Questões de Concurso sobre Lesões da Mucosa Oral

 
 
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Paciente de 79 anos de idade, agricultor, caucasiano, sexo masculino, fumante, apresenta-se para tratamento odontológico. Observa-se uma lesão em lábio inferior, com perda parcial do epitélio, sem exposição do tecido conjuntivo subjacente. Pensando apenas na classificação dessa lesão como lesão fundamental, trata-se de uma


A

mancha.


B

placa.


C

erosão.


D

úlcera.


E

pápula.

Paciente de 37 anos de idade, sexo masculino, tabagista, etilista, apresenta-se para tratamento odontológico. Ao exame clínico, percebe-se uma lesão exofítica de aproximadamente 0,5 mm no palato mole, com múltiplas projeções pequenas de superfície branca. À palpação, a lesão apresenta consistência amolecida. É assintomática, pediculada, com aspecto de “couve-flor”. Assinale a alternativa que apresenta a melhor suspeita clínica e o tratamento indicado para a lesão descrita.


A

Condiloma acuminado – crioterapia


B

Condiloma acuminado – proservação.


C

Hiperplasia epitelial focal pelo papilomavírus – crioterapia.


D

Papiloma sinusal – remoção com laser de dióxido de carbono.


E

Papiloma – excisão cirúrgica conservadora.

Paciente do gênero masculino, melanoderma, 45 anos, procurou atendimento odontológico, pois notou lesão branca em mucosa jugal direita. Ao exame clínico, foi observada lesão esbranquiçada, não raspável, brilhante e em forma de névoa difusa que, ao se distender a mucosa jugal com as mãos, desaparecia e retornava à sua coloração inicial ao finalizar a tração. Considerando as características clínicas apresentadas, assinale a principal hipótese diagnóstica.


A

Leucoplasia.


B

Linha Alba.


C

Líquen Plano.


D

Hialinose Cutâneomucosa.


E

Leucoedema.

A mucosite bucal é uma complicação comum no tratamento citorredutor do câncer, em que são empregadas a quimioterapia e/ou a radioterapia. A mucosite grave pode ocasionar dor intensa, o que pode levar à modificação do tratamento antineoplásico ou até mesmo à necessidade de sua interrupção, promovendo, assim, redução da qualidade de vida e/ou da sobrevida do paciente, além do possível aumento no tempo de permanência do paciente internado no hospital e das necessidades de cuidados especiais.

O sistema de graduação mais utilizado atualmente para a classificação da mucosite bucal é o da Organização Mundial da Saúde (OMS), no qual se levam em consideração critérios objetivos e subjetivos, como o estado físico geral e nutricional do paciente, bem como a inspeção da cavidade bucal.


Segundo essa classificação, assinale a alternativa correta.


A

Grau 1 – inexistência de alterações da mucosa.


B

Grau 2 – eritema e úlceras (paciente consegue ingerir sólidos).


C

Grau 3 – inflamação, eritema e ulceração (ingestão apenas de líquidos).


D

Grau 4 – ulceração e necrose (ingestão apenas de líquidos).


E

Grau 5 – impossível a alimentação bucal.

Paciente do sexo masculino, de 47 anos de idade, apresentou-se para tratamento com queixa de uma “placa de gengiva desconfortável e rugosa”. Ao realizar exame clínico, foi observado que essa placa afetava a gengiva vestibular mandibular esquerda nas regiões de pré-molares e molares. Ele também relatou dor intermitente na gengiva e em vários outros pontos da cavidade bucal. O paciente relatou não ser fumante e consumir menos do que cinco unidades de álcool por semana. Foi feito o diagnóstico de leucoplasia verrucosa proliferativa. A respeito dessa lesão, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.


A leucoplasia verrucosa proliferativa é uma lesão ________________ que requer _______________. A taxa de transformação maligna é _________________.


A

benigna / apenas acompanhamento clínico / irrisória


B

benigna / remoção apenas quando houver incômodo / irrisória


C

benigna / excisão preferencial com laser / baixa, em torno de 10-12%


D

pré-maligna / excisão e acompanhamento regular e constante / alta, em torno de 70%


E

maligna / excisão e acompanhamento regular / alta, em torno de 30%

Um paciente de 5 anos de idade apresenta-se com múltiplas e pequenas úlceras na mucosa oral ceratinizada, com início repentino, dor ao se alimentar e falar, e temperatura corporal de 37.9º Celsius. A apresentação é compatível com diagnóstico de:


A

candidíase pseudomembranosa.


B

gengivoestomatite herpética primária.


C

afta vulgar.


D

lúpus eritematoso crônico discoide.


E

eritema multiforme.

A mucosa da parte oral do dorso da língua é fina e transparente na parte anterior, mas tem uma textura áspera, devido à presença de papilas linguais. Sobre essas papilas, é CORRETO afirmar que:


A

As papilas folhadas dão à língua o aspecto aveludado e a coloração rósea e são sensíveis ao toque.


B

As papilas circunvaladas são as mais abundantes e podem ser descritas como projeções pontiagudas dispersas ao longo do dorso e do ápice da língua.


C

As papilas filiformes são projeções arredondas maiores, dispostas em número variável, em geral de 8 a 12, anteriormente e ao longo do "V" lingual.


D

As papilas folhadas são muito desenvolvidas no homem, sendo dispostas posterolateralmente nas margens laterais da língua.


E

As papilas fungiformes são projeções arredondadas dispostas irregularmente, sendo mais frequentes nas margens e no ápice da língua.

A estomatite protética é uma doença com manifestação clínica de:


A

atrofia do epitélio.


B

nódulo único relacionado ao trauma.


C

vesículas e bolhas com remissão espontânea.


D

mancha compatível com área de cobertura de próteses totais.


E

placas brancas.

Após iniciar a utilização de medicamento inalatório para asma, um paciente passou a apresentar uma lesão esbranquiçada e raspável no centro do palato duro. O possível diagnóstico é:


A

lesão com potencial de malignização.


B

estomatite protética.


C

candidíase pseudomembranosa.


D

herpes recorrente.


E

estomatite geográfica.

Assinale a alternativa correta em relação às lesões ulcerativas da cavidade oral, do tipo úlcera traumática.


A

Todas são iatrogênicas


B

O diagnóstico deve ser feito por exame clínico e biópsia


C

O diagnóstico deve ser feito por exame clínico, e anamnese avaliando-se a relação causa-efeito


D

O tratamento deve ser feito por exame clínico, anamnese avaliando-se a relação causa-efeito e biópsia imediata


E

Essas lesões somente podem ter origem em trauma mecânico

A mucosa bucal pode ser acometida por lesões hiperplásicas reacionais, também denominadas proliferações não neoplásicas. Essas lesões bucais são geralmente causadas por agentes irritantes locais de baixa intensidade e longa duração. Em relação ao granuloma piogênico, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Acomete indivíduos de várias idades, com predileção por adultos jovens do sexo feminino.


B

Sua etiologia envolve geralmente acúmulo de biofilme bacteriano ou cálculo dental, para lesões em gengiva, ou traumatismo, para aquelas em outros sítios.


C

Clinicamente, as lesões apresentam-se como pápulas ou nódulos sésseis ou pediculados, de consistência firme e coloração geralmente avermelhada.


D

Para diagnóstico e tratamento, deve-se realizar biópsia, geralmente excisional, além da remoção dos fatores irritativos causais, recorrências são raramente observadas.


E

Frequentemente, as lesões gengivais surgem a partir da papila interdental vestibular, podendo se estender para a face lingual ou palatina.

Paciente CPS, 19 anos, sexo masculino, procurou atendimento queixando-se de “feridas na boca”. A anamnese revelou que o paciente nunca havia apresentado lesões semelhantes na boca até 6 meses atrás, mas, nesse período, já tinham aparecido em 2 ocasiões. As feridas apareciam, duravam aproximadamente 4 a 5 semanas e desapareciam deixando cicatrizes no local. Como as lesões surgiram novamente, decidiu procurar atendimento. O exame físico mostrou 4 úlceras, crateriformes, com halo avermelhado, bastante dolorosas, cujo tamanho variava de 1 a 2cm, localizadas na mucosa de revestimento do lábio inferior e superior, além do palato mole. De acordo com as manifestações descritas, qual o diagnóstico clínico mais provável?


A

Afta menor.


B

Eritema multiforme.


C

Eritema areata migratório.


D

Periadenite mucosa necrótica recorrente.

Disfunção mucocutânea inflamatória que pode manifestar-se como gengivite descamativa. O exame histopatológico mostra hiperqueratose, degeneração hidrópica da camada basal e cristas epiteliais em forma de “dente de serra”; a lâmina própria exibe um denso infiltrado de linfócitos T em banda. A biópsia da mucosa perilesional mostra depósitos fibrilares de fibrina na junção derme-epiderme. A imunofluorescência indireta é negativa.


A descrição refere-se


A

à estomatite crônica ulcerativa.


B

ao penfigoide bolhoso.


C

ao líquen plano.


D

ao lúpus eritematoso sistêmico.


E

ao pênfigo.

Sobre as mucosites, considere a alternativa INCORRETA:


A

As alterações inflamatórias ou infecciosas da cavidade oral são denominadas mucosites.


B

Nos pacientes em tratamento com radioterapia, em região de cabeça e pescoço, a inflamação acomete apenas a mucosa não queratinizada.


C

A associação da radioterapia com quimioterápicos produz um efeito sinérgico potencializando a severidade das alterações inflamatórias da mucosa oral.


D

A mucosite oral é uma das complicações, mais frequentes, em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço, sendo consequência de um processo inflamatório local, e os tratamentos antineoplásicos, radioterapia e quimioterapia desses tumores são importantes causas dessa afecção.

Doença infecto-contagiosa causada pelo vírus herpes simples, com relevante frequência entre crianças de zero a seis anos de idade, apresentando sintomatologia prodrômica e manifestação clínica autolimitada entre dez a quatorze dias:


A

Gengivite ulcerativa necrosante aguda.


B

Periodontite ulcerativa necrosante.


C

Gengivoestomatite herpética aguda.


D

Periodontite crônica.


E

Gengivoestomatite fúngica aguda.

A rânula é a lesão mais comum que afeta a glândula sublingual. Sobre essa lesão, assinale a alternativa correta.


A

O tratamento usual consiste em remover cirurgicamente toda a lesão.


B

Os tipos frequentemente encontrados são as formas simples e o comportamento perfurante.


C

O tratamento para as formas recorrentes é a exérese da rânula e das glândulas submandibular.


D

Quando expande através do músculo milo-hioideo pelo pescoço, resulta em emergência médica.


E

O uso da técnica cirúrgica de marsupialização independe da pronta colaboração do paciente.

Sobre a mucocele, assinale a alternativa correta.


A

É um fenômeno que acomete as glândulas salivares menores.


B

É causada por uma reação adversa à quimioterapia.


C

É uma doença autoimune assintomática.


D

É caracterizada por um tumor de origem epitelial.

Muitas lesões que acometem a mucosa bucal possuem sua etiopatogenia vinculada a vírus. Nas apresentações seguintes, as lesões com etiologia relacionada ao papilomavírus humano são somente


A

papiloma, verruga vulgar e condiloma acuminado.


B

molusco contagioso, verruga vulgar e papiloma.


C

xantoma verruciforme, condiloma acuminado e papiloma.


D

molusco contagioso, verruga vulgar e condiloma acuminado.


E

xantoma verruciforme, verruga vulgar e papiloma.

Segundo Telles (2009, p.41), “os materiais de revestimento resilientes formam um grupo de materiais elásticos que preenchem total ou parcialmente a base da prótese, com finalidade de diminuir o impacto da força mastigatória sobre a mucosa de revestimento. Supostamente, podem ser utilizados de modo temporário ou com um caráter mais permanente.”


Em relação ao uso permanente desse material, é incorreto afirmar que são utilizados para


A

proeminências ósseas extensas.


B

superficialidade do nervo mentoniano.


C

crista alveolar reabsorvida ou atrofiada.


D

controle de estomatites relacionadas ao uso de prótese total.

Algumas lesões são parecidas macroscopicamente, porém, se levado em consideração alguns critérios rigorosos, é possível diferencia-las, promovendo o correto tratamento ao paciente. A lesão que tem como origem o trauma, retém muco, está sempre localizada em soalho bucal, e não contém secreção purulenta denomina-se:


A

Rânula.


B

Cândida.


C

Mucocele.


D

Pênfigo.

   
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