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Questões de Concurso sobre Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais
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No que se refere à utilização de fármacos por pacientes renais crônicos, assinale a opção correta.
A
Se o paciente faz uso de medicamento anticoagulante oral, como, por exemplo, o AAS, após liberação médica, tal droga deverá ser suspensa 48 horas antes do procedimento cirúrgico.
B
O uso da tetraciclina por esses pacientes deve ser evitado, porque tal droga promove aumento dos níveis de nitrogênio ureico do sangue. As penicilinas e a clindamicina, por sua vez, podem ser utilizadas, desde que o médico corrija a dosagem e(ou) o intervalo.
C
Deve-se evitar a prescrição, para esses pacientes, de qualquer anestésico que contenha vasoconstritor, especialmente a felipressina.
D
Se o paciente estiver em terapia de diálise, será obrigatória a realização de profilaxia antibiótica, preferencialmente com 2 g de amoxicilina, via oral, uma hora antes da intervenção cirúrgica.
E
Havendo indicação cirúrgica, o paciente deve ser submetido à cirurgia o mais rapidamente possível, em sessão única, para evitar o uso demasiado de medicações, em várias sessões.
A paralisia cerebral representa um grupo de
distúrbios neurológicos, de caráter permanente, que compromete essencialmente os mecanismos de postura
e movimento. A localização da área cerebral afetada
determina características clínicas importantes
que inluenciam no atendimento odontológico destes
pacientes. Neste contexto, assinale a alternativa correta:
A
Pacientes com paralisia cerebral atáxica, por apresentarem
poucos problemas intelectuais, tornam
o atendimento odontológico mais fácil.
B
O atendimento de pacientes com paralisia cerebral
atetoide é bastante diicultado pelo aumento do
estado de hipertonia muscular, típico nesses casos.
C
A presença de movimentos involuntários, desordenados
e extravagantes, apresentados muitas
vezes por pacientes portadores de paralisia
cerebral dos tipos espástica e atáxica, exige
um cuidado redobrado do cirurgião-dentista
durante o atendimento odontológico, visando
o controle destes movimentos.
D
A anestesia geral é geralmente a melhor opção
para o atendimento de pacientes portadores de
paralisia cerebral dos tipos atetóides e atáxicos,
uma vez que esses pacientes não apresentam
restrições a este tipo de procedimento.
E
Pacientes portadores de paralisia cerebral, independente
do tipo, não são beneiciados pela técnica
de sedação consciente com óxido nitroso.
Sobre as condições de saúde bucal dos pacientes com insuficiência renal crônica, podese afirmar que:
I. A elevada concentração de ureia na saliva e sua metabolização em amônia resultam em gosto desagradável na boca, principalmente ao se levantar.
II. Devido à ingestão líquida restrita, o sinal clínico mais comum é a xerostomia, o que leva ao envolvimento direto das glândulas salivares, com o aparecimento de parotidite infecciosa retrógrada, inflamação e desidratação.
III. A maioria das manifestações bucais está relacionada à osteodistrofia renal, que é o sinal clássico do hipertireoidismo.
IV. A sintomatologia apresentada por esse grupo de pacientes inclui hálito etílico, estomatite, gengivite, decréscimo de fluxo salivar, xerostomia e parotidite.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas I, II e IV.
D
Apenas I, III e IV.
E
I, II, III e IV.
Sobre os aspectos das doenças sistêmicas que o cirurgiãodentista deve ter conhecimento durante o atendimento odontológico, destacam-se as coagulopatias. De acordo com o “Manual de atendimento odontológico a pacientes com coagulopatias hereditárias” do Ministério da Saúde (2005), em relação ao atendimento de pacientes coagulopatas, é correto afirmar que:
A
Para realização de uma cirurgia oral em pacientes com hemofilia A é necessário que os níveis sanguíneos do fator VIII sejam de, no mínimo 30%.
B
Nas técnicas anestésicas infiltrativas e interligamentosas, realizadas em pacientes portadores de hemofilia A, há necessidade da reposição prévia dos fatores da coagulação.
C
A aspirina e seus derivados são as drogas indicadas para o controle da dor de origem odontológica em pacientes com coagulopatias.
D
O tratamento com desmopressina é indicado para aumentar os níveis de fator VIII em pacientes com hemofilia branda ou moderada.
O sinal de Chvostek representa um achado bucal significativo, caracterizado por uma contração muscular do lábio superior quando o nervo facial é estimulado logo abaixo do processo zigomático da maxila. Uma resposta positiva sugere um grau latente de tetania, observado no seguinte distúrbio endócrino:
A
Hipertireoidismo.
B
Hipotireoidismo.
C
Hiperparatireoidismo.
D
Hipoparatireoidismo.
E
Doença de Addison.
Vários são os tipos de imunodeficiências que um
paciente pode apresentar e as causas dessas imunodeficiências
incluem: defeitos quantitativos e qualitativos
nos neutróilos, imunodeiciências primárias envolvendo
células T, defeitos combina-dos e complementares e
distúrbios adquiridos. Podemos airmar que:
A
As manifestações orais do tipo candidíase são
comuns em qualquer tipo de Imunodeiciência.
B
Quando existem deiciências nas células B,
é maior a frequência infecções bacterianas
recorrentes, especialmente pneumonias e lesões
de pele, sendo poucas as complicações bucais.
C
A realização de exodontia em pacientes portadores
de imunodeiciência deverá ser sempre
precedida de antibioticoterapia proilática.
D
A imunodeiciência primária é o tipo de imunodeiciência
mais comum e normalmente é um
distúrbio adquirido.
E
As manifestações bucais mais comuns na
presença de imunodeiciências por defeitos nos
neutróilos e células B são: várias formas de
doenças periodontais, gengivoestomatite, úlceras
aftosas recorrentes e infecções recorrentes pelo
vírus do Herpes simples.
A infecção pelo HIV em crianças apresenta uma
série de diferenças da infecção no adulto. Uma das
principais diferenças está nos valores de referência
do número de linfócitos T CD4+ para determinar
a classiicação imunológica do paciente. Dentro
deste contexto, é correto airmar que:
A
Crianças com < 12 meses apresentando
contagem de linfócitos CD4+ igual a 1200 são
consideradas ausentes de imunossupressão.
B
Crianças < 12 meses são consideradas com
imunossupressão moderada quando apresentam
contagem de linfócitos T CD4+ igual a 1000.
C
Crianças entre 1 e 5 anos de idade apresentando
contagem de linfócitos CD4+ igual a 500 são
consideradas com imunossupressão grave.
D
Crianças entre 6 e 12 anos apresentando
contagem de linfócitos T CD4+ igual a 500 são
consideradas com imunossupressão moderada.
E
Crianças entre 1 e 5 anos são consideradas com
imunossupressão ausente quando apresentam
contagem de linfócitos T CD4+ igual a 900.
Durante o atendimento odontológico de um paciente diabético o cirurgião-dentista observou que ele desenvolveu subitamente o seguinte quadro clínico: palidez, sudorese intensa e, pele fria ao toque, e tremores, sendo mais compatível com um episódio de:
A
Uremia.
B
Hiperglicemia.
C
Hipoglicemia.
D
Choque hipovolêmico.
Paciente com 25 anos de idade, sexo feminino, relata estar na 11ª semana de gestação. Durante a consulta, apresenta queixa de “perda de cálcio nos dentes”, que
A
é decorrente do aumento dos níveis de estrogênio e progesterona.
B
induz o aumento de cárie dentária quando associada a desafios cariogênicos.
C
resulta no aumento de bactérias acidogênicas e queda do pH da cavidade bucal.
D
requer orientação adequada quanto ao controle do biofilme dentário e dieta.
E
constitui uma crença popular para justificar o elevado consumo de achocolatados.
Em virtude da média de idade da população brasileira ter aumentado nos últimos anos, cada vez mais os idosos serão pacientes de rotina do cirurgião dentista (Andrade et al., 2006). Sobre os cuidados que o cirurgião dentista deve dispensar aos pacientes idosos, analise as afirmações seguintes:
I. É grande a possibilidade de interações farmacológicas entre os fármacos empregados pelo dentista e a medicação de que o idoso faz uso.
II. O diazepam, para o idoso, pode ficar armazenado na massa lipídica, tendo ação mais prolongada.
III. Os fármacos hidrossolúveis, como o paracetamol, podem ficar em menor concentração na corrente sanguínea.
IV. O cirurgião dentista deve agendar as consultas preferencialmente no primeiro período da manhã.
V. Nos idosos com arritmia cardíaca recomenda-se o uso de anestésicos com norepinefrina ou fenilefrina.
Está(ão) CORRETA(S):
A
Apenas as afirmativas I e II.
B
Apenas as afirmativas I, III e V.
C
Apenas as afirmativas II e IV.
D
Apenas as afirmativas IV e V.
E
Apenas as afirmativas I e IV.
O aumento do número de pessoas com 60 anos ou mais de idade está crescendo mais rapidamente do que em qualquer outro grupo etário. Dentre os vários aspectos da saúde, a saúde bucal merece atenção especial pelo fato de que, historicamente, os serviços odontológicos não possuem como prioridade a atenção a esse grupo populacional. Diante do exposto marque a alternativa INCORRETA:
A
A compreensão da situação sistêmica, emocional, cognitiva, social e econômica do idoso é desnecessária para a formulação de um plano preventivo/terapêutico adequado à sua realidade.
B
A promoção de saúde bucal em idosos busca garantir o bem-estar, a melhoria da qualidade de vida e da autoestima, melhorando a mastigação, estética e possibilidade de comunicação.
C
No atendimento à saúde bucal do idoso, é fundamental o trabalho conjunto da equipe de saúde, sendo importante o trabalho com os médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e psicólogos.
D
Algumas das condições bucais relevantes mais comuns nos idosos são: cárie de raiz, xerostomia, lesões de tecidos moles, doença periodontal e edentulismo.
E
Idosos portadores de prótese total também necessitam de acompanhamento da Equipe Saúde Bucal.
Paciente com 61 anos de idade, sexo masculino, refere ser fumante há cerca de 40 anos, com um consumo diário de 6 a 8 cigarros. O paciente relata ser portador de diabetes mellitus tipo II, sob controle médico periódico. O exame clínico mostra sangramento à sondagem em toda a dentição. O exame radiográfico mostra a presença de bolsas periodontais, em especial na região posterior. Após o tratamento periodontal cirúrgico, o controle periódico
A
consiste na reavaliação contínua dos riscos múltiplos, visando reduzir a recorrência da periodontite.
B
indica um prognóstico de progressão da periodontite na presença de 10% de sítios com bolsas residuais maiores que 4 mm.
C
requer a substituição do cigarro utilizado pelo paciente por cigarros com baixos teores de nicotina como forma de controle de risco para a doença periodontal.
D
consiste em substituição da sacarose na dieta por açúcar mascavo, favorecendo a diminuição de um fator de risco comum à periodontite e ao diabetes mellitus.
E
indica um prognóstico de recorrência da periodontite na presença de 10% de sítios que apresentam sangramento à sondagem.
De etiologia multifatorial, a mucosite pode ser causada diretamente pelo efeito citotóxico dos agentes quimioterápicos e radioterápicos ou indiretamente pela neutropenia, provocando desconforto e disfagia.
C
Certo
E
Errado
O dentista precisa conhecer as alterações fisiológicas e patológicas que acometem o organismo do paciente idoso, bem como os aspectos psicossociais de interesse para este indivíduo. O cirurgião-dentista também deve estar em contato direto com o médico geriatra, com o intuito de avaliar a administração das drogas, visto que o idoso faz uso de alguns medicamentos que apresentam efeitos colaterais, ou, mesmo, provocam alterações no nível de saúde geral. Em relação à Odontogeriatria, analise as assertivas abaixo.
I. Com o avanço da idade, ocorre maior irregularidade tanto na superfície do cemento como do osso alveolar voltado para o ligamento periodontal, além de um aumento contínuo na quantidade de cemento na região apical.
II. O periodonto de sustentação fica comprometido, havendo perda da crista óssea paradentária, reabsorção óssea vertical, sem retração gengival, mobilidade e perda dentária.
III. Dos problemas bucais existentes no paciente da terceira idade, a perda de dentes é um dos mais frequentes. Em decorrência disso, a reabilitação protética torna-se fator importante para o restabelecimento das condições bucais ideais do paciente. A perda da dentição permanente influenciará na mastigação e, consequentemente, na digestão, bem como na gustação, na pronúncia e na estética.
É correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I e III, apenas.
D
III, apenas.
As células da mucosa da cavidade oral, da faringe e da laringe respondem precocemente aos efeitos tóxicos da radiação a que são expostas devido à sua alta taxa de renovação celular e à sua baixa radiorresistência.
C
Certo
E
Errado
Paciente com 24 anos de idade, sexo feminino, relata estar no 5° mês de gestação. O estado geral de saúde da paciente inspira cuidados e, diante da legislação vigente no Brasil, deve-se efetuar a notificação compulsória às autoridades sanitárias de
I. caso suspeito ou confirmado de sífilis.
II. fato comprovado ou presumível de infecção pelo HIV.
III. fato comprovado ou presumível de herpes zoster.
IV. ocorrência de agravo inusitado à saúde.
V. persistência de esquistossomose em área endêmica.
Está correto o que se afirma APENAS em
A
I, II e III.
B
I, II e IV.
C
I, III e V.
D
II, III e IV.
E
III, IV e V.
Paciente com 49 anos de idade, sexo feminino, informa ser portadora de diabetes mellitus Tipo II, o que requer, durante o atendimento odontológico,
A
a anamnese cuidadosa, visando a detectar o grau de controle da doença, avaliado pela presença de sede intensa (poliúria), xerostomia e fome exagerada (polidipsia).
B
o uso profilático de antimicrobianos, devido à maior possibilidade de infecções secundárias por fungos, mesmo quando se adota o protocolo padrão de assepsia e antissepsia.
C
a prescrição de medicação pré-anestésica com o objetivo de evitar o aumento da glicemia por motivos emocionais, o que é decorrente da menor secreção de catecolaminas.
D
a prescrição de um regime alimentar para os períodos pré e pós-operatório imediato, com o intuito de prevenir um episódio de hiperglicemia após atendimento de maior duração.
E
o uso de soluções anestésicas que não contenham vasoconstritores do grupo das catecolaminas, caso a paciente apresente diabetes instável ou não compensada.
Para a terapia não invasiva, são indicados como agentes terapêuticos adjacentes a tratamentos convencionais os lasers de hélio-neônio e o de diodo de arseneto de gálio-alumínio.
C
Certo
E
Errado
Paciente com 55 anos de idade, sexo masculino, portador de diabetes mellitus, apresentou uma complicação aguda durante o tratamento odontológico, mostrando-se debilitado, com a pele úmida e pálida e salivação intensa. O paciente apresentou tremores e fala vagarosa. Este quadro é compatível com o diagnóstico de
A
hipoglicemia.
B
cetoacidose.
C
coma diabético.
D
hiperglicemia.
E
choque hipovolêmico.
A hipoglicemia e a cetoacidose são complicações agudas que podem ocorrer na diabete. Marque a alternativa CORRETA:
A
Na cetoacidose, o paciente apresenta sinais de glicose alta (polidipsia, poliuria, hálito cetônico) devendo ser imediatamente encaminhado ao médico.
B
Não há necessidade de interrupção do tratamento odontológico quando contatada a hipoglicemia durante a consulta.
C
Entre as causas da hipoglicemia, está a ausência da insulina.
D
A cetoacidose apresenta sempre um pH sanguíneo acima de 90.
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