Questões de Concurso sobre Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral

Certo

Errado

A colocação de gastrostomia é contraindicada em todos os casos de final de vida, mesmo quando solicitada pelo paciente ou pela família.

A decisão de implantar gastrostomia deve considerar se o acesso enteral e a nutrição atendem aos objetivos do paciente e/ou família, ainda que o benefício seja conforto ou facilitar a alta.

A nutrição parenteral é preferida à enteral no final de vida, pois estaria associada a menor risco de desconforto e complicações clínicas.

O profissional de saúde deve oferecer hidratação e nutrição em todas as circunstâncias, independentemente da indicação clínica ou desejo do paciente.

A nutrição parenteral no final de vida é indicada para prolongar a sobrevida, independentemente da relação risco-benefício.

Indicar, prescrever e acompanhar os pacientes submetidos à Terapia Nutricional Enteral.

Realizar as operações inerentes à prescrição dietética, composição e preparação da nutrição enteral.

Participar do sistema de garantia da qualidade.

Administrar a nutrição enteral, observando as recomendações de Boas Práticas de Administração de Nutrição Enteral.

Estabelecer a via de administração da nutrição enteral.

A terapia nutricional deve ter como objetivo manter o peso seco do cardiopata e deve corrigir a dislipidemia, o diabete e a obesidade, independentemente de sua associação.

Restrição de açúcar está indicada em pacientes com sintomas atuais de insuficiência cardíaca e fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida e que tenham evidência de retenção de fluidos.

Não existe contraindicações absolutas ou relativas para terapia nutricional em pacientes com doença cardiológica crônica. O que deve ser evitada é a oferta aumentada de água e sal.

A caquexia cardíaca pode ser sugerida quando da perda de 10-12% do peso magro (ausência de edema) em seis meses.

Caquexia aumenta a mortalidade de pacientes com ICC (insuficiência crônica congestiva), dependendo de outros marcadores de mau prognóstico, como fração de ejeção do ventrículo esquerdo, nível sérico de sódio e classe funcional.

O nutricionista pode calcular as necessidades energéticas e proteicas do paciente, mas a seleção da fórmula enteral deve ser validada pelo médico responsável antes do início da infusão.

A prescrição dietética enteral pelo nutricionista inclui a escolha da fórmula, mas ajustes no volume total prescrito só podem ser feitos após deliberação conjunta da equipe multiprofissional.

O nutricionista tem competência legal para realizar a prescrição dietética à dieta enteral, incluindo cálculo das necessidades nutricionais, escolha da fórmula, ajustes de volume, fracionamento e taxa de infusão e de forma autônoma.

A atuação do nutricionista na terapia enteral limita-se ao planejamento dietético inicial, não cabendo a ele modificar a conduta prescrita após a evolução clínica do paciente.

desidratação

obstrução intestinal

alergia alimentar leve

doença hepática crônica

A NP deve ser iniciada em todos os pacientes já no primeiro dia de internação, independentemente do risco nutricional ou da possibilidade de uso da NE.

A NP suplementar deve ser instituída de rotina em pacientes em NE parcial, ainda que esta cubra menos de 60% das necessidades energéticas e proteicas.

A via periférica é preferida à central por reduzir risco de complicações, sendo suficiente para manter aporte adequado no médio e longo prazo.

NP deve ser iniciada precocemente em pacientes com alto risco nutricional, quando a NE não é viável, devendo ser descontinuada assim que a NE atingir > 60% das metas energéticas e proteicas.

A NP deve ser mantida indefinidamente, mesmo quando a NE já atinge mais de 60% das metas de energia e proteína.

Tem um custo invariavelmente mais baixo, sendo este o principal fator na decisão clínica.

Preserva a integridade e a função da barreira intestinal, diminuindo o risco de translocação bacteriana e sepse, o que é crucial em pacientes críticos.

Possui menor risco de complicações mecânicas, como obstrução da sonda.

Não requer monitoramento bioquímico, simplificando o cuidado da criança.

Fornece um aporte calórico sempre superior ao da TNP.

as necessidades proteicas em indivíduos com doença inflamatória intestinal (DII) na fase ativa são menores em relação às de populações saudáveis.

as necessidades proteicas em indivíduos com DII na fase de remissão são maiores em relação às de populações saudáveis.

as necessidades energéticas de indivíduos com DII, em geral, são similares às de populações saudáveis.

a suplementação de ferro por via intravenosa é desaconselhada para os pacientes com DII na fase ativa, sendo recomendado o uso da via oral.

dietas com baixo teor de FODMAPs, em associação com o uso de corticoides, são recomendados para indução da remissão da DII na fase ativa.

630 kcal.

840 kcal.

1.050 kcal.

1.575 kcal.

607 mL.

616 mL.

704 mL.

768 mL.

550 a 750 mOsm/kg.

350 a 550 mOsm/kg.

300 a 350 mOsm/kg.

280 a 300 mOsm/kg.

O paciente não conseguir atingir 60% das necessidades nutricionais diárias pela via oral.

A nutrição parenteral for contraindicada por hiperglicemia.

O tratamento nutricional for necessário por período inferior a 24 horas.

O paciente apresentar diarreia crônica e absorção intestinal normal.

O trato digestivo estiver inativo e houver risco de aspiração.

A nutrição parenteral periférica pode ser utilizada por até 45 dias, desde que como soluções hiperosmolares, pois não elevam o risco de flebite.

A administração da nutrição parenteral deve ser feita em volume máximo, desde o primeiro dia, evitando-se introdução progressiva para reduzir déficit calórico inicial.

As emulsões lipídicas são importantes fontes de energia e ácidos graxos essenciais, devendo corresponder a 50% do valor energético total na TNP.

A monitorização glicêmica deve ser feita quinzenalmente, pois a alteração mais prevalente na TNP é a hiperlipidemia.

A via central é a escolha em nutrição parenteral de longa duração, permitindo a infusão de soluções com maior osmolaridade com segurança e garantindo aporte energético e proteico adequado.

Registro da evolução nutricional.

Supervisão da preparação da nutrição enteral.

Colocação da sonda oro/nasogástrica.

Prescrição dietética.

Avaliação do estado nutricional.

V – V – F – V

V – F – V – V

F – V – V – F

F – F – V – V

V – V – V – F

A nutrição parenteral deve ser sempre preferida à nutrição enteral, pois reduz o risco de complicações infecciosas.

A nutrição enteral precoce deve ser implementada apenas em pacientes com contraindicação absoluta à nutrição parenteral.

A nutrição enteral precoce, mesmo na presença de anastomoses digestivas, é segura e pode reduzir o tempo de internação e complicações.

A nutrição parenteral é indicada como primeira escolha em pacientes submetidos a grandes cirurgias abdominais devido ao risco de sepse.

A nutrição enteral deve ser iniciada somente após a primeira semana de pós-operatório em pacientes que não toleram dieta oral.

organizar e operacionalizar as áreas e atividades de preparação

elaborar a prescrição dietética com base nas diretrizes estabelecidas na prescrição médica

garantir o registro claro e preciso de todas as informações relacionadas à evolução nutricional do paciente

assegurar a manutenção da via de administração

A administração de fórmulas orais/enterais enriquecidas com nutrientes imunomoduladores deve ser ofertada em pacientes que serão submetidos a cirurgias de câncer.

A dose recomendada de fórmulas enriquecidas com nutrientes imumonomudalores é de duas doses diárias de 250 ml ou 500 a 1000 kcal/dia.

A terapia imunomoduladora tem como objetivo reduzir a morbidade pós-operatória, complicações infecciosas e duração da hospitalização.

O ômega-3 reduz o estímulo inflamatório e modula a resposta imunológicа.

Os nucleotídeos são essenciais para a rápida proliferação celular.