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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Para anestesia do nervo alveolar inferior é necessário considerar alguns aspectos anatômicos, exceto
A
rafe pterigomandibular.
B
incisura coronoide.
C
plano oclusal dos dentes posteriores inferiores.
D
forame mentual.
O tempo médio de duração de um bloqueio pulpar do nervo alveolar inferior e lingual com o anestésico mepivacaína 3% sem vasoconstritor é de:
A
5 – 10 min
B
10 – 20 min
C
20 – 40 min
D
40 – 60 min
A anestesia em Odontologia, apesar da segurança atualmente garantida pelos anestésicos, merece receber cuidados especiais na observação do estado de saúde do paciente da correta seleção do agente anestésico, do manuseio e conservação dos tubetes anestésicos e, principalmente conhecimento adequado das técnicas anestésicas disponíveis e suas variações (Vieira; Gonçalves; Agra, 2000). Segundo o autor Malamed (2004), um certo anestésico é preconizado em pacientes nos quais não se indicam um vasocontritor e também em procedimentos que não requeiram anestesia pulpar de longa duração ou com grande profundidade. Assinale que apresenta esse anestésico.
A
Lidocaína a 2%
B
Prilocaína a 4%
C
Mepivacaína a 3%
D
Bupivacaína a 0,5%
E
Articaína a 4%
A técnica anestésica de Gow-Gates é um bloqueio do nervo mandibular verdadeiro porque fornece anestesia sensitiva de praticamente toda a distribuição da terceira divisão do trigêmeo.
Nessa técnica, qual é a área de inserção da agulha?
A
Mucosa no lado mesial do ramo da mandíbula, em uma linha que vai da incisura intertrágica até o canto da boca, distal ao segundo molar superior.
B
Mucosa distal e vestibular ao dente molar mais distal do arco.
C
Mucosa no lado medial do ramo da mandíbula, na intersecção de duas linhas – uma horizontal, representando a altura da inserção da agulha, e outra vertical, representando o plano anteroposterior da injeção.
D
Mucosa no lado distal do ramo da mandíbula, na intersecção de duas linhas – uma horizontal, representando a altura da inserção da agulha, e outra vertical, representando o plano anteroposterior da injeção.
Para um paciente com doença cardiovascular clinicamente significativa (ASA 3) que será submetido a procedimento com uso de anestésico local com epinefrina 1:100.000, deve-se utilizar o máximo de ___ tubetes por sessão. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.
A
1.
B
2.
C
3.
D
4.
A sedação oral pode ser muito útil no atendimento de pacientes ansiosos em consultório odontológico. Existem vários tipos de medicamentos para este fim, sendo o mais comum os benzodiazepícos. Assinale a alternativa que apresenta o mais indicado para administração em pacientes idosos.
A
Midazolam.
B
Lorazepam.
C
Diazepam.
D
Alprazolam.
Segundo Andrade (2014), é conhecida a grande dificuldade de se obter a anestesia efetiva dos molares inferiores com pulpite irreversível sintomática. A técnica anestésica clássica empregada nesses casos é o bloqueio dos nervos alveolar inferior e lingual. Entretanto, tal técnica é a que apresenta o maior Índice de falhas na clínica odontológica, chegando a 40% nos tratamentos endodônticos de rotina. Em casos de pulpites irreversíveis sintomáticas, esse Indice de falha pode chegar até qual porcentagem?
A
60%
B
67%
C
70%
D
72%
E
76%
Para se realizar uma intervenção clínica no elemento 36, assinale um possível nervo que deverá ser anestesiado.
A
Nervo nasopalatino.
B
Nervo palatino maior.
C
Nervo alveolar inferior.
D
Nervo palatino menor.
E
Nervo infraorbital.
Dentre as substâncias anestésicas a seguir, aquela que apresenta maior lipossolubilidade é a
A
bupivacaína.
B
lidocaína.
C
tetracaína.
D
mepivacaína.
Ano:
2023
Uma boa anestesia é um ponto inicial importante para que se alcance sucesso em um procedimento odontológico cirúrgico. Ela deve eliminar por completo a sensação dolorosa e perdurar pelo período suficiente para a efetuação de todas as manobras previstas.
A respeito da anestesia, assinale a alternativa incorreta.
A
As variações de trajeto, ramificação e inserção dos feixes nervosos originados do nervo mandibular podem influenciar na efetividade anestésica de procedimentos odontológicos.
B
O conhecimento das possíveis variações anatômicas é de fundamental importância para o cirurgião-dentista, tendo em vista o sucesso anestésico.
C
A parestesia caracteriza-se como a insensibilização local de determinadas regiões a partir do momento em que os nervos sensitivos daquela região são lesados de alguma forma e, independentemente do grau da lesão, é irreversível.
D
A parestesia pode ser causada por falhas mecânicas, dentre as quais as mais comuns são o trauma, a compressão e / ou estiramento do nervo com quebra parcial ou total de suas fibras.
Admitindo-se que não haja infecção e/ou inflamação no local das injeções, para anestesiar a paciente de modo a realizar a exodontia de todos os elementos superiores, se considerarmos o menor volume anestésico possível para obter adequados níveis de controle da dor transoperatória, a técnica adequada a ser utilizada é
A
bloqueio infra-orbitário + bloqueio do nervo alveolar superior posterior + bloqueio do nervo alveolar superior médio + bloqueio do nervo nasopalatino + bloqueio do nervo palatino maior, bilateralmente.
B
bloqueio do nervo alveolar superior posterior + bloqueio do nervo palatino maior + bloqueio do nervo alveolar superior anterior + bloqueio do nervo nasopalatino, bilateralmente.
C
anestesia do nervo maxilar, bilateralmente.
D
bloqueio de Gow-Gates, bilateralmente.
Leia:
“Depois que o cartucho estiver corretamente carregado na seringa e com a extremidade aspirante (arpão) incrustada na tampa de borracha de silicone (caso apropriado), algumas gotas do anestésico local devem ser expelidas do cartucho. Isso assegura um fluxo livre da solução quando depositada na área-alvo. As tampas no cartucho anestésico são feitas de borracha de silicone para assegurar facilidade de administração. Somente algumas gotas da solução devem ser expelidas da agulha para determinar se há um fluxo livre da solução. (MALAMED, 2013)”
Sobre a técnica básica de injeção anestésica, o excerto discorre sobre a seguinte etapa:
A
Use uma agulha pontiaguda esterilizada.
B
Verifique o fluxo da solução anestésica local.
C
Determine se o cartucho anestésico ou a seringa deve ser aquecido.
D
Aplique um antisséptico tópico.
E
Realize a localização topográfica.
Sobre o bloqueio anestésico nos ramos alveolares superiores anteriores, é correto afirmar que:
A
Em relação ao trajeto, originam-se do nervo infraorbital imediatamente antes de este emergir do forame infraorbital. Descem pela parede anterior da mandíbula, percorrendo pequenos canais e podendo trocar fibras com o lado oposto.
B
Inervam a polpa dos pré-molares, caninos e incisivos inferiores, periodonto, tecido mole vestibular nessa região e parte da mucosa do seio maxilar.
C
Podem ser bloqueados, fazendo-se uma infiltração na mucosa do primeiro pré-molar, no sentido do forame infraorbital, porém não há necessidade de introduzir a agulha no canal, o que evita parestesias e desconforto ao paciente.
D
Recomenda-se a deposição de 900 mℓ do anestésico na área-alvo.
Todas as alternativas abaixo apresentam diferenças clinicamente relevantes entre anestésicos do grupo amida e do grupo éster, exceto:
A
A ligação molecular que existe nos anestésicos locais do tipo éster é mais fácil de ser quebrada que a ligação molecular do grupo amida.
B
Os ésteres são mais instáveis em solução e não podem ser armazenados por tanto tempo quanto as amidas.
C
Os ésteres são termoestáveis e podem sofrer o processo de autoclave, as amidas não.
D
O metabolismo da maioria dos ésteres resulta na produção de ácido para-aminobenzóico (PABA) que pode ser associado a reações alérgicas, enquanto as amidas raramente causam reações alérgicas.
E
Atualmente as amidas são mais utilizadas.
Um menino de 4 anos de idade, vítima de queda da própria altura, foi levado pela mãe à emergência com ferimento corto-contuso em lábio inferior. Durante anamnese, a mãe informa que a criança tem 24kg, não apresenta qualquer problema de saúde, desconhece alergias e nega história de internamento hospitalar prévio. Durante a infiltração anestésica do ferimento para posterior sutura, o cirurgião percebeu imediato vermelhidão da pele, vergões na face, coceira, chiado respiratório, tosse e dispneia.
Considerando o quadro descrito, qual medida deve ser tomada?
A
Aplicar 0,5mL de epinefrina 1:1.000, intramuscular.
B
Aplicar 0,5mL de hidrocortisona, intramuscular.
C
Aplicar 0,3mL de epinefrina 1:1.000, intramuscular.
D
Aplicar 0,3mL de hidrocortisona, intramuscular.
E
Aplicar 0,15mL de epinefrina 1:1.000, intramuscular.
Os vasoconstritores são fármacos que contraem os vasos sanguíneos e, portanto, controlam a perfusão tecidual. Eles são adicionados às soluções anestésicas locais para equilibrar as ações vasodilatadoras intrínsecas dos anestésicos locais. Têm como função a absorção lenta deste sal, a redução da sua toxicidade, o aumento do tempo de duração da anestesia e o aumento da eficácia do bloqueio anestésico. Acerca da felipressina, assinale a alternativa incorreta.
A
É um análago diurético da vasopressina.
B
É indicada para pacientes gestantes.
C
É classificada como uma amina não simpaticomimética.
D
Pode ser utilizada com segurança em pacientes com hipertireoidismo.
E
O principal anestésico local associado à felipressina é a prilocaína.
Os anestésicos locais são fármacos utilizados para bloquear temporariamente a condução dos impulsos nervosos, levando à perda ou diminuição da sensibilidade dolorosa.
Em relação aos anestésicos locais, é correto afirmar:
A
Devem possuir inespecificidade de ação.
B
Devem possuir irreversibilidade.
C
Devem impedir reações idiossincrásicas.
D
Devem ser insolúveis em água e lipídio.
Atualmente, é inaceitável que um paciente sinta dor durante o tratamento odontológico. Assim, a eficácia da anestesia local torna-se fundamental. Sobre a osteologia, marque a alternativa correta:
A
Para a execução de uma anestesia geral eficiente é preciso observar: a disposição dos dentes na linha de sorriso; as relações das raízes e das coroas; e a espessura das tábuas ósseas e a quantidade de tecido conjuntivo em cada região.
B
A quantidade de tecido ósseo na lâmina vestibular da maxila e da mandíbula não difere regionalmente.
C
Nas áreas onde a lâmina óssea é mais delgada e porosa, o anestésico difunde-se com maior facilidade, podendo-se optar por anestesias paraperiósticas (periapicais), em que o líquido anestésico é depositado próximo ao ápice radicular.
D
A mandíbula apresenta corticais ósseas bem mais finas que a maxila, que facilitam a dissipação dos anestésicos até sua área-alvo.
A respeito da anestesiologia aplicada à Odontologia, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Se a epinefrina associada a um anestésico local for utilizada em um paciente com risco cardíaco (ASA 2, 3), a dose máxima a ser administrada deve ser de 0,04mg. Isso equivale a aproximadamente no máximo quatro tubetes de epinefrina 1:100.000.
B
Durante a técnica do bloqueio do nervo alveolar inferior, de todos os nervos implicados, o próprio nervo alveolar inferior é o que está primariamente envolvido em casos de parestesia, pois quando um nervo como este, que possui três fascículos, é danificado, a área resultante do envolvimento sensorial é consideravelmente maior
C
A presença de colinesterase plasmática atípica é uma contraindicação relativa à administração de anestésicos locais éster injetáveis. Por sofrerem biotransformação no fígado, os anestésicos locais amida não apresentam risco maior de níveis sanguíneos excessivamente elevados nesses pacientes.
D
Da necessidade de hemostasia durante um determinado procedimento, recomendam-se soluções anestésicas contendo epinefrina em uma concentração de 1:100.000 ou 1:200.000 ou o uso de felipressina por meio de infiltração local no ponto cirúrgico quando a hemostasia for considerada necessária.
Sobre as contraindicações dos anestésicos locais, analisar os itens abaixo:
I. Quando ocorre alergia comprovada ao anestésico local, todos os anestésicos locais da mesma classe química (por exemplo, ésteres) devem ser evitados. É uma contraindicação absoluta. Nesses casos, anestésicos locais de uma classe química diferente (por exemplo, amidas) podem ser usados como substâncias alternativas.
II. Um problema médico, como a metemoglobinemia, idiopática ou congênita, tem a procaína como substância a ser evitada, sendo uma contraindicação relativa.
III. Pacientes com doença cardiovascular significativa (ASA 3- 4) devem evitar altas concentrações de vasoconstritores (como a adrenalina racêmica em fios retratores). É uma contraindicação relativa. Anestésicos locais com adrenalina a 1:200.000 ou 1:100.000, mepivacaína a 3% ou prilocaína a 4% (bloqueios nervosos) são considerados substâncias alternativas.
IV. Na alergia ao bissulfito, são evitados os anestésicos locais contendo vasoconstritor. É uma contraindicação absoluta. Qualquer anestésico local sem vasoconstritor é uma alternativa.
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens I e II.
B
Somente os itens I e III.
C
Somente os itens I, III e IV.
D
Somente os itens II, III e IV.
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