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Questões de Concurso sobre Cirurgia Periodontal
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A cirurgia plástica periodontal é definida como o conjunto de procedimentos cirúrgicos realizados para prevenir ou corrigir defeitos de gengiva, de mucosa alveolar ou no osso, causados por fatores anatômicos, de desenvolvimento, traumáticos ou induzidos por doença.
A cerca das técnicas mucogengivais para recobrimento radicular, é incorreto afirmar que
A
é esperado o recobrimento radicular completo nas recessões gengivais classe I e II de Miller.
B
deve-se indicar o deslize lateral do retalho, quando não há quantidade suficiente de tecido ceratinizado adjacente à raiz desnuda.
C
o estabelecimento e a manutenção da difusão plasmática durante as fases iniciais da cicatrização são essenciais para o sucesso da terapia.
D
no processo cicatricial, durante o recobrimento radicular, as células e vasos sanguíneos no leito receptor invadem a camada de fibrina, que é gradualmente substituída por tecido conjuntivo.
Analise as afirmativas a seguir:
I. As restaurações indiretas em dentes posteriores dos tipos inlay e onlay, apresentam características de preparo semelhantes, com a diferença de que na primeira realiza-se o recobrimento de cúspides e na segunda isso não ocorre. São indicadas quando existe uma perda extensa de estrutura dental, situação na qual as restaurações diretas não seriam capazes de restituir as características estéticas e funcionais do elemento dentário.
II. O objetivo da incisão em bisel interno é remover o epitélio da bolsa para proporcionar o contato direto do osso a um tecido conjuntivo saudável. A técnica inicia-se a certa distância da margem gengival e finaliza-se na crista óssea. A inclinação da incisão é inversa à incisão para gengivectomia, sendo direcionada a 45° em relação à coroa. Posiciona-se a lâmina paralela ao longo eixo do dente, direcionada apicalmente para a crista alveolar, colocada na crista da margem ou recuada 0,5 a 2mm. O contorno é ditado pela anatomia do dente e pela forma radicular.
III. Os incisivos são dentes espatulados e cuneiformes, que possuem uma borda cortante e situam-se imediatamente à frente dos lábios.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Nenhuma afirmativa está correta.
B
Apenas uma afirmativa está correta.
C
Apenas duas afirmativas estão corretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
Após a terapia periodontal não-cirúrgica, um paciente apresentou um sítio periodontal não-responsivo na distal do elemento dental 16, com possível envolvimento de lesão de furca. O periodontista sugeriu um acesso cirúrgico para raspagem sem relaxantes, técnica preconizada por _____. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
Neumann, 1920
B
Widman, 1918
C
Friedman, 1962
D
Schluger, 1949
E
Kirkland, 1931
Sobre o procedimento da gengivectomia, analise as afirmativas abaixo.
I. O procedimento da gengivectomia, como é empregado atualmente, foi descrito por Goldman em 1951.
II. A gengivectomia foi inicialmente preconizada com o objetivo de eliminar bolsas periodontais.
III. A técnica cirúrgica da gengivectomia inclui osteotomia caso seja necessário.
Assinale a alternativa correta.
A
Apenas as afirmativas I e III estão corretas
B
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
C
Apenas a afirmativa III está correta
D
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
E
As afirmativas I, II e III estão corretas
A cirurgia periodontal e a cirurgia de implante devem ser realizadas de forma indolor e com pouca ou nenhuma apreensão. O paciente deve ser assegurado disso desde o início e durante todo o procedimento. O meio mais confiável de se proporcionar uma cirurgia indolor é com administração efetiva de anestesia local. No entanto, pacientes apreensivos podem necessitar de tratamento sob sedação leve ou moderada. O uso da sedação pode ajudar a tornar os pacientes mais confortáveis durante a cirurgia periodontal e de implante, especialmente quando se espera que o procedimento cirúrgico seja de 2 horas ou mais. As vias de administração dos agentes de sedação incluem a inalação, a oral, a intramuscular (IM) e a intravenosa (IV). O(s) agente(s) específico(s) e a modalidade de administração são baseados no nível desejado de sedação, duração do processo, estado geral do paciente e treinamento do clínico e da equipe.
Em relação aos procedimentos da sedação, é correto afirmar que
A
a sedação moderada/analgesia é uma depressão da consciência induzida por medicamento durante a qual os pacientes respondem propositalmente aos comandos verbais, sozinho ou acompanhado por estímulo luz-tátil. Nenhuma intervenção é requerida para a manutenção ventilatória e a ventilação espontânea é adequada. A função cardiovascular é frequentemente mantida.
B
a sedação por inalação de óxido nitroso/oxigênio (N2O/O2) pode ser utilizada em combinação com vários medicamentos enteral em sedação mínima. É importante reconhecer que o N2O/O2, quando utilizado em combinação com um ou mais agente(s) sedativo(s), é capaz de produzir sedação profunda e, em alguns casos, pode produzir anestesia geral.
C
ao realizar sedação leve ou moderada ambulatorial, o clínico deve perceber que o sucesso na sedação não será 100% efetivo para todos os pacientes. Uma certa porcentagem de pacientes não responderá apropriadamente aos protocolos de sedação mínima e moderada. Se um paciente não está respondendo ao procedimento de sedação, pode-se aumentar a dose até que o resultado seja alcançado, tentando colocar o paciente em um nível mais profundo de sedação.
D
a sedação oral pode ajudar a reduzir falhas anestésicas e diminuir a ansiedade em uma ampla porcentagem dos pacientes odontológicos. A pré-medicação oral apresenta um custo efetivo e requer um monitoramento mínimo quando utilizado nas dosagens corretas. Não deve ser realizada a combinação de benzodiazepínicos orais com a inalação N2O/O2.
As cirurgias periodontais podem ser necessárias no preparo da boca para a terapia restauradora ou protética, dentre elas, destacam-se
A
enxerto ósseo, enxerto gengival, pôntico ovalado.
B
aprofundamento de vestíbulo, enxerto gengival, contorno da coroa aparente.
C
aprofundamento de vestíbulo, enxerto gengival, enxerto ósseo, aumento de coroa.
D
enxerto gengival, aumento de coroa e contorno da coroa aparente.
Após preparo protético para instalação de uma coroa metalocerâmica, o cirurgião-dentista observou a necessidade de um aumento de coroa (término do preparo subgengival com invasão do espaço biológico). Levando em consideração que o paciente apresenta uma ampla faixa de tecido queratinizado, sobre qual alternativa melhor engloba os passos cirúrgicos desse procedimento, assinale a alternativa correta
A
Anestesia, incisão gengival (colar tecidual), incisão intrassulcular, descolamento do retalho, raspagem, osteotomia (e se necessário, osteoplastia) e sutura
B
Anestesia, incisão gengival (colar tecidual), incisão intrassulcular, descolamento do retalho, raspagem e sutura
C
Anestesia, incisão gengival (colar tecidual), remoção do colar tecidual e sutura
D
Anestesia, incisão intrassulcular, descolamento do retalho, raspagem, osteotomia (e se necessário, osteoplastia) e sutura
E
Anestesia, marcação dos pontos sangrantes na altura da junção esmalte cemento, remoção de tecido mole e gengivoplastia
O prognóstico para o recobrimento cirúrgico das recessões gengivais leva em consideração as caraterísticas anatômicas da recessão. De acordo com a classificação de Miller, a recessão que atinge ou ultrapassa a linha mucogengival, em que há perda do osso interdentário e o tecido gengival proximal é apical à junção amelocementária, ao mesmo tempo permanecendo coronário à base da recessão, é classe
A
I.
B
II
C
III
D
IV
E
V
Qual das técnicas abaixo não é indicada para recobrimento radicular?
A
Tunelização.
B
Enxerto gengival livre.
C
Deslize lateral do retalho.
D
Enxerto de tecido conjuntivo subepitelial.
A utilização de enxertos ósseos tem sua indicação em casos clínicos em que há chance de reparo ósseo por regeneração. São inúmeras as técnicas e tipos de substitutos ósseos disponíveis no mercado.
Associe corretamente a categoria dos enxertos com o tipo de substituto a que se refere.
CATEGORIA DOS ENXERTOS TIPO DE SUBSTITUTO
(1) Autógeno ( ) β-TCP
(2) Aloenxerto ( ) DFDBA
(3) Xenoenxerto ( ) matriz óssea bovina
(4) Materiais aloplásticos ( ) bloco mandibular (receptor = doador)
A sequência correta é
A
(1); (3); (4); (2).
B
(2); (4); (1); (3).
C
(4); (2); (3); (1).
D
(4); (3); (2); (1).
A respeito das técnicas cirúrgicas para tratamento da bolsa periodontal, é incorreto afirmar que
A
a gengivectomia promove a erradicação da bolsa através da remoção da parede de tecidos moles patológicos.
B
o retalho original de Widman tem como objetivo remover o epitélio da bolsa e o tecido conjuntivo inflamado.
C
o retalho de Neumann (1920) preconiza a incisão em colarinho com remoção de, no máximo, 2mm de tecido gengival.
D
em contraste com o retalho original de Widman, o retalho de Kirkland não inclui remoção substancial dos tecidos não inflamados.
Diferentes técnicas têm sido utilizadas para remoção de tecido periodontal doente, sendo ele tecido mole inflamado (gengiva) ou tecido duro necrosado e infectado (osso alveolar). As técnicas de gengivectomia e gengivoplastia são amplamente realizadas para tratamento do aumento gengival após o preparo básico.
Sobre as técnicas de gengivoplastia e de gengivectomia, é correto afirmar que
A
a gengivoplastia está indicada nos casos em que é desejável tornar supragengival o biofilme subgengival.
B
a gengivectomia está indicada para correção da posição anormalmente coronária da gengiva devida à erupção incompleta dos dentes ou a uma hiperplasia localizada.
C
a gengivoplastia é uma reconformação da gengiva para criar contornos estéticos com o único propósito de recontornar a gengiva na ausência da doença periodontal.
D
a gengivoplastia é indicada nos casos de fibromatose gengival hereditária ou idiopática.
Os retalhos periodontais podem ser classificados com base nos seguintes fatores: exposição óssea após a reflexão do retalho, colocação do retalho após a cirurgia e manejo da papila.
Baseando-se nessa classificação, é correto afirmar que
A
no retalho de espessura total, todo o tecido mole, incluindo o periósteo, é rebatido para expor o osso subjacente. Essa exposição completa e o acesso ao osso subjacente são indicados quando se contempla a cirurgia óssea ressectiva.
B
os retalhos deslocados coronalmente têm a importante vantagem de preservar a porção externa da parede da bolsa e transformá-la em gengiva inserida. Esses retalhos atingem objetivo duplo de eliminar a bolsa e aumentar a largura da gengiva inserida.
C
quanto ao manejo da papila, os retalhos podem ser convencionais ou de preservação da papila. Os retalhos de preservação da papila incluem o retalho de Widman modificado, o retalho não deslocado, o retalho deslocado apicalmente e o retalho para procedimentos reconstrutivos.
D
o retalho de preservação e de papila é utilizado (1) quando os espaços interdentais são estreitos demais, eliminando com isso a possibilidade de preservar a papila e (2) quando o retalho tiver de ser deslocado.
As cirurgias regenerativas com a utilização de proteínas da matriz do esmalte podem ser uma alternativa interessante para o tratamento cirúrgico das bolsas periodontais, desde que bem indicado.
Essas proteínas da matriz estão envolvidas principalmente na
A
exclusão celular.
B
ação antimicrobiana.
C
remoção de smear layer.
D
embriogênese do cemento radicular.
É a remoção cirúrgica do tecido gengival doente. Esse procedimento é realizado quando é necessário reduzir a profundidade da bolsa periodontal e quando o tecido gengival fibroso deve ser removido. O procedimento envolve fazer pontos sangrantes com marcadores de bolsa e remover o tecido gengival com bisturis e tesouras.
O texto refere-se a qual procedimento?
A
Gengivectomia.
B
Gengivoplastia.
C
Cirurgia periodontal a retalho.
D
Osteoplastia.
E
Ostectomia.
Os princípios das cirurgias ósseas na terapia periodontal foram delineados por Goldman, em 1950, que afirmava que o contorno gengival dependia do contorno ósseo. Assim, para a eliminação de bolsas de tecido mole frequentemente é necessária a eliminação de defeitos e crateras ósseas.
Em relação às cirurgias ósseas ressectivas, as etapas cirúrgicas que correspondem aos procedimentos de osteoplastia são
A
ranhuras verticais e osteoplastia marginal.
B
ranhuras verticais e harmonização óssea radicular.
C
nivelamento ósseo interproximal e osteoplastia marginal.
D
harmonização óssea radicular e nivelamento ósseo interproximal.
É indicada quando há necessidade de aumento de coroa clínica sem intervenção óssea: cavidades de cárie, fraturas e restaurações cuja parede cervical esteja subgengival, impossibilitando adequado tratamento restaurador, sem invasão do espaço biológico do periodonto e dentes com coroa clínica curta para procedimentos reabilitadores. A informação acima refere- se a:
A
Cirurgia de acesso.
B
Gengivectomia.
C
Osteotomia.
D
Nenhuma das alternativas.
Marque a opção em que todos os itens são indicações para a realização de um aumento de coroa clínica por retalho reposicionado apicalmente:
A
Cavidades de cáries, fraturas coronárias e restaurações cuja parede cervical esteja subgengival.
B
Dentes com coroas clínicas longas e presença de cáries supragengival.
C
Dentes com coroas clínicas curtas e fratura supra gengival.
D
Pseudo-bolsas que dificultam o controle de placa e ocasionando problemas estéticos.
E
Hiperplasia gengival limitando a mastigação, ocasionando dor e halitose.
A erupção passiva alterada é uma condição periodontal caracterizada por dentes curtos devido à alteração do processo de migração apical da margem gengival, durante o processo de erupção passiva.
Um paciente que apresenta o diagnóstico de Erupção Passiva Alterada anterior, com fenótipo periodontal fino e distância da crista óssea à junção cemento esmalte menor que 1.0mm, deve ser tratado com
A
gengivectomia.
B
extrusão ortodôntica.
C
cirurgia de Widman Modificado.
D
retalho posicionado apicalmente com osteotomia.
Qual é a melhor indicação cirúrgica para redução de profundidade de sondagem de casos, cujos dentes apresentam ampla faixa de mucosa ceratinizada e bolsas periodontais que se estendem além da linha mucogengival,
A
Hemissecção.
B
Gengivoplastia.
C
Gengivectomia.
D
Cirurgia a retalho.
Gerar simulado