápico, deu entrada no pronto-socorro com vômitos incoercíveis, distensão abdominal persistente com volume residual gástrico elevado e sangramento digestório. Hemodinamicamente instável. Foi encaminhado para a UTI. Está visivelmente desnutrido e desidratado.

Para pacientes com esse tipo de transtorno no trato gastrointestinal, assinale a opção que indica a terapia nutricional mais adequada.

De acordo com o Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral, assinale a alternativa que trata corretamente das responsabilidades do nutricionista.

Qual das seguintes condições não é considerada uma indicação para terapia nutricional enteral em adultos?

Você é nutricionista em um município e a unidade hospitalar local implantará um serviço de terapia nutricional. São requisitos mínimos para a Terapia de Nutrição Enteral (TNE), exceto:

As dietas oferecidas aos pacientes podem ser padronizadas segundo as modificações, sendo essas classificadas a partir das principais características, indicações terapêuticas e dos alimentos. Diante disso, assinale a alternativa que corresponde as dietas que se caracterizam pela diminuição do aporte energético em consequência da redução da quantidade de alimentos ingeridos - comumente indicada para perda de peso para pacientes que aguardam cirurgia bariátrica.

As situações e doenças que podem contraindicar o uso da terapia nutricional enteral são:

A terapia nutricional é uma das partes mais desafiadoras do tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), com impacto decisivo na obtenção e na manutenção do controle glicêmico. Independente do tempo de diagnóstico da doença, a terapia nutricional deve fazer parte do tratamento do diabetes em todas as suas fases de tratamento. Sobre a terapia nutricional no DM2, avalie as afirmativas a seguir:

I - Em pessoas com DM2 que apresentem sobrepeso ou obesidade é recomendado a perda de, no mínimo, 10% do peso corporal inicial para melhora do controle glicêmico.

II - Diversas abordagens nutricionais são capazes de melhorar o controle glicêmico no DM2. De uma forma geral, recomenda-se que pessoas com DM2 sigam uma dieta balanceada, com restrição de carboidratos simples e/ou refinados, de rápida absorção.

III - Em pacientes com DM2, que apresentam função renal preservada, é recomendado o consumo de proteínas entre 20 e 30% do valor energético total diário, podendo variar entre 2 e 2,5g/kg/dia.

IV - Em adultos, não-gestantes, com pré-diabetes ou DM2, a redução de carboidratos totais pode ser considerada como estratégia para melhora do controle glicêmico.

É correto afirmar que:

De acordo com a Portaria nº 131, de 8 de março de 2005, uma Unidades de Assistência de Alta Complexidade em Terapia Nutricional deve possuir um prontuário único para cada paciente, contendo as informações completas do quadro clínico e sua evolução, todas devidamente escritas, de forma clara e precisa. As informações indispensáveis mínimas do prontuário são, exceto:

Analise o estudo de caso hipotético abaixo. Paciente F. G. A, 79 anos, sexo masculino, sofre queda e traumatismo craniano após ir ao banheiro sozinho. Chega ao Pronto Atendimento inconsciente, mas respirando normalmente e estável hemodinamicamente. A tomografia cerebral revela fratura de crânio sem comprometimento da massa encefálica. Apresenta abdome com presença de ruído hidroaéreo, no exame físico, descompressão brusca negativa e ausência de massas palpáveis, indicando que o trato gastrointestinal está funcionando normalmente. Foi constatada a impossibilidade de alimentação por via oral, sendo a equipe multiprofissional de terapia nutricional convocada para avaliar o caso do paciente.

Com relação a Terapia Nutricional do Paciente F. G. A, é CORRETO afirmar que:

A terapia nutricional é a melhor maneira para prevenir e tratar a desnutrição. Na implementação dessa modalidade, a escolha da solução nutritiva de melhor tolerância digestiva, quando não há contraindicação, são as dietas iso-osmolales.

Assinale a osmolalidade que caracteriza a fórmula enteral como iso-osmolar:

Considerando a Diretriz BRASPEN/SBNPE (Brazilian Society of Parenteral and Enteral Nutrition/Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral), relativa à Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023), classifique com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas, a respeito do método que deve ser utilizado para avaliar a necessidade energética no paciente crítico.

(_) Recomenda-se a utilização da calorimetria indireta para estimar o gasto energético de repouso.

(_) As equações preditivas são consideradas imprecisas para os pacientes críticos, podendo subestimar ou superestimar as suas necessidades energéticas.

(_) Recomenda-se a utilização da calorimetria direta para estimar o gasto energético de repouso.

(_) As equações preditivas são consideradas precisas para os pacientes críticos, podendo estimar as suas necessidades energéticas.

A sequência correta, de cima para baixo, é

De acordo com a Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional – BRASPEN (2023), no caso de pacientes com alto risco para aspiração, quando a intolerância à dieta não foi resolvida com procinéticos ou se for contraindicada clinicamente a alimentação via gástrica, deve ser considerado que tipo de posicionamento da sonda?

Dentre as opções citadas abaixo, assinale a alternativa que corresponde a um exemplo de acesso da Terapia Nutricional Enteral (TNE) de longo prazo.

A terapia nutricional enteral permite suprir a totalidade dos nutrientes necessários a uma determinada fase da vida. Pode ser utilizada como forma exclusiva de alimentação, ou também ser indicada como complementação à alimentação via oral tradicional, e administrada não só em ambiente hospitalar, como também em casa. Ela é indicada para

A imobilização, a inflamação e a reduzida ingestão de nutrientes contribuem para o hipercatabolismo muscular na presença de doença crítica. Inúmeras publicações mostram que existe um efeito associativo entre terapia nutricional (TN) precoce e melhora de mortalidade e morbidade de pacientes críticos. De acordo com Toledo e Castro, a estratégia ideal para amenizar a perda de massa magra em pacientes com sarcopenia adquirida na UTI engloba:

Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, admitido com quadro de pneumonia aspirativa. Não apresenta outras comorbidades. A equipe optou pela passagem de sonda nasoentérica para alimentação, e o nutricionista responsável pelo setor foi solicitado para indicar o suporte nutricional ao paciente. Considere que a dieta disponível no hospital é uma fórmula polimérica, com 1,2 Kcal/mL e a forma de infusão padronizada na instituição é contínua durante 20 horas, em bomba de infusão continua (BIC). Após avaliar o paciente e checar que o seu peso é de 60 kg, e que para atingir a quantidade de calorias necessárias para o paciente, o nutricionista estabelece que irá fornecer 28 Kcal/kg/peso.

Analisando essas informações, qual deve ser o valor de dieta fornecido ao paciente, por hora, na BIC?

Sr. Antônio, 59 anos de idade, está internado em estado crítico e fará uso da dieta enteral. De acordo com a RDC nº 503, de 2021, proposta pelo Ministério da Saúde, os requisitos mínimos para a terapia nutricional enteral (TNE) devem garantir que:

Assinale a alternativa que melhor complementa os espaços da seguinte definição "A ___________ está indicada na presença de trato gastrointestinal funcionante e impossibilidade de alimentação pela ______________, sendo obrigatória a presença de estabilidade hemodinâmica para início da terapia.