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Questões de Concurso sobre Lesões Não-Cariosas
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Leia o relato a seguir.
Paciente de 38 anos chega ao consultório relatando sensibilidade na região cervical. Durante anamnese relata que possui gastrite, hérnia de hiato e queixa que suas restaurações de resina composta desprendem-se com facilidade. Ao exame clínico observa-se concavidade dentinárias nas superfícies oclusais e nas incisais dos dentes superiores e inferiores, bem como na região cervical dos dentes superiores. |
De acordo com o caso relatado, qual é o diagnóstico clínico?
A
Atrição.
B
Abrasão.
C
Abfração.
D
Erosão.
Estudos sugerem que, dependendo do fator etiológico, as lesões cervicais não cariosas (LCNC) podem ser observadas com maior prevalência em certas regiões. Assims a presença de lesões na região palatina dos dentes anteriores indica qual provável etiologia?
A
Atrito por escovação.
B
Interferências oclusais excursivas.
C
Biocorrosão.
D
Estresse.
E
Ausência do limite/junção cemento – esmalte.
Quanto ao papel da fricção no desenvolvimento das lesões cervicais não cariosas (LCNC), assinale a alternativa correta.
A
A escovação dentária, de forma isolada, é o fator mais preponderante na etiologia de LCNC.
B
A escovação dentária torna-se fator acelerador do desenvolvimento de LCNC quando associada a substâncias ácidas.
C
A biocorrosão não torna os dentes mais susceptíveis ao desgaste.
D
Dentifrícios mais abrasivos levam ao menor desgaste dos tecidos dentários duros.
E
A fricção durante a escovação não influencia na velocidade de progressão de LCNC.
O desgaste dental consiste na perda gradual de tecido dental duro, causado por processos como atrição, abrasão, abfração e erosão dental. A erosão dental pode ser definida como:
A
Desgaste mecânico progressivo devido ao resultado de cargas que promovem microfraturas na região amelocementária.
B
Desgaste patológico dos dentes, resultado de processos químicos e parafuncionais, hábitos e estilo de vida ou ação de substâncias abrasivas e erosivas.
C
Perda progressiva de tecido dental devido a processos químicos sem o envolvimento de bactérias, uma doença relacionada a hábitos e estilo de vida.
D
Fricção resultante de contato dente a dente, resultante de hábitos parafuncionais e estilo de vida, nos quais as bordas oclusais e incisais são as mais afetadas.
“A lesão cervical não cariosa (LCNC) é uma lesão caracterizada pela perda de esmalte na região cervical do dente, sem envolvimento bacteriano. A etiologia é quase sempre multifatorial, mas pode ter início pela erosão, atrição, abrasão ou abfração”.
As LCNCs podem causar, exceto:
A
Retenção de placa bacteriana.
B
Aumento da incidência de cárie.
C
Comprometimento da integridade estrutural.
D
Hiposensibilidade dentinária.
E
Comprometimento da vitalidade pulpar.
O quadro clínico é compatível com o diagnóstico de erosão dental, que consiste em
A
defeitos de contorno da junção cemento-esmalte ocasionados por ácidos oriundos do refluxo gastroesofágico.
B
defeitos na superfície mineralizada dos dentes decorrentes de contatos excêntricos na mastigação durante situações de estresse.
C
perda gradual de estrutura dental causada pela dissolução química por ácidos de origem gástrica ou oriundos da dieta.
D
desgaste patológico do tecido duro dentário decorrente do contato entre os dentes durante a mastigação de alimentos cítricos.
E
defeito na superfície do esmalte com redução localizada na sua espessura associado aos produtos ácidos oriundos da dieta.
A abfrasão é um exemplo de:
A
fratura.
B
lesão cariosa.
C
patologia de tecido mole.
D
lesão não cariosa.
E
carcinoma.
A bulimia é uma síndrome caracterizada por padrão de hiperfagia seguida por condutas compensatórias inapropriadas para evitar o ganho de peso, como a regurgitação autoinduzida, o uso abusivo de laxantes, diuréticos, anorexígenos, dietas severas e prática excessiva de exercícios físicos. A partir dessa definição de bulimia, analise as afirmativas.
I- A neutralização dos ácidos gástricos imediatamente após o vômito, com a utilização de antiácidos, é medida preventiva eficaz que minimiza perdas estruturais nos dentes.
II- Os índices de cárie em pacientes bulímicos são diretamente associados à frequência de vômitos, a despeito do padrão da hiperfagia e da presença de xerostomia.
III- O tratamento odontológico de pacientes com desordens alimentares é, muitas vezes, iniciado tardiamente, e, mesmo após a cura/controle da desordem alimentar, a perda de estrutura dental é irreversível.
Está correto o que se afirma em
A
I e III, apenas.
B
III, apenas.
C
I e II, apenas.
D
II, apenas.
E
I, II e III.
Para um paciente com lesões cervicais não cariosas (LCNC) e alto risco de biocorrosão dental, deve-se recomendar
A
escovar os dentes imediatamente após a ingestão de alimentos e bebidas ácidas.
B
bochechar bebidas esportivas e energéticos antes de ingeri-las.
C
fazer uso diário de gomas de mascar não cariogênicas.
D
consumir alimentos doces e vinhos.
E
encerrar as refeições com alimentos ricos em cálcio.
Lesões não cariosas são consideradas um desgaste de tecido dentário não relacionado à cárie. Elas acometem principalmente a porção cervical vestibular ou palatina dos dentes, têm origem multifatorial e podem ocorrer em virtude do envelhecimento natural do dente. Considerando a classificação das lesões não cariosas, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Erosão.
2. Abrasão.
3. Atrição.
4. Abfração.
Coluna 2
( ) É um tipo de lesão não cariosa que se caracteriza pelo desgaste mecânico da estrutura dental que ocorre por causa do contato repetido de um corpo estranho na superfície dental, desde que não seja relacionado à oclusão.
( ) É um tipo de lesão não cariosa em que se observa perda de estrutura dental decorrente da flexão da coroa durante a função oclusal, geralmente associada a esforço excessivo em virtude de interferências oclusais, problemas ortodônticos, ausências dentárias ou parafunções (como bruxismo e apertamento).
( ) É uma lesão não cariosa provocada pelo contato dos dentes sem nada interposto entre eles. Esse contato ocorre durante a deglutição, a mastigação e a fonação, e como a longevidade e o tempo de permanência dos dentes nas arcadas hoje é maior do que no passado, essas lesões têm se tornado cada vez mais comuns.
( ) É um tipo de lesão não cariosa que se caracteriza como um desgaste crônico e químico provocado por ácidos de origem não bacteriana, os quais, para terem capacidade erosiva, devem ter pH inferior a 5,5. Esse tipo de lesão acomete locais sem biofilme.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
1 – 2 – 3 – 4.
B
2 – 4 – 3 – 1.
C
3 – 1 – 2 – 4.
D
4 – 3 – 1 – 2.
E
3 – 2 – 4 – 1.
Júlio, 48 anos, apresenta uma perda da estrutura dental, localizada e crônica, devido à quelação por ácidos de origem não bacteriana. Esta patologia é definida como:
A
Abrasão.
B
Atrição.
C
Corrosão.
D
Erosão.
Defeitos do desenvolvimento do esmalte (DDE) são sequelas de distúrbios que ocorreram no período de formação do esmalte dentário – amelogênese. Na literatura, alguns fatores têm sido relacionados com a ocorrência de DDE, com EXCEÇÃO de:
A
Psicossomáticos
B
Ambientais
C
Genéticos
D
Locais
E
Sistêmicos
Desgaste dental patológico caracterizado pela fricção resultante do contato dente a dente causando desgaste do dente, que pode ocorrer nos dentes anteriores e posteriores durante a deglutição e em pacientes com hábitos parafuncionais. As superfícies oclusais e bordas incisais são as mais afetadas, exibindo facetas de desgaste polidas nas pontas de cúspides e nas cristas marginais, oblíquas e transversais. Verifica-se tratar de:
A
abrasão
B
abfração
C
corrosão
D
atrição
O defeito visível pré-eruptivo quantitativo de esmalte causado por fatores ambientais, que ocorre na forma de fossetas, ranhuras ou grandes áreas de ausência de esmalte, denomina-se
A
erosão.
B
hipoplasia de esmalte.
C
opacidades difusas.
D
abfração.
E
atrição.
Paciente de 54 anos de idade, do sexo masculino, apresenta-se para tratamento odontológico. Sua queixa principal é o desgaste de várias superfícies dentárias. Ao realizar o exame de sua cavidade bucal, é feito o diagnóstico de erosão dentária. A erosão dentária é descrita como uma perda crônica patológica e irreversível do tecido mineralizado do dente devido a um processo químico de dissolução ácida ou quelação sem o envolvimento de bactérias. Para poder orientar adequadamente esse paciente, é preciso conhecer um pouco sobre o pH de algumas substâncias que fazem parte do dia a dia do brasileiro. Com base no exposto, assinale a alternativa correta a respeito desse assunto.
A
Para temperar a salada, é preferível utilizar o vinagre do que o limão, pois o pH do vinagre é um pouco menos ácido do que o do limão.
B
Bebidas energéticas e isotônicas são mais ácidas do que refrigerantes.
C
O café é mais ácido do que o vinho.
D
O suco de laranja é mais ácido do que o suco de maçã.
E
A cerveja tem pH mais ácido do que o vinho.
O cirurgião-dentista deve ter uma atitude acolhedora e buscar algumas informações para auxiliar na condução do tratamento do paciente, como:
I. Força excessiva aplicada na escovação dos dentes.
II. Sensação de “boca seca”.
III. Consumo frequente de laranjas.
IV. Alta frequência de ingestão de sacarose.
Está correto o que se afirma APENAS em
A
II e IV.
B
I e IV.
C
I e III.
D
II e III.
E
III e IV.
Paciente com 25 anos de idade, sexo masculino, refere utilizar escova dental com cerdas duras por serem “mais eficientes” na escovação. O exame clínico mostra desgaste com aspecto polido, em forma de chanfradura, na região cervical da face vestibular dos dentes 13 e 14. Observa-se também recessão gengival na região vestibular dos dentes 13 e 14. O quadro clínico é compatível com o diagnóstico de abrasão, que consiste em
A
desgaste patológico do tecido duro dentário decorrente do contato entre os dentes antagonistas que potencializam o risco de microfraturas.
B
perda gradual de estrutura dentária causada por hábitos não funcionais envolvendo contato com objetos que não sejam os dentes antagonistas.
C
defeito de contorno da junção cemento-esmalte resultante de forças oclusais excêntricas que levam à flexão dentária.
D
perda gradual de estrutura dental causada por dissolução química pelos componentes abrasivos do dentifrício.
E
defeito envolvendo a superfície do esmalte e associado com a redução localizada na espessura do esmalte causada pela escovação dental.
Relacione as alterações de desenvolvimento dentário com suas respectivas características.
1. Hipoplasia de Turner
2. Dente de Hutchinson
3. Amelogênese imperfeita
4. Hipoplasia de esmalte
( ) Ocorre em forma de fossetas, ranhuras ou em grandes áreas com ausências de esmalte.
( ) Relacionado com a sífilis congênita.
( ) Defeito do esmalte, encontrado em dentes permanentes, causado pela presença de doença inflamatória nos dentes decíduos sobrejacentes.
( ) Alteração de desenvolvimento da estrutura do esmalte na ausência de uma alteração sistêmica ou local que a desencadeie.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
A
4 – 3 – 2 – 1.
B
4 – 2 – 1 – 3.
C
3 – 4 – 1 – 2.
D
4 – 1 – 2 – 3.
E
2 – 3 – 1 – 4.
Sobre a participação da biocorrosão em lesões cervicais não cariosas (LCNC), assinale a alternativa correta.
A
A biocorrosão é baseada na degradação proteica do tecido dental duro devido aos efeitos da ação de ácidos exógenos e endógenos.
B
A saliva neutraliza o ácido, mas não consegue exercer uma ação de proteção contra efeitos biocorrosivos.
C
Doença do refluxo gastroesofágico e bulimia estão associadas à biocorrosão, mas não devem ser associadas ao aumento do risco à LCNC.
D
O fluído gástrico possui enzimas proteolíticas: pepsina e tripsina, ambas envolvidas na progressão das LCNC.
E
A pepsina age em pH 1-3, e a tripsina em pH 7-8. Assim, apenas a pepsina age na degradação dental durante a progressão da LCNC.
A perda da superfície dos dentes, ou lesão não cariosa, é um processo fisiológico que ocorre com o envelhecimento, mas que pode ser considerado como patológico quando o grau de destruição cria problemas funcionais, estéticos ou de sensibilidade dentária. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a lesão não cariosa causada por alimentos e condições que baixam o pH bucal.
A
atrição
B
abrasão
C
erosão
D
abfração
E
cavitação
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