Questões de Concurso sobre Cirurgia Periodontal

 
 
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O método de terapia, proposto por Lindhe et al. (2010), que inclui a plastia de furca está indicado para quais graus de envolvimento de furca?


A

I e II.


B

I e III.


C

II e III.


D

III e IV.


E

II e IV.

Segundo Lindhe et al, (2010), existem 4 tipos de materiais aloplásticos utilizados em cirurgia periodontal regenerativa. Assinale a opção que NÃO representa material aloplástico.


A

Hidroxiapatita (HA).


B

Beta-Fosfato Tricálcio (β-TCP).


C

Polímeros.


D

Enxerto de Osso descalcificado congelado seco (DFDBA).


E

Vidros biocativos.

Segundo LINDHE (2010), em diversos estudos clínicos e experimentos com animais, a abordagem da utilização do retalho foi combinada com a colocação de enxertos ósseos curetados, com o objetivo de estimular a regeneração periodontal. Os vários enxertos e materiais utilizados até agora podem ser divididos em quatro categorias: Enxertos autógenos, Aloenxertos, Xenoenxertos e Materiais aloplásticos. Marque a alternativa falsa:


A

Enxertos autógenos: Enxertos transplantados de um lugar para outro em um mesmo indivíduo. Esse tipo de enxerto pode ser de osso cortical, de ossos trabeculado e medular, colhidos de regiões doadoras intra ou extra-orais.


B

Aloenxertos: Enxertos transplantados entre indivíduos da mesma espécie, porém geneticamente diferentes. Têm sido utilizados ossos trabeculado e medular congelados e osso congelado seco.


C

Xenoenxertos: Enxertos retirados de um doador da mesma espécie.


D

Materiais aloplásticos: Materiais de implantes sintéticos ou inorgânicos utilizados como substitutos aos enxertos ósseos.

Com relação ao retalho posicionado lateralmente (RPL), assinale a opção INCORRETA,


A

O recobrimento radicular proveniente do RPL é incerto.


B

O RPL, na presença de freio ou de um vestíbulo pouco profundo, apresenta risco de fracasso.


C

O RPL apresenta como vantagem uma boa vascularização do tecido deslocado, graças ao pedículo.


D

O RPL pode acarretar risco de recessão no dente doador.


E

O RPL é contraindicado para a obtenção de altura de tecido queratinizado.

Em um corte histológico, a doença periodontal é caracterizada pela presença de infiltrado de células inflamatórias dentro de uma zona de largura no tecido conjuntivo gengival adjacente ao biofilme na superfície do dente. Segundo LINDHE (2010), a medida desta zona de largura no tecido conjuntivo é de:


A

0-1 mm


B

1-2 mm


C

2-3 mm


D

3-4 mm

A cirurgia perirradicular é baseada em dois objetivos: remover o agente etiológico e evitar a recontaminação dos tecidos periodontais após a remoção. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.


A

O ápice seccionado deve ser preparado para produzir uma superfície lisa e plana.


B

O ângulo mais apropriado para a ressecção apical é de 45º em relação ao longo eixo do dente.


C

O condicionamento da superfície radicular remove a smear layer e proporciona uma superfície propícia à adesão mecânica.


D

O preparo ideal da retrocavidade é o de uma cavidade classe I, executada ao longo eixo do dente até uma profundidade de pelo menos 3 mm.

Uma das etapas fundamentais de uma cirurgia periodontal é a sutura. A existência de tensão pode, potencialmente, interferir no suprimento sanguíneo da gengiva e aumentar a probabilidade de necrose tecidual.

Acerca das suturas, assinale a alternativa CORRETA.


A

Não devem ser colocadas sobre tecido queratinizado.


B

Devem ser feitas com o fio de maior diâmetro possível.


C

Os nós devem ser colocados diretamente sobre a incisão.


D

Não é importante deixar um mínimo de material de sutura sobre o retalho.


E

Não devem ser colocadas muito próximas da linha de incisão ou da ponta da papila.

Em relação às cirurgias periodontais a retalho, é CORRETO afirmar:


A

A técnica de preservação de papila é frequentemente usada no tratamento cirúrgico dos dentes posteriores.


B

O “Retalho de Widman modificado”, executado em área com uma lesão infraóssea profunda, pode promover a regeneração óssea nas bordas da lesão.


C

Na cirurgia denominada “Retalho de Widman modificado”, incisões relaxantes devem ser sempre realizadas preservando-se as papilas.


D

Na técnica do retalho original de Widman, a margem do tecido gengival é reposicionada na sua posição original.

São indicações para cirurgia periodontal, EXCETO:


A

diminuir a profundidade de bolsa.


B

auxiliar no controle da placa bacteriana.


C

facilitar terapia restauradora.


D

reduzir o acesso para raspagem e alisamento radicular.

Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, relata estar sentindo dor na região do primeiro pré-molar superior direito. No exame radiográfico observa-se que a raíz do dente 15 tem tratamento endodôntico e está com fratura oblíqua abaixo do terço médio, com uma imagem sugestiva de um defeito ósseo de três paredes: mesial, distal e apical. A conduta adequada para esta paciente consiste em


A

exodontia do dente 15, enxerto gengival livre e esperar a cicatrização dos tecidos para o posterior planejamento da prótese.


B

deslocamento apical do retalho e confecção de coroa protética.


C

exodontia do dente 15 e colocação de um implante de carga imediata.


D

cirurgia parendodôntica para o tratamento da fratura da raiz.


E

moldagem para confecção de provisório, exodontia do dente 15, aplicação da técnica de regeneração tecidual guiada para preenchimento do alvéolo com tecido ósseo, visando a colocação posterior de implante.

Dentre as técnicas cirúrgicas periodontais, os procedimentos com retalhos apresentam, sobre os com gengivectomia, a vantagem de

A
remover grandes quantidades de tecido gengival sadio.

B
acessar somente as bolsas acima da linha mucogengival.

C
possibilitar o tratamento de lesões infraósseas.

D
não acessar a região de furca.

E
não expor a margem do osso alveolar.
O princípio fundamental dos procedimentos cirúrgicos periodontais de osteoplastia e osteotomia é a criação de uma forma fisiológica para o osso, respectivamente,

A
com a utilização de instrumentos cortantes rotatórios e manuais.

B
com a utilização de instrumentos cortantes manuais e rotatórios.

C
com e sem a plastia de tecidos moles.

D
com e sem a remoção de osso envolvido no suporte dentário.

E
sem e com a remoção de osso envolvido no suporte dentário.
O plano natural de clivagem nas vertentes vestibular e palatina dos processos alveolares, em que as manobras de divulsão são mais facilmente realizadas para a obtenção de retalhos mucoperiosteais, situa-se entre

A
a mucosa alveolar e o periósteo.

B
a gengiva inserida e o periósteo.

C
a gengiva inserida e a submucosa.

D
o periósteo e a submucosa.

E
o periósteo e o osso.

O posicionamento apical do retalho no tratamento da bolsa periodontal não


A

elimina bolsa.


B

devolve a estética.


C

devolve o espaço biológico.


D

permite manter toda a mucosa ceratinizada na cirurgia.

Assinale a opção que contém procedimentos que restabelecem as distâncias biológicas na terapia da bolsa.


A

cunha, gengivectomia e retalho posicionado apicalmente


B

cunha, retalho de Widman modificado e ataque ácido


C

gengivectomia, retalho de Widman modificado e ataque ácido


D

cunha, gengivectomia e ataque ácido

Na clínica diária, freqüentemente encontra-se a unidade dentogengival violada por cárie, fraturas coronorradiculares, perfurações ou reabsorções radiculares. Tradicionalmente, três procedimentos são utilizados para expor a superfície radicular supra-alveolar saudável para a reconstituição da unidade dentogengival violada: osteoplastia/osteotomia com posicionamento apical de retalho, tracionamento dental (mediato rápido e imediato) e interface alvéolo/restauração nas fraturas em forma de lascas.


C
Certo

E
Errado

Os cimentos cirúrgicos periodontais devem ter como característica:


A

rigidez suficiente, após a presa, para evitar fratura e deslocamento do material.


B

superfície lisa, após a presa, para facilitar a colocação na área operada.


C

plasticidade e flexibilidade, para impedir a formação de placa bacteriana.


D

propriedades bactericidas, para estender o processo de cicatrização.


E

presa rápida, para evitar irritação às bochechas e lábios.

A respeito das técnicas de cirurgia periodontal é correto afirmar:


A

A curetagem está indicada para correção de contornos gengivais


B

A cirurgia mucogengival é utilizada para os casos onde é necessário aumentar a quantidade de gengiva inserida


C

A operação de retalho elimina o epitélio bucal


D

A osteoplasia é a remoção do osso alveolar com fibras periodontais inseridas


E

Na gengivectomia a incisão é feita em bisel interno.

Na realização de procedimentos cirúrgicos na terapia periodontal, os instrumentos utilizados para efetuar o recontorno ósseo são


A
curetas de ponta dupla e gengivótomos.

B
brocas de pontas diamantadas e curetas de ponta dupla.

C
cinzéis para osso e gengivótomos.

D
brocas esféricas e cinzéis para osso.

E
brocas esféricas e bisturi com lâmina no 11.

Embora, de forma geral, toda terapia instrumental na periodontia possa ser considerada cirúrgica, há técnicas específicas que incluem procedimentos incisionais ou excisionais do tecido gengival, com o propósito de controlar ou eliminar a doença periodontal. Assim, assinale a alternativa que NÃO condiz com a indicação da necessidade de terapia cirúrgica.


A

Áreas com contornos ósseos irregulares ou crateras profundas.


B

Casos de envolvimento de furca grau II ou III, para remoção de irritantes


C

Bolsas supra-ósseas de 3,5 mm, em áreas distais de últimos molares


D

Inflamação persistente presente em áreas de bolsas moderadas a profundas


E

Áreas com bolsas rasas, onde uma inflamação persistente pode apontar a presença de envolvimento mucogengival.

   
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