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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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As opções a seguir apresentam etapas do passo a passo da técnica anestésica intra ou transpapilar, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Localizar o trígono retromolar.
B
Aprofundar a agulha de forma delicada até a região palatina ou lingual a se anestesiada.
C
Depositar lentamente o anestésico ao longo do trajeto da agulha, gerando mais conforto ao paciente.
D
Puncionar paralelo ao plano oclusal, a papila interdental vestibular da região a se anestesiada, com agulha curta ou extracurta.
Em relação a técnica de anestesia paraperióstica na região anterior da maxila, é correto afirmar que:
A
Introduz a agulha em região de papila incisal perpendicular ao longo eixo do dente.
B
Introduz-se a agulha no fundo do saco de vestíbulo tocando no periósteo.
C
Introduz a agulha no fundo do saco de vestíbulo em direção ao forame mentual, penetrando-o.
D
Introduz-se a agulha no fundo de saco do vestíbulo, em direção à região apical do dente sem tocar o periósteo.
E
Introduz a agulha em região de palato mole em direção à região apical do dente.
Ano:
2024
Banca:
Objetiva Concursos
Atualmente, é inaceitável que um paciente sinta dor durante o tratamento odontológico. A eficácia da anestesia local torna-se fundamental e é operador dependente, sendo que o profissional deve ter base de conhecimento de anatomia e farmacologia. Assinalar a alternativa que apresenta o local de aplicação de uma técnica intraoral de anestesia local.
A
Nervo supraorbital.
B
Nervo nasopalatino.
C
Nervo maxilar pela técnica infrazigomática.
D
Nervo massetérico.
Anestésicos locais são substâncias que bloqueiam a condução nervosa de forma reversível, sendo seu uso seguido de recuperação completa da função do nervo. O local de ação dos anestésicos locais é a membrana celular, onde bloqueiam o processo de excitação-condução. Porém quando aplicados em tecido inflamado não atuam eficazmente devido:
A
Tipo de vasoconstrictor usado
B
Aumento da pressão no vaso
C
Alteração do pH local
D
Hemorragia local
E
Vasodilatação dos vasos
Os agentes de indução da anestesia geral são fármacos empregados não apenas para induzir a anestesia geral, mas também para diversas técnicas sedativas na prática da cirurgia oral. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)A hipotensão associada ao uso de propofol pode ser bastante significativa, especialmente após a administração em bolus ou infusão contínua, particularmente em idosos, pacientes clinicamente comprometidos e hipovolêmicos.
(__)O etomidato tem como principal vantagem a estabilidade cardiovascular. Embora a pressão arterial sistêmica possa diminuir, as alterações na frequência cardíaca são mínimas, e além disso, o etomidato não deprime a contratilidade miocárdica.
(__)A cetamina interage com os receptores GABA, aumentando a condutância de cloro e causando a hiperpolarização dos neurônios, resultando em um efeito calmante e contribuindo para alguns efeitos analgésicos.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:
A
V − F − F.
B
F − F − F.
C
V − V − V.
D
F − V − V.
E
V − V − F.
É imprescindível anestesiar todos os dentes que passarão por qualquer procedimento endodôntico. Essa exigência fundamenta-se na possibilidade de o paciente experimentar sensibilidade durante a realização do procedimento, o que pode comprometer sua execução adequada.
Analisando a imagem acima, podemos afirmar que a técnica usada para anestesia dos dentes inferiores foi:
A
Bloqueio do nervo alveolar inferior.
B
Bloqueio do nervo incisivo.
C
Bloqueio do nervo alveolar superior posterior.
D
Bloqueio do nervo infraorbitário.
E
Bloqueio do nervo externorbitário.
Assinale a alternativa que menciona qual substância é classificada como base anestésica, usada na odontologia:
A
Felipressina.
B
Lidocaína.
C
Adrenalina.
D
Noradrenalina.
Nos quadros de superdosagem, as respostas adversas no sistema cardiovascular, como depressão do miocárdio, diminuição do débito cardíaco e vasodilatação periférica, precedem o surgimento de ações adversas no sistema nervoso central, devido à sua menor sensibilidade.
C
Certo
E
Errado
Durante um atendimento odontológico, o cirurgião-dentista precisa escolher um anestésico local adequado para realizar um procedimento de exodontia em um paciente. O dentista considera a classificação dos anestésicos locais em ésteres e amidas para escolher o fármaco mais seguro e eficaz. Considere as informações apresentadas e assinale a alternativa que corresponde ao anestésico que pertence ao grupo das amidas e é amplamente utilizado em odontologia devido à sua segurança e eficácia.
A
Procaína.
B
Lidocaína.
C
Tetracaína.
D
Benzocaína.
Segundo Malamed (2005), Andrade (2014) e Wannmacher e Rösing (2023), a opção mais adequada no procedimento anestésico para o caso descrito é:
A
Dois tubetes (3,6 ml) de prilocaína a 3% + felipressina 0,03 UI/ml.
B
Quatro tubetes (7,2 ml) de articaína a 4% + epinefrina 1:100.000.
C
Quatro tubetes (7,2 ml) de lidocaína a 2% + epinefrina 1:100.000.
D
Um tubete (1,8 ml) de mepivacaína a 2% + levonordefrina 1:20.000.
E
Quatro tubetes (7,2 ml) de mepivacaína a 3% sem vasoconstritor.
Tais anestésicos não devem ser usadas em gestantes, devido a possibilidade de causar metahemoglobinemia, tanto na mãe quanto no feto:
A
Mepivacaína e prilocaína;
B
Lidocaína e bupivacaína;
C
Priloicaína e bupivacaína;
D
Articaína e prilocaína.
Após a realização do procedimento anestésico, um paciente relata ao cirurgião-dentista que sentiu muita “ardência” à injeção. Sobre a sensação relatada pelo paciente, é CORRETO afirmar que:
A
A ausência de um vasopressor no anestésico pode ter contribuído para a sensação de ardência.
B
A temperatura do tubete, provavelmente por estar mais gelada do que aquecida, pode ter provocado o desconforto.
C
Provavelmente, o fato de o profissional não ter realizado uma anestesia tópica foi o único fator determinante para a sensação de ardência relatada pelo paciente.
D
A presença de um antioxidante como o bissulfeto de sódio pode ter contribuído para redução drástica do pH e, consequentemente, a sensação de ardência.
Atualmente, não há como pensar o atendimento odontológico onde o paciente sinta dor. Para a realização de um bloqueio anestésico eficaz, o conhecimento da anatomia de cabeça e pescoço e dos reparos anatômicos envolvidos se torna imprescindível.
Sendo assim, pode-se afirmar que as estruturas anatômicas envolvidas no bloqueio do Nervo Alveolar Inferior são:
A
Arco palatoglosso, fossa retromolar e espaço pterigomandibular.
B
Fossa retromolar, margem anterior do ramo da mandíbula e rafe peterigomandibular.
C
Músculo peterigoideo medial, ligamento esfenomandibular e fossa pterigopalatina.
D
Rafe pterigomandibular, espaço pterigomandibular e fossa pterigopalatina.
O tempo de indução é definido como o período da deposição da solução anestésica até o bloqueio completo da condução. A respeito do tempo de indução, marque a alternativa correta.
A
A recuperação da anestesia é um processo mais lento do que a indução porque o anestésico local fica ligado ao sítio receptor da droga no canal de sódio e, portanto, é liberado mais lentamente do que é absorvido.
B
A concentração da droga e o pH da solução de anestésico local são fatores que estão fora doe controle do operador.
C
Os fatores que estão sob o controle do clínico incluem a constante de difusão da droga anestésica e as barreiras anatômicas do nervo à difusão.
D
A concentração de anestésico local no interior do nervo tende a diminuir à medida que progride a difusão.
E
Com o início do bloqueio do nervo, que é lento, a recuperação do bloqueio nervoso é muito mais rápida porque o anestésico local se liga à membrana do nervo.
A falha na anestesia pulpar é significantemente mais observada nos dentes mandibulares do que nos dentes maxilares. Em relação aos problemas encontrados para alcançar uma anestesia pulpar profunda, analise as afirmativas a seguir.
I. Quando vários dentes anteriores superiores são tratados simultaneamente e a infiltração se mostra ineficaz, o bloqueio do nervo alveolar superior médio é recomendado.
II. A velocidade de administração da solução anestésica local não resulta em maior taxa de sucesso para anestesia pulpar de molares mandibulares.
III. Na presença de abertura limitada da boca, a técnica de Akinosi-Vazirani é bem indicada.
IV. A técnica de Gow-Gates é uma excelente alternativa ao bloqueio do nervo alveolar inferior, quando estão sendo tratados molares mandibulares.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e II.
B
I e IV.
C
II e III.
D
III e IV.
As soluções anestésicas podem ser classificadas como de curta, média e longa duração. A Mepivacaína 3% sv é classificada como anestésico de ________________ duração, pois apresenta duração de aproximadamente _________minutos.
Assinale a alternativa que apresenta os termos que melhor preenchem as lacunas acima:
A
Curta - 30.
B
Média - 60.
C
Média - 30.
D
Longa - 90.
E
Longa - 60.
Qual é a principal contraindicação para o uso de soluções anestésicas contendo vasoconstritores, como a epinefrina?
A
Hipotireoidismo
B
Diabetes tipo I
C
Hipertireoidismo não controlado
D
Obesidade
Anestésico local de longa duração, a ___________________ é quatro vezes mais potente que a lidocaína e quatro vezes menos tóxica. Tem um início de ação mais lento, necessitando de pelo menos cinco minutos para começar a fazer efeito, que pode durar até 9 horas.
A
Xilocaína.
B
Prilocaína.
C
Bupivacaína.
D
Mepivacaína.
O bloqueio do nervo alveolar inferior (BNAI), designado comumente (porém de maneira incorreta) como bloqueio nervoso mandibular, é a segunda técnica de injeção mais frequentemente usada (depois da infiltração) e provavelmente a mais importante na Odontologia.
Com relação a essa técnica, assinale a alternativa incorreta
A
As áreas anestesiadas são: dentes mandibulares até a linha média, corpo da mandíbula, parte inferior do ramo da mandíbula, mucoperiósteo bucal, membrana mucosa anteriormente ao forame mentual (nervo mentual), dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade oral (nervo lingual) e periósteo e tecidos moles linguais (nervo lingual).
B
São contraindicações dessa técnica: infecção ou inflamação aguda na área de injeção (rara), pacientes que tenham maior probabilidade de morder o lábio ou a língua, como crianças muito pequenas ou adultos ou crianças portadoras de deficiência física ou mental.
C
O BNAI apresenta como vantagens o fato de ser útil para a anestesia de toda arcada superior ou inferior e frequência de anestesia adequada (31% a 81%).
D
São desvantagens dessa técnica: ampla área de anestesia (não indicada para procedimentos localizados), anestesia da língua e do lábio inferior, desagradável para muitos pacientes e possivelmente perigosa (trauma autoinfligido aos tecidos moles) em alguns indivíduos.
A membrana nervosa é o lugar em que os anestésicos locais exercem suas ações farmacológicas. Muitas teorias foram propostas ao longo dos anos para explicar o mecanismo de ação dos anestésicos locais.
Com relação aos mecanismos de ação dos anestésicos locais, de acordo com a Teoria do receptor específico, é correto afirmar que
A
a acetilcolina está envolvida na condução nervosa, além de seu papel como neurotransmissor em sinapses nervosas; há evidências indicando que esteja envolvida na transmissão neural ao longo do corpo do neurônio.
B
os anestésicos locais agem ligando-se a receptores específicos nos canais de sódio; assim que o anestésico tem acesso a esses receptores, a permeabilidade aos íons sódio é diminuída ou eliminada, e a condução nervosa é interrompida.
C
o bloqueio nervoso dos anestésicos locais é produzido pelo deslocamento de cálcio de algum ponto na membrana que controla a permeabilidade ao sódio; a variação da concentração de íons cálcio banhando um nervo afeta a potência dos anestésicos locais.
D
os anestésicos locais atuam por ligação à membrana nervosa e provocam mudança do potencial elétrico na superfície da membrana; o potencial de repouso da membrana nervosa é alterado pelos anestésicos que agem na superfície desta, tornando-a hiperpolarizada.
E
as moléculas de anestésico local se difundem para regiões hidrofóbicas das membranas excitáveis, provocando um distúrbio geral de sua estrutura, expandindo-se para regiões críticas e impedindo o aumento da permeabilidade aos íons sódio; a condução nervosa é inteiramente bloqueada pela expansão da membrana.
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