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Questões de Concurso sobre Cirurgia Periodontal
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Em relação às cirurgias periapicais, assinale a alternativa correta.
A
Na técnica cirúrgica de apicectomia, o corte da porção apical radicular deve ser realizado em ângulo de 45º com o eixo dental, aumentando o tamanho da área disponível para que haja a reinserção do ligamento periodontal.
B
Na técnica cirúrgica de apicectomia, o corte da porção apical radicular deve ser realizado de maneira mais conservadora possível, em torno de 1 mm.
C
Na técnica de apicectomia com obturação retrógrada, a retroinstrumentação deve ser realizada, preferencialmente, com instrumentos ultrassônicos que permitam o preparo de uma cavidade de pelo menos 5 mm de profundidade.
D
Nos dentes com lesão periapical em que o tratamento endodôntico foi realizado seguindo-se todos os critérios de excelência, porém sem sucesso, recomenda-se que seja realizada a apicectomia e não apenas o alisamento e arredondamento do ápice radicular.
E
Na técnica cirúrgica de apicectomia, a obturação do canal radicular deve ser realizada obrigatoriamente antes da cirurgia de acesso à porção apical da raiz.
Determinado cirurgião-dentista necessita realizar uma restauração nas faces oclusal e distal do primeiro pré-molar superior direito. Ao remover o tecido cariado percebeu que, na face distal, o término da cavidade estava subgengival e a distância até o osso era de 1 mm. Considerando a situação hipotética, qual o melhor plano de tratamento?
A
Gengivectomia.
B
Cirurgia a retalho sem ostectomia.
C
Cirurgia a retalho com ostectomia.
D
Procedimentos periodontais básicos.
À cirurgia óssea ressectiva precisa seguir uma série de diretrizes rigorosas para a determinação do contorno apropriado do osso alveolar e o subsequente manuseio dos tecidos moles gengivais de recobrimento.
Assinale a alternativa que traz a correta afirmativa sobre a cirurgia óssea ressectiva.
A
Os pacientes com perda de inserção avançada e defeitos intraósseos profundos são bons candidatos à ressecção para produzir um contorno positivo.
B
Quando a técnica é corretamente aplicada nos pacientes indicados, a redução média na inserção, em torno da circunferência do dente, pode ser determinada em 2mm nos seis sítios de sondagem.
C
É uma técnica também utilizada para facilitar certos procedimentos restaurativos e protéticos: cáries dentárias podem ser expostas para restauração; deformidades da crista podem ter o contorno alterado para melhorar o desempenho das próteses removíveis.
D
A técnica é mais bem aplicada às lesões interproximais de 5 a 6 mm de profundidade em pacientes com troncos radiculares curtos a moderados.
E
Os pacientes com defeitos infraósseos profundos de várias paredes têm como primeira indicação a cirurgia óssea ressectiva, sendo mais bem tratados com essa técnica do que com terapias regenerativas ou combinando osteoplastia com procedimentos de nova inserção e regeneração.
Uma das técnicas muito utilizadas atualmente para recobrimento radicular é a de enxerto de tecido conjuntivo por tunelização, proposta por Aroca e colaboradores, em 2010. Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.
I. Essa técnica, além do resultado estético, apresenta ótimo suprimento sanguíneo para nutrição do enxerto, cicatrização estável e mais rápida, bem como morbidade pós-operatória reduzida devido à limitada abertura do retalho.
II. Uma das desvantagens dessa técnica é alta probabilidade de formação de queloides devido à realização de incisões relaxantes.
III. Um cuidado durante a realização dessa técnica é não incisar a papila durante sua liberação, pois necroses dessa estrutura, nesses casos, são comuns.
Está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
III, apenas.
C
I e II, apenas.
D
I e III, apenas.
E
II e III, apenas.
A fase cirúrgica da terapia periodontal abrange casos moderados a avançados que não podem ser resolvidos sem acesso cirúrgico. As técnicas cirúrgicas têm como objetivo tratar a doença periodontal e corrigir condições anatômicas e estéticas desfavoráveis. Sobre a terapia cirúrgica da bolsa periodontal, analise as afirmativas a seguir.
I. A incisão em bisel externo, ou invertido, tem como objetivo remover o revestimento da bolsa, com maior conservação da superfície externa da gengiva.
II. A incisão sulcular e a incisão crestal ou marginal são incisões de bisel interno importantes quando se quer evitar a ocorrência de retração gengival.
III. Na cirurgia a retalho, a incisão submarginal pode ser usada quando o tecido queratinizado é limitado e deve ser indicada uma incisão com bisel interno para maximizar a retenção tecidual.
IV. De modo geral, as incisões verticais nas áreas linguais e palatinas devem ser evitadas.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e IV.
B
II e III.
C
II e IV.
D
III e IV.
E
I, II e IV.
A técnica de cirurgia perirradicular é composta por um conjunto de manobras e etapas que devem ser realizadas em uma sequência lógica. A manobra de retropreparo visa preparar todos os forames existentes, e também promover a remoção de material obturador e/ou material contaminado das raízes envolvidas.
As características ideais de um retropreparo ultrassônico incluem a
A
manutenção do tecido dos istmos.
B
necessidade de ser criado um padrão da forma final circular.
C
preservação das paredes dentinárias com espessura adequada.
D
profundidade de no mínimo 1 mm da porção apical.
E
obtenção de paredes retentivas e com a manutenção de smear layer.
Observe a figura abaixo de uma paciente com queixa de sensibilidade às mudanças térmicas, retenção de alimentos entre o dente e o tecido gengival e comprometimento estético "dente maior" em comparação ao seu contralateral. Ao exame clínico, verificou-se faixa de tecido ceratinizado apical à recessão de 2 mm, fenótipo periodontal espesso e ausência de força oclusal traumática. Nas áreas vizinhas à recessão, observa-se ampla faixa de tecido ceratinizado, 8 mm. O exame radiográfico mostrou ausência de perda óssea interdental.
O procedimento cirúrgico de menor complexidade que poderia resolver as queixas da paciente é:
A
Enxerto gengival Livre.
B
Retalho deslocado apicalmente.
C
Retalho deslocado coronalmente.
D
Retalho deslocado lateralmente.
E
Retalho semilunar.
"O retalho periodontal é uma secção da gengiva e⁄ou mucosa cirurgicamente separada dos tecidos subjacentes".
De acordo com a classificação relativa à espessura e ao posicionamento dos retalhos, é CORRETO afirmar:
A
O retalho de espessura total é indicado quando a margem da crista óssea for fina e existem deiscências ou fenestrações.
B
O retalho de espessura total inclui o epitélio e uma camada de tecido conjuntivo, permitindo o acesso ao osso subjacente.
C
Os retalhos de espessura parcial não podem ser deslocados da sua posição original.
D
Os retalhos de espessura parcial são indicados quando se objetiva a regeneração do periodonto.
E
Retalhos deslocados apicalmente podem preservar a porção externa da parede da bolsa e transformá-la em gengiva inserida.
Acerca das técnicas cirúrgicas gengivectomia e gengivoplastia, assinale a alternativa correta.
A
A gengivectomia é o recontorno da gengiva para criar contornos gengivais fisiológicos, com a única finalidade de recontornar a gengiva na ausência de bolsas.
B
A gengivoplastia fornece visibilidade e acessibilidade para uma completa remoção do cálculo e o completo alisamento das raízes.
C
A gengivoplastia é similar à gengivectomia, assim como seus objetivos.
D
A gengivectomia pode ser executada para a eliminação de aumento gengival.
Sobre o enxerto gengival livre, analise as afirmativas abaixo.
I. Pode-se utilizar um enxerto gengival livre de tecido mole da mucosa mastigatória quando não há tecido doador aceitável na área adjacente ao defeito da retração ou quando um tecido marginal mais espesso é necessário.
II. Posso utilizar um enxerto gengival livre para o tratamento de um único dente ou para um grupo de dentes.
III. O enxerto usado pode ser um enxerto epitelizado ou um enxerto de tecido conjuntivo subepitelial da mucosa mastigatória palatina.
Assinale a alternativa correta.
A
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas
B
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
C
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
D
Apenas a afirmativa III está correta
Em relação à cicatrização após a cirurgia de gengivectomia, assinale a alternativa correta.
A
O reparo epitelial completo leva cerca de 15 dias.
B
A vasodilatação e a vascularidade começam a diminuir após o segundo dia de cicatrização e parecem quase normais depois de 10 dias.
C
O reparo completo do tecido conjuntivo leva cerca de 1 mês.
D
A queratinização é menor do que era antes da cirurgia, durante as 4 primeiras semanas após a gengivectomia.
E
A epitelização da superfície gengival está completa após 3 dias.
Um dos princípios básicos da microcirurgia é o cuidado com o fechamento passivo da ferida. O resultado desejado é a justaposição precisa das bordas da ferida, de forma que as incisões fiquem praticamente invisíveis e fechadas através das microssuturas precisamente posicionadas, com o mínimo dano tecidual e ausência de sangramento.
Assinale a alternativa que apresenta informação correta relacionada às microssuturas.
A
As suturas realizadas sobre a incisão de forma oblíqua ao corte e em ângulo agudo resultam no fechamento passivo da ferida.
B
O ângulo de entrada e saída da agulha no tecido deve ser levemente menor do que 90 graus.
C
As agulhas de corte reverso são usadas para dissecar tecidos friáveis, em vez de cortá-los.
D
As suturas realizadas de forma perpendicular ao corte e à superfície do tecido resultam em espaços mortos que aumentam consideravelmente o período de cicatrização da ferida.
E
O diâmetro do corpo da agulha deve ser maior do que o diâmetro do fio de sutura em procedimentos microcirúrgicos.
Elemento dental 46 apresenta envolvimento de furca grau III, sem mobilidade. Ao exame clínico, o periodontista planejou realizar tunelização a fim de possibilitar uma melhor higiene na região interradicular. Visto que a região possui uma faixa estreita de tecido queratinizado, assinale a alternativa que apresenta qual seria a técnica cirúrgica mais adequada neste caso.
A
Retalho posicionado coronariamente
B
Retalho de Widman modificado
C
Retalho posicionado apicalmente
D
Retalho para preservação de papila
A restauração transcirúrgica é aquela na qual o procedimento restaurador é realizado durante um procedimento cirúrgico. Essa técnica geralmente é indicada quando a parede cervical da cavidade dentária se situa subgengivalmente e não se deseja realizar o aumento de coroa clínica convencional. Entretanto, quando realizada na região interproximal de dentes contíguos, faz-se necessária a cirurgia a retalho com osteotomia local. Assinale a alternativa que apresenta os instrumentais a serem utilizados na remoção do tecido gengival interproximal e na remoção do tecido ósseo respectivamente.
A
Bisturi de Kirkland e lima de Schluger.
B
Bisturi de Orban e lima de Schluger.
C
Periósteo tipo Molt e lima para osso.
D
Bisturi de Orban e pinça goiva.
E
Tesoura de tecidos moles e lima para osso nº 9.
Ano:
2021
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Cirurgião Dentista - 2021
Em qual procedimento odontológico é recomendada a reposição de fator de coagulação por prescrição do hematologista em pacientes portadores de coagulopatias hereditárias, tais como a hemofilia e a doença de Von Willebrand?
A
Restauração de resina composta.
B
Moldagem para prótese total.
C
Raspagem supragengival.
D
Cirurgia periodontal.
Uma das principais indicações do enxerto conjuntivo subepitelial (ECS) em cirurgia plástica periodontal é o recobrimento radicular. Em relação ao ECS removido do palato, é correto afirmar que
A
a remoção de ECS da mesma região do palato, em casos de necessidade de recobrimento de retrações gengivais múltiplas, deve ser realizada após, pelo menos, 4 semanas, para que a cicatrização da área operada seja completa.
B
a área de primeira escolha para a remoção do ECS é da mesial do incisivo lateral à mesial do segundo pré-molar superior.
C
a área segura para a remoção do ECS está a 1 mm da margem gengival e a 2 mm da artéria palatina maior.
D
a região ideal para a remoção do ECS é a área contida na lâmina própria do tecido conjuntivo.
E
o ECS deve ter 2,5 mm de espessura em toda a sua extensão para facilitar o suprimento sanguíneo oferecido pelo leito da área doadora e a adaptação do retalho sobre o enxerto.
O enxerto gengival livre é uma técnica clássica para aumentar a faixa de gengiva inserida. Sobre a cicatrização deste procedimento cirúrgico, é correto afirmar que na
A
“fase inicial” (0-14 dias) existe uma fina camada de exsudato entre o enxerto e a área receptora; o epitélio do enxerto se degenera, tornando-se descamado.
B
“fase inicial” (0-3 dias), o tecido enxertado sobrevive com uma “circulação plasmática” avascular da área receptora.
C
“fase de revascularização” (2-11 dias) ocorre a reepitelização principalmente pela proliferação das células sobreviventes da fase inicial.
D
“fase de revascularização” (14-28 dias) ocorre o restabelecimento da circulação nos vasos sanguíneos do enxerto.
E
“fase tardia” (11-42 dias), o epitélio amadurece gradativamente, com a formação de queratina.
Nos últimos anos, a Engenharia Tecidual tem contribuído com o desenvolvimento de novas técnicas de cirurgias plásticas periodontais, visando diminuir a morbidade e aumentar a previsibilidade. É/são exemplo/s de material/is de Engenharia Passiva:
A
Derivados da Matriz do Esmalte.
B
Fatores de crescimento.
C
Fibroblasto autólogo.
D
Bases biológicas da Matriz Dérmica Acelular.
E
Terapia Celular.
Analise as figuras abaixo.
Fonte: Lindhe et al., 2016.
A alternativa correta que descreve a cirurgia periodontal realizada e o grau de furca indicado é
A
Regeneração óssea guiada, lesão de furca grau I.
B
Regeneração óssea guiada, lesão de furca grau II.
C
Regeneração tecidual guiada, lesão de furca grau I.
D
Regeneração tecidual guiada, lesão de furca grau II.
Uma das indicações da técnica de microenvelope para recobrimento radicular de retrações gengivais é:
A
defeitos rasos, profundos, estreitos, largos, unitários ou multirradiculares.
B
tratamento de lesão cervical não cariosa de grandes correções radiculares.
C
defeitos classe I de Miller.
D
retrações gengivais acima de 2 mm.
E
defeitos de tecido mole com ou sem tecido queratinizado remanescente.
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