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Questões de Concurso sobre Analgésicos e Anti-inflamatórios
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Leia o caso a seguir.
Durante o atendimento odontológico, um paciente é diagnosticado com pericoronarite, apresentando assimetria facial, edema intrabucal, dor de forte intensidade, trismo e febre. Dentre os medicamentos prescritos pelo cirurgião-dentista encontra-se o tramadol.
Qual é a classe farmacológica e finalidade terapêutica deste medicamento?
A
Anti-inflamatório não esteroidal, utilizado para redução da inflamação e da dor.
B
Analgésico opioide de ação central, indicado para o controle da dor.
C
Antibiótico de amplo espectro, indicado para o controle da infecção.
D
Antipirético, utilizado para remissão da febre e redução do trismo.
Possui baixo risco de hepatotoxicidade e boa eficácia como analgésico em procedimentos clínicos odontológicos comparado a outros medicamentos, inclusive sendo preconizado por vários autores como fármaco de primeira escolha. O trecho refere-se ao(à):
A
Metronidazol.
B
Acetilsisteína.
C
Carbamazepina.
D
Metamizol.
E
Naloxona.
A dor é um sintoma muito comum a todas as áreas da saúde, incluindo a odontologia e suas subáreas, podendo ter várias etiologias, na maioria dos casos, em virtude de cáries e afecções periodontais. Sobre a ação analgésica dos anti-inflamatórios não esteroides (AINES) ou analgésicos não opioides, assinale a afirmativa correta.
A
A administração de Ibuprofeno é contraindicada em crianças menores de doze anos.
B
AINES inibidores seletivos de COX-2 apresentam diferenças em eficácia analgésica em relação aos fármacos não seletivos.
C
A ação analgésica dos AINES não produz um efeito máximo (teto), de modo que o aumento das doses determina analgesia adicional.
D
O alívio da dor é mais eficaz quando os analgésicos são dados antes que desapareça o efeito anestésico local nas situações em que a dor pós-operatória é esperada.
Sobre os anti-inflamatórios não esteroides, analisar os itens.
I. Sua ação anti-inflamatória decorre da inibição da síntese de prostaglandinas, efetuada mediante inativação das cicloxigenases constitutiva e induzível.
II. Todos os representantes desse grupo agem reversivelmente sobre as enzimas.
III. O efeito é sintomático e inespecífico.
IV. Todos os representantes têm eficácia similar.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas nos itens I e II.
B
Apenas nos itens I e III.
C
Apenas nos itens I, III e IV.
D
Apenas nos itens II, III e IV.
E
Em todos os itens.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente considerações gerais a respeito da prescrição dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).
A
Os AINEs podem causar retenção de sódio e água, diminuição da taxa de filtração glomerular e aumento da pressão arterial sanguínea, particularmente em idosos.
B
Na prescrição de qualquer inibidor da COX-2, deve-se usar a maior dose efetiva pelo menor tempo necessário de tratamento.
C
O uso dos coxibes (celecoxibe e etoricoxibe) deve ser considerado exclusivamente para pacientes com risco aumentado de sangramento gastrintestinal, com risco simultâneo de doença cardiovascular.
D
A ação analgésica e anti-inflamatória dos inibidores seletivos da COX-2 é superior àquela apresentada pelos inibidores não seletivos (que atuam na COX-1 e na COX-2).
E
O uso concomitante de piroxicam ou ibuprofeno com a varfarina pode aumentar o risco de trombose.
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Segundo Andrade (2014), que analgésico também é classificado como inibidor de cicloxigenase apesar de quase não apresentar atividade anti-inflamatória (é um fraco inibidor da COX-1 e da COХ-2)?
A
Dipirona.
B
Tramadol.
C
Codeína.
D
Paracetamol.
E
Lidocaína.
Os Anti‐Inflamatórios Não Esteróides (AINES) são indicados para controle da dor aguda de intensidade moderada a severa em intervenções odontológicas eletivas. Leia atentamente as frases a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
A
O Ibuprofeno não deve ser utilizado em crianças.
B
O Diclofenaco é um inibidor seletivo para a COX-2.
C
Os AINES não são úteis no controle da dor já instalada decorrentes de processos inflamatórios agudos.
D
O uso concomitante dos AINES com certos anti-hipertensivos pode precipitar uma elevação brusca da pressão arterial sanguínea.
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINES) constituem um grupo de uso frequente na prática odontológica e são indicados para o controle da dor e do edema inflamatório. Apesar da boa margem de segurança clínica, algumas interações não desejáveis têm sido relatadas quando da administração dos AINES com
A
ansiolíticos.
B
betabloqueadores.
C
anticoagulantes.
D
opioides.
E
antibióticos.
Na clínica odontológica, uma preocupação importante de todo cirurgião-dentista deve ser o manejo e controle da dor. Sobre essa temática, assinale a alternativa correta.
A
Na prescrição de qualquer inibidor seletivo da COX-2, deve-se usar a menor dose efetiva pelo menor tempo necessário de tratamento.
B
Anti-inflamatórios inibidores seletivos da COX-2 possuem ação analgésica superior aos inibidores não seletivos (que agem na COX-1 e COX-2).
C
A prescrição e anti-inflamatórios inibidores seletivos da COX-2 em crianças pode ser considerada segura.
D
Pacientes que fazem uso contínuo de antiagregantes plaquetários, como clopidogrel, devem usar anti-inflamatórios seletivos da COX-2.
E
O uso concomitante de anti-inflamatório não esteroidal com certos anti-hipertensivos pode causar uma queda brusca da pressão arterial.
Considerando-se os anti-inflamatórios não esteroides, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Todos os anti-inflamatórios não esteroides têm eficácia anti-inflamatória similar.
( ) A escolha entre os diferentes anti-inflamatórios não esteroides deve se basear em critérios como toxicidade relativa, conveniência para o paciente, custo e experiência de emprego.
( ) Possuem propriedades anti-inflamatória e analgésica, somente.
( ) Meloxicam e piroxicam são classificados como ácidos arilpropiônicos.
A
C - C - E - E.
B
E - E - C - C.
C
C - E - E - C.
D
E - C - C - E.
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O principal mecanismo de ação farmacológica dos analgésicos é o(a):
A
aumento de acetilcolina na fenda pré-sináptica
B
inibição do monofosfato de adenosina cíclico intracelular
C
aumento de prostaglandinas e leucotrienos na membrana celular
D
diminuição da concentração de óxido nítrico no meio extracelular
Considere o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) em Odontologia. Sobre as contraindicações e interações medicamentosas, julgue as afirmativas abaixo:
I. AINEs devem ser evitados em pacientes com histórico de úlcera péptica ativa.
II. AINEs potencializam o efeito anticoagulante da varfarina, aumentando risco de sangramento.
III. AINEs são seguros para uso prolongado em pacientes com insuficiência renal.
IV. A associação de AINEs com Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) pode reduzir a eficácia anti-hipertensiva.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Apenas I e II estão corretas.
B
Apenas I, II e IV estão corretas.
C
Apenas III está correta.
D
Apenas II e IV estão corretas.
E
Todas estão corretas.
Os anti-inflamatórios não esteroidais (ou AINEs) do grupo coxibes são inibidores seletivos para a cicloxigenase 2 (COX-2). Eles foram produzidos com a intenção de diminuir o efeito adverso mais comum dos AINES que é a irritação da mucosa gástrica. Porém, devido ao seu uso prolongado surgiram sérios efeitos adversos que provocam um desequilíbrio em favor da vasoconstrição. Assinale a afirmativa INCORRETA.
A
O uso crônico dos coxibes pode aumentar o risco de aventos cardiovasculares como infarto do miocárdio, acidentes vasculares encefálicos, hipertensão arterial e falência cardíaca.
B
Etoricoxibe, Celecoxibe, Meloxicam e Nimesulida são exemplos de AINEs comumente empregados na clínica odontológica com base na maior seletividade sobre a COX -2.
C
O uso dos coxibes (celecoxibe e etoricoxibe no Brasil) deve ser considerado exclusivamente para pacientes com risco aumentado de sangramento gastrointestinal, mas sem risco simultâneo de doença cardiovascular.
D
É indicado o uso de inibidores seletivos da COX-2 em pacientes que fazem uso contínuo de agregantes plaquetários como a Aspirina ou o Clopidogrel.
O processo da dor abrange diferentes neurotransmissores e substratos químicos. De modo geral, a dor se inicia com a ativação dos nociceptores, que transmitem a informação do estímulo desde o sistema nervoso periférico até o sistema nervoso central. Para ajudar no alívio da dor durante o atendimento odontológico, a analgesia preemptiva pode ser utilizada, método que corresponde a:
A
Administração de analgésicos no período pós-operatório
B
Administração de analgésicos no período pré-operatório e intraoperatório
C
Administração de analgésicos no período pré-operatório
D
Administração de analgésicos no período pré-operatório e pós-operatório
Assinale a alternativa incorreta com relação ao uso sistêmico de analgésicos e anti-inflamatórios na odontologia:
A
Embora não sejam a primeira opção de tratamento na odontologia, os opioides são frequentemente prescritos para dores intensas que não respondem adequadamente a outros medicamentos.
B
O uso de opioides pode levar a abuso e dependência, além de estar relacionado a efeitos adversos como depressão, ansiedade, delírios, distúrbios do sono, disfunção sexual, disfunções endócrinas e até overdoses fatais em casos de uso descontrolado.
C
Quando administrados a curto prazo e em baixas doses, combinados com outras medicações, os opioides apresentam um perfil de risco reduzido.
D
Nas situações em que os AINEs são contraindicados ou não proporcionam analgesia eficaz, os opioides podem ser prescritos para dores moderadas a intensas, sendo o tramadol e a codeína exemplos comuns.
E
Semelhantemente ao paracetamol, os opioides possuem um início de ação mais lento e efeito prolongado.
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Segundo Lopes e Siqueira (2020), a injeção intrapulpar pode ser uma injeção extremamente dolorosa, uma vez que a polpa está vital e usualmente inflamada. O efeito da pressão para que a anestesia intrapulpar seja eficaz é mais importante do que a solução anestésica empregada. Se a polpa não for totalmente removida durante a duração da anestesia, sua sensibilidade poderá retornar. Assim, assinale a opção que apresenta a duração da anestesia intrapulpar.
A
15 a 20 minutos.
B
20 a 30 minutos.
C
30 a 60 minutos.
D
60 minutos.
E
120 minutos.
O regime de analgesia preventiva para uso na clínica odontológica deve ter início
A
imediatamente após a lesão tecidual, porém antes do início da sensação dolorosa.
B
antes da lesão tecidual e mantido no período pós-operatório imediato.
C
mediatamente antes do estímulo nocivo, ou seja, previamente ao trauma tecidual.
D
prematuramente antes do estímulo nocivo (no dia anterior ao procedimento cirúrgico).
E
após o início da sensação dolorosa.
Segundo Lopes e Siqueira (2020), assinale a opção que define corretamente uma rotina terapêutica de analgesia preemptiva.
A
Administração via oral de uma dose única de analgésico, 30 a 60 minutos antes do procedimento.
B
Administração via oral de uma dose única de corticosteroide, 30 a 60 minutos antes do procedimento.
C
Administração via oral de uma dose única de anti-inflamatório não esteroidal (AINE) (se não contraindicado por questões sistêmicas), 30 a 60 minutos antes do procedimento.
D
Administração via oral de uma dose dobrada de AINE imediatamente após a lesão tecidual, porém antes do início da sensação dolorosa, com continuidade da dose habitual por cerca de 3 dias.
E
Administração via oral de uma dose dobrada de analgésico imediatamente após a lesão tecidual, porém antes do início da sensação dolorosa, com continuidade da dose habituai por cerca de 3 dias.
No controle da dor refratária ao uso de analgésicos, pode-se utilizar a analgesia de ação central, como a codeína e o tramadol, considerados opioides fracos, porém sem recomendação pediátrica.
C
Certo
E
Errado
Os analgésicos mais utilizados para dores leves são:
A
Naproxeno e diclofenado.
B
Dipirona e paracetamol.
C
Paracetamol e naproxeno.
D
Nimesulida e diclofenado.
E
Cetoprofeno e piroxicam.
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