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Acerca ainda do preparo químico-mecânico, assinale a alternativa CORRETA:
O comprimento do canal cementário corresponde à distância existente entre a constricção apical e o forame apical. Apresenta comprimento médio de 0,7 mm em pacientes jovens e de 0,5 mm em pacientes adultos.
Para carregamentos baixos (pequena força), os instrumentos de Ni-Ti e de aço inoxidável apresentam capacidade de limagem semelhantes. Para carregamentos (pressão lateral) maiores, os instrumentos de NI-Ti são mais eficientes.
O comprimento patente do canal é uma medida que corresponde ao instrumento que percorre a extensão do canal, desde um ponto de referência coronária até a junção cementodentinária.
A região apical do canal dentinário apresenta o menor número de túbulos dentinários, apresentando consequentemente menor permeabilidade dentinária.
A desobstrução do canal cementário, além de promover a desobstrução, ocasiona a ampliação do mesmo.
Sobre o preparo químico-mecânico, julgue as assertivas abaixo e responda o que se pede.
( ) O movimento de alargamento ou limagem está relacionado com a geometria da parte de trabalho, a resistência mecânica do instrumento e a anatomia dos segmentos de canais radiculares.
( ) As ligas de níquel-titânio apresentam grande módulo de elasticidade quando comparadas ao aço inoxidável e, em consequência, permitem a obtenção de instrumentos endodônticos com grande elasticidade.
( ) Para a realização do movimento de cateterismo, os instrumentos endodônticos de aço inoxidável devem possuir diâmetros menores do que o dos canais radiculares e devem ser pré-curvados em canais curvos.
( ) Para executar o movimento oscilatório, o instrumento endodôntico deve ter diâmetro maior que o maior diâmetro do canal.
( ) Limas endodônticas são instrumentos de natureza metálica multicortantes, com arestas ou fios cortantes, que se estendem diagonalmente através das superfícies da haste helicoidal cônica.
O preenchimento adequado dos parênteses está na alternativa:
V, V, F, F e V.
F, F, V, V e V.
V, F, F, V e V.
V, F, V, F e V.
F, V, F, V e F.
Ao planejar o tratamento de um paciente diagnosticado com necrose pulpar, com lesão periapical crônica, o odontólogo destacou, em suas anotações, a odontometria como uma das principais etapas estabelecida previamente ao preparo químico-mecânico. Essa etapa, cujo conhecimento é de extrema importância, tem a função de
determinar o comprimento do instrumento para realizar a radiografia.
determinar a localização da entrada dos canais.
determinar o comprimento real do dente e, consequentemente, o de trabalho para realizar o preparo químico mecânico.
determinar o comprimento aparente do dente e, consequentemente, o de trabalho para realizar o preparo químico mecânico.
Na endodontia, os agentes quelantes são amplamente utilizados durante a fase do preparo químico cirúrgico. Conhecendo as propriedades dessas substâncias, pode-se afirmar que:
Os quelantes são substâncias inorgânicas que removem íons cálcio da dentina, fixando-os quimicamente.
A smear layer é produzida nas paredes instrumentadas e é composta de matéria inorgânica e orgânica como lascas de dentina e tecido pulpar remanescente, e atua de forma não limitante na desmineralização da dentina.
A solução salina etilenodiamino tetracético dissódico (EDTA), derivada de um ácido fraco, é utilizada na irrigação dos canais para quelar íons cálcio da dentina para remover a smear layer.
A remoção da smear layer está contra-indicada nos casos de necrose pulpar, uma vez que se faz necessária a presença da smear layer para a melhor adesividade dos cimentos endodônticos.
A smear layer é indicada para ser removida apenas nos casos de polpa viva.
A Odontometria radiográfica ou eletrônica são denominações empregadas a uma etapa do tratamento endodôntico, sendo o momento pelo qual o comprimento do dente é mensurado, permitindo assim a identificação das referências necessárias para o estabelecimento do limite apical de instrumentação. Sobre esta etapa, considere as afirmativas abaixo:
I. Algumas condições como isolamento absoluto deficiente, restaurações com infiltrações cervicais, excesso de solução na câmara pulpar e restaurações metálicas podem dificultar a aferição do limite apical pelo método eletrônico.
II. A falta de coincidência do forame apical com o vértice radicular na maioria dos dentes, a variação das distâncias entre essas entidades anatômicas e o posicionamento das curvaturas são considerados fatores limitantes dos métodos radiográficos.
III. Não há limitações dos métodos radiográficos para a localização da constrição apical pois em 80% dos casos elas coincidem com o ápice radiográfico.
IV. Uma limitação dos métodos radiográficos para a obtenção do comprimento de trabalho refere-se ao fato de a imagem radiográfica de processos reabsortivos em tecidos duros não mostrar, com precisão, os estágios iniciais do processo destrutivo.
V. Uma das vantagens da odontometria eletrônica é sua precisão nos casos de dentes com rizogênese incompleta, onde o aparelho nos indica o nível onde termina o canal dentinário, limite difícil de ser detectado nas radiografias.
Estão corretas apenas as afirmativas
I, II e III
I, II e IV
I, III e V
II, III e IV
II, IV e V
Durante o preparo químico-mecânico do dente 34, diagnosticado com necrose pulpar, o odontólogo optou por utilizar uma técnica de instrumentação que usa instrumentos de gates glidden em determinada etapa de aplicação da técnica. O uso desses instrumentos promove maior remoção de tecido infectado do terço médio e cervical do canal radicular, conferindo ao preparo uma maior conicidade, o que facilitará a obturação. A provável técnica utilizada pelo profissional é a
escalonada com recuo programado.
Mullaney – técnica do Estado de Ohio.
clássica.
técnica Step Back.
Com base nesse caso, a provável técnica de obturação utilizada pelo endodontista é a
técnica de Shilder.
técnica de compactação lateral.
técnica da compressão hidráulica.
técnica de condensação horizontal.
Assinale a alternativa que apresenta a morfologia radicular mais comum do primeiro pré-molar superior.
Duas raízes fusionadas.
Três raízes separadas, com união no terço apical.
Raiz bastante larga no sentido vestíbulo lingual e bifurcação apical.
Três raízes achatadas no sentido vestíbulo lingual.
Durante o tratamento endodôntico do dente 14, o cirurgião-dentista (CD) encontrou dificuldade em mensurar o comprimento dos canais radiculares porque as raízes (vestibular e palatina) ficaram sobrepostas na radiografia periapical.
Assinale a alternativa que mostra uma possível e correta solução para essa dificuldade.
O CD poderá basear-se na radiografia inicial e na radiografia com os canais sobrepostos, realizar uma média aritmética e diminuir 1 mm para encontrar a medida da instrumentação final.
Na tomada radiográfica, durante a odontometria, o CD pode basear-se na técnica de paralaxe para dissociar as raízes.
O CD deve adotar uma média de comprimento de canais pré-estabelecidos e realizar a instrumentação, recuando 1,5 mm.
Durante a tomada radiográfica, o CD deverá posicionar o feixe do raio em posição mais apical e paralelo à face vestibular a fim de obter uma imagem sem distorção para medir adequadamente o comprimento médio do dente.
O CD deverá realizar a radiografia sem isolamento absoluto, pois este não permite a dissociação das raízes durante o tratamento.
Em relação aos princípios do acesso e localização dos canais radiculares é correto afirmar que:
Na presença de dentes com restaurações amplas, coroas protéticas, calcificações pulpares o melhor que o clinico pode fazer é, realizar o acesso coronário antes de colocar o isolamento absoluto, para permitir melhor direção da broca ao longo do eixo da raiz.
Radiografias periapicais pré-operatórias pela técnica do paralelismo bem processadas são indispensáveis na visualização e localização da câmara pulpar e dos canais radiculares, além disso são recomendadas para mostrar claramente raízes extranuméricas, onde canais extras podem ser localizados.
O acesso endodôntico não interfere na desinfecção do canal, sendo iniciado com a remoção de toda lesão cariosa e restaurações defeituosas, preservando a estrutura dentária sem suporte para poupar tecido sadio.
As aberturas coronárias para acesso endodôntico são baseadas na anatomia e morfologia de cada grupamento dentário, onde a morfologia da câmara pulpar não tem relação com cavidade final de acesso.
Nos casos de cúspides sem suporte, elas devem ser preservadas para auxiliar a odontometria proporcionando um ponto de referência seguro durantes as sessões.
De acordo Lopes & Siqueira, os objetivos primordiais do preparo químico-mecânico para a limpeza e modelagem dos sistema de canais, os quais, embora distintos, são logrados simultaneamente durante o tratamento do canal radicular. Em relação ao preparo químico mecânico é correto afirmar que:
Durante o preparo químico-mecânico, a limpeza é alcançada somente pela ação mecânica dos instrumentos endodônticos junto às paredes internas do canal radicular principal.
A ampliação e modelagem visa através da instrumentação à confecção de um canal de formato cônico com o maior diâmetro apical e o menor em nível coronário.
O preparo químico-mecânico é incapaz de promover uma total limpeza e uma total ampliação e modelagem do sistema de canais radiculares devido à dificuldade dos instrumentos em atingir as complexidades anatômicas dos canais radiculares.
A infecção endodôntica contém algumas peculiaridades que a diferenciam de outras infecções em outras partes do organismo. Quando instalada, ela é passível de remissão espontânea pela ação dos mecanismos de defesa do hospedeiro.
A realização da patência do canal cementário, favorece a impactação de raspas de dentina na porção apical do canal, além de delongar a reparação tecidual pós-tratamento.
Segundo COHEN (2011), o D3 dos cones de gutta percha acessória MF é de:
0,22
0,27
0,35
0,43
O preparo biomecânico convencional é realizado através de instrumentação dos canais radiculares, complementada pela irrigação, aspiração e inundação com soluções irrigadoras. Sobre as soluções irrigadoras utilizadas em endodontia, analise as afirmativas a seguir.
I. A capacidade da solução de hipoclorito de sódio de penetrar as reentrâncias do sistema de canais radiculares se deve à sua propriedade de aumentar a tensão superficial.
II. A clorexidina possui seu mecanismo de ação ligado à sua natureza catiônica que permite a ela se ligar eletrostaticamente às superfícies carregadas negativamente das bactérias (interação eletrostática).
III. Os detergentes aniônicos sintéticos possuem a capacidade de penetrar profundamente nos túbulos dentinários. Tal propriedade permite que restos orgânicos, raspas de dentina e bactérias sejam mantidos em suspensão.
IV. Os detergentes aniônicos sintéticos possuem sua atividade bactericida ligada à reação de saponificação.
Estão corretas apenas as afirmativas
I e II.
I e III.
I e IV.
II e III.
De acordo com Gutmann e Lovdahl (2012), um canal lateral radicular é formado
caso a Bainha Epitelial de Hertwig se desintegre antes da dentina ser elaborada.
quando a Bainha Epitelial de Hertwig se fragmenta e dá origem aos restos epiteliais de Malassez.
quando a Bainha Epitelial de Hertwig se desintegra e células do tecido conjuntivo se diferenciam em cementoblasto.
na junção cemento-dentina, delineada de forma histológica pelos odontoblastos.
através de uma dupla camada de células epiteliais derivadas da proliferação do epitélio dental externo.
Como é denominado a canal que deriva de um canal secundário e vai até a superfície externa do dente?
Canal colateral.
Canal colateral.
Canal recorrente.
Canal acessório.
Segundo COHEN (2011), a descrição de Kuttler da anatomia do ápice radicular apresenta uma conicidade do canal radicular, do orifício do canal até CA (constrição apical), a qual é geralmente de:
0,5 a 1,5 mm coronal ao forame apical
0,5 a 1,0 mm coronal ao forame apical
1,0 a 1,5 mm coronal ao forame apical
1,0 a 2,0 mm coronal ao forame apical
“Tecnicamente, para os propósitos endodônticos, uma radiografia deve representar o dente no centro do filme. A colocação precisa do filme desta forma reduzirá a possibilidade de erros de interpretação, porque esta é a área do filme em que a distorção é mínima.” COHEN (2011).
Baseando-se na afirmação acima, marque a opção que apresenta a quantidade mínima de osso que deve ser visível além do ápice do dente a ser tratado numa radiografia, de acordo com COHEN (2011).
1 mm
2 mm
3 mm
4 mm
Segundo COHEN (2011), a velocidade de rotação recomendada para instrumentos ProFile é de:
150 - 300 RPM
450 - 650 RPM
1500 - 2000 RPM
2000 - 2500 RPM
Com relação às vantagens e desvantagens do emprego de alargadores de níquel-titânio mecanizados na instrumentação de canais radiculares, qual aspecto é considerado por Lopes e Siqueira Jr. (2015) tanto vantagem como desvantagem no uso desses instrumentos?
O deslocamento apical.
A forma final do preparo em canais com seção reta transversal circular e sem segmentos achatados.
O custo dos instrumentos.
A incidência de fratura dos instrumentos.
O tempo despendido no preparo químico-mecânico.
Este agente químico é apropriado para desinfecção de superfícies, quando ocorre contaminação visível durante o procedimento, ou seja, para a realização da limpeza operatória. A concentração ideal para esse fim é de 1%. Possui atividade bactericida diminuída na presença de restos orgânicos. É corrosivo a alguns metais e exige enxágue abundante. Estamos falando de:
composto fenólico sintético.
hipoclorito de sódio.
clorexidine.
glutaraldeído.