Questões de Concurso sobre Patologia Bucal

 
 
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De acordo com PRADO, R.; SALIM, M, et al. (2018), as infecções odontogênicas podem se apresentar em diferentes estágios (Estágio inicial ou de inoculação, Celulite ou Abscesso). Em relação às características clínicas de cada estágio, ENUMERE a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, ao final, responda o que se pede:


(1) Estágio inicial ou de inoculação

(2) Celulite

(3) Abcesso


( ) Infecção de localização bem delimitada e circunscrita, apresenta-se com consistência mole e flutuante, pouca distensão local dos tecidos e geralmente dor localizada, há predominância de bactérias que fazem a via anaeróbia do metabolismo.

( ) Manifesta clinicamente como aumento de volume intenso e difuso, não há necrose tecidual significativa, não ocorrendo, então, a formação de pus, sendo predominantes as bactérias que fazem via aeróbia de metabolismo.

( ) Há difusão do processo infeccioso pelos planos teciduais, com aumento de volume endurecido e difuso, sem ponto de flutuação.

( ) Clinicamente o paciente tem a sensação de extrusão do dente no alvéolo e dor durante a mastigação, este quadro pode também ser chamado de “osteíte periapical”.


Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.


A

3, 3, 1, 2.


B

2, 3, 2, 1.


C

1, 2, 3, 1.


D

3, 2, 2, 1.

Em patologias que afetam as glândulas salivares, como sialoadenites ou cistos glandulares, o cirurgião-dentista deve reconhecer sinais e instaurar condutas específicas. Marque a alternativa CORRETA acerca do manejo inicial.


A

Coletar anamnese sobre secreção, realizar palpação das glândulas suspeitas, solicitar exames de imagem ou sialografia se indicado, avaliando a possibilidade de tratamento conservador ou remoção cirúrgica dependendo do diagnóstico.


B

Tratar toda sialoadenite com compressas quentes, sem explorar exames complementares, pois o inchaço regride espontaneamente.


C

Extrair todos os dentes próximos à glândula suspeita, para reduzir a probabilidade de contaminação cruzada.


D

Iniciar antibioticoterapia genérica para qualquer aumento de volume em região submandibular, sem examinar se há cisto ou cálculo.

(PMBS/URCA 2025) As infecções orais geralmente são assintomáticas e por isso muitas vezes não recebem a devida importância. Contudo, essas podem resultar em bacteremia e septicemia, quando não diagnosticadas e tratadas adequadamente, disseminando-se através de espaços anatômicos superficiais e profundos, afetando estruturas nobres. A Angina de Ludwig é uma das complicações de infecções mais prevalentes e potencialmente fatais. Em relação a essa patologia é CORRETO afirmar que:


A

Caso a angina seja originada de uma necrose pulpar, devese tratar endodonticamente o dente afetado e aguardar a remissão do quadro.


B

Nos primeiros estágios da doença, os pacientes podem ser tratados com monitoramento e antibióticos intravenosos específicos para bactérias gram-negativas comuns nessa infecção como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus spp e Enterobacter spp.


C

O diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso do tratamento e para evitar complicações, conhecer os principais achados clínicos é fator primordial para isso. Inchaço no pescoço, dor no pescoço, trismo muscular, febre, disfagia e dispneia são os sintomas mais relatados.


D

Comorbidades como hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus não parecem afetar a progressão do quadro da angina de Ludwig.


E

A angina de Ludwig é uma celulite facial grave que afeta os espaços submandibular, sublingual, submaxilar, subaracnoide, submentoniano, parafaríngeo, seios maxilares paranasais e frontal., produzindo inchaço bilateral e complicações respiratórias graves quando não tratada de forma adequada.

Em um paciente com indicativo de candidíase bucal e queixa de ardor difuso, o cirurgião-dentista do PSF reflete sobre o melhor meio de firmar o diagnóstico. Marque a alternativa CORRETA.


A

Relacionar sinais clínicos (placas esbranquiçadas removíveis que deixam base avermelhada), adotar citologia esfoliativa ou cultura fúngica se for necessário, além de investigar fatores predisponentes (baixa imunidade, próteses mal adaptadas).


B

Prescrever antimicrobianos de grande espectro, pois a candidíase resulta de infecção bacteriana agregada.


C

Dispensar qualquer teste laboratorial, pois uma placa saburrosa na língua confirma completamente o diagnóstico.


D

Argumentar que candidíase surge apenas em pessoas desprovidas de dentes, inviabilizando qualquer investigação.

A pigmentação melânica na cavidade oral mostra-se proeminente em indivíduos negros, e sua distribuição oral, nesses indivíduos, apresenta-se da seguinte forma:


A

gengiva – 80%


B

palato duro – 31%


C

mucosa oral – 10%


D

mucosa oral – 8%


E

língua – 15%

Mulher, 46 anos, em tratamento quimioterápico adjuvante para câncer de mama (ciclo iniciado há 10 dias), procura atendimento odontológico com queixa de sangramento gengival espontâneo, dor à mastigação e halitose. Ao exame clínico, observam-se gengiva intensamente eritematosa e ulcerada, presença de pseudomembranas esbranquiçadas e mobilidade dentária leve em múltiplos elementos. A paciente relata febre baixa e fadiga nas últimas 48 horas. Exame laboratorial recente evidencia neutropenia (neutrófilos <1.000/mm³). Qual é a conduta inicial mais adequada nesse caso?


A

Realizar raspagem subgengival imediatamente, com anestesia local e prescrição de antibiótico profilático.


B

Iniciar antibioticoterapia sistêmica, prescrever bochechos antissépticos e encaminhar para atendimento hospitalar.


C

Aplicar laserterapia e iniciar antibióticos tópicos para evitar resistência bacteriana.


D

Adiar o tratamento periodontal até o final do ciclo quimioterápico e prescrever anti-inflamatório não esteroidal.


E

Prescrever antifúngico oral e realizar profilaxia mecânica com ultrassom.

Qual é a principal medida preventiva contra a principal doença bucal?


A

Uso regular de enxaguante bucal, desde que tenha flúor em concentração 1400 ppm ou mais.


B

Consumo diário de vitaminas, frutas e verduras.


C

Escovação adequada e uso de fio dental.


D

Consulta regular com o Cirurgião Dentista da ESF.

Durante o exame clínico em uma unidade de atenção primária, foi identificado um caso de lesão esbranquiçada não removível em região de mucosa jugal, em paciente tabagista crônico. O técnico em saúde bucal foi acionado para registrar e acompanhar o caso. Considerando os conhecimentos sobre patologias bucais, assinale a alternativa correta.


A

A estomatite nicotínica ocorre geralmente em língua lateral, sendo caracterizada por pápulas hemorrágicas com base ulcerada.


B

A candidíase pseudomembranosa apresenta placas esbranquiçadas fixas à mucosa, sendo comum em pacientes saudáveis e não requer tratamento.


C

A leucoplasia é uma lesão potencialmente maligna, frequentemente associada ao tabagismo, e deve ser acompanhada por equipe especializada.


D

O mucocele, apesar de sua aparência esbranquiçada, é típico da gengiva e geralmente está relacionado a infecção viral.

Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE.


As glândulas salivares maiores compreendem três pares situados fora da mucosa bucal. Elas têm características próprias e individuais e são conhecidas como ___________, ___________ e ___________. Já as glândulas salivares menores estão distribuídas principalmente em ___________, ___________, ___________, ___________ e ___________.


A

parótida | submandibular | sublingual | lábio inferior | palato mole | ventre de língua | porção posterior do palato duro | mucosa jugal


B

submentoniana | submandibular | parótida | lábio inferior | palato mole | ventre de língua | porção posterior do palato duro | mucosa jugal


C

parótida | submandibular | submentoniana | lábio inferior | palato mole | ventre de língua | porção posterior do palato duro | mucosa jugal


D

parótida | submentoniana | sublingual | lábio inferior | palato mole | ventre de língua | porção posterior do palato duro | dorso de língua

O líquen plano oral é uma condição relativamente comum na Odontologia. Ele apresenta um sinal clínico patognomônico. Assinale a alternativa que indica corretamente qual é esse sinal.


A

Sinal de Trelat.


B

Dentes de Hutchinson.


C

Estrias de Wickham.


D

Aspecto de bolhas de sabão.


E

Aspecto de “orelhas do Mickey”.

Considerando-se que o tabagismo é um dos principais fatores de risco para uma série de problemas de saúde, incluindo doenças bucais, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.


( ) O consumo de tabaco, seja por cigarros, charutos ou cachimbos, aumenta o risco de câncer nos lábios, língua, boca e garganta.

( ) O consumo de tabaco reduz a probabilidade de desenvolver gengivite.

( ) O tabagismo aumenta o fluxo salivar, diminuindo a chance de mau hálito.


A

C - C - E.


B

E - E - C.


C

E - E - E.


D

E - C - C.


E

C - E - E.

Com relação à etiopatogenia, diagnóstico, tratamento e prevenção da cárie dentária, avalie as afirmativas a seguir.


I. Segundo Thylstrup e Birkeland, os sinais da doença cárie podem ser distribuídos em uma escala que inicia com a perda mineral em nível ultraestrutural até a total destruição do dente.

II. O biofilme dental é o fator biológico indispensável.

III. Segundo Maltz e coautores (2016), o controle da cárie dentária deve incluir estratégias múltiplas, direcionadas aos determinantes no nível do indivíduo, da família e da população.


Está correto o que se afirma em


A

I, II e III.


B

I e II, apenas.


C

I e III, apenas.


D

II e III, apenas.


E

II, apenas.

No campo da Patologia Bucal, a compreensão das alterações epiteliais displásicas e sua propensão à malignização é crucial para a definição terapêutica. Um paciente apresenta lesão eritroleucoplásica com displasia epitelial moderada, localizada na região ventral da língua, e é tabagista crônico. Com base nas diretrizes da WHO (2022), qual deve ser a conduta prioritária?


A

Excisão com margem de segurança, conforme protocolo para lesões displásicas moderadas da WHO, e monitoramento contínuo.


B

Crioterapia ambulatorial com documentação fotográfica para controle da evolução.


C

Monitoramento clínico sem intervenção imediata, com reforço em estratégias de cessação tabágica.


D

Laserterapia de alta potência associada a antifúngicos tópicos para controle local.


E

Aplicação tópica de retinoides e vigilância mensal por pelo menos 12 meses.

Segundo Neville (2016), assinale a opção que apresenta corretamente características histopatológicas da Osteólise Maciça.


A

As lesões exibem trabeculado lamelar tortuoso que substitui o osso esponjoso, osso amorfo globular depositado nos espaços medulares e formação óssea osteofítica.


B

As lesões exibem poucas ou muitas células gigantes multinucleadas em estroma mononuclear de células ovoides a fusiformes. As células gigantes podem estar focalmente agregadas ou podem aparecer difusas.


C

As lesões não têm revestimento epitelial. As paredes do defeito são forradas por uma camada fina de tecido conjuntivo fibroso vascular ou demonstram uma proliferação fibromixomatosa espessada entremeada por trabéculas de osso reativo.


D

As lesões nos estágios iniciais da doença exibem uma proliferação vascular inespecífica entremeada por tecido conjuntivo fibroso e infiltrado inflamatório crônico. Nos estágios tardios, existe fibrose sem regeneração óssea.


E

As lesões apresentam fragmentos de tecido conjuntivo celular, hemorragia entremeada pelas lesões e uma mistura de osso imaturo, osso lamelar e partículas semelhantes a cemento.

O diagnóstico da odontalgia não odontogênica apresenta algumas características frequentes, tais como


A

dor variável e pulsátil.


B

dor localizada e pulsátil.


C

dor em queimação e não pulsátil.


D

dor não persistente e não variável.

Leia a descrição abaixo:


“Aparece inicialmente como máculas ou pápulas vermelhas, com o posterior desenvolvimento de vesículas frágeis. Essas vesículas se rompem rapidamente e são cobertas por uma crosta âmbar espessa. As crostas são aderentes e têm sido descritas como “flocos de milho grudados à superfície”. O prurido é comum e o ato de coçar as lesões pode favorecer a disseminação da infecção.” (Neville et al., 2016).


Essa descrição se refere a que doença?


A

Herpes simples recorrente.


B

Pênfigo paraneoplásico.


C

Penfigoide bolhoso.


D

Doença por arranhadura de gato.


E

Impetigo não bolhoso.

Paciente trabalhador rural, sexo masculino, branco, 52 anos, procurou o cirurgião dentista para realização de consulta de rotina. Durante o exame clínico foi observado áreas ressecadas, descamativas e ásperas no vermelhão do lábio inferior, associadas áreas brancas, fissuradas e por vezes ulceradas e endurecidas. Diante do caso clinico marque a alternativa que corresponde ao diagnóstico provável, meio de diagnóstico e tratamento.


A

Queilite actínica; biópsia excisional/exame Citopatológico; vermelhectomia.


B

Queilite actínica; biópsia incisional; vermelhectomia parcial.


C

Queratoacantoma; biópsia excisional/exame histopatológico; crioterapia e radioterapia.


D

Queilite actínica; biópsia incisional/exame histopatológico. Em caso de malignidade, encaminhamento para o serviço de oncologia especializado.


E

Eritroplasia; biópsia incisional/exame histopatológico. Em caso de malignidade, encaminhamento para o serviço de oncologia especializado.

Paciente 12 anos de idade, feminino, procurou atendimento odontológico com queixa de “feridas na boca”. A responsável pela paciente relatou que as feridas iniciaram há cerca de 3 dias e estão disseminadas em toda cavidade bucal e orofaringe. Segundo a paciente as lesões são sintomáticas e dificultam a alimentação e fonação. Também relatou que junto do surgimento das lesões desenvolveu febre, cefaleia, prostração e linfoadenopatia bilateral, e que nunca havia tido alterações semelhantes. Foi optado por realização exames sorológicos e celulares e, após análise, chegou ao diagnóstico de lesões compatíveis com infecção primária pelo HHV-4. Com base nos dados acima, qual o diagnóstico definitivo desta paciente?


A

Gengivoestomatite herpética aguda


B

Herpes intra-bucal recorrente


C

Mononucleose infecciosa


D

Faringotonsilite

São fatores locai e sistêmicos associados às candidoses bucais:


A

Uso de próteses, distúrbios metabólicos e refluxo


B

Redução do fluxo salivar, idade avançada e deficiência nutricional


C

Corticoides inalatórios, imunossupressão e sialorreia


D

Uso de próteses, uso de antibióticos de largo espectro e gengivite

É correto afirmar que a candidíase oral (sapinho) é:


A

Uma infecção causada por vírus, geralmente o vírus Herpes simplex.


B

Caracterizada por lesões ulcerativas dolorosas na mucosa oral.


C

Uma infecção fúngica causada principalmente pelo Candida albicans.


D

Mais comum em crianças e raramente afeta adultos.


E

Tratada com antibióticos de amplo espectro, como a amoxicilina.

 
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