

Seu próximo nível começa aqui
Com a Assinatura Ilimitada, você tem tudo que precisa para sua aprovação.
Com a Assinatura Ilimitada, você combina prática, teoria e método em uma única assinatura com tudo que você precisa para sua aprovação.
À primeira vista, a Prótese Total (PT) tem por finalidade restaurar de maneira total o paciente desprovido de dentes, porém ela abrange outros aspectos, tão ou mais importantes do que apenas a estética. Dentro do complexo saúde, a perda total dos dentes acarreta problemas de ordem psicológica, fisiológica e social, e tem como objetivo devolver o completo bem-estar ao indivíduo.
Não faz parte das funções da PT:
Restaurar a função mastigatória.
Devolver os movimentos do músculo da mímica.
Corrigir defeitos da fonética devido a perda dos dentes.
Restaurar as medidas e contornos da face.
A reabilitação de pacientes totalmente edentados na maxila e portadores de extremos livre bilaterais na mandíbula é uma ocorrência relativamente comum, porém desafiadora, pois requer cuidados cirúrgicos e proféticos específicos. Isso ocorre porque este tipo de paciente pode desenvolver alterações das arcadas, as quais Kelly denominou Síndrome da Combinação. Dentre as alterações que compõe a referida síndrome pode-se incluir:
extrusão bilateral dos túberes maxilares
intrusão do rebordo anterior inferior.
sialorreia.
hipotonia de língua.
xerostomia.
A retenção de uma prótese total é um fator crítico para o sucesso de um tratamento. Tratando-se de prótese total, assinale a alternativa que contém uma informação CORRETA para que a pressã o atmosférica tenha seu valor físico, como fator de retenção.
Adesão é a atração física de moléculas iguais de uma mesma substância.
Adesão, coesão e tensão superficial do fluido salivar são fatores necessários para que a pressão atmosférica seja fator de retenção.
A saliva viscosa e espessa traz vários benefícios para a adesão: alé m de formar uma lâmina mais espessa entre as bases, pelo fato de ser secretada pelas glândulas palatinas sob a área basal da pró tese.
Coesão é a resistência à penetração do ar entre a mucosa e a base da pró tese e é dada pela película de saliva que existe entre elas.
Marque a opção CORRETA com relação às orientações que devem ser dadas a pacientes usuários de próteses totais.
O paciente que usa próteses totais deve mastigar de um lado da boca de cada vez.
A higienização da língua não é necessária na ausência de dentes.
As próteses totais devem ser retiradas durante a noite.
As próteses totais devem ser trocadas a cada 10 anos.
Higienizar a mucosa uma vez por mês com pano ou gaze úmida.
A obrigação do odontológo é construir próteses totais o melhor possível, mas deve reconhecer que elas não podem ser melhores que suas bases de suporte. São muitas as condições da boca edentada que precisam ser corrigidas ou tratadas previamente para criar condições para a construção das próteses totais. De acordo com TURANO (2010), analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa incorreta:
O torus maxilar pode estar presente em qualquer forma de abóbada e criar problemas na adaptação da prótese total. O tecido que cobre o torus é comumente fino e será necessário um alívio na moldeira para a moldagem corretiva. Quando muito volumoso, é indicada sua remoção cirúrgica.
O espaço milo-hióideo grande é desfavorável, pois permite menos extensão distal da borda lingual da prótese.
A hipertrofia das glândulas sublinguais força o assoalho da boca para cima, diminuíndo a oportunidade de êxito, mas esse fato pode ser prontamente observado pela palpação. Nesse caso, extirpar cirurgicamente uma parte dessas glândulas haverá melhora do prognóstico da prótese total.
O torus mandibular deve ser corrigido cirurgicamente, mais frequentemente que o torus maxilar. O alívio da prótese na zona do torus mandibular elimina o vedamento periférico da prótese total mandibular.
Paciente com 68 anos de idade, sexo masculino, apresenta edentulismo total e utiliza prótese total superior e inferior. A queixa principal do paciente é o desconforto e dor ocasionados pelo uso da prótese total superior, que se “desloca” ao mastigar ou falar. O prontuário do paciente registra que as extrações dos dentes 11, 12, 13, 21 e 22 foram realizadas há um ano. O exame clínico mostra áreas salientes e inflamadas na mucosa da região súpero-anterior e falta de estabilidade da prótese total superior. A radiografia panorâmica mostra irregularidades nos contornos ósseos na região anterior do rebordo alveolar superior. Há indicação para a realização de
alveoloplastia para remoção de cristas ósseas interdentais.
osteoplastia para regularização da perda alveolar.
alveolectomia para produção de colapso ósseo.
sulcoplastia vestibular com cicatrização em segunda intenção.
tuberoplastia para remoção de hiperplasias fibromucosas.
Com relação ao reembasamento das próteses totais, está correto afirmar que existem dois tipos, são eles:
Imediatos e de correção, isto é, os que são feitos com resina acrílica quimicamente ativada, e os que são executados com resina acrílica termicamente ativada, com ou sem troca de material da abóbada palatina, respectivamente.
Imediatos e mediatos, isto é, os que são feitos no consultório, com resina acrílica quimicamente ativada, e os que são executados no laboratório (após a moldagem no consultório), com resina acrílica termicamente ativada, com ou sem troca de material da abóbada palatina, respectivamente.
Mediatos e imediatos, isto é, os que são feitos no consultório, com resina acrílica quimicamente ativada, e os que são executados no laboratório (após a moldagem no consultório), com resina acrílica termicamente ativada, sem troca de material da abóbada palatina, respectivamente.
Simultâneo e imediato, isto é, os que são feitos no consultório, com resina acrílica termicamente ativada, e os que são executados no laboratório (após a moldagem no consultório), com resina acrílica quimicamente ativada, com ou sem troca de material da abóbada palatina, respectivamente.
A chapa de prova é a base provisória da futura prótese total e deve ter espessura
uniforme, em torno de 5 mm, exceto nas bordas, que deve ser de 1 mm.
uniforme, em torno de 8 mm, exceto nas bordas, que deve acompanhar a da borda da futura prótese total, já devidamente registrado na moldagem de transferência.
uniforme, em torno de 1 mm, exceto nas bordas, que deve acompanhar a da borda da futura prótese total, já devidamente registrado no modelo de trabalho.
decrescente, da base para o centro, exceto nas bordas, que deve ser de 5mm.
decrescente, do centro para a base, exceto nas bordas, que deve acompanhar a da borda da futura prótese total, já devidamente registrado no modelo de trabalho.
No processo tradicional de confecção da prótese total, no momento da prensagem da mufla, ela é levada à prensa hidráulica, apertando lentamente até
1.250 kg, e aguardando-se, no mínimo, por um período de 06 horas para que esta etapa seja considerada finalizada.
1.250 kg, e aguardando, no mínimo, por um período de 12 horas para que esta etapa seja considerada finalizada.
800 kg, e aguardando-se, no mínimo, por um período de 12 horas para que esta etapa seja considerada finalizada.
800 kg, e aguardando-se, no mínimo, por um período de 06 horas para que esta etapa seja considerada finalizada.
250 kg, e aguardando-se, no mínimo, por um período de 06 horas para que esta etapa seja considerada finalizada.
Na sua confecção, no laboratório de Prótese Dentária, devem ser respeitados todos os princípios de oclusão, contorno anatômico, cor e estética, ficando apenas uma questão de adaptação final pelo CD na clínica dentária. Está-se relatando a confecção
do núcleo tripartido.
da armação primária da PPR.
da ponte fixa adesiva.
das coroas parciais.
da prótese fixa provisória.
Sobre as Próteses Totais de Transição, de acordo com TURANO (2010), pode-se dizer que são indicações, exceto:
Casos de moléstia periodontal muito avançada, em pacientes que possuam próteses parciais fixas extensas.
Pacientes que, embora possuindo alguns dentes anteriores, com a exodontia dos posteriores, não sobrarão elementos que possam suprir a aparência estética.
Quando a diminuição da distância vertical for muito pequena.
Pacientes que possuem próteses parciais removíveis, substituindo dentes anteriores.
Durante a execução de uma prótese total bimaxilar, ocorre a fase de ajuste dos roletes de cera, que, após a sua individualização, podem ser denominados plano de orientação, o qual entre outras coisas, registra
cor dos dentes, linha bipupilar e linha do sorriso forçado.
limite vestibular do arco superior, dimensão vertical de oclusão e linha mediana.
dimensão vertical de repouso, espaço funcional livre e dimensão vertical de oclusão.
linha mediana, linha do sorriso forçado e dimensão vertical de repouso.
tamanho dos dentes, espaço funcional livre e limite vestibular do arco superior.
A etapa de polimerização da prótese total realizada em banho de água quente, que se completa após o resfriamento, pode ser executada de duas maneiras diferentes (rápido e lento), utilizando-se uma panela e um fogão ou um aparelho elétrico. Para a utilização da panela, recomenda-se o ciclo
lento de 9 horas.
lento de 8 horas.
rápido de 3 horas.
rápido de 1 hora.
rápido de 6 horas.
A confecção de nova prótese total inferior é
necessária, pois reduz a busca da paciente por automedicação com a utilização de analgésicos.
indicada, pois constitui um procedimento paliativo enquanto se busca por uma resposta para a queixa principal da paciente.
desnecessária, à medida que o reembasamento da peça protética constitui um procedimento mais conservador.
contraindicada, uma vez que não oferece resposta resolutiva à queixa principal da paciente.
opcional, à medida que sua condição é satisfatória e as repercussões sobre a queixa principal são incertas.
Em relação às infraestruturas para prótese totalmente cerâmica, de acordo com PEGORARO (2013), analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
As cerâmicas policristalinas são conhecidas também como cerâmicas feldspáticas ou convencionais, são compostas principalmente por feldspato, quartzo (óxido de silício) e alumina (óxido de alumínio) e, por isso, pertencem a um grupo chamado vidros de alumínio-silicato.
As cerâmicas vítreas são cerâmicas que apresentam componente vítreo e tem átomos densamente compactados, o que dificulta a propagação de uma trinca. Essa particularidade garante a esse tipo de cerâmica a mais alta tenacidade à fratura (capacidade de um material resistir a propagação de uma trinca), consistindo em um marco na era das restaurações cerâmicas com infraestruturas mais resistentes.
Todas as cerâmicas apresentam defeitos de superfícies, conhecidos como fendas de Griffth, que se formam em decorrência do processo de fundição e sinterização e que podem se propagar quando a cerâmica e submetida às forças mastigatórias. A incidência de uma força na superfície oclusal de uma PPF, por exemplo, desencadeia forças compressivas que flexionam a prótese em direção gengival.
Zircônia estabilizada por ítrio, zircônia parcialmente estabilizada por magnésio e zircônia estabilizada por césio, são tipos de cerâmicas contendo zircônia.
Sobre moldagem em Prótese Total, assinale a opção correta, de acordo com Telles (2009).
A retenção da prótese fica prejudicada quando aparece na sua base um engrossamento na borda da região do espaço coronomaxilar, resultante de uma moldagem funcional mal conduzida.
Em um molde adequado da mandíbula feito com alginato, podem ser observados até, no máximo, quatro detalhes anatômicos relevantes: chanfradura do masseter, papila piriforme, linha oblíqua interna e linha oblíqua externa.
A desinfecção de moldes com alginato, previamente ao vazamento do gesso, deve ser feita com imersão em solução de hipoclorito de sódio a 1% por 15 minutos.
Para a delimitação dinâmica ou funcional da base da prótese total superior, a maxila pode ser didaticamente dividida em quatro regiões: fundo de vestíbulo bucal, fundo de vestíbulo labial, freio labial e término posterior.
Eventualmente, os moldes de alginato apresentam bolhas ou pequenas falhas, que poderão ser corrigidas com uma segunda moldagem, utilizando-se um alginato com cerca de 50% a mais de água.
Para a limpeza das próteses totais, é indicado utilizar
verde malaquita.
flúor.
ácido fosfórico.
clorexidina a 2%.
água fervida.
Os gessos são os principais materiais utilizados para confecção de modelos de estudo e de trabalho. De acordo com o processo de fabricação e composição, os gessos têm comportamentos e indicações diferentes. O gesso utilizado para modelos de estudo e planejamento, preenchimento de muflas, modelos preliminares em prótese total, fixação de modelo em articulador é o:
Tipo I – Paris.
Tipo III – pedra.
Tipo II – comum.
Tipo IV – pedra especial.
Segundo TELLES (2009), para preservar a saúde dos tecidos bucais (mucosa e osso), é importante que estes sejam poupados da pressão exercida pela base da prótese total por_____horas por dia.
6 a 8.
8 a 10.
4 a 6.
8 a 12.
Na montagem dos dentes da prótese total, deve-se seguir diversas orientações para cada um dos dentes. Quando observa-se que o vértice da cúspide do dente deva tocar o plano de orientação inferior na borda vestíbulo-oclusal, e que não deve ter inclinação para palatina (o dente deve ficar paralelo à face vestibular do plano de cera superior), estamos relatando as características do posicionamento do dente
incisivo lateral superior.
incisivo lateral inferior.
pré-molar superior.
canino superior.
pré-molar inferior.