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O uso de Prótese Total (PT) convencional, suportada pela mucosa que reveste o osso remanescente, é considerada uma modalidade terapêutica consagrada e durante o exame clínico do desdentado total algumas limitações devem ser identificadas e avaliadas para o correto planejamento da PT. Assinale a alternativa que apresenta algumas dessas limitações.
Fluxo salivar reduzido, rebordo inferior muito reabsorvido, rebordo expulsivo, fibromucosa flácida, prótese antiga com dimensão vertical de oclusão (DVO) muito aumentada
Paciente não usa prótese inferior há muitos anos, espaço maxilomandibular aumentado, fluxo salivar excessivo, discrepância maxilomandibular, fazendo com que pacientes classe III tenham que ter a montagem de dentes em classe I
Paciente não usa prótese inferior há muitos anos, espaço maxilomandibular diminuído, fluxo salivar excessivo, discrepância maxilomandibular, na qual paciente classe II apresente trespasse vertical aumentado
Fluxo salivar reduzido, rebordo inferior muito reabsorvido, rebordo retentivo, fibromucosa flácida, prótese antiga com DVO muito reduzida
Acerca do ajuste oclusal das próteses totais, assinale a alternativa INCORRETA.
As marcas circulares devem ser desgastadas por último e menos do que as outras.
É feito por meio de desgaste das partes baixas dos dentes como nos sulcos, fossas e bordas marginais, a fim de respeitar as cúspides, porque necessitamos delas para obter o balanceio.
Consiste em constatar e depois promover o equilíbrio das relações de contacto entre os arcos em oclusão e em articulação.
Nos dentes anteriores, o ajuste é feito desgastando as faces palatinas dos incisivos superiores, respeitando as bordas incisais dos inferiores.
Na fase de confecção das próteses (totais e removíveis), essa técnica procura aumentar a qualidade estética da prótese e obter mais naturalidade nas faces polidas, tanto pela vestibular quanto pela face lingual.
Essa técnica denomina-se
polimento.
envazamento.
caracterização.
acrilização.
montagem.
No processo de acrilização das próteses totais em mufla, após a polimerização, a DV (distância vertical) da prótese
poderá ser equilibrada.
sofrerá ajuste cêntrico.
poderá alterar para menos.
não sofrerá alteração.
poderá alterar para mais.
Sobre a montagem dos dentes em prótese total, assinale a alternativa correta.
O incisivo central superior será colocado ligeiramente inclinado para a palatina.
O incisivo lateral superior deve ter o longo eixo ligeiramente inclinado para a distal.
O 1º molar superior situar-se-á em contato com o plano oclusal inferior somente por sua cúspide mésio-palatina.
As cúspides vestibulares e palatinas superiores não deverão tocar o plano inferior.
Em próteses totais superiores, sabe-se que a montagem dos segundos molares é opcional. Marque a alternativa CORRETA que representa uma situação na qual a inclusão dos segundos molares é muito importante.
Presença de dentes antagonistas naturais.
Paciente apresenta linha de sorriso mais alta.
Rebordo tecidual ascendente para distal.
Presença de espaço vestíbulo-lingual/palatal suficiente.
No tratamento com próteses totais a avaliação das próteses utilizadas pelo paciente é de extrema importância, pois elas podem contribuir para o planejamento e a execução das novas peças. No entanto, quando as próteses antigas apresentam características insatisfatórias, estas devem ser corrigidas no início do tratamento protético, funcionando como instrumento diagnóstico para o dentista e de adaptação para o paciente. Sobre o condicionamento tecidual sob a base da prótese, é correto inferir que:
caso haja grandes desadaptações nas próteses é recomendado realizar o polimento, a orientação de higiene e a prescrição de bochechos antimicrobianos.
reembasamentos devem ser realizados exclusivamente com produtos condicionadores teciduais, sendo contraindicado o uso de resina acrílica convencional.
é essencial que se crie uma câmara de sucção com o objetivo de acelerar aparecimento da hiperplasia fibrosa inflamatória que auxiliará na retenção da peça.
os materiais de revestimento resilientes utilizados para condicionamento tecidual podem ser à base de resina acrílica ou à base de silicone.
os materiais resilientes devem ser utilizados permanentemente, nas bases das próteses totais pois com tempo perdem a resiliência, tornando-se rígidos.
Em uma situação em que há perda total dos dentes, praticamente não existem parâmetros intra-orais que possam orientar a reposição desses dentes através de próteses totais. Por essa razão, características remanescentes passam a ser os únicos parâmetros para reconstrução estética.
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo.
( ) A primeira dimensão da estética em prótese está relacionada com o biótipo e as características são estabelecidas no ajuste dos planos de referência.
( ) A segunda dimensão da estética está determinada pelo perfil do paciente, posicionamento postural da cabeça e dinâmica dos lábios no sorriso.
( ) A terceira dimensão da estética é a percepção dos dentes em conjunto, sendo uma característica estática do sorriso, cuja percepção varia de acordo com a incidência da luz.
( ) O grau de complexidade estética pode ser estabelecido pela localização da queixa em uma das três dimensões da estética. Queixas na primeira dimensão, geralmente são erros mais grosseiros e mais fáceis de correção. Já, os na terceira dimensão são sutis e exigem maior percepção do profissional.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é
(V); (V); (F); (V).
(F); (F); (V); (F).
(V); (F); (F); (V).
(F); (V); (V); (F).
Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. O profissional ao confeccionar uma prótese total deve atentar-se aos aspectos técnicos, psicológicos e subjetivos que envolvem o tratamento
PORQUE
II. A aceitação positiva do paciente, estará diretamente relacionada a determinantes como qualidade da prótese; condição bucal, relacionamento paciente/profissional, atitude frente a prótese, experiências anteriores, personalidade do paciente e fatores socioeconômicos.
Sobre essas asserções, é correto afirmar que a/as
primeira é uma afirmativa falsa; e a segunda, verdadeira.
primeira é uma afirmativa verdadeira; e a segunda, falsa.
duas são verdadeiras, mas não estabelecem relação entre si.
duas são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
Sobre a fase de montagem dos dentes artificiais em próteses totais, analise as assertivas abaixo:
I. Na montagem padronizada dos dentes, para casos de próteses totais superior e inferior, deve-se iniciar pela inserção dos dentes posteriores de ambas as arcadas, estabelecendo inicialmente as relações de oclusão funcional e finalizando com o estabelecimento dos padrões estéticos e inserção dos dentes anteriores.
II. A inserção dos dentes anteriores superiores assume uma importância muito grande no que se refere às questões estéticas e fonéticas, mas não é significante para o estabelecimento de questões mecânicas e de relações de oclusão.
III. Na montagem do arco dental, deve-se observar a posição de cada dente em relação aos lábios, comissura labial e dente antagonista, ou seja, cada elemento terá uma posição definida, mas o alinhamento e disposição individual de cada elemento poderá ser individualizado.
IV. Em relação à montagem dos dentes anteriores, deve-se observar aspectos da relação entre os dentes superiores e inferiores, entre esses, devem ser consideradas as relações de trespasse vertical, chamado de Overbite e de trespasse horizontal, o Overjet.
Quais estão corretas?
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
Apenas III e IV.
Apenas II, III e IV.
Em relação à saliva na reabilitação com prótese total, é correto afirmar:
uma saliva mais fluida gera uma película bem fina, o que aumenta o efeito de capilaridade entre a base da prótese e a mucosa, diminuído assim a sua retenção
a secreção diária de saliva atinge entre 800 a 1500 mi e um aumento ou diminuição nesses níveis pode trazer sérias dificuldades para o uso da prótese
a saliva é composta por dois tipos de secreção, sendo a serosa mais viscosa e responsável pela lubrificação e a secreção mucosa, que é fina e aquosa e contém ptialina
o fluxo salivar aumenta consideravelmente em pacientes que usam medicamentos do tipo ansiolíticos, o que aumenta a retenção das próteses
Sobre os articuladores e seu uso em prótese total, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Os articuladores do tipo charneira são os mais indicados em prótese total, pois simulam adequadamente os movimentos mandibulares.
( ) Em prótese total, uma excelente opção é o uso de articuladores pré-ajustados em médias, pois são leves, precisos e dispensam os ajustes.
( ) Há um consenso entre os especialistas em prótese de que o uso do arco facial é indispensável para a montagem dos modelos em articulador e execução de um bom trabalho em prótese total.
( ) Segundo a classificação de Weinberg, os articuladores podem ser dos seguintes tipos: arbitrário, oclusor, semiajustável e totalmente ajustável.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – V – V – V.
V – F – V – F.
F – V – F – V.
F – F – V – V.
F – V – F – F.
O exame do paciente edentado trará informações importantes para a determinação do plano de tratamento e confecção da prótese total.
A esse respeito, avalie as afirmativas.
I. O exame extra-oral precede à anamnese, pois o relato da queixa principal permite o profissional associar os aspectos faciais como dimensão vertical, suporte de lábio e linha de sorriso ao grau de satisfação do paciente.
II. O exame intra-oral permite a inspeção dos tecidos moles, músculos e rebordo remanescente. Condições presentes nessas estruturas podem interferir na execução do caso e devem ser avaliadas previamente à execução do tratamento.
III. O uso de prótese total pode levar ao desenvolvimento de alterações nos tecidos de suporte. Assim, o profissional deve compreender seu mecanismo de formação para devolver normalidade e planejar uma prótese que previna a evolução dos processos.
IV. A saliva é um agente promotor da retenção da prótese total à mucosa subjacente. Uma redução dos níveis salivares pode acarretar em perda de retenção e facilitar a formação de ulcerações traumáticas na mucosa.
Está correto apenas o que se afirma em
I, II e III.
I, II e IV.
I, III e IV.
II, III e IV.
As próteses totais imediatas apresentam diversas contra-indicações. A respeito dessas contra-indicações, assinale a alternativa incorreta.
Necessidade de exodontia de mais de um elemento dentário
Periodontopatias
Alterações patológicas que requeiram grande remoção de tecido
Falta de cooperação do paciente
Falta de capacidade técnico-cientifica do profissional
Os ajustes em planos de orientação superior obedecem, em sua maior parte, a parâmetros estéticos, enquanto os ajustes nos planos de orientação inferior estão essencialmente relacionados ao restabelecimento da posição da mandíbula em relação à maxila. Sobre esses aspectos da confecção da Prótese Total (PT), segundo Telles (2011), é INCORRETO afirmar que:
quando há reabsorção acentuada, a base da prótese não deverá ser engrossada de forma a compensar a reabsorção, pois poderá prejudicar a retenção devido ao aumento do peso da prótese.
quando as tuberosidades maxilares estiverem exageradamente aumentadas podem inviabilizar a obtenção de um resultado estético satisfatório sem a ajuda de cirurgia, pois o rebordo invertido resulta em linha de sorriso invertida.
em alguns casos, a posição de Relação Cêntrica (RC) cria uma relação oclusal no nível de pré-molares muito desfavorável, o que indica que provavelmente a Máxima Intercuspidação Habitual (MIH) estava muito anteriorizada em relação à RC.
do ponto de vista estético, o plano de orientação superior deve ser contornado tomando-se como orientação o perímetro externo da base de prova e não a crista do rebordo.
o tipo de lábio (arqueado, reto ou caído) pode determinar diferenças no posicionamento e até na escolha do tamanho dos dentes artificiais.
A etapa de confecção de próteses totais onde devemos copiar os tecidos orais da maxila ou mandíbula, utilizando-se de uma moldeira individual com selamento periférico, podendo-se utilizar pasta zinco-enólica para impressão, é conhecida como:
Moldagem anatômica
Moldagem de transferência
Moldagem funcional
Obtenção de modelos de estudo
Moldagem com afastame
O uso de próteses totais pode levar a alterações nos tecidos de suporte e nos demais tecidos que as circundam. Essas patologias podem trazer dificuldades na execução de novas próteses. O protesista precisa avaliar o paciente e compreender seus mecanismos de formação para devolver a situação de normalidade aos tecidos atingidos.
O tratamento que NÃO deve ser indicado para o paciente adentado é:
indicar a manutenção da prótese total antiga para pacientes com candidíase nas comissuras labiais, do tipo queilite angular; para a melhora do quadro, é de fundamental importância que a prótese esteja com as dimensões verticais diminuídas
desgastar a porção sobreestendida da base da prótese ou fazer a correção das discrepâncias oclusais quando surgirem úlceras do tipo hiperplasia fibrosa inflamatória após a instalação de uma prótese total
em pacientes com candidíase eritematosa, o protesista deve adaptar, regularizar e polir a superfície interna da prótese que entra em contato com a mucosa, orientar o paciente a melhorar a higienização da prótese
em pacientes usuários de prótese total que desenvolvem resposta inflamatória no palato e lesões do tipo candidíase atrófica crônica com superfície papilomatosa, a indicação de tratamento é remoção cirúrgica, através de mucoabrasão
Sobre o plano de orientação para confecção de uma prótese total removível, é correto afirmar que
devem ser confeccionados com lâminas de cera plastificadas e dobradas, pois apresentam resistência adequada durante o ajuste.
o plano de orientação de cera inferior deve ser modelado de acordo com o modelo superior, produzindo um paralelismo entre os planos de orientação.
o plano de orientação de cera superior deve ser modelado acompanhando a base de prova com angulação perpendicular ao plano oclusal e rebordo residual.
é o meio adequado de registro das relações intermaxilares de acordo com as características biotipológicas do indivíduo e transferência do arranjo dos dentes artificias.
Ao ajustarmos o plano de cera para a confecção de uma Prótese Total Superior, quais parâmetros, segundo Telles (2011), deverão ser estabelecidos para obtenção de uma linha de sorriso estética?
Paralelismo do plano oclusal posterior com o plano de Frankfurt e do plano oclusal anterior com a linha bipupilar.
Paralelismo do plano oclusal posterior com o plano de Frankfurt e do plano oclusal anterior com a linha da comissura labial.
Paralelismo do plano oclusal posterior com o plano de Camper e do plano oclusal anterior com a linha da comissura labial.
Paralelismo do plano oclusal posterior com o plano de Camper e do plano oclusal anterior com a linha bipupilar.
Paralelismo do plano oclusal posterior com o plano de Camper e do plano oclusal anterior com a linha interalar.
As próteses totais imediatas são confeccionadas para serem instaladas imediatamente após exodontia. Sobre as vantagens de sua confecção, assinale a alternativa incorreta.
Controle da hemorragia
Proteção contra infecção exógena
Rapidez na cicatrização
Supressão do colapso do sistema neuro-muscular
Melhor controle nos cuidados pós-operatórios