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Questões de Concurso sobre Cirurgia Periodontal
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Ano:
2018
Prova:
CEV - URCA - Prefeitura - Cirurgião Dentista - Área Periodontia - 2018
Associe as duas colunas, relacionando as técnicas de retalho para acesso cirúrgico com suas descrições.
1. Retalho original de Widman
2. Retalho modificado
3. Retalho posicionado apicalmente
4. Retalho de Widman modificado
( ) Incisão em bisel invertido, o retalho de espessura total deve ser estendido além da linha mucogengival, para possibilitar o reposicionamento apical do tecido mole.
( ) A incisão inicial é realizada 0,5 a 1mm da margem gengival, paralela ao eixo longitudinal do dente, outras incisões são realizadas para separar o colar de tecido mole da superfície radicular, sem incisão relaxante.
( ) É determinada por duas incisões relaxantes e uma em bisel invertido, remoção do colar de tecido mole. O tecido mole será suturado na altura da crista óssea alveolar.
( ) Incisão intrasulcular e remoção do tecido de granulação da bolsa, sem incisão relaxante, permitindo suturar o tecido em sua posição original.
A sequência correta dessa associação é:
A
3, 2, 4, 1.
B
1, 2, 4, 3.
C
4, 3, 1, 2.
D
3, 4, 1, 2.
E
2, 1, 3, 4.
Em um paciente apresentando lesão cervical não cariosa (LCNC) menor que 1,0mm de profundidade no dente 24, que tratamento será realizado previamente à cirurgia periodontal de recobrimento radicular, segundo SOBRAPE (2011)?
A
Restauração com resina composta micro-hibrida.
B
Restauração com resina composta microparticulada.
C
Eliminação da sua concavidade por raspagem e aplainamento radicular com instrumentos manuais ou pontas diamantadas.
D
Restauração com cimento de lonômero de vidro modificado por resina.
E
Restauração com amálgama de prata.
Segundo Lindhe et al. (2010), com relação à utilização da Regeneração Óssea Guiada (ROG) para a preservação do rebordo, marque a opção INCORRETA.
A
Reduz o ritmo da reabsorção do processo alveolar, comparado aossítios que não receberam ROG.
B
Complicações como deiscências de tecidos moles são incomuns em sítios tratados com ROG.
C
Requer longo período de cicatrização antes que a terapia com implantes possa ser continuada.
D
Não é um método prático em muitas situações clínicas e a técnica é sensível e dispendiosa.
E
Análises histomorfométricas de biópsias revelaram que mais osso vital é formado em sítios tratados com ROG, em comparação aos sítios que cicatrizaram espontaneamente.
A técnica cirúrgica da gengivectomia é realizada com
gengivótomo de Kirkland e Orban, ou lâmina 12, em
angulação de 45o em direção ao fundo da bolsa
periodontal.
C
Certo
E
Errado
O enxerto livre de tecido mole é a técnica mais amplamente utilizada e a mais previsível para aumentar a zona de gengiva inserida. Para utilização desta técnica existem vantagens e desvantagens, conforme apresentado na coluna I. Estabeleça a correta correspondência com a coluna II.
Coluna I
1. vantagem
2. desvantagem
Coluna II
( ) alto grau de previsibilidade.
( ) retenção do retalho.
( ) dois sítios operatórios.
( ) tratar vários dentes ao mesmo tempo.
( ) obter cobertura radicular.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A
1, 2, 2, 1 e 1.
B
2, 1, 2, 2 e 1.
C
1, 1, 2, 1 e 2.
D
2, 1, 1, 1 e 2.
E
1, 2, 1, 2 e 1.
Do ponto de vista conceitual e geral, consideram-se técnicas ressectivas aquelas que objetivam eliminar ou reduzir, por excisão, corte ou amputação, os tecidos gengivais e periodontais comprometidos pela doença periodonal. Sobre esse tema, analise os itens abaixo:
I. São técnicas cirúrgicas ressectivas que visam à remoção do tecido gengival em altura (gengivectomia) e espessura (gengivoplastia), a fim de restabelecer a anatomia e a fisiologia do tecido de proteção. Estão indicadas nas situações clínicas de: hiperplasia inflamatória crônica, hiperplasia medicamentosa, fibromatoses hereditária e idiopática, erupção passiva retardada e exposição da coroa clínica.
II. Ressalta-se que as incisões cirúrgicas devem ser realizadas com um ângulo de aproximadamente 45º no sentido coronal ou oclusal, sendo que esta inclinação biselada irá favorecer a reparação da ferida com forma e contornos fisiológicos.
III. Para execução da técnica convencional da gengivectomia, o tecido gengival é removido em altura, por meio de duas incisões: primária (bisturi de Kirkland) e secundária (bisturi de Orban), de forma contínua e/ou descontínua, caracterizando o bisel externo. As incisões deverão acompanhar a demarcação das profundidades das bolsas gengivais, “falsas bolsas”, com a pinça de Crane-Kaplan ou com a sonda periodontal, que resultam macroscopicamente em vários pontos sangrantes, servindo de guia às incisões.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
I e II estão corretas, e III está incorreta.
B
II e III estão incorretas, e I está correta.
C
I e III estão incorretas, e II está correta.
D
II e III estão corretas, e I está incorreta.
E
I, II e III estão corretas.
Segundo Borgetti et al. (2011) com relação ao enxerto gengival epitelio conjuntivo, qual o tempo máximo, em minutos, entre a retirada do enxerto e o término das suturas?
A
15
B
20
C
25
D
30
E
35
De acordo com Carranza et al. (2016), acerca do diagnóstico e tratamento da doença perimplantar, é INCORRETO afirmar que
A
a terapia mecânica não cirúrgica não oferece resultados eficazes no tratamento da mucosite periimplantar.
B
o tratamento cirúrgico inclui retalho de espessura total, degranulação, debridamento da superfície a laser ou por instrumentos mecânicos, descontaminação da superfície a laser ou antimicrobianos e aumento ósseo.
C
o acesso cirúrgico pode ser necessário para interromper a perda óssea peri-implantar, todavia o tratamento cirúrgico pode resultar em retração gengival e comprometimento estético.
D
o valor da sondagem perimplantar é diferente daquele da sondagem periodontal e oferece informações muito limitadas pela comparação.
E
biópsias humanas indicam que a periodontite e a periimplantite têm características histológicas similares.
O sorriso gengival é caracterizado pela exposição de, pelo menos, 3 mm de gengiva durante a fala ou sorriso. Essa situação clínica pode resultar em insatisfações estéticas por parte do paciente, levando à necessidade da realização de procedimentos cirúrgicos plásticos periodontais tais como osteotomias, osteoplastias, gengivoplastias e cirurgias de aumento de coroa clínica. Embora os procedimentos de osteotomia e osteoplastia sejam tradicionalmente realizados após a elevação de retalho, é possível a realização do procedimento estético de aumento de, coroa clínica sem a elevação do retalho (flapless). De acordo com Baratieri et al. (2017), em qual situação os aumentos flapless são especialmente bem indicados?
A
Periodonto intermediário associado a uma boa quantidade de tecido queratinizado e osso subjacente delgado.
B
Periodonto fino com perda de inserção associado à presença de recessão de margem gengival e osso subjacente delgado.
C
Periodonto festonado associado a uma faixa de tecido queratinizado reduzida e osso subjacente plano.
D
Periodonto espesso associado a um tecido mole denso e fibrótico e faixa de tecido queratinizado ampla.
E
Periodonto plano com área de contato nos terços médio/cervical e papilas curtas e largas.
Segundo Borgetti et al. (2011), com relação ao enxerto de conjuntivo associado ao retalho posicionado coronalmente em adultos, assinale a opção correta.
A
É aconselhável não ultrapassar apicalmente a recessão em 3 mm para aumentar as chances de aporte vascular.
B
O enxerto de conjuntivo deve ter uma espessura máxima de 0,3 mm.
C
O emprego dessa técnica compromete aestética.
D
Ao nível do sitio receptor, a técnica de Bruno evita as incisões relaxantes ou obligquas até a mucosa alveolar.
E
As técnicas de Langer e de Bruno permitem apenas tratar recessões de classe I de Miller.
Segundo Carranza et al. (2016), o uso de matrizes para arcabouço para liberar fatores de crescimento a fim de promover a regeneração tecidual tem sido uma área ativa nas pesquisas acadêmicas. Assinale a opção que apresenta o material aloplástico de arcabouço comercialmente disponível para aplicação em engenharia tecidual.
A
Metilcelulose.
B
Aloenxerto ósseo liofilizado.
C
Éster ácido hialurônico.
D
Aloenxerto ósseo liofilizado desmineralizado.
E
Polímeros de vidro ativo.
Segundo Joly et al. (2015), com relação ao diagnóstico e tratamento do sorriso gengival, assinale a opção correta.
A
Quando existe abundância de tecido queratinizado, a incisão em bisel interno é contraindicada.
B
As diferenças nos biótipos teciduais não interferem na dimensão do espaço biológico.
C
O aumento de coroa clínica sem a elevação de retalho está indicado para biótipos não espessos, associados à ampla faixa de tecido queratinizado e presença de osso subjacente delgado, que não requeira osteoplastia.
D
O aumento de coroa sem a elevação do retalho diminui o desconforto pós-operatório, todavia proporciona cicatrização mais lenta e aumenta o tempo cirúrgico.
E
Nos pacientes com diagnóstico de erupção passiva do tipo 1, observa-se limitada faixa de gengiva queratinizada.
O planejamento de uma cirurgia periodontal requer a observação de vários parâmetros e condições clínicas. Na execução da incisão de uma cirurgia a retalho, o parâmetro que é crucial na definição da incisão é
A
a inserção do freio.
B
a quantidade de gengiva inserida.
C
a profundidade de sondagem.
D
a profundidade do vestíbulo.
Segundo CONSOLARO (2014), as membranas substitutas do periósteo devem ter algumas características peculiares a ele, exceto:
A
Devem ser permeáveis a moléculas medicamentosas e a citocinas.
B
Devem ser impermeáveis a produtos do acido aracdônico.
C
O seu grau de permeabilidade deve reter apenas a passagem de células, mas não de nutrientes e mediadores celulares.
D
Sua estrutura mais porosa indica aumentar o cuidado com contaminações bacterianas antes e depois dos procedimentos operatórios.
De acordo com Borghetti et al. (2011), assinale a opção que apresenta o período em que ocorre a ceratinização do epitélio e orientação funcional das fibras colágenas a partir da colocação de um enxerto gengival epitélioconjuntivo no sítio receptor.
A
Durante as primeiras 48 horas.
B
A partir do segundo dia.
C
No quarto dia.
D
A partir do 14º dia.
E
No sétimo dia.
A gengivectomia é um procedimento realizado para eliminar parte ou o excesso de tecido gengival de natureza patológica e/ou sem função fisiológica/estética. A gengivectomia com a incisão biselada externamente está contraindicada quando o paciente apresenta
A
fenótipo periodontal fino e gengiva queratinizada maior que 5mm.
B
fenótipo periodontal espesso e limitada quantidade de gengiva queratinizada.
C
biotipo periodontal aumentado e abundante largura de gengiva inserida.
D
biotipo periodontal fino e limitada quantidade de gengiva inserida.
Durante a realização da técnica cirúrgica de aumento coroa clínica com osteotomia (para exposição de uma cavidade de cárie e realização de restauração com resina composta) é necessário determinar as distâncias biológicas. As referências clínicas utilizadas neste caso são:
A
Margem gengival à crista óssea.
B
Término cervical do preparo à crista óssea.
C
Junção cemento esmalte à margem gengival.
D
Junção cemento esmalte à crista óssea.
E
Término cervical do preparo à margem gengival.
Que proliferação epitelial autolimitada apresenta forte similaridade clínica e histopatológica com o Carcinoma de Células Escamosas bem diferenciado e ocorre com maior frequência nos pacientes com Sindrome de Muir-Torre?
A
Lentigo simples.
B
Fibrose sulbmucosa oral.
C
Papiloma de células cilíndricas.
D
Nevo melanocítico congênito.
E
Ceratoacantoma.
No arsenal de técnicas para o restabelecimento da distância biológica em Odontologia Restauradora e reabilitações protéticas, um conhecimento sobre o periodonto é fundamental. Durante a execução cirúrgica para aumento de coroa clínica de um paciente com biotipo periodontal espesso, recomenda-se que:
A
a distância entre a crista óssea e a junção cemento esmalte ou término cervical seja igual a 1.5mm.
B
a distância entre a crista óssea e a junção cemento esmalte ou término cervical seja igual a 2mm.
C
a distância entre a crista óssea e a junção cemento esmalte ou término cervical seja igual ou superior a 3mm.
D
a distância entre a crista óssea e a junção cemento esmalte ou término cervical seja igual ou superior a 6mm.
Segundo LINDHE (2010), uma consideração importante na cirurgia periodontal é fazer com que a superfície radicular exposta seja biologicamente compatível com o periodonto saudável. O condicionamento/biomodificação radicular por meio de substâncias condicionadoras pode apresentar os seguintes objetivos, exceto:
A
Remoção de smear layer após debridamento mecânico.
B
Desmineralização da superfície radicular.
C
Descarga local de compostos antimicrobianos (tetraciclina HCL).
D
Estimulação da atividade colagenolítica (tetraciclina HCL).
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