Questões de Concurso sobre Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral

A Esclerose Múltipla (EM) é uma condição neurológica crônica, autoimune e inflamatória que resulta em lesões no sistema nervoso, com a progressiva deterioração da bainha de mielina. Esta enfermidade afeta predominantemente adultos jovens, levando à incapacidade à medida que o dano neural progride. Apesar da forte influência da susceptibilidade genética em sua etiologia, evidências indicam a contribuição decisiva de fatores de risco ambientais para o seu desenvolvimento, dentre eles a obesidade precoce, infecções pelo vírus Epstein-Barr, tabagismo e deficiência de vitamina D.

Com base nas recomendações para Terapia Nutricional no Paciente com Doenças Neurodegenerativas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A biotina vem se destacando como um possível nutracêutico no tratamento da EM. Altas doses desse nutriente estão relacionadas à melhora na escala de estado de incapacidade e no tempo de caminhada em pacientes com a doença instalada.

( ) Evidências sugerem que manter exposição ao sol e nível adequado de vitamina D estão associados inversamente ao aparecimento de sintomas da EM, sendo assim, especialistas recomendam o uso sistemático de vitamina D para o tratamento de EM.

( ) A interface do eixo microbiota-intestino-cérebro tem papel importante no desenvolvimento de doenças neurodegenerativas, como a EM. No entanto, não há respaldo científico suficiente para o uso rotineiro de suplementação de prebióticos, probióticos ou simbióticos para prevenção ou tratamento adjuvante da EM.

( ) A associação entre vitamina B12 e EM é objetivo de investigação há muitos anos, pois ambas parecem apresentar possíveis mecanismos fisiopatológicos comuns. No entanto, até o momento, não há evidência científica suficiente para recomendar a suplementação de vitamina B12 para o tratamento da EM, exceto na presença de carência nutricional.

( ) Devido as propriedades imunorreguladoras, anti-inflamatórias e anticoagulantes dos ácidos graxos poli-insaturados ômega-3, bem como da ação significativa desses ácidos graxos no sistema nervoso central, como parte da composição da membrana de mielina. É recomendado o uso sistemático de ácidos graxos poli-insaturados ômega-3 no tratamento da EM.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Suponha que um paciente com sonda nasoenteral precise ingerir 1800 kcal por dia para recuperação do peso. Se na rede municipal for oferecida uma dieta líquida enteral que fornece 1,2 kcal por mililitro (mL). Quantos litros (L) por dia ele precisará ingerir através da sonda nasoenteral para atender suas necessidades calóricas diárias?

Sobre terapia nutricional para pacientes com nefropatias, analise as afirmativas abaixo:

I. Em estágio avançado de doença renal crônica, a terapia nutricional parenteral é sempre preferida, pois minimiza o risco de desnutrição e complicações relacionadas.

II. A recomendação para ingestão proteica diária é de 1,1 a 1,2g/kg para pacientes em hemodiálise, sendo 50% dessa oferta proteica de alto valor biológico.

III. A suplementação de vitamina D não é considerada essencial na terapia nutricional de pacientes com nefropatia, uma vez que eles têm baixa excreção renal dessa vitamina.

IV. Para pacientes anúricos, a restrição dietética para ingestão de potássio deve ser criteriosa. Para esses pacientes, há indicação do consumos de todos os vegetais, inclusive frutas, cozidos.

É CORRETO o que se afirma em

A nutrição enteral é uma forma de alimentação que fornece nutrientes por meio de sondas nasogástricas, nasoenterais, gastrostomias ou jejunostomias. Determine a alternativa que contém uma complicação mecânica da nutrição mencionada.

A seleção da fórmula que será utilizada na Terapia Nutricional Enteral (TNE) é essencial para a para a efetividade da Terapia Nutricional em pacientes oncológicos. Sobre os tipos de fórmulas utilizadas na TNE, analise as afirmativas abaixo:

I.As dietas artesanais são preparadas à base de alimentos em sua forma original (in natura), que deverá ser liquidificada, coada e administrada apenas a pacientes cujo acesso seja um dispositivo em posição gástrica.

II.As dietas industrializadas são dietas prontas, com composição quimicamente analisada, completas em nutrientes e balanceadas, produzidas em conformidade com as boas práticas.

III.As dietas industrializadas oferecem maior risco de contaminação e complicações infecciosas para o paciente, quando comparadas com as dietas artesanais.

É CORRETO o que se afirma em:

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doenças Neurodegenerativas (2022), em pacientes pós-acidente vascular cerebral (AVC), gastrostomia endoscópica percutânea deve ser recomendada se a terapia nutricional for necessária por um período superior a

Com relação à terapia nutricional no envelhecimento, assinale a alternativa incorreta.

Considerando-se as principais indicações e vantagens para os diferentes tipos de acesso da Terapia de Nutrição Enteral (TNE) ao tubo digestivo, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Nasogástrica.

(2) Nasoduodenal.

(3) Gastrostomia.

( ) Recomendada para longos períodos de TNE (>4 a 6 semanas), requer funcionamento do estômago e reflexo de vômito, tem como vantagem a capacidade reservatória do estômago e permitir alimentação em bolus.

( ) É indicada em casos de aspiração, refluxo, gastroparesia ou esvaziamento gástrico prejudicado e tem como vantagem diminuir o risco de aspiração.

( ) Requer funcionamento intestinal e reflexo de vômito para proteção das vias aéreas, tendo como vantagem a capacidade reservatória do estômago, a permissão de alimentação em bolus, além das sondas de grande calibre que diminuem o risco de obstrução por administração de medicações ou fórmulas viscosas.

A terapia nutricional tem grande relevância no tratamento e no prognóstico de afecções clínicas e cirúrgicas em pacientes crônicos, agudos e críticos. Quanto à prática da terapia nutricional enteral (TNE) para pacientes internados, assinale a alternativa correta.

Sobre o suporte nutricional oral e alimentação por sonda, assinale a alternativa INCORRETA.

Pessoas com hipoalbuminemia têm maior mortalidade e maiores riscos de desenvolvimento de condições que afetam a terapia nutricional, incluindo síndrome da angústia respiratória do adulto, hiponatremia e diarreia. Quando há edema hipoalbuminêmico, pode-se caracterizar o diagnóstico de ______ do adulto.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A terapia de Nutrição Parenteral (NP) consiste na administração em veia central ou periférica, por meio de cateteres apropriados, de solução estéril contendo aminoácidos, glicose, triglicérides, minerais, vitaminas e oligoelementos, com finalidade de atender necessidades energéticas, proteicas e minerais de pacientes que não têm condições clínicas de utilizar seu trato digestório total ou parcialmente de forma adequada de necessidades nutricionais. A NP pode ser ministrada de duas formas em relação aos macronutrientes: aminoácidos e glicose (solução 2 em 1) e aminoácidos, glicose e lipídeos (solução 3 em 1). Quanto às vantagens do uso de NP do tipo 3 em 1, analisar os itens abaixo:

I. Exigem maior manipulação para serem preparadas.

II. Possuem tripla fonte de energia.

III. Possuem todos os nutrientes necessários para o paciente.

Está(ão) CORRETO(S):

Uma paciente de 33 anos é internada na emergência de um hospital com queixa de disfagia. Qual o profissional da equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) mais especializado nessa patologia e que deve ser chamado para avaliar a dieta desta paciente?

Quando um indivíduo não é capaz de ingerir quantidade de energia e nutrientes suficientes, em consequência de fatores como anorexia, necessidades aumentadas, dentre outros fatores, os suplementos devem ser empregados. Sobre os suplementos nutricionais na terapia nutricional via oral, analise as afirmativas abaixo.

I. Os suplementos nutricionais podem ser módulos caseiros ou industrializados.

II. Os módulos de proteína podem ser compostos por proteína intacta, proteína parcialmente hidrolisada e aminoácidos cristalinos.

III. A suplementação com módulo de fibras não deve ultrapassar 25 g/dia (gramas por dia) devido ao aumento de efeitos colaterais, como distensão abdominal.

IV. Suplementos especializados auxiliam o manejo nutricional em situações clínicas que não seriam contornadas com alimentos e suplementos convencionais.

Assinale a alternativa correta.

Quando a terapia nutricional enteral (TNE) é indicada?

A terapia nutricional enteral desempenha um papel crucial na nutrição clínica, sendo essencial para pacientes que não podem se alimentar oralmente. Essa abordagem oferece uma maneira controlada e específica de fornecer nutrientes para o corpo, garantindo que as necessidades nutricionais sejam atendidas. Analise as afirmativas em relação à seleção da via de acesso para implementação da terapia enteral:

I. Para pacientes com pancreatite aguda ou crônica a jejunostomia é considerada a melhor opção, pois a infusão de nutrientes no jejuno não aumenta a secreção pancreática.

II. Para terapia com duração inferior a 4 semanas, estando o paciente consciente e com baixo risco para broncoaspiração, está indicada a sonda nasoenterais em posição pós-pilórica.

III. Para terapia com duração prevista para mais de 4 semanas, alto risco de broncoaspiração, sem possibilidade de posicionamento pós-pilórico por endoscopia pode-se optar por jejunostomia ou gastrojejunostomia.

Estão corretas as afirmativas:

Segundo a Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, qual o período mínimo que o idoso em risco nutricional deve receber a suplementação nutricional oral, quando prescrita?

A Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023) classifica com nível de evidência alto

A Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) pode ser administrada em via periférica se as soluções possuírem uma osmolaridade até 500 mOsm/L. Já o acesso central é indicado para soluções que têm osmolaridade maior que 500 mOsm/L, utilizando-se veia central de grosso calibre e alto fluxo sanguíneo.

Quando um indivíduo não é capaz de ingerir quantidade de energia e nutrientes suficientes, em consequência de fatores como anorexia, necessidades aumentadas, dentre outros fatores, os suplementos devem ser empregados. Sobre os suplementos nutricionais na terapia nutricional via oral, assinale a alternativa correta.