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Questões de Concurso sobre Farmacocinética e Farmacodinâmica
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Assinale a alternativa que apresenta um benzodiazepínico de longa duração que possui metabólitos ativos com tempos de meia-vida longa.
A
Codeína.
B
Meperidina.
C
Clorazepato.
D
Tramadol.
E
Paracetamol.
Na Farmacologia Odontológica, é essencial que “os profissionais da área compreendam tanto os efeitos terapêuticos quanto os efeitos tóxicos dos medicamentos utilizados no tratamento de condições bucais. Com base nesses conceitos, assinale a alternativa que descreve corretamente “os efeitos dos medicamentos:
A
O efeito terapêutico refere-se aos benefícios desejados, enquanto o efeito tóxico é resultado de uma dosagem insuficiente do medicamento.
B
O efeito terapêutico ocorre quando o medicamento alcança a concentração ideal no organismo, proporcionando alívio da condição, enquanto o efeito tóxico é um efeito adverso proveniente de doses inadequadas ou excessivas.
C
O efeito terapêutico é caracterizado pela ocorrência de reações alérgicas, e o efeito tóxico ocorre apenas em medicamentos administrados por via intravenosa.
D
O efeito terapêutico é observado quando o medicamento causa a cura instantânea do problema odontológico, enquanto o efeito tóxico é uma reação imediata ao medicamento sem risco de danos a longo prazo.
E
O efeito terapêutico é a causa de efeitos adversos, e o efeito tóxico ocorre somente em tratamentos de doenças graves, como câncer oral.
Nos procedimentos eletivos da clínica odontológica (pré-agendados), que envolvem traumatismos cirúrgicos ou outras intervenções invasivas, a dor inflamatória aguda pode ser prevenida (e posteriormente controlada) por meio de três regimes farmacológicos:
I- Analgesia preventiva: tem início antes do estímulo nocivo, ou seja, previamente ao trauma tecidual. Neste regime, são empregados fármacos que previnem a hiperalgesia, que pode ser complementada pelo uso de anestésicos locais de longa duração.
II- Analgesia preemptiva: o regime tem início imediatamente após a lesão tecidual, porém antes do início da sensação dolorosa. Em termos práticos, a primeira dose do fármaco é administrada ao final do procedimento (com o paciente ainda sob os efeitos da anestesia local), seguida pelas doses de manutenção no pós-operatório, por curto prazo.
III- Analgesia perioperatória: o regime é iniciado antes da lesão tecidual e mantido no período pós-operatório imediato.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
I e II apenas.
C
III apenas.
D
II e III apenas.
E
I, II e III.
A analgesia preemptiva tem início imediatamente após a lesão tecidual, porém antes do início da sensação dolorosa.
C
Certo
E
Errado
Na via da cicloxigenase, a COX-2 está presente em pequenas quantidades nos tecidos normais, considerada pró-inflamatória; a COX-1, associada de forma constitutiva tecidual; e a COX-3 ainda está sendo estudada, com forte associação ao SNC.
C
Certo
E
Errado
O controle da dor nos procedimentos odontológicos pode ser alcançado com recursos farmacológicos, como os anestésicos locais. Assim, para obter o efeito máximo do medicamento e com mínimo efeito adverso é fundamental reconhecer algumas propriedades, incluindo que:
A
O metilparabeno, quando presente nos anestésicos, é um potente indutor de alergias.
B
O bissulfito de sódio é incorporado em todas as soluções anestésicas, com ou sem vasoconstritores.
C
A associação de vasoconstritores aos sais anetésicos produz uma interação farmacológica indesejável.
D
A utilização do anestésico com vasoconstritor promove um aumento no calibre dos vasos com maior perda sanguínea nos procedimentos cirúrgicos.
O controle da dor durante a intervenção deve ser proporcionado preferencialmente pela utilização de lidocaína 2% com norepinefrina 1:50.000, devido à existência de avulsão dentária.
C
Certo
E
Errado
De acordo com a farmacodinâmica e a farmacocinética do ibuprofeno, assinale a alternativa que informa CORRETAMENTE sobre o uso de ibuprofeno em gestantes.
A
O ibuprofeno, um anti-inflamatório não esteroidal AINE, pode interferir na síntese de interferon gama, que são substâncias envolvidas nos processos inflamatórios do corpo. No entanto, o interferon gama também desempenha um papel crucial na gravidez, incluindo a indução do trabalho de parto. Portanto, o uso de ibuprofeno pode potencialmente interferir no processo de parto.
B
O ibuprofeno é absorvido rapidamente no trato gastrointestinal com biodisponibilidade de 80 a 90%. No entanto, durante a gravidez, as alterações fisiológicas podem afetar a farmacocinética do ibuprofeno, potencialmente levando a níveis mais baixos do fármaco no corpo da mãe e do feto.
C
O ibuprofeno, um AINE, tem alta interação com os organismos materno e fetal. A inibição da produção de prostaglandinas pode levar ao fechamento prematuro do ducto arterial no último trimestre. A farmacocinética do ibuprofeno pode ser alterada na gravidez, aumentando a exposição fetal ao medicamento e a seus efeitos adversos. Assim, o uso de ibuprofeno é contraindicado durante a gravidez.
D
O ibuprofeno pode inibir a agregação plaquetária de forma irreversível, aumentando o risco de sangramento, o que pode ser especialmente problemático durante a gravidez, pois isso aumenta o risco de complicações durante o parto.
Mediante as noções de farmacocinética e farmacodinâmica, qual das seguintes alternativas traz informações verdadeiras com relação à influência do metabolismo hepático de primeira passagem e a interação medicamentosa no efeito de um fármaco?
A
O metabolismo hepático de primeira passagem sempre aumenta a biodisponibilidade de um fármaco, independentemente da presença de outros fármacos. Além disso, a interação medicamentosa não tem impacto na farmacodinâmica de um fármaco.
B
O metabolismo hepático de primeira passagem sempre diminui a biodisponibilidade de um fármaco, independentemente da presença de outros fármacos. Além disso, a interação medicamentosa sempre aumenta a eficácia de um fármaco.
C
O metabolismo hepático de primeira passagem pode tanto aumentar quanto diminuir a biodisponibilidade de um fármaco, dependendo do fármaco e da presença de outros fármacos. Além disso, a interação medicamentosa também pode aumentar ou diminuir a eficácia de um fármaco, dependendo dos fármacos envolvidos.
D
O metabolismo hepático de primeira passagem e a interação medicamentosa não têm impacto na farmacocinética ou na farmacodinâmica de um fármaco.
“A dor é um fenômeno dinâmico e complexo, com influência de vários fatores e com diferentes significados para indivíduos diferentes.”
Sobre os mecanismos neurológicos envolvidos no processo de cronificação da dor, marque a afirmativa CORRETA:
A
As dores crônicas musculares ocorrem pelo uso excessivo dos músculos, com rompimento de fibras musculares que iniciam processos inflamatórios locais evidenciados clinicamente.
B
Com impulso nociceptivo constante, o neurônio de segunda ordem torna-se crescentemente sensibilizado, permitindo aos próximos impulsos gerarem nestes últimos despolarização ainda mais rápida, o que significa um fenômeno de neurotoxidade.
C
Dentre os aspectos gerados pela sensibilização central são citadas a vasculite sistêmica, a hiperalgesia secundária, a dor heterotópica e a co contração muscular.
D
Mecanismos centrais, quando influenciados pelo impulso periférico, podem ser o principal fator gerador da dor, e a dor pode ser sentida na ausência de estímulos periféricos.
A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável que é associada a lesões reais ou potenciais, ou descrita em termos de tais lesões. Com relação à dor na criança e sua fisiopatologia, segundo Corrêa (2017), assinale a assertiva CORRETA:
A
Embora as drogas específicas controlem a dor e a inflamação ou combatam a infecção, a remoção do estímulo nocivo causal não é imprescindível ao alívio de sinais e sintomas associados a processos odontogênicos.
B
Há uma relação direta entre a causa e a dor; a mesma lesão provoca dores similares em indivíduos diferentes ou no mesmo indivíduo em momentos distintos.
C
A sensibilização das terminações nervosas periféricas faz com que seja liberado um transmissor na medula espinhal, a substância P, que ativa a via dolorosa.
D
O edema é um sinal clássico de infecção, cuja patogenia é a diminuição da permeabilidade vascular e retenção do plasma.
O controle da dor é parte importante da prática odontológica. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, no que diz respeito ao manejo de dor em odontologia, associando o medicamento às suas respectivas características.
(1) Dipirona
(2) Paracetamol (acetaminofeno)
(3) Ibuprofeno
(4) Tramadol
(5) Codeína
( ) Analgésico não opioide usado para dores leves com mínima ação anti-inflamatória. Considerado primeira escolha para uso em idosos, adultos, gestantes e crianças.
( ) Opioide considerado agonista puro, não recomendado para uso na gestação por ser categorizado como C pelo FDA.
( ) AINE que tem sido usado para tratar dor odontológica pós-operatória de moderada a intensa. Pode ser associado a graves efeitos adversos, como reações alérgicas e idiossincrasias.
( ) Opioide agonista de receptores mu, que também inibe receptação de norepinefrina e serotonina. No Brasil, pode ser encontrado em associação com outros medicamentos com a finalidade de reforçar a analgesia e reduzir efeitos indesejáveis dos opioides.
( ) AINE com menos efeitos indesejáveis e boa aceitabilidade.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
A
3 – 5 – 1 – 2 – 4.
B
2 – 5 – 1 – 4 – 3.
C
3 – 1 – 5 – 2 – 4.
D
2 – 5 – 1 – 3 – 4.
E
2 – 4 – 5 – 1 – 3.
Ano:
2024
Considerando as vias de administração medicamentosa, a via endodôntica se caracteriza como:
A
Parenteral
B
Subcutânea
C
Tópica
D
Intravenosa
E
Cutânea
Acerca dos conceitos básicos de Farmacologia, assinale a alternativa que descreve corretamente o termo “farmacocinética”.
A
Acontece após a administração de um fármaco e depende da passagem desse fármaco pelas barreiras do organismo.
B
É feita pela circulação sistêmica e, secundariamente, pela circulação linfática. Nesse momento, os metabólitos alcançam os órgãos-alvo.
C
Acontece no fígado, onde o fármaco é transformado em metabólito ativo ou inativo.
D
Compreende o caminho do fármaco no organismo, desde a sua administração, absorção, distribuição e metabolização até a sua excreção.
E
Acontece via renal ou biliar e pode ser facilitada devido à metabolização dos fármacos nas fases de oxidação e hidrólise, já que podem aumentar a hidrossolubilidade dos fármacos.
As drogas utilizadas na clínica, que modulam a neurotransmissão monoaminérgica, atuando nas diferentes vias de término da neurotransmissão (principalmente no bloqueio da recaptação ou na inibição da degradação dos neurotransmissores) são os
A
Corticoesteroides.
B
Ansiolíticos.
C
Analgésicos não-opioides.
D
Antibióticos.
Um paciente que faz uso de varfarina (Marevan®) há 5 anos, devido a uma prótese valvular cardíaca, procura o cirurgião-dentista para realizar a extração de um dente molar inferior. O paciente apresenta um INR (razão normalizada internacional) de 2,5, que é o valor adequado para o seu caso. O cirurgião-dentista decide manter a varfarina e realizar a extração sob medidas locais de hemostasia. No entanto, o paciente relata que faz uso de um fitoterápico há 2 semanas, sem o conhecimento do seu médico.
Entre os fitoterápicos que podem interagir com a varfarina, qual é o que tem o maior potencial de causar trombose por inibir o efeito da varfarina?
A
Erva-de-são-joão.
B
Chá-verde.
C
Gengibre.
D
Ginseng.
O uso de benzodiazepínicos para casos cirúrgicos de pacientes que apresentem medo e ansiedade são contraindicados em caso de
A
gravidez.
B
lactação.
C
insuficiência cardíaca congestiva.
D
apneia do sono.
É importante que o profissional responsável pelo tratamento da neuralgia do trigêmeo saiba diagnosticar e orientar o paciente para a terapia correta, principalmente a farmacologia clínica adequada, evitando assim que o paciente tenha procedimentos odontológicos desnecessários. Analise as assertivas a seguir.
I- O uso de fármacos, como a carbamazepina, o baclofen e a fenitoína atuam diretamente nas sinapses inibitórias do núcleo trigeminal.
II- O uso da infiltração da lidocaína como alternativa para a terapia médica convencional, como um bloqueador anestésico do ramo peritrigeminal.
III- Uma opção que vem sendo pesquisada para o tratamento da neuralgia do trigêmeo é a calcitonina, promovendo analgesia por inibir a prostaglandina e aumentar os níveis de endorfina, e, promover interferência nas correntes iônicas de cálcio nas membranas neuronais, resultando em limiares de dor alterados.
IV- A toxina botulínica surge como alternativa para o tratamento da neuralgia do trigêmeo.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, III e IV apenas.
B
I, II e III apenas.
C
II, III e IV apenas.
D
I, II e IV apenas.
E
I, II, III e IV.
Existem várias classificações para reações adversas no uso de medicamentos, um problema que causa um impacto na vida humana, além de influenciar significativamente os custos despendidos com a saúde. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando a classificação das reações indesejáveis à sua descrição.
Coluna 1
1. Não se devem à ação farmacológica principal do medicamento, e sim à consequência do efeito desejado, por exemplo, diarreia e infecção secundária.
2. Sensibilidade peculiar a certo produto, motivada pela estrutura singular de algum sistema enzimático, tendo geralmente base genética.
3. Decorre de sensibilização prévia do indivíduo à substância estranha ao organismo, mediada por mecanismo imunológico. Compreende reações cuja intensidade não está relacionada com a dose administrada.
4. São inerentes à própria ação do fármaco, porém seu aparecimento é indesejável em determinada situação, por exemplo, xerostomia e tontura.
Coluna 2
( ) Efeitos colaterais.
( ) Efeitos secundários.
( ) Idiossincrasia.
( ) Hipersensibilidade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
4 – 1 – 2 – 3.
B
4 – 1 – 3 – 2.
C
1 – 4 – 2 – 3.
D
1 – 4 – 3 – 2.
E
4 – 3 – 1 – 2.
Um cirurgião-dentista especialista em OPNE que trabalha em um CEO municipal recebeu três pacientes em uma manhã. O primeiro relatou fazer uso de antiepiléptico (fenitoína), o segundo de bloqueador de canais de cálcio (nifedipina) e o terceiro de imunossupressor (ciclosporina). Qual alteração clínica pode ocorrer na boca destes pacientes em razão do uso regular dessas medicações?
A
Sialorreia.
B
Xerostomia.
C
Candidíase.
D
Hiperplasia gengival.
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