Questões de Concurso sobre Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral

De acordo com o Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral, o que a prescrição dietética da nutrição enteral deve contemplar?

Qual a fórmula composta por nutrientes em sua forma mais simples e de fácil absorção, com proteínas na forma de aminoácidos e/ou peptídeos de cadeia curta, carboidratos, na forma de monossacarídeos — glicose, amido modificado, e os lipídios na forma de TCM ou ácidos graxos essenciais e óleos vegetais?

Paciente com 57 anos, tabagista e etilista crônico há 20 anos. Deu entrada no pronto-socorro com queixas de dor na parte superior do abdômen, com piora após as refeições, náuseas, vômitos e esteatorreia há duas semanas. Refere inapetência na última semana e perda de peso involuntária.

Ao exame físico encontrava-se ictérico e emagrecido. Após avaliação médica e realização de exames bioquímicos e complementares foi diagnosticada pancreatite crônica agudizada, com insuficiência pancreática (exócrina). Segundo avaliação nutricional, encontrava-se com desnutrição proteico-calórica. O paciente foi internado para tratamento médico, permanecendo em jejum por 24 horas. Após esse período o médico responsável liberou a dieta via oral diante da sua melhora clínica.

Nesse contexto, no que diz respeito ao tratamento médico e à terapia nutricional adotada, assinale a alternativa correta.

A indicação da TNE deve ser precedida da avaliação nutricional do paciente, que deve ser repetida, no máximo, a cada 10 dias.

Ostomia é um procedimento cirúrgico, que consiste na abertura de um pequeno orifício entre o órgão interno para o meio externo, permitindo a exteriorização do conteúdo interno, sendo realizado no sistema respiratório, sistema digestório e no sistema urinário, podendo ser temporárias ou permanentes.

(https://nutritotal.com.br/pro/material/ostomia-o-que-e-e-quais-sao-os-cuidados/)

Podem ser consideradas indicações para ostomias em adultos: I. Disfagia. II. Esofagectomia. III. Pancreatectomia. IV. Obstrução da Trato Gastrointestinal (TGI). V. Neoplasia.

Conforme as indicações enunciadas, marque a alternativa com a série correta.

Segundo a Resolução nº 503, de 27 de maio de 2021, que dispõe sobre os requisitos mínimos exigidos para a terapia de nutrição enteral, o transporte da nutrição enteral (NE) preparada por empresas prestadoras de bens e/ou serviços (EPBS) deve ser feito em recipientes térmicos exclusivos e em condições preestabelecidas e supervisionadas pelo profissional responsável pela preparação, de modo a garantir que a temperatura, em ºC (graus celsius), da NE durante o tempo de transporte se mantenha de:

Caso clínico para responder às questões de 61 a 64.

Um paciente de 35 anos de idade, trabalhador autônomo com renda média, foi atendido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) após sofrer queimaduras de terceiro grau em 40% da superfície corporal em razão de um acidente doméstico. Ele foi estabilizado em um centro especializado em queimados e iniciou suporte nutricional via sonda nasogástrica para atender às suas necessidades aumentadas de energia e de nutrientes. Durante a internação, apresentou sinais de hipermetabolismo e inflamação intensa. O plano terapêutico inclui acompanhamento multiprofissional, e os profissionais de saúde estão atentos ao manejo nutricional em todas as fases do tratamento e à reabilitação pós-alta.

Qual abordagem nutricional é mais indicada para o paciente durante a fase aguda do tratamento, considerando sua condição atual?

A nutrição enteral (NE) pode ser administrada em bolus, como alimentação intermitente ou contínua. A seleção do método de administração deve acomodar o estado clínico do paciente, a situação de vida e as considerações de qualidade de vida. Assinale a alternativa que descreve corretamente a administração da NE.

As fórmulas enterais são classificadas como poliméricas, oligoméricas e elementares. Para a seleção apropriada dessas fórmulas, são necessários, além da avaliação da capacidade digestiva e absortiva, o conhecimento de substratos e sua forma de apresentação na formulação enteral. Diante disso, a respeito das fórmulas enterais e suas características, sabe-se que

A terapia nutricional na criança gravemente desnutrida é dividida em três etapas: estabilização, recuperação nutricional e acompanhamento ambulatorial.

Sobre este tema, assinale a alternativa CORRETA.

“A terapia nutricional parenteral refere-se à oferta de nutrição por via venosa central ou periférica” A indicação para o uso da terapia parenteral dentre outras está relacionada as condições que impeçam o uso do trato gastrointestinal:

(Protocolo de terapia nutricional enteral e parenteral da comissão de suporte nutricional. Goiânia. 2014)

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), uma vantagem da nutrição parenteral intradialítica é a taxa de retenção de nutrientes via parenteral, que é quase de 100%, comparada à intestinal, que é em torno de

A densidade calórica é fundamental para os cálculos e prescrição de dietas enterais para pacientes em uso de terapia nutricional enteral. Calcule a densidade calórica de uma dieta enteral que, em 1500 ml, fornece 1800 kcal.

Atendo aos requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral, em conformidade com a RDC nº 503/ 2021 (MS/ANVISA), a avaliação microbiológica em amostra representativa das preparações realizadas em uma sessão de manipulação deve atender à ausência do seguinte microrganismo:

Quais critérios são fundamental para a indicação da Terapia Nutricional Enteral (NE)?

A terapia nutricional e as mudanças no estilo de vida são alternativas de tratamento não medicamentoso que devem ser adotados conjuntamente para a perda de peso do paciente, devendo‑se respeitar as preferências alimentares e a individualidade como um todo.

O paciente tem 45 anos e foi diagnosticado recentemente com câncer de esôfago. Ingestão alimentar insuficiente (menor que 30%) devido à disfagia esofágica grave (presença de estenose) e regurgitações frequentes durante a alimentação. Está na fase pré-operatória.

Ao exame físico e nutricional se apresentava visivelmente emagrecido (depleção de massa muscular esquelética e gordura corporal) e desidratado.

Diante do histórico relatado, assinale a opção que indica a terapia nutricional a ser adotada.

Conforme a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave, sobre a introdução de dieta via oral no período pós-operatório, assinale a alternativa CORRETA.

Conhecer as principais complicações relacionadas à Terapia Nutricional Enteral (TNE) permite a identificação precoce de problemas que podem comprometer a eficácia do tratamento e a segurança do paciente. Nesse contexto, registre V, para verdadeiro, e F, para falso, nas afirmativas abaixo:

(__)A obstrução de SNE é uma complicação que ocorre com uma frequência, podendo ser agravada pelo seu uso para administração de medicamentos. A lavagem correta da sonda é essencial para evitar essa complicação.

(__)A gastroenterite consiste em uma complicação metabólica relacionada à TNE e a contaminação da dieta enteral, que pode ocorrer no preparo, no transporte, envase ou administração da fórmula enteral.

(__)A constipação intestinal consiste em uma complicação gastrointestinal caracterizado por dificuldade persistente para evacuar ou sensação de evacuação incompleta e/ou movimentos intestinais infrequentes, na ausência de sintomas de alarme ou causas secundárias.

Fonte: Waitzberg, Dan L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica / Dan L. Waitzberg. -- 5. ed. - Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

O objetivo da terapia nutricional para pacientes com gota é o controle da hiperuricemia, reduzindo o período de inflamação durante uma crise aguda, aliviando as dores e evitando lesões nas articulações.

Nas afirmativas a seguir, identifique o alimento que pode ser consumido sem adequação do consumo de acordo com a evolução da doença e os momentos de crise.