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Questões de Concurso sobre Farmacocinética e Farmacodinâmica
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Assinale a alternativa que apresenta um benzodiazepínico de longa duração que possui metabólitos ativos com tempos de meia-vida longa.
A
Codeína.
B
Meperidina.
C
Clorazepato.
D
Tramadol.
E
Paracetamol.
Nos procedimentos eletivos da clínica odontológica (pré-agendados), que envolvem traumatismos cirúrgicos ou outras intervenções invasivas, a dor inflamatória aguda pode ser prevenida (e posteriormente controlada) por meio de três regimes farmacológicos:
I- Analgesia preventiva: tem início antes do estímulo nocivo, ou seja, previamente ao trauma tecidual. Neste regime, são empregados fármacos que previnem a hiperalgesia, que pode ser complementada pelo uso de anestésicos locais de longa duração.
II- Analgesia preemptiva: o regime tem início imediatamente após a lesão tecidual, porém antes do início da sensação dolorosa. Em termos práticos, a primeira dose do fármaco é administrada ao final do procedimento (com o paciente ainda sob os efeitos da anestesia local), seguida pelas doses de manutenção no pós-operatório, por curto prazo.
III- Analgesia perioperatória: o regime é iniciado antes da lesão tecidual e mantido no período pós-operatório imediato.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
I e II apenas.
C
III apenas.
D
II e III apenas.
E
I, II e III.
Na Farmacologia Odontológica, é essencial que “os profissionais da área compreendam tanto os efeitos terapêuticos quanto os efeitos tóxicos dos medicamentos utilizados no tratamento de condições bucais. Com base nesses conceitos, assinale a alternativa que descreve corretamente “os efeitos dos medicamentos:
A
O efeito terapêutico refere-se aos benefícios desejados, enquanto o efeito tóxico é resultado de uma dosagem insuficiente do medicamento.
B
O efeito terapêutico ocorre quando o medicamento alcança a concentração ideal no organismo, proporcionando alívio da condição, enquanto o efeito tóxico é um efeito adverso proveniente de doses inadequadas ou excessivas.
C
O efeito terapêutico é caracterizado pela ocorrência de reações alérgicas, e o efeito tóxico ocorre apenas em medicamentos administrados por via intravenosa.
D
O efeito terapêutico é observado quando o medicamento causa a cura instantânea do problema odontológico, enquanto o efeito tóxico é uma reação imediata ao medicamento sem risco de danos a longo prazo.
E
O efeito terapêutico é a causa de efeitos adversos, e o efeito tóxico ocorre somente em tratamentos de doenças graves, como câncer oral.
A analgesia preemptiva tem início imediatamente após a lesão tecidual, porém antes do início da sensação dolorosa.
C
Certo
E
Errado
Na via da cicloxigenase, a COX-2 está presente em pequenas quantidades nos tecidos normais, considerada pró-inflamatória; a COX-1, associada de forma constitutiva tecidual; e a COX-3 ainda está sendo estudada, com forte associação ao SNC.
C
Certo
E
Errado
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O controle da dor nos procedimentos odontológicos pode ser alcançado com recursos farmacológicos, como os anestésicos locais. Assim, para obter o efeito máximo do medicamento e com mínimo efeito adverso é fundamental reconhecer algumas propriedades, incluindo que:
A
O metilparabeno, quando presente nos anestésicos, é um potente indutor de alergias.
B
O bissulfito de sódio é incorporado em todas as soluções anestésicas, com ou sem vasoconstritores.
C
A associação de vasoconstritores aos sais anetésicos produz uma interação farmacológica indesejável.
D
A utilização do anestésico com vasoconstritor promove um aumento no calibre dos vasos com maior perda sanguínea nos procedimentos cirúrgicos.
O controle da dor durante a intervenção deve ser proporcionado preferencialmente pela utilização de lidocaína 2% com norepinefrina 1:50.000, devido à existência de avulsão dentária.
C
Certo
E
Errado
De acordo com a farmacodinâmica e a farmacocinética do ibuprofeno, assinale a alternativa que informa CORRETAMENTE sobre o uso de ibuprofeno em gestantes.
A
O ibuprofeno, um anti-inflamatório não esteroidal AINE, pode interferir na síntese de interferon gama, que são substâncias envolvidas nos processos inflamatórios do corpo. No entanto, o interferon gama também desempenha um papel crucial na gravidez, incluindo a indução do trabalho de parto. Portanto, o uso de ibuprofeno pode potencialmente interferir no processo de parto.
B
O ibuprofeno é absorvido rapidamente no trato gastrointestinal com biodisponibilidade de 80 a 90%. No entanto, durante a gravidez, as alterações fisiológicas podem afetar a farmacocinética do ibuprofeno, potencialmente levando a níveis mais baixos do fármaco no corpo da mãe e do feto.
C
O ibuprofeno, um AINE, tem alta interação com os organismos materno e fetal. A inibição da produção de prostaglandinas pode levar ao fechamento prematuro do ducto arterial no último trimestre. A farmacocinética do ibuprofeno pode ser alterada na gravidez, aumentando a exposição fetal ao medicamento e a seus efeitos adversos. Assim, o uso de ibuprofeno é contraindicado durante a gravidez.
D
O ibuprofeno pode inibir a agregação plaquetária de forma irreversível, aumentando o risco de sangramento, o que pode ser especialmente problemático durante a gravidez, pois isso aumenta o risco de complicações durante o parto.
Mediante as noções de farmacocinética e farmacodinâmica, qual das seguintes alternativas traz informações verdadeiras com relação à influência do metabolismo hepático de primeira passagem e a interação medicamentosa no efeito de um fármaco?
A
O metabolismo hepático de primeira passagem sempre aumenta a biodisponibilidade de um fármaco, independentemente da presença de outros fármacos. Além disso, a interação medicamentosa não tem impacto na farmacodinâmica de um fármaco.
B
O metabolismo hepático de primeira passagem sempre diminui a biodisponibilidade de um fármaco, independentemente da presença de outros fármacos. Além disso, a interação medicamentosa sempre aumenta a eficácia de um fármaco.
C
O metabolismo hepático de primeira passagem pode tanto aumentar quanto diminuir a biodisponibilidade de um fármaco, dependendo do fármaco e da presença de outros fármacos. Além disso, a interação medicamentosa também pode aumentar ou diminuir a eficácia de um fármaco, dependendo dos fármacos envolvidos.
D
O metabolismo hepático de primeira passagem e a interação medicamentosa não têm impacto na farmacocinética ou na farmacodinâmica de um fármaco.
“A dor é um fenômeno dinâmico e complexo, com influência de vários fatores e com diferentes significados para indivíduos diferentes.”
Sobre os mecanismos neurológicos envolvidos no processo de cronificação da dor, marque a afirmativa CORRETA:
A
As dores crônicas musculares ocorrem pelo uso excessivo dos músculos, com rompimento de fibras musculares que iniciam processos inflamatórios locais evidenciados clinicamente.
B
Com impulso nociceptivo constante, o neurônio de segunda ordem torna-se crescentemente sensibilizado, permitindo aos próximos impulsos gerarem nestes últimos despolarização ainda mais rápida, o que significa um fenômeno de neurotoxidade.
C
Dentre os aspectos gerados pela sensibilização central são citadas a vasculite sistêmica, a hiperalgesia secundária, a dor heterotópica e a co contração muscular.
D
Mecanismos centrais, quando influenciados pelo impulso periférico, podem ser o principal fator gerador da dor, e a dor pode ser sentida na ausência de estímulos periféricos.
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A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável que é associada a lesões reais ou potenciais, ou descrita em termos de tais lesões. Com relação à dor na criança e sua fisiopatologia, segundo Corrêa (2017), assinale a assertiva CORRETA:
A
Embora as drogas específicas controlem a dor e a inflamação ou combatam a infecção, a remoção do estímulo nocivo causal não é imprescindível ao alívio de sinais e sintomas associados a processos odontogênicos.
B
Há uma relação direta entre a causa e a dor; a mesma lesão provoca dores similares em indivíduos diferentes ou no mesmo indivíduo em momentos distintos.
C
A sensibilização das terminações nervosas periféricas faz com que seja liberado um transmissor na medula espinhal, a substância P, que ativa a via dolorosa.
D
O edema é um sinal clássico de infecção, cuja patogenia é a diminuição da permeabilidade vascular e retenção do plasma.
O controle da dor é parte importante da prática odontológica. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, no que diz respeito ao manejo de dor em odontologia, associando o medicamento às suas respectivas características.
(1) Dipirona
(2) Paracetamol (acetaminofeno)
(3) Ibuprofeno
(4) Tramadol
(5) Codeína
( ) Analgésico não opioide usado para dores leves com mínima ação anti-inflamatória. Considerado primeira escolha para uso em idosos, adultos, gestantes e crianças.
( ) Opioide considerado agonista puro, não recomendado para uso na gestação por ser categorizado como C pelo FDA.
( ) AINE que tem sido usado para tratar dor odontológica pós-operatória de moderada a intensa. Pode ser associado a graves efeitos adversos, como reações alérgicas e idiossincrasias.
( ) Opioide agonista de receptores mu, que também inibe receptação de norepinefrina e serotonina. No Brasil, pode ser encontrado em associação com outros medicamentos com a finalidade de reforçar a analgesia e reduzir efeitos indesejáveis dos opioides.
( ) AINE com menos efeitos indesejáveis e boa aceitabilidade.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
A
3 – 5 – 1 – 2 – 4.
B
2 – 5 – 1 – 4 – 3.
C
3 – 1 – 5 – 2 – 4.
D
2 – 5 – 1 – 3 – 4.
E
2 – 4 – 5 – 1 – 3.
Ano:
2024
Considerando as vias de administração medicamentosa, a via endodôntica se caracteriza como:
A
Parenteral
B
Subcutânea
C
Tópica
D
Intravenosa
E
Cutânea
Acerca dos conceitos básicos de Farmacologia, assinale a alternativa que descreve corretamente o termo “farmacocinética”.
A
Acontece após a administração de um fármaco e depende da passagem desse fármaco pelas barreiras do organismo.
B
É feita pela circulação sistêmica e, secundariamente, pela circulação linfática. Nesse momento, os metabólitos alcançam os órgãos-alvo.
C
Acontece no fígado, onde o fármaco é transformado em metabólito ativo ou inativo.
D
Compreende o caminho do fármaco no organismo, desde a sua administração, absorção, distribuição e metabolização até a sua excreção.
E
Acontece via renal ou biliar e pode ser facilitada devido à metabolização dos fármacos nas fases de oxidação e hidrólise, já que podem aumentar a hidrossolubilidade dos fármacos.
As drogas utilizadas na clínica, que modulam a neurotransmissão monoaminérgica, atuando nas diferentes vias de término da neurotransmissão (principalmente no bloqueio da recaptação ou na inibição da degradação dos neurotransmissores) são os
A
Corticoesteroides.
B
Ansiolíticos.
C
Analgésicos não-opioides.
D
Antibióticos.
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Um paciente que faz uso de varfarina (Marevan®) há 5 anos, devido a uma prótese valvular cardíaca, procura o cirurgião-dentista para realizar a extração de um dente molar inferior. O paciente apresenta um INR (razão normalizada internacional) de 2,5, que é o valor adequado para o seu caso. O cirurgião-dentista decide manter a varfarina e realizar a extração sob medidas locais de hemostasia. No entanto, o paciente relata que faz uso de um fitoterápico há 2 semanas, sem o conhecimento do seu médico.
Entre os fitoterápicos que podem interagir com a varfarina, qual é o que tem o maior potencial de causar trombose por inibir o efeito da varfarina?
A
Erva-de-são-joão.
B
Chá-verde.
C
Gengibre.
D
Ginseng.
O uso de benzodiazepínicos para casos cirúrgicos de pacientes que apresentem medo e ansiedade são contraindicados em caso de
A
gravidez.
B
lactação.
C
insuficiência cardíaca congestiva.
D
apneia do sono.
Observe as sentenças a seguir e assinale a alternativa correta, considerando as afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) O INR ou RNI é utilizado como referência para avaliação da necessidade de suspensão da terapia anticoagulante.
( ) Os antiagregantes plaquetários devem ser descontinuados antes de procedimentos dentários que causam sangramento.
( ) O uso de Varfarina reduz o risco de sangramento durante os procedimentos odontológicos.
As afirmativas são, respectivamente,
A
F – F – F.
B
F – V – F.
C
V – F – F.
D
V – V – F.
Assinale a alternativa que não representa um medicamento que eleva o risco do desenvolvimento de osteonecrose dos maxilares.
A
Sutinib
B
Ácido Acetilsalicílico
C
Ácido Zoledrônico
D
Alendronato
A duração do tratamento com AINEs (Anti-inflamatórios não esteroidais) na clínica odontológica é quase sempre restrita. Por isso, a incidência de efeitos adversos clinicamente significativos é consideradamente rara. Apesar disso, a Anvisa faz algumas considerações gerais a respeito da prescrição dos AINEs. Analise as afirmativas a seguir:
(Fonte: Terapêutica Medicamentosa em Odontologia - Eduardo Dias de Andrade).
I.A ação analgésica e anti-inflamatória dos inibidores da COX-2 não é superior àquela apresentada pelos inibidores não seletivos (que atuam na COX-1 e COX-2).
II.O uso dos coxibes deve ser considerado exclusivamente para pacientes com risco aumentado de sangramento gastrointestinal, mas sem risco simultâneo de doença cardiovascular.
III.Na prescrição de qualquer inibidor de COX-2, deve-se usar a menor dose efetiva pelo menor tempo necessário de tratamento.
IV.É contraindicado o uso de inibidores seletivos da COX-2 em pacientes que fazem uso contínuo de antiagregantes plaquetários, como a aspirina ou o clopidogrel.
V.O uso concomitante dos AINEs com certos anti-hipertensivos pode precipitar uma elevação brusca na pressão arterial sanguínea.
Após análise, assinale a alternativa CORRETA:
A
As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas.
B
Apenas as afirmativas III, IV e V estão incorretas.
C
Apenas as afirmativas II e V estão incorretas.
D
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
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