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Questões de Concurso sobre Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral
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Ano:
2025
Banca:
Instituto IBED
Na terapia nutricional enteral para pacientes em estado crítico com disfunção gastrointestinal moderada, a administração contínua da dieta em detrimento da intermitente é preferível devido à sua maior tolerância e menor risco de aspiração pulmonar, independentemente da presença de suporte ventilatório mecânico invasivo.
C
Certo
E
Errado
A terapia nutricional parenteral (TNP) é indicada em situações clínicas nas quais a nutrição enteral não é possível, insuficiente ou contraindicada.
Com relação às características e recomendações da TNP, assinale a alternativa correta.
A
A TNP periférica é indicada para pacientes que necessitam de suporte nutricional prolongado, superior a 4 semanas, devido ao menor risco de complicações.
B
A infusão excessiva de lipídios em pacientes graves não oferece riscos metabólicos, sendo bem tolerada pela maioria dos pacientes.
C
As soluções de TNP devem conter carboidratos, geralmente na forma de glicose, proteínas na forma de aminoácidos e lipídios, preferencialmente na forma de ácidos graxos saturados.
D
O monitoramento da glicemia capilar é essencial durante a TNP, pois há risco de hiperglicemia devido ao aporte contínuo de glicose nas soluções parenterais.
E
A complicação mais comum da TNP é a hipocalemia, resultante do excesso de potássio na solução parenteral.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Verbena
Leia o caso a seguir.
Paciente W.P.B., 64 anos, 70 kg, 1,68 m, sexo masculino, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva há cerca de 24 horas após acidente automobilístico e trauma abdominal. Após a estabilização hemodinâmica, foi liberado o início da dieta enteral por bomba de infusão.
Quanto à dietoterapia desse paciente, deve-se
A
calcular 10 a 15 mL/h de dieta por bomba de infusão e reavaliar o paciente a cada 6 horas.
B
calcular 20 a 25 mL/h de dieta por bomba de infusão nas primeiras 48h de TNE.
C
atingir a meta nutricional em até 48h do início da TNE.
D
atingir a meta nutricional até o 4º dia de TNE.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Verbena
Uma das principais complicações relacionadas à nutrição parenteral é a hipertrigliceridemia. Qual medida pode auxiliar na prevenção dessa complicação?
A
Utilizar infusão cíclica em vez de infusão contínua durante 24h.
B
Diminuir a velocidade de infusão para ≤ 0,25g/kg/h.
C
Monitorar os níveis séricos de triglicerídeos diariamente.
D
Limitar a quantidade de lipídio infundido ao máximo de 1,0 g/kg/dia.
Considerando as condições para as quais a Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN, 2019) recomenda a terapia nutricional precoce ou tardia, relacione as colunas e assinale a sequência correspondente.
(P) Terapia nutricional precoce.
(T) Terapia nutricional tardia.
( ) Choque não controlado e instabilidade hemodinâmica.
( ) Volume residual gástrico superior a 500mL em seis horas.
( ) Trauma cerebral.
( ) Fístula de alto débito sem acesso distal à fístula disponível.
( ) Pancreatite aguda severa.
( ) Pós-operatório de cirurgia abdominal.
( ) Síndrome abdominal compartimental.
A
T - T - P - T - P - P - T.
B
T - P - P - T - T - P - P.
C
P - T - P - T - P - T - T.
D
T - P - P - P -T - P - T.
Paciente do sexo masculino, 69 anos, é admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) por quadro de insuficiência respiratória por exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica, necessitando de ventilação mecânica. Peso atual sem condições de aferir ou estimar devido à anasarca, e peso usual igual a 58kg (informados pela filha). Estatura igual a 166cm. Houve redução do consumo alimentar devido à dispneia intensa nos últimos dois meses. Na admissão, fez uso de alta dose de droga vasoativa e apresentava importante acidose mista, devido a quadro de choque séptico. Após 48 horas, reduziu a dose de droga vasoativa e estava estável hemodinamicamente. Sobre o caso clínico apresentado, tendo como referência a diretriz da Sociedade Brasileira de Nutrição Enteral e Parenteral (BRASPEN, 2023), analise os itens.
I. A triagem de risco nutricional deve ser feita nas primeiras 48 horas após a admissão na UTI. As ferramentas Nutrition Risk in Critically Ill (NUTRIC) e Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) são os instrumentos de triagem nutricional que melhor contemplam a avaliação de gravidade da doença crítica. No caso do paciente acima, a impossibilidade de saber qual é o peso atual dificulta a aplicação da ferramenta NRS-2002.
II. A terapia nutricional enteral deve ser iniciada após 48 horas, quando a dose de droga vasoativa reduziu e a acidose mista foi solucionada, para que não haja risco de isquemia mesentérica. Deve-se calcular inicialmente 15-20kcal/kg/dia e progredir para 25-30kcal/kg/dia entre o quarto e sétimo dia na fase pós-aguda. Caso disponha de calorimetria indireta, recomenda-se, na fase inicial, a oferta entre 50% e 70% do gasto energético aferido, progredindo para 100% após o quarto dia.
III. Como o paciente foi admitido por insuficiência respiratória, a fórmula enteral polimérica padrão não deve ser indicada, sendo recomendado o uso de fórmulas com maior teor de lipídios e menor teor de carboidratos, dado o seu efeito anti-inflamatório e menor quociente respiratório.
IV. Caso o paciente desenvolva lesão renal durante a internação na UTI, a recomendação de proteínas na ausência de terapia de reposição renal (TRR) é de 0,8g/kg/dia. Em TRR contínua, deve ser de 1,7-2,5g/kg/dia.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas nos itens I e II.
B
Apenas nos itens III e IV.
C
Apenas nos itens I, II e IV.
D
Em todos os itens.
Leia o caso clínico a seguir:
Paciente, M.P.S., sexo masculino, 67 anos, encontra-se internado em uma unidade de terapia intensiva (UTI) devido a um quadro de sepse de origem pulmonar, secundária a pneumonia comunitária grave. Atualmente, o paciente está em ventilação mecânica invasiva, apresenta estabilidade hemodinâmica nas últimas 12 horas e está em uso de noradrenalina em baixa dose (0,05 mcg/kg/min). O lactato sérico encontra-se dentro da faixa de normalidade, indicando perfusão tecidual preservada. O trato gastrointestinal demonstra peristaltismo presente, sem evidências de distensão abdominal.
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada em relação ao início da nutrição enteral.
A
Iniciar terapia nutricional enteral em baixa vazão, com monitoramento rigoroso de sinais de intolerância, bem como de aumento de drogas vasoativas.
B
Adiar o início da terapia nutricional enteral até completa suspensão da droga vasoativa para impedir ocorrência de íleo paralítico.
C
Optar por nutrição parenteral total a fim de preservar o trato gastrointestinal, uma vez que o paciente ainda faz uso de suporte vasoativo.
D
Manter jejum por mais 48 horas e reavaliar após suspensão da sedação e do suporte ventilatório.
A Terapia Nutrológica Enteral (TNE) é indicada para pacientes com trato gastrointestinal funcionante, mas com ingestão oral inadequada. Sobre os sistemas e formulações em TNE, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O sistema fechado de nutrição enteral refere-se a dietas industrializadas, estéreis e hermeticamente acondicionadas, apropriadas para conexão direta do equipo, evitando manipulação prévia.
(__)Fórmulas oligoméricas são compostas por macronutrientes intactos, como caseinato e óleo de soja, necessitando de processo digestivo completo.
(__)A osmolaridade das fórmulas enterais é um fator crítico, sendo que soluções com osmolaridade superior a 900 mOsm/L exigem acesso venoso central.
(__)Fórmulas enterais "padrão" são indicadas para a maioria dos pacientes hospitalizados sem comprometimento importante na digestão e absorção, possuindo densidade energética usual de 0,9 a 1,2 kcal/mL.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A
F, V, V, F
B
F, F, V, V
C
V, F, F, V
D
V, V, F, F
De acordo com as recomendações para terapia nutricional especializada em pacientes hospitalizados do ACG Clinical Guideline: Nutrition Therapy in the Adult Hospitalized Patient (2016), assinale a alternativa correta.
A
A terapia nutricional parenteral (PN) deve ser iniciada imediatamente em todos os pacientes hospitalizados, independentemente do risco nutricional.
B
Pacientes hospitalizados com baixo risco nutricional e bem nutridos devem receber PN preventiva para evitar perdas de massa magra.
C
A nutrição enteral (NE) deve ser sempre adiada até que o paciente esteja sem suporte ventilatório e tenha restabelecida a ingestão oral plena.
D
A NE deve ser iniciada prontamente em pacientes hospitalizados com alto risco nutricional e incapacidade de manter ingestão oral voluntária.
E
A PN é preferida à NE quando o trato gastrointestinal está funcionante e não há contraindicações para o uso de nutrientes luminais.
O Manual de Terapia Nutricional do Ministério da Saúde (2016) é um guia prático que reúne dados em um único documento e sugere instrumentos que poderão ser adotados nos serviços de saúde por seus profissionais habilitados, entre eles a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), com o objetivo de ilustrar e facilitar a tomada de decisão na prática clínica diária. O Manual sugere os seguintes passos para uma terapia nutricional efetiva:
I. Triagem nutricional.
II. Avaliação nutricional dos pacientes em risco nutricional ou desnutridos.
III. Indicação da Terapia Nutricional Enteral aos pacientes desnutridos.
IV. Monitoramento/acompanhamento nutricional.
V. Aplicação dos indicadores de qualidade na terapia nutricional.
Quais estão corretos?
A
Apenas III e IV.
B
Apenas I, II e V.
C
Apenas II, III e IV.
D
Apenas I, II, IV e V.
Considerando a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento, assinale a alternativa que indica corretamente as recomendações nutricionais para idosos.
A
A necessidade energética para indivíduos idosos com estado nutricional preservado deve ser de 25 a 30 kcal por kg de peso corporal ao dia.
B
A Mini Avaliação Nutricional na versão completa ou reduzida (MANr) são métodos de triagem nutricional indicados para pacientes idosos.
C
Para pessoas idosas com obesidade, a diretriz recomenda a prescrição de 20 a 25 kcal de peso ideal ao dia.
D
Para pessoas idosas institucionalizadas e com desnutrição clínica, recomenda-se a prescrição de 40-50 kcal ao dia.
E
O uso de gastrostomias ou ileostomias é contraindicado para pacientes idosos.
A terapia nutricional oral complementa ou otimiza a ingestão de nutrientes, sendo indicada em situações como risco de desnutrição, períodos pré e pós-operatórios, perda de apetite e comprometimento da qualidade de vida.
A definição da conduta nutricional deve ser baseada na avaliação clínica do estado nutricional, no histórico alimentar, na condição patológica do paciente e na possibilidade de individualização da dieta.
Nessa perspectiva, assinale a afirmativa correta.
A
Em casos de diverticulite aguda, é indicado um consumo de fibras diário superior a 35g.
B
Os pacientes com insuficiência renal crônica podem consumir livremente banana, beterraba e feijões.
C
As dietas para pacientes diabéticos devem ter grandes restrições de carboidratos e maior atenção à quantidade de carboidratos simples e complexos.
D
A possibilidade de introdução de sacarose e lactose nas dietas para pacientes com doenças inflamatórias intestinais depende da tolerância de cada paciente.
E
Os indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica devem ter uma dieta rica em carboidratos, baixos níveis de gorduras e normal em proteínas, não sendo necessário abrandar a textura dos alimentos.
A terapia de nutrição enteral representa um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de nutrição enteral. De acordo com a Resolução de Diretoria Colegiada – RDC no 503, de 27 de maio de 2021, que dispõe sobre os requisitos mínimos exigidos para a terapia de nutrição enteral, é correto afirmar que
A
a sala de manipulação e envase de nutrição enteral (NE) deve ser uma sala separada e destinada para este fim e possuir ralo no piso, de modo a permitir escoamento de água suja pós lavagem da área.
B
na sala de manipulação de NE é permitida a instalação de equipamentos de refrigeração, como geladeira e freezer.
C
a sala de manipulação da NE deve possuir equipamentos para aquecimento das fórmulas, como fogão e micro-ondas.
D
a água utilizada no preparo da NE deve ser avaliada quanto às características microbiológicas, pelo menos uma vez por mês.
E
toda NE preparada deve ser conservada sob refrigeração, em geladeira utilizada somente para este fim, com temperatura de 2 ºC a 4 ºC.
No que se refere à terapia de nutrição enteral e parenteral, assinale a opção correta
A
A nutrição enteral é contraindicada nos casos em que haja obstrução intestinal, choque grave ou fístulas de alto débito.
B
A nutrição enteral é adotada quando a ingestão dietética não é suficiente para suprir 20% das necessidades nutricionais diárias, e quando o paciente está desnutrido.
C
Tanto a nutrição enteral quanto a parenteral não causam desconforto e sempre podem ser indicadas para pacientes terminais ou que não consigam comer como resultado de demência senil.
D
Há indicação de terapia de nutrição enteral para pacientes desnutridos impossibilitados de utilizar o trato gastrointestinal.
E
A nutrição enteral consiste na administração de soluções nutricionalmente completas, utilizando-se a via endovenosa.
A terapia nutricional enteral (TNE) é fundamental para pacientes com risco nutricional elevado, influenciando recuperação clínica e prevenção de complicações. A escolha da via, fórmula e sistema de administração impacta segurança, ingestão e risco de infecção. Necessidades energéticas e proteicas devem ser individualizadas conforme idade, comorbidades e estado clínico. Com relação a Terapia Nutricional Enteral, registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo:
(__)A dieta enteral pode se apresentar no sistema aberto e fechado. O sistema aberto exige manipulação e reconstituição com água ou outros módulos, pode ser preparado tanto no ambiente hospitalar como no domiciliar.
(__)No ambiente hospitalar, a NE sistema fechado é a mais indicada, pelos seus benefícios relacionados à produção, pois não necessita ser manipulada, reduzindo riscos de contaminação, e pela oferta ao paciente com garantia do aporte calórico proteico indicado e maior variedade de fórmulas disponíveis, favorecendo adequação ao quadro gastrointestinal vigente.
(__)As principais diretrizes endossam que o sistema fechado é mais seguro e que o aberto está associado à diminuição da ingesta nutricional e ao aumento de desperdício na UTI.
Fonte: https://www.sbnpe.org.br/_files/ugd/66b28c_8ff5068bd2574851b9d61a73c3d6babf.pdf
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
V, F, F.
B
V, V, F.
C
V, V, V.
D
F, V, V.
E
F, F, F.
A nutrição enteral pode apresentar-se de duas formas: caseira ou industrializada. Existem fórmulas industrializadas prontas para o uso, sendo necessário somente conectar o equipo diretamente no frasco da dieta. Qual alternativa abaixo é compatível com está descrição?
A
Dieta caseira.
B
Líquida em Sistema Aberto.
C
Líquida em Sistema Fechado.
D
Semilíquida.
E
Dieta pastosa.
A dieta sem resíduos é caracterizada por ser branda, pobre em resíduos, ou seja, sem oferta de fibras. Conforme a afirmativa, qual alternativa abaixo descreve as indicações desse tipo de terapia nutricional?
A
Pacientes submetidos à grande estresse, como queimados.
B
Paciente oncológicos apresentando perda de peso e que não estão atingindo suas necessidades nutricionais pela dieta padrão; pacientes com doença renal crônica.
C
Não tem restrição, é uma dieta que deve ser aplicada para todos os pacientes, sem necessidade de avaliação individual.
D
Deve ser indicada somente para pacientes psiquiátricos.
E
Pré e pós-operatórios de cirurgia do trato intestinal e abdominais; quadros de diarreia, devido a situações clínicas específicas ou por efeito farmacológico; doença de Crohn e retocolite ulcerativa; alguns preparos para exames; necessidade de moderar o trânsito intestinal para controle do peristaltismo; radioterapia pélvica e TMO.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
A nutrição em terapia intensiva, segundo McClave et al. (ASPEN Guidelines, 2016), prioriza a via enteral quando o trato gastrointestinal é funcional. Contudo, em choque séptico refratário, a tolerância enteral inicial pode agravar instabilidade hemodinâmica. Qual conduta inicial alinha-se ao consenso atual?
A
Suspender temporariamente suporte nutricional, priorizando estabilização hemodinâmica clínica.
B
Iniciar precocemente nutrição parenteral exclusiva com aporte calórico integral diário.
C
Introduzir dieta enteral hiperlipídica contínua por cateter jejunal posicionado cirurgicamente.
D
Oferecer glicose endovenosa exclusiva como fonte calórica basal inicial imediata.
E
Fornecer suplementação antioxidante isolada sem suporte energético calórico adequado.
Ano:
2025
Prova:
CESPE/CEBRASPE - PCDF - Gestor de Apoio - Área: Nutricionista . - 2025
Na supervisão da preparação da nutrição enteral, recomenda-se ao nutricionista reservar amostra de cada sessão de preparação para contraprova, devendo a amostra, nesse caso, ser conservada sob refrigeração (4 °C a 10 °C) durante 36 horas após o seu prazo de validade.
C
Certo
E
Errado
Para execução, supervisão e avaliação permanentes, em todas as etapas da terapia nutricional enteral (TNE), é condição formal e obrigatória a constituição de uma equipe multiprofissional. A equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) deve ser constituída de, pelo menos, um profissional de cada categoria, com treinamento específico para esta atividade, a saber: médico, nutricionista, enfermeiro, farmacêutico. De acordo com a RDC nº 503/2021, é atribuição do nutricionista:
A
Assegurar o acesso ao trato gastrointestinal para a TNE e estabelecer a melhor via, incluindo estomias de nutrição por via cirúrgica, laparoscópica e endoscópica.
B
Selecionar, adquirir, armazenar e distribuir, criteriosamente, os insumos necessários ao preparo da NE, bem como a NE industrializada.
C
Assegurar a manutenção da via de administração.
D
Indicar e prescrever a terapia nutricional enteral.
Gerar simulado