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Questões de Concurso sobre Periodontia
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Analise as assertivas a seguir sobre as características clínicas comuns de gengivite associada ao uso de medicamentos:
I.Diminuição de exsudato gengival e sem variação de padrão intra e entre pacientes.
II.Alteração do contorno gengival levando à modificação do volume da gengiva.
III.Sangramento ao toque e alteração na cor da gengiva.
IV.Prevalência alta em crianças com preferência pela gengiva da região anterior.
É característica clínica comum de gengivite associada ao uso de medicamentos o que se apresenta em:
A
I e II, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
III e IV, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
E
I e IV, apenas.
Assinale a alternativa que não apresenta um sinal ou sintoma da periodontite:
A
Sangramento gengival durante a higiene oral ou alimentação.
B
A periodontite é caracterizada inicialmente pela presença de dor intensa à mastigação, placa bacteriana e tártaro, que são fatores de risco para a doença.
C
Em consequência da retração gengival, os pacientes podem observar triângulos negros entre os dentes ou sensibilidade dentária em respostas às mudanças de temperatura.
D
Pode ocorrer mudança de cor, textura e volume da gengiva livre, sangramento a sondagem na região de bolsa gengival e aumento de profundidade de bolsa periodontal.
E
Pode ocorrer perda de nível de inserção à sondagem, recessão da margem gengival, perda de osso alveolar, exposição furca, aumento da mobilidade dentária, eventual esfoliação dos dentes.
As características clínicas comuns da gengivite incluem, exceto:
A
Eritema e edema.
B
Ausência de mudanças histológicas.
C
Presença de placa bacteriana e aumento do exsudato gengival.
D
Reversibilidade após a remoção da placa bacteriana.
E
Ausência de perda de inserção e de perda óssea.
Assinale a alternativa incorreta com relação ao espaço biológico e aos procedimentos utilizados para evitar o seu comprometimento:
A
A osteotomia é uma alternativa empregada para promover o restabelecimento das distâncias anatômicas necessárias aos tecidos gengivais supracrestais (epitélio juncional e inserção conjuntiva), fornecendo, desta forma, anatomia periodontal fisiológica imprescindível para saúde periodontal.
B
O espaço biológico é definido pela distância entre a crista óssea alveolar e a margem gengival livre, constituído por regiões distintas: epitélio do sulco, epitélio juncional e inserção conjuntiva.
C
Os tecidos periodontais que compõem o espaço biológico estão localizados na parte externa do tecido gengival, circundando o dente, onde sua integridade é mantida por uma dimensão física, fundamental para a saúde dos elementos dentários.
D
Os procedimentos cirúrgicos para aumento de coroa clínica compreendem remoção de tecidos moles através de gengivectomias e gengivoplastias ou de tecido ósseo através de osteotomias e osteoplastias e são indicados quando verificados a invasão do espaço biológico e reabsorção do tecido ósseo pelo organismo.
E
A partir da invasão do espaço biológico, alternativas para restabelecer a normalidade, entre os quais a cirurgia periodontal, o tracionamento ortodôntico e o tracionamento ortodôntico, associado a fibrotomia gengival, podem ser indicados.
Assinale a alternativa incorreta com relação às características microbianas na saúde e doença periodontal:
A
Para a ocorrência da doença periodontal, os patógenos são necessários e suficientes.
B
A saúde periodontal resulta de um equilíbrio parasita-hospedeiro, alterações desse equilíbrio podem resultar em aumento de virulência da microbiota periodontal.
C
A superfície dentária normalmente é coberta pela película adquirida, composta de glicoproteínas salivares e anticorpos que alteram a carga e energia livre da superfície, aumentando a adesão bacteriana, que é o mecanismo inicial para causar uma infecção.
D
O aumento de espessura da placa bacteriana promove nas camadas mais profundas condições de anaerobiose, o crescimento e multiplicação das bactérias variam de acordo com os níveis de oxigênio.
E
As fontes de nutrientes para as bactérias supragengivais são os produtos da dieta dissolvidos na saliva, enquanto, para as bactérias subgengivais estes nutrientes provêm dos tecidos periodontais e sanguíneo.
A periodontite avançada é uma infecção crônica que afeta os tecidos periodontais de sustentação e resulta, em muitos casos, na perda irreversível do suporte ósseo. A avaliação clínica e radiográfica, associada a uma conduta terapêutica adequada, é fundamental para conter a progressão do quadro. Acerca do tema, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__)A progressão da periodontite avançada pode ocorrer mesmo sem a presença de bolsas periodontais profundas, desde que haja retração gengival e mobilidade dentária.
(__)A cirurgia periodontal é sempre o tratamento de primeira escolha para quadros de periodontite avançada, independentemente da resposta à raspagem subgengival.
(__)A presença de sangramento gengival, mau hálito e retração gengival são sinais específicos de gengivite e não estão associados à periodontite avançada.
(__)A raspagem e o alisamento radicular são procedimentos indicados para remover biofilme e cálculo subgengival, promovendo o controle da infecção em casos de periodontite.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, F, F.
B
F, F, V, V.
C
F, F, F, V.
D
V, V, V, V.
A nova Classificação das doenças periodontais estabelece estágios e graus para a periodontite. Assinale a alternativa que indica corretamente o grau de um paciente que apresenta o valor do percentual de perda óssea dividido pela idade (índice de perda óssea) > 1.2.
A
Grau II.
B
Grau C.
C
Grau A.
D
Grau B.
E
Grau I.
A periodontite é uma doença de etiopatogenia complexa que sofre influência de fatores comportamentais e sistêmicos.
Com relação ao tema, assinale a opção que apresenta os dois principais fatores de risco para a periodontite.
A
Estresse e tabagismo.
B
Diabetes e tabagismo.
C
Imunossupressão e estresse.
D
Diabetes e doenças cardiovasculares
E
Tabagismo e doenças cardiovasculares.
Tratamento Periodontal Não CirúrgicoEnunciado: A terapia periodontal não cirúrgica (raspagem e alisamento radicular - RAR) tem como objetivo principal:
A
Eliminar completamente as bolsas periodontais através de gengivectomia.
B
Promover a regeneração óssea alveolar.
C
Remover o biofilme e o cálculo supra e subgengival das superfícies dentárias, reduzindo a carga bacteriana e a inflamação.
D
Clarear as superfícies radiculares expostas.
Para o surgimento da doença periodontal é fundamental que ocorra o desequilíbrio entre as agressões do biofilme e a resposta do hospedeiro. Esse desequilíbrio está profundamente relacionado ao acúmulo de biofilme e alterações na sua composição. A disbiose é a alteração na proporção relativa das espécies de uma comunidade associada ao desenvolvimento de doenças, como ocorre na periodontite. Corresponde ao novo ambiente formado pelas alterações ecológicas da bolsa periodontal:
A
As alterações ecológicas da bolsa periodontal formam um ambiente mais ácido, anaeróbio e proteolítico.
B
As alterações ecológicas da bolsa periodontal formam um ambiente mais alcalino, anaeróbio e proteolítico.
C
A periodontite é caracterizada pela abundância de bactérias na bolsa periodontal, com destaque para bactérias Gram-positivas e anaeróbias.
D
A alteração na composição do biofilme é acompanhada por uma diminuição na sua biomassa, o que pode potencializar a ação desse biofilme sobre o hospedeiro.
E
O processo inflamatório observado na doença pouco interfere no biofilme, uma vez que a inflamação periodontal está presente desde os estágios iniciais de gengivite.
A nova Classificação das doenças e condições periodontais ficou agrupada em:
A
saúde periodontal, doenças e condições gengivais, periodontite, e outras condições que afetam o periodonto.
B
doenças gengivais, periodontite crônica, periodontite agressiva, periodontite como manifestação de doenças sistêmicas.
C
saúde periodontal, gengivite, periodontite, condições e deformidades de desenvolvimento e adquiridas.
D
doenças gengivais, periodontite, condições e deformidades de desenvolvimento e adquiridas, doenças periodontais necrosantes, abscessos do periodonto.
E
doenças gengivais, periodontite, condições e deformidades de desenvolvimento e adquiridas.
São considerados microrganismos periodontos patógenos do complexo laranja:
A
P.gingivalis, T.denticola.
B
S. mitis, S.oralis.
C
P. gingivalis, A. actino.
D
P. intermedia, F.nucleatum.
E
T.denticola, T.forsythia.
O primeiro passo no uso da profundidade do sulco gengival (SG) como diretriz na disposição da margem protética é a manutenção da saúde gengival. Considerando um tecido periodontal saudável, qual a relação adequada entre a profundidade do SG e a margem restauradora intrassulcular com fins protéticos estéticos, visando não violar o espaço biológico?
A
Se o sulco gengival for maior do que 5,0 mm, a margem restauradora deve estar 1,0 mm abaixo da margem do tecido gengival.
B
Se o sulco gengival for de 3,5 mm, a margem restauradora deve estar 0,5 mm abaixo da margem do tecido gengival.
C
Se o sulco for de 1,5 mm, a margem restauradora deve estar 0,5 mm abaixo da margem do tecido gengival.
D
Se o sulco gengival for maior do que 5,0 mm, a margem restauradora deve estar 1,0 mm acima da crista óssea alveolar.
E
Se o sulco gengival for maior do que 4,0 mm, a margem restauradora deve estar 0,5 mm acima da crista óssea alveolar.
O mecanismo pelo qual o laser de baixa potência exerce seus efeitos em diminuir a sintomatologia dolorosa baseia-se
A
no bloqueio da despolarização das fibras C aferentes e ainda interferindo nas fibras amielinizadas, rápidas, Aβ.
B
na diminuição da movimentação do fluido dentinário através da evaporação das camadas superficiais do fluido dentinário.
C
na estimulação das células nervosas, mais especificamente, a bomba de Na+ /
D
na transformação da energia eletromagnética em calor, promovendo alterações na estrutura morfológica e/ou química.
E
na resolidificação, crescimento dos cristais e formação de novos compostos cristalinos como α e ß tricálcio fosfato.
Foi demonstrado que indivíduos fumantes apresentam maior perda óssea, maior perda de inserção e bolsas periodontais mais profundas do que indivíduos não fumantes. O aumento da prevalência e gravidade da destruição periodontal associada ao tabagismo sugere que as interações entre o hospedeiro e as bactérias vistas normalmente na periodontite crônica são alteradas, resultando em maior destruição periodontal.
Corresponde a uma evidência da associação positiva entre o tabagismo e a severidade da doença periodontal:
A
a redução da taxa de liberação de enzimas e moléculas com atividade osteolítica;
B
o aumento da quantidade de acúmulo de biofilme subgengival em pacientes fumantes;
C
a redução dos sinais clínicos da inflamação gengival quando um indivíduo para de fumar;
D
o aumento da ingestão de carboidratos fermentáveis em fumantes comparados a não fumantes;
E
o aumento nos níveis de patógenos periodontais remanescentes nas bolsas após terapia mecânica em fumantes.
Paciente de 22 anos, sexo feminino, apresenta lesões como anéis eritematosos circulares e concêntricos, assemelhando-se a um alvo (lesões em alvo), localizadas na pele e nas extremidades. No exame clínico intraoral, observam-se grandes erosões rasas e ulcerações com bordas irregulares na gengiva e na mucosa jugal, além de crostas hemorrágicas na região do vermelhão labial. Relata sintomas de febre, mal-estar, cefaleia, tosse e dor de garganta uma semana antes do aparecimento das lesões de pele e bucais. Os espécimes de biópsia do tecido perilesional mostram edema subepitelial e inflamação perivascular. A imunofluorescência indireta é negativa.
Uma hipótese de diagnóstico plausível para o caso clínico descrito é:
A
doença do enxerto versus hospedeiro.
B
lúpus eritematoso.
C
líquen plano erosivo.
D
pênfigo vulgar.
E
eritema multiforme.
A prevenção das doenças periodontais está diretamente relacionada ao controle dos depósitos de biofilme dental e cálculo dentário.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa que apresenta informação correta em relação à anatomia microscópica da gengiva.
A
Na gengiva normal, não inflamada, não são vistas cristas epiteliais nem papilas do tecido conjuntivo no limite entre o epitélio juncional e o tecido conjuntivo subjacente.
B
Os queratinócitos, também chamados de “células claras”, são estrelados e têm prolongamentos citoplasmáticos de tamanho e aspecto variados.
C
As células de Merkel participam do mecanismo de defesa da mucosa oral, reagem com antígenos que penetram no epitélio, iniciando uma resposta imunológica precoce, inibindo ou evitando penetração adicional dos antígenos no tecido.
D
As “células claras”, com exceção das células de Merkel, apresentam ligação por desmossomos às células adjacentes.
E
Os melanócitos contêm grânulos de melanina, apresentam tonofilamentos e hemidesmossomos, os quais estão localizados entre os prolongamentos citoplasmáticos de células adjacentes.
A raspagem periodontal é uma das principais instruções para controle de doença periodontal, consistindo na remoção do desenho subgengival e supragengival e na eliminação do biofilme bacteriano. O sucesso do tratamento depende da técnica utilizada pelo cirurgião-dentista e do comprometimento do paciente na manutenção da higiene bucal. Acerca do tema, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A utilização de curetas ou ultrassom para raspagem periodontal é indicada apenas em casos de sangramento gengival intenso, sendo ocasionais em quadros de gengivite leve.
(__)A manutenção da saúde periodontal após a raspagem depende diretamente da instrução específica sobre higiene bucal, incluindo o uso correto da escova e do fio dental, fornecido pelo profissional ao paciente.
(__)A raspagem periodontal deve ser sempre seguida de aplicação tópica de flúor para reduzir a sensibilidade pós-operatória, independentemente da condição clínica inicial do paciente.
(__)Revisões periódicas após o tratamento periodontal são indispensáveis para prevenir a formação de cálculo e controlar a progressão de doenças periodontais.
A sequência é correta em:
A
V − F − F − F.
B
F − V − F − V.
C
F − F − V − V.
D
V − V − V − V.
Em cirurgias periodontais avançadas, o risco de exposição das bifurcações e maior complicação no preparo cirúrgico demandam conhecimentos de anatomia do periodonto. Marque a alternativa CORRETA sobre a anatomia aplicada em cirurgias de acesso em molares inferiores.
A
Inserir retalhos rasos, sem relevância para a configuração radicular, pois a anatomia radicular não influencia a remoção de tártaro.
B
Avaliar a presença de concavidades e bifurcações, adequar a delimitação do retalho e a curetagem subgengival, considerando o formato radicular, facilitando a descontaminação e o posterior reparo tecidual.
C
Criar um acesso único no lado lingual, independentemente do ponto de maior acúmulo de tártaro, pois as estruturas periodontais se distribuem de modo uniforme.
D
Optar por osteotomia aleatória para remoção de crista alveolar, sem mapeamento prévio de raízes, assumindo que as emergências radiculares são sempre lineares.
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