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Um dos achados mais importantes, no que diz respeito ao padrão de colonização dos canais radiculares, refere-se ao biofilme endodôntico. Enquanto algumas células bacterianas se encontram em suspensão na fase fluida na luz do canal principal, e misturadas com o tecido necrosado, grandes aglomerados bacterianos são vistos aderidos às paredes do canal em multicamadas e multiespécies.
Em relação aos critérios propostos para estabelecer a relação causal entre o biofilme e a doença por ele causada, avalie as afirmações.
I. A infecção é passível de ser eliminada com antibióticos, pois os microrganismos responsáveis são suceptíveis a eles.
II. O hospedeiro é ineficaz para debelar a infecção, o que pode ser evidenciado pela localização de colônias bacterianas, em áreas teciduais, associada a intenso infiltrado inflamatório.
III. A infecção geralmente não se limita a uma localização particular e se difunde, colonizando tecidos circundantes.
IV. A eliminação ou a pertubação significativa da estrutura e da ecologia do biofilme leva à remissão da doença.
Está correto apenas o que se afirma em
I e II.
II e IV.
III e IV.
I, III e IV.
De acordo com TORABINEJAD (2010), a polpa dental normal e saudável não apresenta:
Linfócito T.
Linfócito B.
Macrófagos.
Mastócitos.
Sobre a endodontia, assinale a resposta INCORRETA.
Os pacientes diabéticos não controlados em último estágio sofrem mudanças vasculares, como calcificações na polpa dentária. Desta maneira, tratamentos conservadores não terão desfecho tão favorável quanto em condições de normalidade.
Uma polpa dentária em condições de ser preservada tem as seguintes características: baixa hemorragia, sangue com coloração vermelho-viva, a polpa radicular deve apresentar-se com corpo consistente e firme, polpa deve ter pouca elasticidade.
O capeamento pulpar faz uso de revestimento biológico colocado diretamente sobre a porção exposta de uma polpa atingida acidentalmente durante o preparo cavitário.
A curetagem pulpar é um procedimento feito após a ocorrência de exposição pulpar, resultando em remoção superficial da polpa dentária atingida. É indicado nos casos de exposição acidental da polpa dentária, sem sintomatologia espontânea.
A pulpotomia é o procedimento de remoção da polpa coronária, mantendo viva a polpa radicular. É indicado para dentes com pulpite e com condições adequadas de sangramento e consistência.
Segundo o Manual prático para o atendimento odontológico de paciente com necessidades especiais (2009), “pacientes com necessidades especiais são indivíduos que apresentam uma alteração ou condição, simples ou complexa, momentânea ou permanente, de etiologia biológica, física, mental, social e / ou comportamental, que requer uma abordagem especial, multiprofissional e um protocolo específico.”
De acordo com a classificação proposta nesse Manual, relacione a COLUNA II com a COLUNA I, associando a classificação à descrição do estado de saúde.
COLUNA I
1. Malformação congênita
2. Alterações comportamentais
3. Alterações físicas adquiridas
COLUNA II
( ) Neurose
( ) Traumatismos de geriatria
( ) Psicoses
( ) Autismo
( ) Não genética e genética
( ) Gravidez
( ) Perversão e dependência química
( ) Alterações sistêmicas
Assinale a sequência correta.
2 3 3 2 1 2 1 3
2 3 2 2 1 3 2 3
1 2 2 3 1 3 2 3
1 3 2 3 2 3 1 2
Uma lesão traumática no dente resulta em dano a muitas estruturas dentárias e perirradiculares, tornando o tratamento e as consequências dessas lesões multidisciplinares.
Com relação às lesões de luxação, assinale a alternativa correta.
A luxação do tipo concussão ocorre quando não há deslocamento dentário, a mobilidade é normal e há sensibilidade à percussão.
A luxação do tipo subluxação ocorre quando há deslocamento dentário para uma das faces vestibular, lingual, distal ou incisal.
A luxação do tipo lateral ocorre quando há deslocamento dentário no sentido apical, para dentro do alvéolo.
A luxação do tipo extrusiva ocorre quando não há deslocamento dentário, mas há sensibilidade à percussão.
Embora a maior parte dos tratamentos endodônticos possa obter sucesso, alguns casos irão fracassar e será necessária a realização do retratamento do sistema de canais radiculares.
Com relação aos fatores que influenciam o resultado do tratamento endodôntico, é um fator operatório a(o)
periodontite apical.
infiltração coronária.
extensão do preparo do canal.
preparo para pino.
Sobre as contraindicações da pulpotomia em dentes decíduos, analise as afirmativas abaixo:
I – Dentes que apresentam mais de 2/3 da raiz reabsorvida, não é indicado a realização de pulpotomia, devido à proximidade de esfoliação.
II – Em casos de ausência de abscessos ou fístulas, a pulpotomia é contraindicada.
III – Sangramento excessivo com coloração vermelha escura e persistente no local da amputação da polpa coronária.
Está CORRETO o que se afirma em:
II e III apenas.
I e III apenas.
I e II apenas.
Nenhuma das alternativas.
Com o objetivo de remover a lama dentinária (smear layer) que reveste a superfície do canal, em decorrência do preparo mecânico, está indicada a irrigação com a solução de Ácido Etilenodiamino-tetracético (EDTA) logo após a conclusão da modelagem, ou seja, antes da colocação do curativo de demora ou da obturação.
Assinale a alternativa correta sobre o EDTA.
Por ter a capacidade de quelar o cálcio do silicato de cálcio presente no vidro, os produtos que contêm EDTA devem ser acondicionados em frascos plásticos. Se forem armazenados em vidros, terão sua capacidade de quelação reduzida.
Os quelantes são compostos que têm a capacidade de fixar firmemente íons metálicos. Esse poder decorre das poucas ligações químicas que sua molécula consegue estabelecer com vários íons do metal de modo a sequestrá-lo do meio.
Seu uso antes do curativo de demora serve para promover o aumento da permeabilidade dentinária, que favorecerá a ação do fármaco utilizado e, antes da restauração, para aumentar a interface entre a parede dentinária e o material.
Quando introduzido em tecido subcutâneo de animais, não promove exsudação e hemorragia, por apresentar efeito seletivo aos tecidos mineralizados e não remover o cálcio necessário à integridade da parede dos vasos e à coagulação sanguínea.
Partindo do sal dissódico, disponível comercialmente, e acrescentando-se hidróxido de sódio à fórmula, obtém-se um sal trissódico com maior grau de solubilidade e com pH ajustado em 4,3, quando atinge sua maior atividade de quelação.
A aplicação de testes térmicos no dente 21
aponta para a condição de necrose pulpar diante da ausência de resposta ao estímulo quente.
é irrelevante, uma vez que podem decorrer alguns meses até que o fluxo sanguíneo normal retorne à polpa, recuperando a sua sensibilidade.
indica se há presença de circulação sanguínea no interior da polpa, possibilitando a constatação de vitalidade pulpar.
permite uma rápida interpretação da condição pulpar após o acidente, direcionando o plano de tratamento.
deve ser efetuada no exame inicial e registrada para estabelecer uma base para comparação com testes subsequentes.
A assepsia dos canais radiculares do dente 25 é
garantida pelo uso de luvas estéreis pelo CD e pela irrigação abundante com solução de hipoclorito de sódio a 2,5% durante a instrumentação.
colocada em risco pelo manuseio de objetos externos ao campo operatório sem uma posterior substituição das luvas de procedimento pelo ASB.
assegurada pelo isolamento absoluto, que deve ser realizado a quatro mãos, sem a necessidade de substituição das luvas do ASB, que não teve contato com o material contaminado proveniente dos canais radiculares.
efetuada por meio de remoção da polpa inflamada com extirpa-nervos e irrigação abundante com solução de hipoclorito de sódio a 2,5%, em trabalho a quatro mãos.
colocada sob questionamento pelo uso de lençol de borracha não estéril, que pode ser contaminado por fragmentos da polpa inflamada durante a abertura coronária.
O uso de agentes antimicrobianos no controle da gengivite e da doença periodontal deve ser feito de forma complementar à utilização dos métodos mecânicos de remoção de placa convencionais.
Nesse sentido, o cirurgião-dentista deve reconhecer que:
Nesta consulta de urgência, deve-se utilizar como solução irrigadora, durante a instrumentação requerida pelo procedimento endodôntico,
a solução de ácido peracético a 2,25%.
os detergentes sintéticos, como a cetramida.
a solução de ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) a 17%.
o ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) em veículo cremoso.
a solução de hipoclorito de sódio a 1%.