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Questões de Concurso sobre Proteção do Complexo Dentinopulpar
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Em relação aos materiais para a proteção do complexo dentinopulpar, ainda não foi encontrado um que preencha todos os requisitos que defina um produto perfeito. Diante disso, o dentista deverá avaliar clinicamente o caso, o remanescente dentinário e as características dos materiais para indica-los corretamente. Sabe-se que essas substâncias podem ser classificadas em selantes ou vedadores, forradores e bases. No que se refere ao hidróxido de cálcio, é correto afirmar:
A
Produzem uma película de verniz, formando um sistema adesivo.
B
São mais bem representados atualmente pelos cimentos, com grandes vantagens e à base, predominante, de óxido de zinco.
C
Empregados para a substituição de dentina perdida, permitindo uma quantidade uniforme e menor de material restaurador para preencher a cavidade.
D
Produz uma fina camada sobre a parede pulpar ou axial para agir como uma barreira física para os microrganismos, vedar os túbulos dentinários e atuar como isolante termoelétrico.
Quando a polpa dentária é sujeita a injúrias bacterianas, térmicas, químicas ou mecânicas é desencadeada a formação de dentina reparadora. Um material protetor ideal poderá ser utilizado se for capaz de:
A
Proteger o complexo amelocementário de impulsos elétricos e térmicos.
B
Reminelizar de forma ligeira grande parte da dentina que sofreu algum tipo de agressão de forma ligeira.
C
Ser anódico, biocompatível, manter a vitalidade pulpar e estimular a nova formação de dentina.
D
Inibir a interação de íons metálicos de restaurações indiretas com a polpa, evitando assim a necrose pulpar.
Quando ocorre perda do tecido dentário por cárie ou fratura, há a necessidade de restaurá-lo, mantendo, além da sua função, sua vitalidade. Assim, com a inserção do material restaurador, há a interação desse material com a polpa, devido à permeabilidade dentinária, mesmo nos casos em que não há exposição pulpar direta. Em função disso, torna-se necessária a aplicação de materiais protetores do complexo dentino-pulpar (CDP) com o objetivo de diminuir ou impedir os danos pulpares. Com base nessas informações, analise as afirmativas abaixo em relação a esses agentes de proteção.
I | Tradicionalmente, os materiais de proteção do CDP são classificados em agentes para forramento, agentes para cimentação, agentes para selamento e agentes para base cavitária. |
II | Os agentes para selamento podem ser aplicados em todas as cavidades, independente da profundidade, e têm como um dos seus objetivos o vedamento da embocadura dos túbulos dentinários. Como exemplo desse tipo de agente , têm-se os adesivos dentinários. |
III | Os agentes para forramento apresentam ótimas propriedades mecânicas, têm como principal função proteger a polpa das agressões externas e podem ser aplicados em cavidades de rasa e média profundidades. |
IV | Os agentes para base cavitária têm como funções proteger o material de forramento, reconstruir parte da dentina perdida e adequar o preparo cavitário, quando necessário, para inserção do material restaurador. Devem ser utilizados em cavidade com média ou grande profundidade. |
Estão corretas as afirmativas
A
I e III.
B
II e IV.
C
III e IV.
D
I e II.
Durante a vida do dente, há alguns processos que levam ao envelhecimento do tecido pulpar e à redução de sua capacidade em responder positivamente aos procedimentos restauradores. Assim, avaliar a condição pulpar é um dos fatores que devem ser considerados para a escolha do tratamento clínico mais indicado.
Com base nisso, assinale a alternativa que não corresponda a um dos fatores que orientam a proteção do complexo dentinopulpar.
A
Idade do paciente.
B
Características da dentina remanescente.
C
Condição pulpar do dente adjacente.
D
Escolha do material restaurador.
Ano:
2019
Prova:
Método - Prefeitura - Odontólogo - 2019
Manter uma polpa sadia e intacta é um objetivo desejável. Porém, em casos nos quais o dente é acometido por uma lesão cariosa profunda, ou por um traumatismo com fratura coronal, nem sempre isto é possível. Para estas situações, a intervenção pode resultar em um simples capeamento direto ou indireto, ou até mesmo procedimentos mais invasivos, como a curetagem pulpar ou a pulpotomia. Assinale a afirmativa INCORRETA com relação à proteção do complexo dentino-pulpar.
A
A liberação de flúor dos cimentos de ionômero de vidro ocorre com maior intensidade nas primeiras 24 a 48 horas, e permanece em menor concentração por períodos mais longos. Esse fenômeno decorre da presa lenta do cimento, que desloca uma maior quantidade de elementos ionicamente ativos nas primeiras etapas da geleificação, ou presa inicial, onde os íons metálicos do pó são transferidos para o ácido poliacrílico.
B
O efeito do Agregado Trióxido Mineral (MTA) sobre o tecido pulpar é semelhante ao do ionômero de vidro observando-se uma camada superficial necrótica, decorrente da alta alcalinidade do material, fazendo com que uma ponte de dentina seja formada.
C
O hidróxido de cálcio, além da proteção, pode ajudar a promover o reparo tecidual pulpar em casos de exposição, curetagem e pulpotomia. Por apresentar em sua fórmula pura um pH muito alcalino, atua como fator de indução à mineralização tecidual e favorece a eliminação de microorganismos. Pode ser aplicado em tratamentos endodônticos de dentes permanentes com rizogênese incompleta.
D
Quando um completo selamento híbrido é conseguido, o sistema adesivo previne a infiltração bacteriana. Isto implica que o sistema adesivo contribui para um selamento hermético da cavidade, podendo promover o reparo e consequente formação de ponte de dentina.
Uma paciente de três anos de idade, 20 kg, foi atendida em consultório odontológico apresentando gengivite, lesões de cárie extensas nas faces proximais dos quatro incisivos superiores, com imagens radiolúcidas próximas às respectivas câmaras pulpares, porém assintomáticos. Ausência do primeiro molar decíduo superior direito, segundos molares superiores restaurados com cimento de ionômero de vidro na face oclusal e raízes residuais nas regiões do dente 64 e 73. Considerando a necessidade de tratamento para a gengivite, restaurações dos dentes anteriores e exodontias com prescrição de Dipirona sódica, assinale a alternativa que apresenta um plano de tratamento adequado:
A
Para o tratamento da gengivite, deve ser orientado fazer bochechos com clorexidina 0,12%, duas vezes ao dia, durante uma semana.
B
Para as exodontias, devem ser considerados anestésicos de longa duração.
C
Para as restaurações, um material para proteção do complexo dentino-pulpar deve ser considerado, seguido das restaurações definitivas com resina composta.
D
Como se trata de restos radiculares, após a exodontia dos elementos 64 e 73, uma curetagem do alvéolo está indicada.
Sobre a apresentação comercial dos materiais para proteção do complexo dentino-pulpar, é correto afirmar que o
A
agregado trióxido mineral (MTA) é apresentado como um pó branco ou cinza e um líquido de viscosidade média.
B
verniz cavitário para selamento é apresentado em frasco único hermeticamente fechado por ser altamente volátil.
C
cimento de hidróxido de cálcio pode ser apresentado como pasta única fotoativável ou como duas pastas, base e catalisador.
D
cimento de óxido de zinco e eugenol para restaurações temporárias podem ser apresentados como duas pastas, base e catalisador, ou como pó e líquido.
Assinale a alternativa incorreta com relação aos materiais protetores do complexo dentinopulpar:
A
O cimento de hidróxido de cálcio apresenta algumas propriedades desfavoráveis, como alta solubilidade, baixa resistência à compressão e ausência de adesão ao substrato dentinário.
B
O cimento de ionômero de vidro está sendo indicado para proteção pulpar indireta em virtude de sua capacidade de adesão à estrutura dentinária, coeficiente de expansão térmica e módulo de elasticidade apropriados, além da liberação de flúor e biocompatibilidade quando aplicado sobre a dentina.
C
Vernizes Cavitários Modificados ou "Liners" apresentam composição mais complexa do que a dos vernizes convencionais e são geralmente compostos por hidróxido de cálcio, óxido de zinco e resina poliacrílica, dissolvidos em clorofórmio. Quando aplicados na cavidade o solvente evaporase, deixando uma película protetora desses materiais aderida ás paredes cavitárias.
D
A camada híbrida forma uma superfície não difusível que impede a invasão de microrganismos para dentro dos túbulos dentinários e, consequentemente, para dentro da polpa. Atualmente é aceito que a invasão de microrganismos para dentro da câmara pulpar é que causa necrose da polpa, e não materiais utilizados para restaurar os preparos cavitários.
E
A alcalinidade da Solução de Hidróxido de Cálcio neutraliza a acidez da cavidade, atua como agente bacteriostático estimula a calcificação dentinária e é hemostático nos casos de exposições pulpares. Por outro lado, o hidróxido de cálcio depositado no fundo do recipiente constitui uma ótima pasta para proteções diretas que o profissional poderá utilizar com frequência.
A proteção do complexo dentino-pulpar é um passo importante para manutenção da vitalidade da polpa em dentes que necessitam de restauração, podendo ser realizadas com diferentes materiais.
Sobre a proteção do complexo dentino-pulpar e os materiais utilizados para esse fim, é correto afirmar:
A
a proteção pulpar indireta consiste na aplicação de agentes seladores, forradores ou bases protetoras sobre os tecidos pulpares.
B
cavidades em esmalte ou ultrapassando ligeiramente a junção amelodentinária necessitam de proteção pulpar.
C
o fosfato de zinco é um excelente material protetor devido a sua adesão à estrutura dentária.
D
o material restaurador intermediário (IRM) estimula a polimerização das resinas compostas e adesivos dentinários.
E
o ionômero de vidro é um bom material protetor, pois promove a remineralização pela liberação de flúor.
Um material protetor poderá ser considerado ideal se :
I For capaz de Proteger o complexo dentino/pulpar de choques térmico e elétrico.
II Ser bactericida ou inibir a atividade bacteriana, livrando a dentina sadia e a afetada residual nas lesões cariosas profundas de bactérias.
III Desmineralizar parte da dentina calcificada e/ou afetada remanescente nas lesões de rápida evolução.
IV Hipermineralizar a dentina sadia subjacente após a remoção mecânica da dentina causando assim esclerose dos túbulos dentinários.
A
Apenas a afirmativa I está correta.
B
Apenas a afirmativa III está correta
C
As afirmativas I e III estão corretas.
D
as afirmativas I, II, IV, estão corretas.
Ano:
2018
Prova:
CEV - URCA - Prefeitura - Técnico em Saúde Bucal - 2018
Durante um atendimento clínico na unidade básica de saúde, o cirurgião-dentista avisa para o técnico em saúde bucal da necessidade de se fazer uma proteção do complexo dentino-pulpar. O profissional técnico poderá ofertar ao dentista todos os seguintes materiais dentários, EXCETO:
A
solução de hidróxido de cálcio.
B
solução de hipoclorito de sódio.
C
cimento de hidróxido de cálcio.
D
cimento de ionômero de vidro.
E
verniz cavitário.
Os materiais protetores são utilizados para proteger a dentina e polpa de agressores externos como calor, frio, bactérias e elementos tóxicos ou irritantes constituintes dos materiais restauradores ou de cimentação que possam infiltrar nos tecidos dentários. Podemos afirmar que são materiais de proteção, EXCETO:
A
Vernizes cavitários.
B
Vernizes fluoretados.
C
Cimento de hidróxido de cálcio.
D
Cimento de ionômero de vidro.
E
Cimento de óxido de zinco e eugenol.
A proteção do complexo dentinopulpar direta deve ser realizada quando houver exposição acidental da polpa em estado reversível. O agente protetor numa exposição do tecido pulpar tem a finalidade de restabelecer a polpa e evitar que novas irritações ocorram, mantendo sua vitalidade e estimulando o desenvolvimento de nova dentina.
Assinale a alternativa que representa corretamente o material de escolha para ser aplicado em contato direto sobre a polpa exposta.
A
Cimento de policarboxilato de zinco
B
Cimento de ionômero de vidro
C
Cimento resinoso
D
Hidróxido de cálcio
E
Óxido de zinco e eugenol
Determinadas situações clínicas podem necessitar de proteção do complexo dentinopulpar para evitar injúrias na polpa.
Analise as seguintes afirmativas sobre a proteção do complexo dentinopulpar e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Na proteção pulpar direta, é aplicado um agente protetor diretamente sobre o tecido pulpar exposto, com finalidade de manter sua vitalidade.
( ) O tratamento expectante promove a recuperação da polpa em fase reversível.
( ) O hidróxido de cálcio na forma de pó, pasta ou cimento é o material indicado para proteger a polpa exposta na proteção pulpar direta.
( ) O cimento de ionômero de vidro ou o cimento de óxido de zinco e eugenol são os materiais provisórios utilizados para selamento do dente no tratamento expectante.
Assinale a sequência correta.
A
V V V V
B
F F V F
C
F V F V
D
V F F V
Sobre as propriedades físicas, químicas e biológicas dos materiais protetores do complexo dentina-polpa, é correto dizer que:
A
O fosfato de zinco apresenta baixa solubilidade.
B
O policarboxilato de zinco apresenta resistência à tração superior à do fosfato de zinco.
C
O óxido de zinco e eugenol apresentam propriedade bacteriostática, sedativa para a polpa e alta resistência à compressão.
D
O cimento de fosfato de zinco caracteriza-se por baixa resistência, bom selamento marginal e baixa toxicidade.
E
N.D.A.
Vários estudos clínicos reforçam as evidências de que o hidróxido de cálcio é um importante agente capeador do tecido pulpar. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.
A
O hidróxido de cálcio P.A. apresenta elevado pH, entre 11 e 12, considerado um aspecto negativo desse material.
B
O hidróxido de cálcio P.A. apresenta baixa resistência mecânica, o que dificulta a aplicação direta de materiais restauradores condensáveis.
C
O hidróxido de cálcio P.A. pode produzir calcificações ectópicas ou barreira mineralizada irregular e incompleta, característica inerente ao material e que se mantém independente do operador.
D
Em comparação com o hidróxido de cálcio P.A., o cimento de hidróxido de cálcio promove uma camada mais densa de necrose por coagulação, por isso a importância de colocação do hidróxido de cálcio P.A. em casos de exposição pulpar.
E
Os cimentos de hidróxido de cálcio apresentam pH mais alcalino em relação ao hidróxido de cálcio P.A., o que é considerado uma vantagem desse material.
Dentre os materiais que são utilizados para a proteção do complexo dentino-pulpar, destaca-se aquele que possui propriedades de biocompatibilidade, de indução à formação de dentina secundária e inibição bacteriana. A descrição acima se refere ao:
A
Selante.
B
Flúor acidulado 1,23%.
C
Hidróxido de cálcio PA.
D
Ácido fosfórico.
E
Resina flow.
Uma criança de 6 anos de idade é levada ao odontopediatra para tratar do dente 75, que apresentou lesão de cárie profunda com ausência de patologia pulpar, embora ela não sentisse dor. Todo o tecido cariado das margens da cavidade foi removido com uma broca esférica em baixa rotação. Na parede pulpar, a conduta consistiu na remoção apenas da dentina infectada com instrumentos manuais, sem exposição da polpa e proteção com
A
cimento de óxido de zinco e eugenol e posterior restauração provisória com cimento de ionômero de vidro.
B
pasta de hidróxido de cálcio + soro fisiológico e posterior restauração provisória com cimento de ionômero de vidro.
C
sistema adesivo e posterior restauração definitiva com resina composta fotopolimerizável.
D
cimento de hidróxido de cálcio e posterior restauração definitiva com cimento de ionômero de vidro + resina composta.
A proteção do complexo dentinopulpar para a restauração provisória desse dente é
A
indicada por meio da inserção de um agente para forramento como o hidróxido de cálcio, na região mais profunda da cavidade.
B
desnecessária quando se utiliza o cimento de ionômero de vidro como material restaurador provisório.
C
necessária quando o agente para selamento disponível é o verniz cavitário, uma vez que esse material não tem capacidade de adesão à estrutura dentária.
D
contraindicada quando se tem o cimento de hidróxido de cálcio à disposição, tendo em vista a baixa biocompatibilidade deste material de forramento.
E
indicada por meio do uso de cimento de óxido de zinco e eugenol como agente para base, a fim de estimular a formação de ponte de dentina.
As técnicas e os materiais empregados na proteção do complexo dentina/polpa devem auxiliar na prevenção da microinfiltração, no selamento dos túbulos dentinários, no isolamento térmico, químico e físico do tecido pulpar, no estímulo à regeneração pulpar e na redução da sensibilidade pós‐operatória. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta o material ideal para a realização da proteção pulpar direta.
A
hidróxido de cálcio P. A.
B
selante
C
formocresol
D
óxido de zinco e eugenol
E
cimento de ionômero de vidro
Gerar simulado