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Questões de Concurso sobre Articulação Temporomandibular
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Disfunções da articulação temporomandibular são condições que envolvem dor e desordens, e poderão estar relacionadas diretamente às disfunções musculares e às parafunções e disfunção na fonética ou alterações psicológicas. Em estágios mais avançados, procedimentos cirúrgicos são necessários. Entre os tratamentos, qual técnica cirúrgica é menos invasiva?
A
Artrocentese.
B
Condilotomia.
C
Artroscopia.
D
Remoção do disco.
A articulação temporomandibular (ATM) é um sistema de elevada complexidade, e conhecer os ligamentos presentes nessa articulação é de fundamental importância para se compreender o correto funcionamento desta estrutura. Analise as afirmativas a seguir no que diz respeito aos ligamentos da ATM e assinale a alternativa correta.
(Fonte: Oclusão − Fernandes Neto, Neves & Simamoto Jr).
I.Ligamento Temporomandibular − Tem origem na superfície lateral da eminência articular do osso temporal e inserção na língula da mandíbula.
II.Ligamento Esfenomandibular − Tem origem na espinha do osso esfenoide e na inserção no colo da mandíbula.
III.Ligamento Estilomandibular − Tem origem no processo estiloide e inserção no ângulo da mandíbula.
IV.Ligamento Capsular − Tem origem no osso temporal, ao longo da fossa mandibular e da eminência articular e na inserção na face lateral do côndilo.
É CORRETO o que se afirma em:
A
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
C
Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
D
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
A sensibilidade geral da região parotídica é conduzida, em sua região superior e na região inferior, respectivamente, pelos seguintes nervos:
A
auriculotemporal e auricular magno (plexo cervical).
B
corda do tímpano e auriculotemporal.
C
glossofaríngeo e zigomático-facial.
D
hipoglosso e zigomático-tempora.
E
auriculotemporal e petroso maior.
Qual é a abordagem cirúrgica mais comum para tratar disfunções da ATM?
A
Artroscopia da ATM.
B
Cirurgia ortognática.
C
Osteotomia mandibular.
D
Enxerto ósseo.
E
Uso de placas de contenção.
Na técnica da artrocentese, preconizada por Nitzan, para lavagem da articulação temporomandibular, como referência para atingir o compartimento superior, traça-se uma linha da porção média do trago da orelha até o canto lateral do olho, e a primeira agulha é inserida a uma distância de ____ mm do trago e ____ mm abaixo da linha canto-tragal.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
10 – 2
B
20 – 2
C
20 – 10
D
10 – 20
Para o diagnóstico de alterações nas estruturas anatômicas da articulação temporomandibular, o exame de ressonância magnética pode ser solicitado. As imagens formadas nesse exame que permitem a visualização do disco articular são adquiridas nos estágios de
A
densidade de prótons.
B
densidade de elétrons.
C
tempo relaxamento.
D
tempo de excitação.
Considerando as posições e movimentos mandibulares, é CORRETO afirmar que:
A
A relação cêntrica (RC) pode ser definida como a posição mais superior e anterior que os côndilos podem assumir na cavidade glenóide, apoiados no disco articular e estabilizados pelos músculos e ligamentos, estando todos os dentes em contato oclusal.
B
A relação cêntrica (RC), conceitualmente, diz respeito à posição dos côndilos na cavidade glenóide e não está vinculada à presença ou não de dentes.
C
A máxima intercuspidação habitual (MIH), por ser uma posição dentária, não sofre alteração em função da modificação dos contatos oclusais pela erupção, migração ou procedimentos restauradores.
D
A relação de oclusão cêntrica (ROC) é uma posição mandibular decorrente da relação entre os dentes dos dois arcos e onde ocorre o maior número de contatos dentários.
Frequentemente, os pacientes com dor e disfunção na articulação temporomandibular (ATM) têm uma relação anormal entre o côndilo, o disco e a fossa articular. Esse relacionamento anormal é comumente referido como desarranjo interno.
De acordo com a Classificação de estadiamento de Wilkes para desarranjo interno da articulação temporomandibular, considere as seguintes características:
Clínico: múltiplos episódios de dor, sensibilidade de articulações, cefaleia temporal, sintomas mecânicos maiores, como captura ou bloqueio intermitente e travamento sustentado, restrição de movimento e função com dor.
Radiológico: deslocamento anterior com deformidade significativa do disco (moderado a marcado espessamento da borda posterior) e TC normal.
Cirúrgico: deformidade acentuada do disco com deslocamento, aderências variáveis e sem alterações de tecido duro.
Pode-se afirmar que essas características descrevem o estágio
A
incapacitante.
B
intermediário para avançado.
C
intermediário.
D
avançado.
E
inicial.
Em relação a ATM (articulação temporo mandibular), é correto afirmar que:
A
suas superfícies articulares são recobertas por um tecido fibroso predominantemente vascular, contendo muitas células cartilagíneas, e apenas por tecido cartilaginoso;
B
as duas ATMs estão conectadas entre si pela maxila; assim, funcionalmente, seria apenas uma articulação bilateral, movimentando-se simultânea e sinergicamente;
C
articula, entre si, o arco dental direito e o esquerdo, em que os dentes não exercem uma grande influência nas posições da mandíbula e em seus movimentos;
D
apresenta quatro discos articulares que dividem funcionalmente a articulação em duas: uma articulação mandibulodiscal e outra temporodiscal;
E
possui uma cápsula articular que une os ossos e limita uma cavidade articular, além de ter líquido sinovial no interior da cavidade articular.
Para que a mandíbula realize os movimentos, é necessário que as articulações temporomandibulares também realizem alguns movimentos. Na abertura e no fechamento mandibular, na ATM, ocorrem
A
movimento de trabalho; movimento de balanceio.
B
rotação; transrotação.
C
rotação; translação.
D
movimento de Bennet; translação.
E
movimento de balanceio; movimento de Bennet.
Para a adequada confecção de uma prótese dentária, é necessário respeitar as características anatômicas da cavidade bucal do paciente, principalmente da articulação da mandíbula, proporcionando a correta oclusão dos dentes superiores e inferiores. Diante da importância do trabalho do Técnico em Prótese Dentária para a correta reabilitação bucal, assinale a alternativa correta que apresenta a definição e a função da Articulação Temporomandibular (ATM).
A
É uma articulação situada na parte anterior do nariz e tem como função possibilitar um melhor olfato.
B
É uma articulação situada no globo ocular e tem como função possibilitar os movimentos dos olhos.
C
É uma articulação situada na parte anterior da mandíbula (região mentoniana) e tem como função possibilitar os movimentos da língua.
D
É uma articulação situada dentro do ouvido e tem como função possibilitar a movimentação dos ossos do ouvido para uma melhor audição.
E
É uma articulação bilateral, situada anteriormente ao ouvido e tem como função possibilitar os movimentos da mandíbula junto à ação dos músculos da mastigação.
A técnica indicada para se realizar a redução da luxação da ATM é movimentar a mandíbula da seguinte maneira:
A
Para frente, para o lado e para cima.
B
Para cima e para baixo.
C
Para baixo e para frente.
D
Para baixo, para trás e para cima.
Um paciente de 33 anos de idade comparece ao serviço de emergência por não conseguir fechar a boca após bocejar. Na avaliação, o paciente apresenta FC = 89 bpm, SatO2 = 96%, FR = 19 irpm e T = 36,8 °C. Ao exame bucomaxilofacial, apresenta dor em região pré-auricular, travamento na abertura bucal máxima, incapacidade de fechar a boca e palpação de côndilos mandibulares à frente da eminência articular. Diagnosticou-se um quadro de luxação de ATM bilateral. Assim, realizou-se redução da luxação de ATM e bandagem para impedir nova luxação. O paciente relata que esse foi o 5º episódio de luxação em 6 meses.
Considerando que se trata de quadro de luxação recidivante das ATMs, qual é a técnica cirúrgica mais adequada e com melhores resultados para o tratamento desse tipo de afecção?
A
Discopexia.
B
Artroplastia em Gap.
C
Eminectomia Bilateral.
D
Prótese Total de ATM.
Clinicamente, pacientes com ancilose mandibular fibrosa ou óssea apresentam
A
translação condilar aumentada.
B
sobremordida.
C
movimentação mandibular restrita.
D
hipermobilidade da ATM.
E
mordida cruzada anterior.
Sobre a anatomia, o diagnóstico e o tratamento das patologias da ATM, analise as assertivas abaixo:
I. O nervo ATM, ramo da divisão maxilar do nervo trigêmeo, fornece a maior parte da inervação para a ATM.
II. O disco articular é composto de tecido conjuntivo fibroso denso, vascularizado e inervado.
III. A artroplastia biconvexa de Puricelli é indicada para tratamento da anquilose mandibular em crianças e adultos.
Quais estão corretas?
A
Apenas III.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
A posição no qual o conjunto côndilo-disco está mais superior e anterior na fossa mandibular, centrados e não forçados, representando a posição mais fisiológica para a ATM é denominada de:
A
Máxima Intercuspidação Habitual.
B
Máxima Intercuspidação Cêntrica.
C
Rotação.
D
Translação.
E
Relação cêntrica.
Em relação aos movimentos mandibulares para o paciente totalmente dentado típico, diante do movimento de protrusão,
A
ambos os côndilos transladam pelo tubérculo articular, com pouca rotação.
B
o côndilo de trabalho rotaciona verticalmente e sai lateralmente.
C
ambos os côndilos rotacionam-se horizontalmente ao redor de um eixo (virtual) que os une.
D
o côndilo de balanceio vai para frente, para baixo e para medial.
E
ambos os côndilos rotacionam-se verticalmente em grande extensão e transladam pelos tubérculos articulares.
O desenvolvimento da artroscopia de ATM constitui-se em um passo à frente no diagnóstico e no tratamento dos desarranjos internos da articulação temporomandibular. Compreende parte do escopo da cirurgia de ATM, contudo é considerada um procedimento menos invasivo, e que possibilita a inspeção de estruturas articulares em um meio mais natural.
Sobre isso, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) Os equipamentos para artroscopia da ATM consistem em um artroscópio (óptico) com diâmetros variando de 1,2 a 2,4 mm e angulação de visão de 0 a 300 . Podem ser utilizados, ainda, equipamento de ablação, radiofrequência (RF), para coblação, cautério mono ou bipolar e motor shaver para desbridamento ósseo. ( ) Compreende-se parte da anatomia artroscópica do compartimento superior: cortina sinovial medial; sombra pterigódea ou cápsula medial; ressesso posterior; parede posterior, eminência articular; disco articular; zona intermediária, eminência articular; recesso anterior. ( ) Como elementos de referência, a linha Holmlund-Hellsing é desenhada do ápice do trágus ao canto da órbita. A partir do ponto médio do trágus externo, 10mm anterior e 2mm inferior a linha da concavidade máxima da fossa está localizada, sendo este ponto da primeira punção ou ponto A. ( ) O conceito da injeção de um polissacarídeo da família dos glucosaminoglicanos (Hialuronato - HA) na ATM é a estimulação da síntese endógena de ácido hialurônico por HA exógeno, além de contribuir com a diminuição do atrito decorrente da viscosuplementação. ( ) Compreende um dos riscos e complicações a perfuração da cavidade articular e penetração na fossa craniana média, podendo ocorrer durante a punção do primeiro portal. A penetração da fossa craniana resultará em extravasamento de líquor, que geralmente não regride espontaneamente; devendo ser realizado um curativo compressivo. |
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
A
VVVVF
B
VFVVF
C
FFFFF
D
VFVVV
E
VVVFF
A articulação temporomandibular (ATM) é circundada por uma cápsula articular fibrosa bastante frouxa, que permite amplos movimentos da articulação. A ATM possui um único ligamento verdadeiro, que cobre quase toda a superfície lateral da cápsula articular e é contínuo a ela. Ele se insere acima em uma longa linha no processo zigomático do temporal, além da eminência articular até as imediações do processo retroarticular. As fibras convergem em direção inferior para se inserir no colo da mandíbula em uma pequena área logo abaixo da inserção do disco articular. Assinale a alternativa que apresenta a denominação desse ligamento.
A
Ligamento temporomandibular.
B
Ligamento zigomático temporal.
C
Ligamento esfenomandibular.
D
Ligamento auriculotemporal.
E
Ligamento sinomandibular.
Ligamento acessório que insere-se na margem posterior do ramo e ângulo da mandíbula. Torna-se rígido quando a mandíbula está em protrusão e relaxa quando a boca está aberta, portanto, limita os movimentos protrusivos da mandíbula.
O texto descreve o ligamento
A
colateral lateral.
B
esfenomandibular.
C
pterigomandibular.
D
estilomandibular.
E
colateral medial.
Gerar simulado