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Atualmente, com o aumento do número de produtos, diversidade de técnicas de aplicação e mecanismos de aplicação, uma adequada proteção do complexo dentino/pulpar pode ser obtida com os selantes, forradores, capeadores, bases protetoras e/ou bases cavitárias. É evidente que com as propriedades físicas e químicas aperfeiçoadas, um determinado material poderá agir como forrador, como base protetora ou mesmo como base cavitária, de conformidade com a espessura da camada aplicada. Um material protetor poderá ser considerado ideal se for capaz de:
I – Proteger o complexo dentino/pulpar de choques térmico e elétrico.
II – Estimular a formação de dentina terciária ou reparadora nas lesões profundas.
III - Evitar a infiltração de elementos tóxicos ou irritantes constituintes dos materiais restauradores e dos agentes cimentantes para o interior dos canalículos dentinários e polpa.
Está CORRETO o que se afirma em:
I e III apenas.
II e III apenas.
I, II e III.
Nenhuma das alternativas.
São considerados materiais de proteção do complexo dentinho-pulpar biocompatíveis com as células pulpares:
Hidróxido de cálcio e o Agregado Trióxido Mineral (MTA).
Óxido de zinco e eugenol e Cimento de ionômero de vidro.
Sistemas adesivos e hidróxido de cálcio.
Cimento de ionômero de vidro e sistemas adesivos.
Agregado Trióxido mineral e óxido de zinco e eugenol.
Criança com 6 anos de idade, sexo masculino, apresenta dor no elemento 21 com calor, cessando com a eliminação do fator estimulante. O dente radiograficamente mostra cárie coronária e ápice aberto, sem sinais de lesão ou espessamento apical. Dente com vitalidade pulpar. Após remover a cárie, com isolamento absoluto, ocorreu pequena exposição da polpa. Assinale a alternativa que indica a conduta que deverá ser seguida.
Selamento com ionômero de vidro.
Pulpotomia.
Pulpectomia.
Capeamento pulpar direto.
Restauração de resina fotopolimerizável.
Dentina e tecido pulpar são mais apropriadamente abordados como uma estrutura integrada, denominada de complexo dentinopulpar. Nesse sentido, algumas abordagens terapêuticas de proteção desse complexo devem ser adotadas, com o intuito de preservá-la o máximo possível. Nesse contexto, podem ser considerados condutas, para proteção pulpar, os seguintes tipos de tratamento, EXCETO:
Capeamento pulpar direto.
Curetagem apenas da área de polpa patológica.
Pulpotomia.
Anestesia intracanal.
Tratamento expectante.
Assinale a alternativa que indica corretamente material amplamente utilizado em técnicas de proteção do processo dentina-polpa, como por exemplo, em capeamentos pulpares diretos.
Eugenol
Hidróxido de cálcio
Paramonoclorofenol canforado
Hipoclorito de sódio 5%
Clorexidina
Para realizar a proteção pulpar direta, deve-se utilizar os seguintes materiais:
cimento de hidróxido e cimento de ionômero de vidro.
hidróxido de cálcio P.A. e cimento de ionômero de vidro.
hidróxido de cálcio P.A., cimento de hidróxido de cálcio e cimento de ionômero de vidro.
hidróxido de cálcio P.A. e cimento de hidróxido de cálcio.
óxido de zinco P.A. e cimento de ionômero de vidro.
Os materiais de proteção devem reunir algumas características para que sejam realmente eficientes. Assim, devem apresentar as seguintes características, EXCETO:
Estabilidade dimensional, isto é, não devem sofrer alteração de volume após seu endurecimento (presa).
Aderência aos tecidos dentários, promovendo vedação marginal e/ou dentinária.
Propriedades ser bactericidas e não bacteriostáticos, impedindo o desenvolvimento de microrganismos na interface dente-restauração.
Propriedades anticariogênicas que impeçam ou dificultem a instalação ou o desenvolvimento de processos cariosos.
Compatibilidade química com os demais materiais restauradores, não impedindo ou interferindo em suas reações químicas.
Um material protetor do complexo dentinopulpar ideal deve apresentar as seguintes características, EXCETO:
Remineralizar parte da dentina descalcificada e/ou afetada remanescente e Hipomineralizar a dentina sadia subjacente.
Ser capaz de proteger o complexo dentinopulpar de choques térmico e elétrico.
Ser útil como agente bactericida ou inibir a atividade bacteriana.
Aderir e liberar fluoretos à estrutura dentária.
Sobre as várias opções de proteção pulpar, assinale a alternativa correta.
A remoção parcial de tecido cariado está particularmente indicada nos casos de pulpite irreversível, quando o paciente for pouco colaborador.
Na técnica restauradora atraumática em cavidades profundas, quando houver a presença de dentina esclerosada, há forte indicação para o uso de cimento de hidróxido de cálcio.
Nas chamadas restaurações atraumáticas, as camadas mais profundas de tecido cariado são deixadas sob o material restaurador.
O tratamento expectante está contraindicado em lesões cariosas extensas, em que a sintomatologia dolorosa dá indícios de uma pulpite tendendo para irreversível.
A proteção ao complexo dentina polpa, entendido como tratamento conservador, estará́ indicada apenas nos casos onde a polpa apresentar sinais de alterações patológicas reversíveis. Nesses casos, a dor é __________, de natureza __________, em geral __________, com duração não superior a um minuto, cessando após a remoção do estímulo. Nos casos de pulpites agudas irreversíveis a dor é __________, de natureza __________, geralmente __________, de longa duração.
As palavras que completam, corretamente, as lacunas são:
aguda, provocada, localizada, aguda, espontânea, intensa/pulsátil.
crônica, espontânea, localizada, aguda, provocada, intensa/pulsátil.
aguda, provocada, difusa, crônica, provocada, intensa/pulsátil.
crônica, provocada, irradiada, aguda, provocada, difusa/reflexa.
aguda, espontânea, difusa, crônica, espontânea, difusa/reflexa.
As proteções do complexo dentina-polpa consistem na aplicação de um ou mais agentes protetores, tanto em tecido dentinário quanto diretamente sobre a polpa que sofreu exposição, a fim principalmente de manter a vitalidade desses órgãos.
Assinale a alternativa correta sobre as técnicas de proteção deste complexo.
As proteções indiretas caracterizam-se pela aplicação de um agente selador diretamente sobre o tecido pulpar exposto.
As proteções diretas caracterizam-se pela aplicação de um agente protetor diretamente sobre o tecido pulpar exposto.
As proteções pulpares indiretas caracterizam-se pela aplicação de um agente forrador diretamente sobre o tecido pulpar exposto.
As proteções pulpares diretas representam a aplicação de agentes seladores, forradores e/ou bases protetoras nas paredes cavitárias.
As proteções pulpares diretas e indiretas consistem na aplicação de um agente protetor diretamente sobre o tecido pulpar exposto. A diferença é que na proteção direta essa aplicação ocorre no mesmo dia da exposição e na indireta, ocorre uma semana depois.
As proteções do complexo dentino/pulpar consistem na aplicação de um ou mais agente protetor, tanto em tecido dentinário quanto sobre a polpa que sofreu exposição, a fim de manter ou recuperar a vitalidade desses tecidos. Para a proteção dentino/pulpar em dentes com cavidades bastante profundas (com 0,5 mm ou menos de dentina remanescente) que serão restaurados com resina composta indicam-se:
cimento ionomérico + sistema adesivo.
cimento de hidróxido de cálcio + cimento de ionômero de vidro + sistema adesivo.
hibridização pelo sistema adesivo.
cimento de hidróxido de cálcio + sistema adesivo.
pasta ou pó de hidróxido de cálcio + cimento de hidróxido de cálcio + cimento de ionômero de vidro + sistema adesivo.
Sobre os materiais de proteção do complexo dentina polpa é correto afirmar que:
Os materiais para selamento têm a função de reconstruir parte da dentina perdida, diminuindo o volume de material restaurador definitivo, além de adequar o preparo cavitário, quando necessário, para a inserção do material restaurador. O cimento de ionômero de vidro é um representante deste grupo.
Os materiais para base têm o objetivo de vedar a embocadura dos túbulos dentinários e os microespaços que se formam entre o material restaurador e as paredes circundantes da cavidade. Os sistemas adesivos são representantes deste grupo.
Os materiais forradores apresentam baixas propriedades mecânicas e têm o objetivo de proteger a polpa das agressões externas ou estimular a formação de barreira de dentina mineralizada quando há exposição pulpar. O agregado trióxido mineral (MTA) é um representante deste grupo.
A profundidade da cavidade ou a quantidade de dentina remanescente não interferem na escolha do material de proteção pulpar a ser selecionado.
Em cavidades rasas, apenas o uso de um material para forramento é necessário para realizar a proteção do complexo dentino-pulpar.
Quanto aos materiais de proteção do complexo dentino-pulpar, assinale a alternativa incorreta.
CIV (Cimento de Ionômero de Vidro) é um protetor dentino-pulpar
Guta Percha é um protetor dentino-pulpar
Hidróxido de Cálcio é um protetor dentino-pulpar
Verniz Cavitário é um protetor dentino-pulpar
Durante a remoção de tecido cariado em uma lesão de cárie profunda em dente permanente, ocorre pequena exposição pulpar. A sintomatologia inicial era de pulpite reversível. Há a indicação de realizar o capeamento pulpar direto. Considerando essa situação clínica, assinale a alternativa que apresenta o material mais bem indicado para realizar a proteção imediatamente sobre o tecido pulpar exposto.
Hidróxido de cálcio P.A.
Cimento de ionômero de vidro convencional.
Cimento de hidróxido de cálcio.
Sistema adesivo universal.
Qual dos materiais não é um dos principais materiais utilizados como forramento, que pode ser colocado sobre a dentina, em íntima proximidade com a polpa?
Cimentos de hidróxido de cálcio.
Cimentos de ionômero de vidro.
Cimentos à base de óxido de zinco.
Cimentos resinosos.
A proteção do complexo dentinopulpar consiste na aplicação de materiais protetores nos preparos cavitários, no local onde houver áreas profundas ou médias, com exposição de dentina, para não gerar sensibilidade e futuras complicações ao dente restaurado. O __________________________ é um material que tem a propriedade de estimular a formação de dentina esclerosada, reparadora e proteger a polpa contra os estímulos termoelétricos e da ação tóxica de alguns materiais restauradores. Já, o __________________ é um material indicado, principalmente, como protetor e forrador por ter boa resistência à compressão e à tração, adesividade e coeficiente de expansão térmica semelhante ao dente.
O preenchimento CORRETO das lacunas está na alternativa:
cimento de ionômero de vidro e adesivo dentário
adesivo dentário e cimento de hidróxido de cálcio.
cimento de ionômero de vidro e cimento de hidróxido de cálcio.
cimento de hidróxido de cálcio e adesivo dentário.
cimento de hidróxido de cálcio e cimento de ionômero de vidro.
Os materiais de proteção do complexo dentina-polpa utilizados no consultório odontológico devem reunir algumas características para que sejam realmente eficientes. Portanto, um material protetor poderá ser considerado ideal se for capaz de
proteger o complexo dentino-pulpar de choques térmico e elétrico.
promover isolamento químico, térmico e elétrico, a despeito de permitir a passagem, para o tecido pulpar, de íons metálicos ou outros produtos tóxicos.
permitir solução de continuidade para o interior dos canalículos dentinários e polpa dos materiais restauradores e dos agentes cimentantes.
estimular a formação de dentina primária nas exposições pulpares.
Assinale a alternativa que se refere ao material protetor do complexo dentinopulpar descrito abaixo:
Material capaz de promover formação de uma barreira tecidual mineralizada (dentina reacional) no local da estrutura dental agredida e consequente proteção do complexo dentinopulpar. |
Cimento de fosfato de zinco.
Hidróxido de cálcio.
Vernizes cavitários.
Cimentos de ionômero de vidro.
Existem vários materiais odontológicos que podem ser utilizados na proteção do complexo dentinopulpar, mas uma característica de extrema relevância do material selecionado que deve ser considerada é a sua ________________________________, a fim de prevenir danos à polpa ou, ao menos, favorecer o reparo do tecido pulpar o mais rápido possível. (PEREIRA, 2014).
Analise as alternativas e assinale àquela que preencha a lacuna.
Solubilidade máxima, evitando infiltração.
Biocompatibilidade com o esmalte, evitando fraturas.
Compatibilidade e capacidade de interação com esse complexo.
Interação e boa adaptação aos prismas de esmalte dentários.