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A periodontite é uma doença inflamatória multifatorial, caracterizada pela destruição progressiva dos tecidos periodontais, incluindo o osso alveolar. Em casos avançados, a perda óssea alveolar compromete a estabilidade dentária. Considerando os mecanismos patológicos envolvidos, qual é a principal causa da destruição do osso alveolar na periodontite avançada e qual seria uma abordagem terapêutica eficaz para controlar e tratar esse processo?
A destruição do osso alveolar na periodontite avançada é causada principalmente pela ação direta de bactérias patogênicas que liberam enzimas osteolíticas. O tratamento mais eficaz envolve o uso de antibióticos sistêmicos específicos que inibem a proliferação bacteriana.
A principal causa da perda óssea alveolar na periodontite é a ativação exacerbada da resposta imune, levando à liberação de mediadores inflamatórios como citocinas e prostaglandinas, que induzem a reabsorção óssea. O tratamento ideal envolve terapias anti-inflamatórias locais e sistêmicas, aliadas à raspagem e alisamento radicular.
A destruição óssea na periodontite avançada ocorre devido à ação de fatores mecânicos, como o bruxismo, que gera forças excessivas nos dentes. O tratamento envolve a aplicação de placas oclusais para redistribuir a força e prevenir a progressão da reabsorção óssea.
A perda óssea é causada pela migração de células inflamatórias para o ligamento periodontal, que desencadeia a degradação direta do osso. O tratamento mais eficaz envolve intervenções cirúrgicas para remover os tecidos inflamados e reabilitar a função periodontal.
A destruição óssea ocorre principalmente devido à disfunção do metabolismo do cálcio nos tecidos periodontais, levando à fragilidade óssea. O tratamento ideal envolve a suplementação de cálcio e vitamina D, associada a terapias de suporte.
A periodontite é uma condição grave que envolve a destruição dos tecidos periodontais e pode levar à perda dentária se não tratada adequadamente. Um dos tratamentos mais eficazes é a regeneração tecidual guiada. Qual é o mecanismo envolvido nesse tipo de tratamento, e quais são suas indicações?
O principal mecanismo desse tratamento é a aplicação de enxertos gengivais, que promovem a regeneração das papilas dentárias, sendo recomendada para pacientes com recessão gengival sem perda óssea significativa.
A regeneração tecidual guiada utiliza agentes antimicrobianos para destruir bactérias patogênicas no tecido gengival, sendo indicada em casos de periodontite leve e gengivite.
A regeneração tecidual guiada envolve a utilização de membranas de barreira que isolam o tecido gengival do osso subjacente, permitindo a regeneração seletiva de ligamentos periodontais e osso alveolar.
O tratamento baseia-se no uso de substâncias químicas para estimular a proliferação de fibroblastos no tecido periodontal, sendo indicada em casos iniciais de gengivite sem perda óssea.
A regeneração tecidual guiada é contraindicada em casos de periodontite avançada, sendo utilizada apenas para tratar pequenas lesões gengivais sem envolvimento ósseo.
Assinale a alternativa que apresenta o primeiro estágio da doença periodontal:
Gengivite.
Perda óssea.
Bolsa periodontal.
Abscesso periodontal.
Mobilidade dentária.
Paciente de 32 anos, sexo feminino, compareceu ao consultório apresentando múltiplos abscessos, queixando-se de surtos de dor e secreção purulenta, que se repetem há anos. Após exame clínico e radiográfico, o diagnóstico foi periodontite agressiva na fase aguda. O plano de tratamento inicial consiste na
motivação-instrução-controle da higiene bucal.
raspagem supra e subgengival sem complementação medicamentosa.
raspagem supragengival com complementação medicamentosa.
incisão dos abscessos, motivação-instrução-controle da higiene, complementação medicamentosa sistêmica e raspagem supra/subgengival.
A finalidade do tratamento de um abscesso periodontal agudo é aliviar a dor, controlar a disseminação da infecção e estabelecer a drenagem. No exame clínico, é imprescindível fazer o diagnóstico diferencial do abscesso periodontal agudo com o gengival. Um sintoma clínico do abscesso periodontal agudo que não está presente no abscesso gengival é
o edema. Ele se apresenta, frequentemente, com fístula na área apical do dente.
a dor. Ela é geralmente severa, pulsátil, e o paciente pode não ser capaz de localizar o dente afetado.
o edema. Ele está associado com uma restauração profunda.
a dor. Ela é geralmente surda, constante, e o paciente, usualmente, consegue localizar o dente comprometido.


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Durante o procedimento de raspagem subgengival, qual é a técnica recomendada para remover o cálculo dentário aderido à superfície radicular, minimizando danos ao tecido gengival?
Aplicar força excessiva para garantir a remoção completa do cálculo em uma única passagem do instrumento.
Utilizar movimentos curtos, controlados e sobrepostos, com pressão moderada, mantendo o bisel da lâmina do instrumento adaptado ao longo da superfície radicular.
Realizar movimentos longos e amplos da cureta em direção apical, com pressão leve, para suavizar a superfície radicular.
Inserir o instrumento diretamente no sulco gengival sem preocupação com a angulação, realizando movimentos de vai e vem para facilitar a remoção do cálculo.
O tratamento inicial (urgência) da gengivite ulcerativa necrosante (GUN), após anamnese e exame clínico deverá ser:
anestesia tópica e raspagem supragengival.
raspagem supragengival e subgengival, sem a necessidade de anestesia tópica.
anestesia tópica, remoção da pseudomembrana, dos resíduos superficiais não aderidos utilizando chumaços de algodão e raspagem do cálculo supragengival.
remoção da pseudomembrana e dos resíduos não aderidos, utilizando taça de borracha e raspagem subgengival.
Quais são as principais técnicas preventivas para o controle da doença periodontal?
Aplicação de flúor e selantes.
Realização de limpeza profissional e orientação de higiene bucal.
Técnicas de moldagem e confecção de próteses fixas.
Selamento das fissuras dentais e aplicação de vernizes fluoretados.
O objetivo do tratamento da periodontite é o controle do biofilme subgengival, visando à paralisação da perda de inserção dos dentes, através da desinfecção da superfície radicular. A terapêutica de escolha pode ser não cirúrgica, cirúrgica ou uma associação entre as diferentes técnicas, agregada ou não ao uso de antimicrobianos locais ou sistêmicos. Qual das técnicas é hoje considerada como padrão-ouro para comparação entre diferentes tratamentos?
Terapia cirúrgica.
Terapia não cirúrgica.
Associação de ambas.
Cirúrgica com antimicrobianos.
Quando o cirurgião-dentista vai realizar o tratamento da doença periodontal, está indicado solicitar:
I. Radiografia periapical de áreas com ≥ 2/3 do comprimento da raiz com perda de inserção (em até três áreas radiografáveis).
II. Radiografia panorâmica em indivíduos com ≥ 2/3 do comprimento da raiz com perda de inserção generalizada (que não pode ser radiografado em três filmes radiográficos).
III. Tomografia computadorizada em indivíduos com ≥ 2/3 do comprimento da raiz com perda de inserção localizada em 1 sextante com mobilidade grau 3 e demais dentes hígidos.
IV. Hemograma, coagulograma e glicemia.
Quais estão corretas?
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
Apenas III e IV.
Apenas I, II e IV.


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Pacientes que foram submetidos ao desbridamento de bolsas e raízes na terapia periodontal apresentam frequentemente aumento da sensibilidade do dente tratado aos estímulos evaporativo, tátil, térmico e osmótico. Em geral, os sintomas, quando ocorrem:
I. Evoluem e atingem seu máximo durante a primeira semana, e então diminuem ou desaparecem nas semanas subsequentes.
II. Apesar de desconfortáveis, muitas vezes são transitórios e suportáveis.
III. Pacientes parecem correr risco especialmente depois de cirurgia periodontal.
Estão corretas as afirmativas:
I, II e III
I,apenas
I e III apenas
II e III apenas
I e II apenas
O plano de tratamento para a periodontite abrange diferentes fases e procedimentos, dentre eles a raspagem subgengival e alisamento radicular. Qual opção abaixo está CORRETA quanto à indicação, características e uso de curetas periodontais?
A cureta de Gracey 11-12 deve ser usada para distal de molares.
A cureta de Gracey 13-14 deve ser usada para mesial de molares.
As curetas Mini Five são uma modificação das curetas After Five, possuem as hastes com metade do comprimento das After Five.
A cureta de Gracey 7-8 está indicada para raspagem das faces livres de molares (vestibular, lingual).
Dentre os sistemas de liberação lenta de fármacos para o tratamento da periodontite, como é denominado o descrito por Kahn et al. (2019), que apresenta em estudos in vitro e em modelo animal efeitos anti-inflamatórios, de formação óssea, inibição de metaloproteinases de matriz e propriedades antimicrobianas?
Doxiciclina.
Estatina.
Clorexidina.
Minociclina.
Tetraciclina.
Na periodontite a atenção inicial deve ser direcionada para a eliminação de quaisquer fatores de risco existentes. Uma vez que essas influências tenham sido controladas, o tratamento da periodontite é direcionado para conter a perda de inserção. O objetivo primordial desse processo é a eliminação do biofilme patogênico. Sendo assim, assinale a alternativa incorreta.
A raspagem, alisamento radicular e curetagem podem ser utilizados para tratar lesões periodontais iniciais
Nas bolsas mais profundas, pode ser necessário um retalho cirúrgico para obtenção de acesso ao dente visando ao desbridamento necessário. Nesse momento, o osso subjacente pode ser recontornado (se necessário) para ajudar na resolução da bolsa periodontal
Devido à natureza crônica da periodontite, os antibióticos sempre são utilizados neste tipo de tratamento
A doença periodontal destrutiva não responsiva à terapia normal nos pacientes disciplinados é denominada periodontite refratária
Em muitos casos, o prognóstico da periodontite crônica está diretamente correlacionado com o desejo do paciente de manter a saúde oral
As aplicações do ultrassom de baixa frequência produzem alterações no meio pelo qual a onda se propaga. Ele promove efeito de cavitação da água, ruptura de células biológicas, atomização de líquidos e homogeneização de materiais. Com base nessas informações, de acordo com Mesquita et al (2006), é incorreto afirmar que:
em alguns líquidos o pH sofre diminuição quando o inserto é trocado por outro de calibre maior.
o efeito reflexivo promove a abertura e limpeza dos túbulos dentinários.
a formação de microbolhas está associada ao início de cavitação transitória.
o sistema piezoelétrico possui um efeito mecânico vibratório de desenho helicoidal.
a microvaporização acústica contribui para eficiência da instrumentação endodôntica.


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Com relação ao tratamento da periodontite, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) Pode ser dividido em 4 fases (sistêmica, higiênica, corretiva e de manutenção).
( ) Recomenda-se que casos de periodontite nos estágios III e IV sejam tratados por profissionais com treinamento avançado em Periodontia.
( ) O uso de antibioticoterapia sistêmica é mandatório nos casos de gengivite necrosante.
As afirmativas são, respectivamente,
V – V – V.
V – F – V.
V – V – F.
F – V – V.
F – F – F.
Determinado paciente apresenta-se para tratamento odontológico com a gengiva inflamada e uma grande quantidade de cálculo (tártaro) na face lingual dos dentes inferiores. Qual dos equipamentos a seguir deve ser utilizado para remover tais cálculos?
Sugador.
Ultrassom.
Amalgamador.
Fotopolimerizador.
A respeito da técnica de raspagem e alisamento radicular, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Procedimento no qual o periodontista remove a placa bacteriana abaixo da margem gengival.
( ) Reduzir a inflamação gengival por meio de medicação tópica.
( ) Realizar a extração de dentes comprometidos.
Assinale a alternativa que apesenta a sequência correta de cima para baixo.
V - V - F
V - F - V
V - V - V
V - F - F
F - F - F
Nos casos de periodontites apicais agudas (pericementites) analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Nos casos sem envolvimento pulpar: (por exemplo, por trauma oclusal, em geral devido a procedimentos restauradores): o tratamento consiste, unicamente, no ajuste oclusal do elemento envolvido sem necessidade de prescrição medicamentosa.
( ) Nos casos sem envolvimento pulpar: (por exemplo, por trauma oclusal, em geral devido a procedimentos restauradores): o tratamento consiste, unicamente, no ajuste oclusal do elemento envolvido e na prescrição de antibiótico.
( ) Nos casos com envolvimento pulpar (necrose), o paciente chega ao consultório com a boca entreaberta e relata a sensação de dente “crescido” (extrusão dental). Geralmente a dor espontânea é moderada e suportável, no entanto, é severa ao mínimo toque do dente antagonista, quanto mais pela percussão.
( ) Nos casos com envolvimento pulpar (necrose), o paciente chega ao consultório com a boca entreaberta e relata a sensação de dente “crescido” (extrusão dental). Geralmente sem dor, no entanto, é severa ao mínimo toque do dente antagonista, quanto mais pela percussão.
Assinale alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
V - V - V - V
V - V - F - F
F - F - V - F
F - F - V - V
F - F - F - F
Paciente do sexo masculino, compareceu para realizar exame de rotina. Após visualizar exame radiográfico, foi constatada lesão radiolúcida unilocular, bem delimitada, apresentando 1 cm em seu maior diâmetro, localizada entre o canino inferior e pré-molar inferior direito. Espaço correspondente ao ligamento periodontal encontra-se preseNado. Clinicamente, encontra-se assintomático e apresentando teste de vitalidade positivo. Segundo Lopes e Siqueira (2020), qual tratamento deve ser realizado?
Tratamento endodôntico em sessão única.
Tratamento endodôntico em mais de 1 sessão, utilizando medicação intracanal.
Tratamento endodôntico com enucleação cirúrgica conservadora.
Enucleação cirúrgica conservadora.
Proservação radiográfica.


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