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O método de terapia, proposto por Lindhe et al. (2010), que inclui a plastia de furca está indicado para quais graus de envolvimento de furca?
I e II.
I e III.
II e III.
III e IV.
II e IV.
Segundo Lindhe et al, (2010), existem 4 tipos de materiais aloplásticos utilizados em cirurgia periodontal regenerativa. Assinale a opção que NÃO representa material aloplástico.
Hidroxiapatita (HA).
Beta-Fosfato Tricálcio (β-TCP).
Polímeros.
Enxerto de Osso descalcificado congelado seco (DFDBA).
Vidros biocativos.
Segundo LINDHE (2010), em diversos estudos clínicos e experimentos com animais, a abordagem da utilização do retalho foi combinada com a colocação de enxertos ósseos curetados, com o objetivo de estimular a regeneração periodontal. Os vários enxertos e materiais utilizados até agora podem ser divididos em quatro categorias: Enxertos autógenos, Aloenxertos, Xenoenxertos e Materiais aloplásticos. Marque a alternativa falsa:
Enxertos autógenos: Enxertos transplantados de um lugar para outro em um mesmo indivíduo. Esse tipo de enxerto pode ser de osso cortical, de ossos trabeculado e medular, colhidos de regiões doadoras intra ou extra-orais.
Aloenxertos: Enxertos transplantados entre indivíduos da mesma espécie, porém geneticamente diferentes. Têm sido utilizados ossos trabeculado e medular congelados e osso congelado seco.
Xenoenxertos: Enxertos retirados de um doador da mesma espécie.
Materiais aloplásticos: Materiais de implantes sintéticos ou inorgânicos utilizados como substitutos aos enxertos ósseos.
Com relação ao retalho posicionado lateralmente (RPL), assinale a opção INCORRETA,
O recobrimento radicular proveniente do RPL é incerto.
O RPL, na presença de freio ou de um vestíbulo pouco profundo, apresenta risco de fracasso.
O RPL apresenta como vantagem uma boa vascularização do tecido deslocado, graças ao pedículo.
O RPL pode acarretar risco de recessão no dente doador.
O RPL é contraindicado para a obtenção de altura de tecido queratinizado.
Em um corte histológico, a doença periodontal é caracterizada pela presença de infiltrado de células inflamatórias dentro de uma zona de largura no tecido conjuntivo gengival adjacente ao biofilme na superfície do dente. Segundo LINDHE (2010), a medida desta zona de largura no tecido conjuntivo é de:
0-1 mm
1-2 mm
2-3 mm
3-4 mm
A cirurgia perirradicular é baseada em dois objetivos: remover o agente etiológico e evitar a recontaminação dos tecidos periodontais após a remoção. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.
O ápice seccionado deve ser preparado para produzir uma superfície lisa e plana.
O ângulo mais apropriado para a ressecção apical é de 45º em relação ao longo eixo do dente.
O condicionamento da superfície radicular remove a smear layer e proporciona uma superfície propícia à adesão mecânica.
O preparo ideal da retrocavidade é o de uma cavidade classe I, executada ao longo eixo do dente até uma profundidade de pelo menos 3 mm.
Uma das etapas fundamentais de uma cirurgia periodontal é a sutura. A existência de tensão pode, potencialmente, interferir no suprimento sanguíneo da gengiva e aumentar a probabilidade de necrose tecidual.
Acerca das suturas, assinale a alternativa CORRETA.
Não devem ser colocadas sobre tecido queratinizado.
Devem ser feitas com o fio de maior diâmetro possível.
Os nós devem ser colocados diretamente sobre a incisão.
Não é importante deixar um mínimo de material de sutura sobre o retalho.
Não devem ser colocadas muito próximas da linha de incisão ou da ponta da papila.
Em relação às cirurgias periodontais a retalho, é CORRETO afirmar:
A técnica de preservação de papila é frequentemente usada no tratamento cirúrgico dos dentes posteriores.
O “Retalho de Widman modificado”, executado em área com uma lesão infraóssea profunda, pode promover a regeneração óssea nas bordas da lesão.
Na cirurgia denominada “Retalho de Widman modificado”, incisões relaxantes devem ser sempre realizadas preservando-se as papilas.
Na técnica do retalho original de Widman, a margem do tecido gengival é reposicionada na sua posição original.
São indicações para cirurgia periodontal, EXCETO:
diminuir a profundidade de bolsa.
auxiliar no controle da placa bacteriana.
facilitar terapia restauradora.
reduzir o acesso para raspagem e alisamento radicular.
Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, relata estar sentindo dor na região do primeiro pré-molar superior direito. No exame radiográfico observa-se que a raíz do dente 15 tem tratamento endodôntico e está com fratura oblíqua abaixo do terço médio, com uma imagem sugestiva de um defeito ósseo de três paredes: mesial, distal e apical. A conduta adequada para esta paciente consiste em
exodontia do dente 15, enxerto gengival livre e esperar a cicatrização dos tecidos para o posterior planejamento da prótese.
deslocamento apical do retalho e confecção de coroa protética.
exodontia do dente 15 e colocação de um implante de carga imediata.
cirurgia parendodôntica para o tratamento da fratura da raiz.
moldagem para confecção de provisório, exodontia do dente 15, aplicação da técnica de regeneração tecidual guiada para preenchimento do alvéolo com tecido ósseo, visando a colocação posterior de implante.
O posicionamento apical do retalho no tratamento da bolsa periodontal não
elimina bolsa.
devolve a estética.
devolve o espaço biológico.
permite manter toda a mucosa ceratinizada na cirurgia.
Assinale a opção que contém procedimentos que restabelecem as distâncias biológicas na terapia da bolsa.
cunha, gengivectomia e retalho posicionado apicalmente
cunha, retalho de Widman modificado e ataque ácido
gengivectomia, retalho de Widman modificado e ataque ácido
cunha, gengivectomia e ataque ácido
Na clínica diária, freqüentemente encontra-se a unidade dentogengival violada por cárie, fraturas coronorradiculares, perfurações ou reabsorções radiculares. Tradicionalmente, três procedimentos são utilizados para expor a superfície radicular supra-alveolar saudável para a reconstituição da unidade dentogengival violada: osteoplastia/osteotomia com posicionamento apical de retalho, tracionamento dental (mediato rápido e imediato) e interface alvéolo/restauração nas fraturas em forma de lascas.
Os cimentos cirúrgicos periodontais devem ter como característica:
rigidez suficiente, após a presa, para evitar fratura e deslocamento do material.
superfície lisa, após a presa, para facilitar a colocação na área operada.
plasticidade e flexibilidade, para impedir a formação de placa bacteriana.
propriedades bactericidas, para estender o processo de cicatrização.
presa rápida, para evitar irritação às bochechas e lábios.
A respeito das técnicas de cirurgia periodontal é correto afirmar:
A curetagem está indicada para correção de contornos gengivais
A cirurgia mucogengival é utilizada para os casos onde é necessário aumentar a quantidade de gengiva inserida
A operação de retalho elimina o epitélio bucal
A osteoplasia é a remoção do osso alveolar com fibras periodontais inseridas
Na gengivectomia a incisão é feita em bisel interno.
Na realização de procedimentos cirúrgicos na terapia periodontal, os instrumentos utilizados para efetuar o recontorno ósseo são
Embora, de forma geral, toda terapia instrumental na periodontia possa ser considerada cirúrgica, há técnicas específicas que incluem procedimentos incisionais ou excisionais do tecido gengival, com o propósito de controlar ou eliminar a doença periodontal. Assim, assinale a alternativa que NÃO condiz com a indicação da necessidade de terapia cirúrgica.
Áreas com contornos ósseos irregulares ou crateras profundas.
Casos de envolvimento de furca grau II ou III, para remoção de irritantes
Bolsas supra-ósseas de 3,5 mm, em áreas distais de últimos molares
Inflamação persistente presente em áreas de bolsas moderadas a profundas
Áreas com bolsas rasas, onde uma inflamação persistente pode apontar a presença de envolvimento mucogengival.