Questões de Concurso sobre Anestesiologia

Dentre as opções abaixo, qual seria o sal anestésico de escolha para pacientes asmáticos com história de alergia aos sulfitos?

O nervo que está presente em cerca 28% da população, reduzindo assim seu bloqueio na hora do atendimento clinico, é o:

“É definida como aumento da tolerância a uma droga que é administrada repetidamente. É muito mais provável que se desenvolva se for permitido que a função do nervo retorne antes da reinfiltração (p. ex., se o paciente se queixa de dor). A duração, a intensidade e a disseminação da anestesia diminuem muito com a reinfiltração. Provavelmente é ocasionada por algum ou todos os seguintes fatores: edema, hemorragia localizada, formação de coágulo, transudação, hipernatremia e diminuição do pH dos tecidos.”

Qual termo se refere ao texto acima?

A superdosagem anestésica provoca alteração do equilíbrio das vias neuronais do córtex cerebral; no estágio pré-convulsivo, ocorre depressão seletiva dos neurônios facilitadores, o que gera agitação no paciente.

Dentre as técnicas anestésicas empregadas para procedimentos em dentes inferiores ou intervenção em tecido duro e mole da mandíbula, podemos citar a técnica de Gow-Gates. Essa técnica tem a capacidade de anestesiar diversos ramos nervosos. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta quanto aos nervos anestesiados pela técnica de Gow-Gates.

(Fonte: Manual de Anestesia Local - Malamed).

I.Nervo alveolar inferior.

II.Nervo mentual.

III.Nervo lingual.

IV.Nervo milo-hióideo.

V.Nervo auriculotemporal.

Assinale a alternativa CORRETA:

A anestesia local não apresenta efeitos colaterais, porém, quando a dose não é administrada corretamente, pode desenvolver complicações no paciente. Dentre as opções a seguir, assinale a alternativa que não corresponde a uma complicação derivada do uso de anestesia local, em dose errada, em clínica odontológica.

Uma paciente com 44 anos, 55kg, ASA I, será submetida a uma cirurgia de enxerto de osso autógeno em bloco, doado da região posterior da mandíbula. O anestésico de escolha da equipe responsável pela cirurgia é a Mepivacaína 2%.

Assinale a opção que indica a quantidade máxima (aproximada) de anestésico que poderá ser administrada a essa paciente, segundo Malamed.

Conforme a American Society of Anesthesiologists (Associação Americana de Anestesiologistas - ASA), acerca do sistema de classificação de pacientes com base no estado físico (physical status), assinale a alternativa que indica um paciente com classificação ASA II.

Em relação aos anestésicos usados em Odontologia, analise as assertivas a seguir:

I. O uso tópico dos géis de benzocaína 20% é o mais indicado pela possibilidade de concentrar o anestésico na região desejada, com pouca chance de deglutição, porém apresenta maior índice de reação alérgica.

II. A lidocaína é o anestésico local de referência em Odontologia, sendo recomendada durante a amamentação em doses terapêuticas, mas com cautela em pacientes com função cardiovascular alterada.

III. A maioria dos anestésicos locais tem ação vasodilatadora, o que pode trazer resultados indesejados, como sangramento transoperatório excessivo e redução do tempo de anestesia, portanto a associação com vasoconstritores é recomendada.

IV. A mepivacaína sem vaso tem grande indicação no tratamento clínico de pacientes pediátricos e geriátricos e em áreas pouco vascularizadas, devido a sua baixa atividade vasodilatadora.

Quais estão corretas?

A técnica para o bloqueio do nervo dentário inferior é praticamente idêntica para adultos e crianças, mas existem algumas variações anatômicas que levarão a pequenas adaptações propriamente ditas. Marque a alternativa correta em relação às diferenças anatômicas entre o adulto e a criança:

Em relação a anestesiologia, sobre os ramos alveolares superiores anteriores é correto afirmar que:

Segundo Malamed (2021), o bloqueio do nervo alveolar superior médio e anterior é uma injeção recentemente descrita de bloqueio do nervo maxilar. Essa técnica fornece a anestesia pulpar de vários dentes superiores a partir da injeção em um local no palato duro.

O anestésico é administrado a uma taxa de aproximadamente 0,5 ml/min durante a injeção, para uma dose total de aproximadamente:

O anestésico local que é contra-indicado em pacientes portadores de metemoglobinemia congênita ou idiopática é:

A anestesia pterigomandibular é indicada para os dentes inferiores posteriores decíduos e permanentes, onde se realiza o bloqueio do nervo alveolar inferior e bucal.

Existem características anatômicas da criança que são diferentes de um adulto, e essas diferenças são importantes na anestesia pterigomandibular. Marque a alternativa que NÃO representa uma característica própria da criança.

Um bom agente anestésico deve apresentar baixa toxicidade sistêmica; não ser irritante aos tecidos e também não causar lesão permanente às estruturas nervosas. O tempo para início da anestesia deve ser o mais curto possível e a duração de ação suficiente para a realização do procedimento cirúrgico, com ação reversível.

A respeito do uso da sedação inalatória por óxido nitroso e oxigênio (N₂O-O₂) e dos aspectos psicológicos relacionados a isso, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A concentração de óxido nitroso pode ser alterada durante o procedimento, conforme fases mais ou menos incômodas para o paciente durante a sessão.

( ) No começo da sedação, o paciente pode sentir uma tontura inicial e uma onda de calor que normalmente não são mais perceptíveis quando o paciente está no ideal de concentração da sedação.

( ) Pacientes com deficiência mental não têm limitação na indicação da técnica, uma vez que a sedação consciente proporciona mais riscos do que benefícios para estes indivíduos.

Compreender sobre metabolismo ou biotransformação dos anestésicos locais é importante, pois a toxicidade geral da substância depende do equilíbrio entre a velocidade de absorção pela corrente sanguínea no local de injeção e a velocidade em que ela é removida do sangue por meio dos processos de absorção tecidual e de metabolismo. Um dos locais primários de biotransformação dos anestésicos locais pode ser o fígado. Esse processo, para alguns anestésicos locais, gera metabólitos que podem apresentar atividade clínica significativa caso seja permitido seu acúmulo no sangue. Dentre os anestésicos locais utilizados na Odontologia, o que apresenta maior percentual de metabolização no fígado e pode gerar metabólitos farmacologicamente ativos que produzem efeito sedativo é:

Paciente I.O.S., 42 anos, masculino, hipertenso, com histórico familiar de hipertensão paterna e Diabetes Mellitus materna, procurou o centro de especialidades odontológicas do município onde reside queixando-se de dor contínua e latejante na hemi-mandíbula esquerda. Ao realizar o exame físico, evidencia-se lesão cariosa, com mancha amarronzada, sem brilho, em superfície coronária do dente 36, com destruição em nível de esmalte e dentina, profundamente, com remoção de dentina amolecida e consequente exposição das aberturas dos condutos radiculares. Qual a droga anestésica de padrão de escolha para a realização do procedimento, considerando a farmacocinética e a farmacodinâmica da droga anestésica?

Para anestesia do nervo infraorbital, é fundamental o conhecimento da anatomia dos músculos adjacentes. São músculos associados ao forame infraorbital:

A técnica de anestesia paraperióstica (periapical) é indicada: