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Questões de Concurso sobre Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral
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As Úlceras de Pressão (UP) são definidas como uma área de lesão localizada na pele e nos tecidos subjacentes, causadas por pressão, tensão tangencial, fricção e/ou uma combinação desses fatores. Apresentam alta prevalência e incidência em pacientes hospitalizados, tanto em centros de cuidados primários quanto terciários ou em instituições especializadas para idosos ou deficientes físicos. A terapia nutricional aplicada às UP deve fornecer nutrientes específicos para cicatrização de feridas, ação anti-inflamatória e melhora do estado nutricional do indivíduo, favorecendo, assim, a resposta imunológica. Sobre os nutrientes específicos atuantes nesse processo, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
A vitamina A age aumentando o metabolismo de células epiteliais e suas respectivas divisões, bem como atua no sistema imunológico.
B
A vitamina E apresenta ação antioxidante e promove melhor biodisponibilidade do ácido linolênico, que contribui para intensificar a ação anti-inflamatória.
C
O ferro atua no crescimento e na replicação celular, além de apresentar funções fagocitária, imunitária, celular e humoral, bem como favorecer o paladar e o apetite.
D
Na fase proliferativa e de maturação, o ácido ascórbico é essencial para ativar a enzima hidroxilase prolil, que atua na formação da hidroxiprolina, constituinte do colágeno.
E
A arginina age como substrato para a formação da ornitina, precursora das poliaminas, sendo importante na divisão celular e imunomodulação, bem como para a formação celular e reparação dos tecidos.
De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), em relação à triagem e avaliação nutricional em pacientes com doença renal, assinale a alternativa correta.
A
Não há instrumento específico para triagem desses pacientes; o Malnutrition Screening Tool pode ser utilizado para identificar risco de desnutrição.
B
O IMC isolado, quando inferior a 19 kg/m2 , é suficiente para estabelecer o diagnóstico de desnutrição.
C
A Avaliação Subjetiva Global na versão modificada é a mais indicada para o diagnóstico de desnutrição em pacientes renais.
D
A manutenção de ingestão energética dentro do recomendado confirma o diagnóstico de eutrofia, mesmo com perda de peso recente.
E
Para diagnóstico de obesidade em pacientes renais, o principal indicador é o aumento do peso corporal total.
Sobre princípios técnicos da terapia nutricional enteral em ambiente hospitalar:
A
a osmolaridade da dieta não influencia significativamente o risco de diarreia em sondas nasoentéricas.
B
o flush hídrico deve ser realizado periodicamente para garantir permeabilidade da sonda e contribuição hídrica ao paciente.
C
dietas poliméricas são contraindicadas para pacientes críticos com função gastrointestinal preservada.
D
o posicionamento pós-pilórico não interfere no risco de broncoaspiração.
Ano:
2025
Banca:
Instituto IBED
A Resolução RDC nº 63/2000 da ANVISA, que define os requisitos mínimos para a terapia de nutrição parenteral, estabelece que a manipulação de NPT deve ocorrer em área limpa exclusiva, com controle de pressão positiva e fluxo laminar, sendo dispensável o teste de endotoxinas bacterianas na formulação final, desde que os componentes brutos tenham certificado de análise.
C
Certo
E
Errado
A Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional (BRASPEN, 2023) foi elaborada no formato de perguntas e respostas, considerando os principais estudos recentes de relevância científica, baseado no sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:
I. O sistema GRADE é utilizado a fim de garantir o melhor embasamento científico que suporte as recomendações para adotar ou rejeitar uma conduta específica.
II. Os critérios de seleção baseados nesse sistema têm seu nível de evidência classificado em alto, moderado e baixo.
III. O nível baixo, segundo o sistema GRADE, é embasado em Ensaios clínicos com limitações moderadas e estudos observacionais comparativos (coorte e caso-controle).
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e III.
D
I, II e III.
A Resolução n.º 63, de 6 de julho de 2000, aprova o Regulamento Técnico para fixar os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral. Sobre as atribuições da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), é correto afirmar que:
A
o médico é responsável pela prescrição dietética da nutrição enteral.
B
o nutricionista pode ser o coordenador clínico da EMTN.
C
o médico é responsável pela indicação da terapia de nutrição enteral.
D
o nutricionista é o responsável pela conservação após o recebimento da nutrição enteral e por sua administração.
E
o nutricionista é o responsável por avaliar a formulação da nutrição enteral quanto à compatibilidade físico-química, droga-nutriente e nutriente-nutriente.
O nutricionista faz parte da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) e a ele é atribuído, por exemplo, a avaliação do estado nutricional dos pacientes, das necessidades nutricionais, tanto para a nutrição enteral (NE) quanto para a nutrição parenteral (NP). Considere um paciente que apresenta desnutrição grave e há contraindicação absoluta para o uso do trato gastrointestinal devido à fístula enterocutânea de alto débito. Assinale a alternativa que apresenta a terapia nutricional mais adequada para o caso.
A
ingestão via oral + nutrição enteral
B
nutrição enteral
C
ingestão via oral
D
nutrição parenteral
A Terapia Nutricional (TN) faz parte do cuidado essencial ao paciente crítico. O reconhecimento da necessidade de implementar de forma precoce à TN, principalmente em pacientes em risco nutricional, bem como estudos demonstrando o efeito da perda de massa magra no desfecho de pacientes críticos, são exemplos desse fenômeno. Sobre a TN do paciente crítico, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
Sugere-se o uso rotineiro de suplementação de glutamina enteral em pacientes críticos.
B
É indicado o início precoce (24 a 48 horas) da Terapia Nutricional Enteral (TNE) em pacientes críticos com inviabilidade de alimentação por via oral.
C
A avaliação nutricional deve ser realizada após a triagem nutricional durante as primeiras 48 horas de admissão na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), devendo ser repetida a cada 7-10 dias.
D
Recomenda-se iniciar com uma oferta energética mais baixa, cerca de 15 a 20 kcal/kg, e progredir para 25 a 30 kcal/kg, entre o quarto e o sétimo dia, aos pacientes que já se encontram na fase pós aguda/recuperação.
A Técnica de Administração pode ser contínua ou intermitente, em bolo ou gravitacional.
Sobre este assunto, marque a alternativa CORRETA.
A
A administração em bolo ou intermitente deve ser feita com o paciente deitado.
B
Prevenir a aspiração. Quando se utiliza a posição da sonda gástrica, podem ser administradas dietas iso e hiperosmolares, pelo fato de o piloro prevenir a passagem de grande quantidade de solução para o duodeno.
C
A alimentação nasogástrica, entretanto, reduz o risco de aspiração quando comparada às demais.
D
Pacientes com reflexo do vômito preservado, sem pneumopatias e lúcidos não costumam aceitar bem a alimentação nasogástrica.
De acordo com Toledo e Castro (2015), a osmolalidade está relacionada com a tolerância digestiva da fórmula enteral. Nesse sentido, uma fórmula contendo 320 mOsm/kg é classificada como
A
hipotônica.
B
isotônica.
C
levemente hipertônica.
D
hipertônica.
A administração de dieta enteral pode ser feita através de dois sistemas principais: sistema aberto e sistema fechado. Nesse contexto, associe as colunas abaixo, relacionando os dois sistemas de administração de dieta enteral as suas respectivas descrições e características.
Coluna 1
1.Sistema Aberto.
2.Sistema Fechado.
Coluna 2
(__)Consiste no sistema, no qual a dieta exige manipulação e reconstituição com água ou outros módulos, pode ser preparado tanto no ambiente hospitalar como no domiciliar.
(__)Consiste no sistema, no qual a dieta é envasada industrialmente, em frasco totalmente vedado, elaborado principalmente para reduzir o tempo de manuseio e, consequentemente, o risco de contaminação.
(__)Consiste no sistema mais indicado no ambiente hospitalar, pelos seus benefícios relacionados à produção, pois não necessita ser manipulada, reduzindo riscos de contaminação, e pela oferta ao paciente com garantia do aporte calórico proteico indicado e maior variedade de fórmulas disponíveis, favorecendo adequação ao quadro gastrointestinal vigente (por exemplo, diarreia).
(__)Consiste no sistema mais seguro e está associado à diminuição da ingesta nutricional e ao aumento de desperdício na UTI.
Fonte: Diretriz BRASPEN de Enfermagem em Terapia Nutricional Oral, Enteral e Parenteral.Disponível em: https://www.sbnpe.org.br/_files/ugd /
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação:
A
2, 1, 1, 2.
B
1, 2, 1, 2.
C
1, 1, 2, 2.
D
2, 1, 2, 1.
E
1, 2, 2, 2.
Conforme a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023), analise a sentença abaixo:
Apesar do nível de evidência ser moderado, o fornecimento precoce, com início entre 06-12 horas, de Nutrição Enteral (NE) de baixa dose em pacientes críticos com inviabilidade de via oral é recomendado por todas as diretrizes clínicas (1ª parte). A precocidade de início da NE contribui para manter a integridade intestinal, modular o estresse oxidativo e a resposta imune sistêmica, e atenuar a gravidade da doença (2ª parte). O fornecimento é contraindicado em pacientes com choque não controlado, hipoxemia e acidose graves, hemorragia digestiva alta não controlada, resíduo gástrico >500 ml/6h, isquemia intestinal, obstrução intestinal, síndrome compartimental abdominal e fístula de alto débito sem SNE distal (3ª parte).
Quais partes estão corretas?
A
Apenas a 1ª parte.
B
Apenas a 3ª parte.
C
Apenas a 1ª e a 2ª partes.
D
Apenas a 2ª e a 3ª partes.
"Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) é um Grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional de cada categoria, a saber: médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico, podendo ainda incluir profissional de outras categorias, habilitados e com treinamento específico para a prática da Terapia Nutricional–TN”
A respeito do assunto, identifique uma atribuição que não cabe ao profissional Nutricionista em "Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN).
A
Administrar a dieta com base na prescrição dietética.
B
Elaborar o diagnóstico de nutrição, com base na avaliação nutricional.
C
Elaborar a prescrição dietética, com base nas diretrizes do diagnóstico de nutrição.
D
Registrar em prontuário dos clientes/pacientes/usuários a prescrição dietética e a evolução nutricional, de acordo com protocolos preestabelecidos.
Paciente Pedro Augusto, P. A, 39 anos, recebendo Nutrição Parenteral Total l (NPT) no ambiente hospitalar devido a cirurgia de grande porte acometendo o sistema digestivo. Para minimizar as possíveis complicações, foi solicitado via interconsulta monitoramento pela equipe de nutrição. A respeito do enunciado, leia as afirmativas abaixo .
I. Síndrome de realimentação.
II. Acidose metabólica hiperclorêmica.
III. Hiperlipidemia.e Hiperglicemia.
IV. Presença de secreção (pus) no orifício de punção.
As possíveis complicações metabólicas da NPT são:
A
I, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I, II e III, apenas.
D
I, II, III e IV.
Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, apresenta quadro clínico de colite ulcerativa complicada, em estado de imunocomprometimento devido à inflamação crônica e ao potencial comprometimento da barreira intestinal. Surge a necessidade de escolher entre emulsões lipídicas (EL) de triglicerídeos de cadeia longa (TCL) ou de cadeia média (TCM) para a terapia nutricional parenteral (TNP). Diante desse contexto, é CORRETO afirmar que:
A
as EL à base de TCL são a melhor opção devido aos seus efeitos positivos no sistema imunológico;
B
as EL à base de TCM são mais adequadas devido aos seus efeitos negativos no sistema imune;
C
tanto as EL à base de TCL quanto as EL à base de TCM são igualmente indicadas em pacientes críticos ou imunocomprometidos, pois apresentam os mesmos efeitos benéficos no sistema imune;
D
as EL à base de TCM são mais indicadas, pois podem ter efeitos benéficos no sistema imune, especialmente em pacientes críticos ou imunocomprometidos;
E
tanto as EL à base de TCL quanto as EL à base de TCM são contraindicadas na TPN de paciente em imunocomprometimento.
Paciente em terapia nutricional enteral por tempo prolongado, via nasoenteral, pode apresentar complicações mecânicas, exceto:
A
Ruptura de varizes esofágicas.
B
Rouquidão.
C
Distensão abdominal.
D
Otite.
E
Ulceração esofágica.
Terapia Nutricional é a união de métodos terapêuticos utilizados para manter ou recuperar o estado nutricional do paciente, tendo capacidade de agir em pessoas com trauma, infecções, doenças em geral ou que acabaram de passar por um procedimento cirúrgico. (...)
(https://blog.dietbox.me/terapia-nutricional/)
Durante a “Terapia nutricional”, recomenda-se o procedimento correto.
A
Não demonstrar preocupação com o peso do paciente.
B
Pesar o paciente diariamente preferencialmente no mesmo horário e na mesma balança.
C
Demonstrar preocupação com o peso do paciente somente no final da terapia nutricional.
D
Pesar o paciente somente quando aumentar o volume da administração da dieta.
E
Nenhuma das alternativas responde ao comando desta questão.
A Portaria nº 131 de 08/03/2005 / SAS - Secretaria de Atenção à Saúde define Unidades de Assistência de Alta Complexidade em Terapia Nutricional e Centros de Referência de Alta Complexidade em Terapia Nutricional suas aptidões e e qualidades. Na definição dos quantitativos e da distribuição geográfica dos Centros de Referência de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, alternativa que apresenta um critério que deve ser a utilizado pelos gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) é:
A
Presença de hospital de alta complexidade no território.
B
Presença de plano estadual de saúde.
C
Série histórica de atendimentos realizados.
D
Ausência de serviço de média e baixa complexidades com atendimento nutricional.
E
Organização de conselho municipal de segurança alimentar e nutricional.
Considerando as definições estabelecidas na Portaria da Secretária de Vigilância Sanitária, do Ministério da Saúde, nº 272 de 08/04/1998, a condição para que uma Empresa Prestadora de Bens e/ou Serviços (EPBS) esteja apta a oferecer Terapia Nutricional é
A
ser cadastrada como estabelecimento de saúde destinado a prestar assistência na recuperação e reabilitação de doentes.
B
ser dispensada de contar com a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional se somente exercer a atividade de preparação da nutrição parenteral.
C
ser dispensada de ter uma farmácia caso esteja inserida em uma unidade hospitalar.
D
ser constituída de, pelo menos, um profissional médico e um farmacêutico habilitados em Terapia Nutricional.
E
ser obrigatoriamente registrada como farmácia hospitalar para oferecer soluções parenterais de grande e pequeno volume.
Considerando as atribuições do coordenador técnico-administrativo da RESOLUÇÃO - RCD N° 63, DE 6 DE JULHO DE 2000, assinale a alternativa que descreve corretamente uma das responsabilidades que visa garantir a qualidade da Terapia Nutricional Enteral (TNE).
A
Assegurar a correta amostragem da Nutrição Enteral preparada para análise microbiológica, segundo as Boas Práticas de Preparação de Nutrição Enteral.
B
Padronizar indicadores da qualidade para a Terapia Nutricional Enteral para aplicação pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional.
C
Organizar as áreas e atividades de preparação de Nutrição Enteral, garantindo o cumprimento das normas de segurança e higiene.
D
Garantir o acesso ao trato gastrointestinal para a Terapia Nutricional Enteral, estabelecendo a melhor via de administração.
E
Coordenar os protocolos de avaliação nutricional, indicação, prescrição e acompanhamento da Terapia Nutricional Enteral.
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