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Questões de Concurso sobre Articulação Temporomandibular
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Na avaliação clínica do sistema estomatognático, a __________ é uma técnica essencial para identificar disfunções na articulação temporomandibular. Essa técnica envolve a __________ dos movimentos mandibulares e a __________ dos ruídos articulares.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
palpação – observação – ausculta
B
inspeção – medição – ausculta
C
palpação – medição – observação
D
ausculta – palpação – medição
E
inspeção – palpação – medição
O líquido sinovial é um líquido bastante viscoso, rico em um polissacarídeo não sulfatado, o ácido hialurônico, que lubrifica o anterior da articulação. O líquido sinovial exerce a função de:
A
Proteção mecânica.
B
Nutrição da ATM, principalmente do disco
C
Lubrificação do shunting
D
Proteção química
E
Preenchimento do feixe profundo
A disfunção temporomandibular caracteriza-se por problemas clínicos em músculos mastigatórios, articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas, apresenta etiologia multifatorial e, portanto, o seu tratamento geralmente requer equipe multiprofissional. Assinale a alternativa que apresenta corretamente um sinal clínico indicativo de disfunção da articulação temporomandibular.
A
Xerostomia.
B
Movimentos mandibulares limitados e incoordenados.
C
Disfagia.
D
Sialorreia.
E
Epistaxe.
As causas mais comuns da Disfunção Temporomandibulares (DTM) são os distúrbios musculares e os que se originam no interior da Articulação Temporomandibular (ATM). Sobre os distúrbios por deslocamento do disco articular, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) No deslocamento anterior do disco sem redução, há impedimento da abertura máxima de boca e desvio da mandíbula para o lado contralateral ao lado afetado.
( ) No deslocamento anterior do disco com redução, o clique que ocorre no momento do fechamento corresponde ao disco em redução, se posicionando em uma posição próxima do normal.
( ) No deslocamento anterior do disco sem redução, nenhum clique ocorre porque os pacientes são incapazes de transladar o côndilo sobre a região posterior do disco.
( ) No deslocamento anterior do disco sem redução, na posição de abertura máxima de boca, o tecido discal permanece anterior ao côndilo, com o tecido de fixação interposto entre o côndilo e a fossa.
A sequência está correta em
A
V, V, F, V.
B
F, F, V, F.
C
V, V, F, F.
D
F, F, V, V.
A Articulação Temporomandibular (ATM) tem como função possibilitar os movimentos apresentados a seguir, à exceção de um. Assinale-o.
A
Vibração.
B
Lateralidade.
C
Protusão.
D
Retrusão.
A articulação temporomandibular (ATM) é um sistema de elevada complexidade, sendo que sua inervação se dá de maneira específica, a partir de seus receptores nervosos. No que diz respeito aos receptores nervosos da ATM, analise as afirmativas a seguir:
(Fonte: Oclusão - Fernandes Neto, Neves & Simamoto Jr).
I.Receptores de Ruffini - Determinam o ângulo de abertura da boca e variam dependendo do grau de abertura.
II.Receptores de Pacini - Respondem a pressões fortes nos tecidos articulares, têm função protetora.
III.Receptores de Golgi - São ativados juntos ou transitoriamente com os de Ruffini e assinalam o início e o fim do movimento; suas respostas não dependem da direção nem da posição inicial do movimento.
IV.Terminações nervosas livre - São nociceptivas e respondem a estímulos dolorosos.
Após análise, assinale a alternativa CORRETA:
A
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
C
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
D
Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
Em determinadas situações a disfunção temporomandibular (DTM) pode estar relacionada a deficiências oclusais, sendo necessário a intervenção a partir de ajustes oclusais. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta quanto aos princípios dos ajustes oclusais.
(Fonte: Oclusão − Fernandes Neto, Neves & Simamoto Jr).
I.Eliminar contatos que defletem a mandíbula da posição de relação cêntrica para máxima intercuspidação habitual.
II.Dirigir os vetores de força para o longo eixo do dente.
III.Evitar sempre que possível, qualquer redução na altura das cúspides de relação cêntrica. IV.Estreitar a mesa oclusal.
V.Obter a estabilidade em relação cêntrica, e a partir daí não alterar mais as cúspides de contenção cêntrica.
É CORRETO o que se afirma em:
A
Apenas as afirmativas II, III e V estão corretas.
B
Apenas as afirmativas II, IV e V estão corretas.
C
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
D
As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas.
Em relação aos movimentos mandibulares e ajustes do articulador, associe o conceito numerado à sua respectiva descrição.
1. Oclusão central
2. Curva de Compensação
3. Articulação Balanceada
4. Oclusão Balanceada ou Equilibrada
( ) É quando ocorre o maior número de pontos de contato entre os dentes superiores e inferiores, estando a mandíbula numa posição estática.
( ) Vem a ser qualquer posição estática da mandíbula, em que ocorrem pelo menos três pontos de contato entre os dentes superiores e inferiores, sendo um anterior e dois posteriores, um de cada lado.
( ) É quando ocorrem em qualquer movimentação da mandíbula (protrusão ou lateralidade), pelo menos três pontos de contato, sendo um anterior e dois posteriores, um de cada lado.
( ) Como o próprio nome diz, é uma curva que será impressa durante a montagem dos dentes artificiais para compensar o descenso da mandíbula, decorrente da inclinação da vertente anterior do osso temporal, nos movimentos protrusivos.
A
1 – 3 – 4 – 2.
B
1 – 4 – 3 – 2.
C
2 – 1 – 4 – 3.
D
4 – 2 – 1 – 3.
E
4 – 3 – 1 – 2.
A luxação da articulação temporomandibular (ATM) ocorre quando o côndilo da mandíbula se desloca anterior à eminência articular do osso temporal, resultando em dor e incapacidade de fechar a boca. Para reduzir a luxação e reposicionar o côndilo mandibular, é necessário o uso de uma técnica manual específica, que envolve a aplicação de força controlada na mandíbula. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)A mandíbula é movimentada para cima e posteriormente para baixo, permitindo que o côndilo ultrapasse a eminência articular e retorne à cavidade glenoide.
(__)O profissional posiciona seus polegares protegidos (usando gaze ou outro material para evitar lesão) sobre os molares inferiores do paciente, enquanto os outros dedos seguram a borda inferior da mandíbula.
(__)A técnica indicada para a redução da luxação da articulação temporomandibular (ATM) envolve a manipulação da mandíbula de modo a reposicionar o côndilo mandibular dentro da cavidade glenoide do osso temporal.
Assinale a alternativa com a sequência respectivamente correta:
A
F − V − V.
B
F − F − F.
C
V − F − F.
D
V − V − V.
O sistema mastigatório é a unidade funcional do corpo, principal responsável pela mastigação, fala e deglutição. O sistema é composto por ossos, articulação temporomandibular, ligamentos, dentes e músculos. Além disso, um complexo sistema de controle neurológico regula e coordena todos esses componentes estruturais. A área onde a mandíbula se articula com o osso temporal do crânio é chamada de articulação temporomandibular (ATM) – certamente uma das articulações mais complexas do corpo.
Avalie as afirmativas a seguir sobre a articulação temporomandibular:
I- O disco articular é composto por tecido conjuntivo fibroso denso, na maior parte desprovido de vasos sanguíneos e fibras nervosas.
II- O tecido retrodiscal é composto por tecido conjuntivo frouxo, altamente vascularizado e inervado, inserido na região anterior do disco articular.
III- A cápsula articular envolve os ossos e limita uma cavidade articular, além de reter o líquido sinovial no seu interior.
IV- A ATM é inervada pelo mesmo nervo que fornece inervação motora e sensitiva aos músculos que a controlam (o nervo facial).
V- A ATM pode ser definida como uma articulação ginglimoartrodial devido aos movimentos de dobradiça e deslizamento que executa.
Estão CORRETAS as afirmativas
A
I, II e III, apenas.
B
I, III e V, apenas.
C
I e IV, apenas.
D
II, IV e V, apenas.
E
III e V, apenas.
Doenças articulares degenerativas de articulação temporomandibular (ATM) são consideradas problemas internos da articulação. Nessas ocasiões, uma variedade de achados anatômicos caracteriza o estágio da doença. Assinale a alternativa que define a diferença entre o estágio intermediário da doença e o estágio avançado.
A
Dor nos músculos elevadores da mandíbula.
B
Deslocamento anterior do disco com redução.
C
Deslocamento anterior do disco sem redução.
D
Restrição de movimento mandibular.
E
Perfuração do disco.
Os ligamentos associados à ATM são compostos de colágeno e agem, predominantemente, como limitadores ao movimento do côndilo e do disco. Eles podem ser funcionais porque atuam como componentes anatômicos principais das articulações, ou acessórios porque, embora estejam unidos a estruturas ósseas a alguma distância das articulações, servem, em algum grau, como restritores passivos ao movimento mandibular.
Assinale a alternativa que indica um ligamento acessório.
A
Colateral.
B
Capsular.
C
Temporomandibular.
D
Esfenomandibular.
Nos movimentos mandibulares de lateralidade, os movimentos que ocorrem na ATM são descritos corretamente na alternativa.
A
O movimento de trabalho é realizado pelo côndilo de não trabalho.
B
O movimento de balanceio é realizado sempre pelo côndilo do lado direito, caso o paciente seja destro, independente do lado de movimento da mandíbula.
C
O movimento de não trabalho também é chamado de movimento de Bennett.
D
O movimento de não trabalho é realizado pelo côndilo de não trabalho ou de balanceio.
E
Caso o paciente seja canhoto, o movimento de trabalho é sempre realizado pelo côndilo esquerdo, independente do movimento da lateralidade da mandíbula.
A cirurgia é sempre a primeira escolha para o tratamento de DTM.
C
Certo
E
Errado
Uma mudança da posição mandibular altera a posição do osso hioide e a oclusão, provocando alterações na biodinâmica da articulação temporomandibular. Diferentes patologias podem surgir dessas alterações.
Assinale a alternativa correta com relação às classificações oclusais e as posições do pescoço e do ombro.
A
Na classe II, a cabeça, o pescoço e os ombros assumem uma postura mais posteriorizada.
B
Na classe III, a cabeça, o pescoço e os ombros assumem uma postura mais anteriorizada.
C
Na classe II, a cabeça, o pescoço e os ombros assumem uma postura mais anteriorizada.
D
Na classe I, a cabeça, o pescoço e os ombros assumem uma postura mais anteriorizada.
E
Na classe III, há um equilíbrio muscular, postura e oclusal dos seguimentos envolvidos.
Disfunções da Articulação Temporomandibular (ATM) são por vezes associadas a dor, limitação de abertura bucal e barulhos articulares ( Foletti et al., 2016). O tratamento conservador deve ser a primeira escolha do profissional, em caso de falha do tratamento conservador, procedimentos cirúrgicos podem ser considerados, começando pelo menos invasivo. A artroscopia da ATM é considerado um procedimento minimamente invasivo quando comparado as cirurgias abertas. Dito isto:
Marque a alternativa INCORRETA:
A
São referências anatômicas e etapas sequenciais na navegação artroscópica diagnóstica em ATM: Sombra do músculo pterigoideo lateral, parede sinovial média, teto da fossa articular, protuberância oblíqua, recesso posterior, eminência articular, disco articular e recesso anterior.
B
Durante a etapa de triangulação na artroscopia da ATM, no momento da introdução do segundo portal, é necessário manipular a mandíbula deixando a boca fechada aumentando o espaço no recesso posterior.
C
A área alvo para punção artroscópica da ATM é referenciada pela linha de Holmlund-Hellsing.
D
Na classificação da doença condromalácea o Grau IV agrupa o estágio patológico com formação de cratera e exposição do osso subcondral.
A articulação temporomandibular (ATM) é um componente relevante e complexo do sistema mastigatório humano. Sobre sua fisiologia e a anatomia de estruturas associadas, analise as afirmativas abaixo:
I. Em posição fechada de repouso, o espaço do disco se reduz, e a pressão sobre o disco articular é alta.
II. A lubrificação exudativa advém da capacidade de as superfícies articulares absorverem uma pequena quantidade de líquido sinovial, disponível em situações envolvendo forças compressivas.
III. A parte superior do músculo pterigoideo lateral possui cerca de 60% de suas fibras conectadas ao disco articular, o que instigou teorias sobre sua participação nos deslocamentos discais.
IV. A camada mais superficial dos tecidos que revestem a fossa e o côndilo mandibular é a chamada zona articular, constituída de tecido fibrocartilaginoso com feixes de colágeno em orientação aleatória.
De acordo com a anatomia e a fisiologia da ATM e estruturas associadas, é CORRETO apenas o que se afirma em:
A
I e III.
B
II e IV.
C
II.
D
III.
De acordo com seus conhecimentos quanto aos movimentos e posição mandibular, assinale a seguir a alternativa CORRETA:
(Fonte: Oclusão - Fernandes Neto, Neves & Simamoto Jr).
A
Movimento de Bennett − movimento de deslocamento anterior realizado pelo corpo da mandíbula.
B
Trespasse horizontal, conhecido como overbite - é a distância em que os dentes superiores se projetam horizontalmente sobre os dentes inferiores na posição de máxima intercuspidação.
C
Movimentos bordejantes - movimentos mandibulares extremos, limitados pelas estruturas anatômicas.
D
Trespasse vertical, conhecido como overjet - é a distância que os dentes superiores se projetam verticalmente sobre os dentes inferiores na posição de máxima intercuspidação.
Um paciente de 40 anos apresenta dor mandibular crônica, estalido articular durante a mastigação e limitação de abertura bucal. A história clínica sugere episódios de bruxismo noturno frequente. Qual é o diagnóstico mais provável, e qual seria a melhor conduta inicial para o manejo desse caso?
A
Disfunção temporomandibular; prescrever placa miorrelaxante e fisioterapia.
B
Artrite reumatoide na ATM; encaminhar para reumatologista.
C
Fratura condilar crônica; indicar cirurgia corretiva.
D
Neoplasia mandibular; solicitar biópsia incisional para confirmação.
E
Deslocamento de disco com redução; monitorar sem intervenção terapêutica.
Com relação à anatomia da articulação temporomandibular (ATM), avalie as proposições:
I.A porção articular do osso temporal é composta de três partes, sendo a maior a fossa articular ou mandibular, uma estrutura côncava que se estende da inclinação posterior da eminência articular ao processo pós-glenoide, que é a união entre a fossa e o meato acústico externo.
II.O disco articular é irrigado pelos ramos das artérias temporal superficial e maxilar, enquanto seu suprimento nervoso é provido pelos ramos do nervo auriculotemporal, com contribuições anteriores do nervo massetérico e do nervo temporal posterior profundo.
III.Os ligamentos associados à ATM, como o ligamento colateral, capsular e temporomandibular, são considerados funcionais por serem componentes anatômicos principais das articulações.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas a proposição II está correta.
B
Apenas a proposição III está correta.
C
Apenas as proposições II e III estão corretas.
D
Apenas as proposições I e II estão corretas.
E
Apenas as proposições I e III estão corretas.
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