Questões de Concurso sobre Tratamento da Doença Periodontal

 
 
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A periodontite é uma doença inflamatória multifatorial, caracterizada pela destruição progressiva dos tecidos periodontais, incluindo o osso alveolar. Em casos avançados, a perda óssea alveolar compromete a estabilidade dentária. Considerando os mecanismos patológicos envolvidos, qual é a principal causa da destruição do osso alveolar na periodontite avançada e qual seria uma abordagem terapêutica eficaz para controlar e tratar esse processo?


A

A destruição do osso alveolar na periodontite avançada é causada principalmente pela ação direta de bactérias patogênicas que liberam enzimas osteolíticas. O tratamento mais eficaz envolve o uso de antibióticos sistêmicos específicos que inibem a proliferação bacteriana.


B

A principal causa da perda óssea alveolar na periodontite é a ativação exacerbada da resposta imune, levando à liberação de mediadores inflamatórios como citocinas e prostaglandinas, que induzem a reabsorção óssea. O tratamento ideal envolve terapias anti-inflamatórias locais e sistêmicas, aliadas à raspagem e alisamento radicular.


C

A destruição óssea na periodontite avançada ocorre devido à ação de fatores mecânicos, como o bruxismo, que gera forças excessivas nos dentes. O tratamento envolve a aplicação de placas oclusais para redistribuir a força e prevenir a progressão da reabsorção óssea.


D

A perda óssea é causada pela migração de células inflamatórias para o ligamento periodontal, que desencadeia a degradação direta do osso. O tratamento mais eficaz envolve intervenções cirúrgicas para remover os tecidos inflamados e reabilitar a função periodontal.


E

A destruição óssea ocorre principalmente devido à disfunção do metabolismo do cálcio nos tecidos periodontais, levando à fragilidade óssea. O tratamento ideal envolve a suplementação de cálcio e vitamina D, associada a terapias de suporte.

A periodontite é uma condição grave que envolve a destruição dos tecidos periodontais e pode levar à perda dentária se não tratada adequadamente. Um dos tratamentos mais eficazes é a regeneração tecidual guiada. Qual é o mecanismo envolvido nesse tipo de tratamento, e quais são suas indicações?


A

O principal mecanismo desse tratamento é a aplicação de enxertos gengivais, que promovem a regeneração das papilas dentárias, sendo recomendada para pacientes com recessão gengival sem perda óssea significativa.


B

A regeneração tecidual guiada utiliza agentes antimicrobianos para destruir bactérias patogênicas no tecido gengival, sendo indicada em casos de periodontite leve e gengivite.


C

A regeneração tecidual guiada envolve a utilização de membranas de barreira que isolam o tecido gengival do osso subjacente, permitindo a regeneração seletiva de ligamentos periodontais e osso alveolar.


D

O tratamento baseia-se no uso de substâncias químicas para estimular a proliferação de fibroblastos no tecido periodontal, sendo indicada em casos iniciais de gengivite sem perda óssea.


E

A regeneração tecidual guiada é contraindicada em casos de periodontite avançada, sendo utilizada apenas para tratar pequenas lesões gengivais sem envolvimento ósseo.

Assinale a alternativa que apresenta o primeiro estágio da doença periodontal:


A

Gengivite.


B

Perda óssea.


C

Bolsa periodontal.


D

Abscesso periodontal.


E

Mobilidade dentária.

Paciente de 32 anos, sexo feminino, compareceu ao consultório apresentando múltiplos abscessos, queixando-se de surtos de dor e secreção purulenta, que se repetem há anos. Após exame clínico e radiográfico, o diagnóstico foi periodontite agressiva na fase aguda. O plano de tratamento inicial consiste na


A

motivação-instrução-controle da higiene bucal.


B

raspagem supra e subgengival sem complementação medicamentosa.


C

raspagem supragengival com complementação medicamentosa.


D

incisão dos abscessos, motivação-instrução-controle da higiene, complementação medicamentosa sistêmica e raspagem supra/subgengival.

A finalidade do tratamento de um abscesso periodontal agudo é aliviar a dor, controlar a disseminação da infecção e estabelecer a drenagem. No exame clínico, é imprescindível fazer o diagnóstico diferencial do abscesso periodontal agudo com o gengival. Um sintoma clínico do abscesso periodontal agudo que não está presente no abscesso gengival é


A

o edema. Ele se apresenta, frequentemente, com fístula na área apical do dente.


B

a dor. Ela é geralmente severa, pulsátil, e o paciente pode não ser capaz de localizar o dente afetado.


C

o edema. Ele está associado com uma restauração profunda.


D

a dor. Ela é geralmente surda, constante, e o paciente, usualmente, consegue localizar o dente comprometido.

Durante o procedimento de raspagem subgengival, qual é a técnica recomendada para remover o cálculo dentário aderido à superfície radicular, minimizando danos ao tecido gengival?


A

Aplicar força excessiva para garantir a remoção completa do cálculo em uma única passagem do instrumento.


B

Utilizar movimentos curtos, controlados e sobrepostos, com pressão moderada, mantendo o bisel da lâmina do instrumento adaptado ao longo da superfície radicular.


C

Realizar movimentos longos e amplos da cureta em direção apical, com pressão leve, para suavizar a superfície radicular.


D

Inserir o instrumento diretamente no sulco gengival sem preocupação com a angulação, realizando movimentos de vai e vem para facilitar a remoção do cálculo.

O tratamento inicial (urgência) da gengivite ulcerativa necrosante (GUN), após anamnese e exame clínico deverá ser:


A

anestesia tópica e raspagem supragengival.


B

raspagem supragengival e subgengival, sem a necessidade de anestesia tópica.


C

anestesia tópica, remoção da pseudomembrana, dos resíduos superficiais não aderidos utilizando chumaços de algodão e raspagem do cálculo supragengival.


D

remoção da pseudomembrana e dos resíduos não aderidos, utilizando taça de borracha e raspagem subgengival.

Quais são as principais técnicas preventivas para o controle da doença periodontal?


A

Aplicação de flúor e selantes.


B

Realização de limpeza profissional e orientação de higiene bucal.


C

Técnicas de moldagem e confecção de próteses fixas.


D

Selamento das fissuras dentais e aplicação de vernizes fluoretados.

O objetivo do tratamento da periodontite é o controle do biofilme subgengival, visando à paralisação da perda de inserção dos dentes, através da desinfecção da superfície radicular. A terapêutica de escolha pode ser não cirúrgica, cirúrgica ou uma associação entre as diferentes técnicas, agregada ou não ao uso de antimicrobianos locais ou sistêmicos. Qual das técnicas é hoje considerada como padrão-ouro para comparação entre diferentes tratamentos?


A

Terapia cirúrgica.


B

Terapia não cirúrgica.


C

Associação de ambas.


D

Cirúrgica com antimicrobianos.

Quando o cirurgião-dentista vai realizar o tratamento da doença periodontal, está indicado solicitar:


I. Radiografia periapical de áreas com ≥ 2/3 do comprimento da raiz com perda de inserção (em até três áreas radiografáveis).

II. Radiografia panorâmica em indivíduos com ≥ 2/3 do comprimento da raiz com perda de inserção generalizada (que não pode ser radiografado em três filmes radiográficos).

III. Tomografia computadorizada em indivíduos com ≥ 2/3 do comprimento da raiz com perda de inserção localizada em 1 sextante com mobilidade grau 3 e demais dentes hígidos.

IV. Hemograma, coagulograma e glicemia.


Quais estão corretas?


A

Apenas I e II.


B

Apenas I e III.


C

Apenas II e III.


D

Apenas III e IV.


E

Apenas I, II e IV.

Pacientes que foram submetidos ao desbridamento de bolsas e raízes na terapia periodontal apresentam frequentemente aumento da sensibilidade do dente tratado aos estímulos evaporativo, tátil, térmico e osmótico. Em geral, os sintomas, quando ocorrem:

I. Evoluem e atingem seu máximo durante a primeira semana, e então diminuem ou desaparecem nas semanas subsequentes.

II. Apesar de desconfortáveis, muitas vezes são transitórios e suportáveis.

III. Pacientes parecem correr risco especialmente depois de cirurgia periodontal.

Estão corretas as afirmativas:


A

I, II e III


B

I,apenas


C

I e III apenas


D

II e III apenas


E

I e II apenas

O plano de tratamento para a periodontite abrange diferentes fases e procedimentos, dentre eles a raspagem subgengival e alisamento radicular. Qual opção abaixo está CORRETA quanto à indicação, características e uso de curetas periodontais?


A

A cureta de Gracey 11-12 deve ser usada para distal de molares.


B

A cureta de Gracey 13-14 deve ser usada para mesial de molares.


C

As curetas Mini Five são uma modificação das curetas After Five, possuem as hastes com metade do comprimento das After Five.


D

A cureta de Gracey 7-8 está indicada para raspagem das faces livres de molares (vestibular, lingual).

Dentre os sistemas de liberação lenta de fármacos para o tratamento da periodontite, como é denominado o descrito por Kahn et al. (2019), que apresenta em estudos in vitro e em modelo animal efeitos anti-inflamatórios, de formação óssea, inibição de metaloproteinases de matriz e propriedades antimicrobianas?


A

Doxiciclina.


B

Estatina.


C

Clorexidina.


D

Minociclina.


E

Tetraciclina.

Na periodontite a atenção inicial deve ser direcionada para a eliminação de quaisquer fatores de risco existentes. Uma vez que essas influências tenham sido controladas, o tratamento da periodontite é direcionado para conter a perda de inserção. O objetivo primordial desse processo é a eliminação do biofilme patogênico. Sendo assim, assinale a alternativa incorreta.


A

A raspagem, alisamento radicular e curetagem podem ser utilizados para tratar lesões periodontais iniciais


B

Nas bolsas mais profundas, pode ser necessário um retalho cirúrgico para obtenção de acesso ao dente visando ao desbridamento necessário. Nesse momento, o osso subjacente pode ser recontornado (se necessário) para ajudar na resolução da bolsa periodontal


C

Devido à natureza crônica da periodontite, os antibióticos sempre são utilizados neste tipo de tratamento


D

A doença periodontal destrutiva não responsiva à terapia normal nos pacientes disciplinados é denominada periodontite refratária


E

Em muitos casos, o prognóstico da periodontite crônica está diretamente correlacionado com o desejo do paciente de manter a saúde oral

As aplicações do ultrassom de baixa frequência produzem alterações no meio pelo qual a onda se propaga. Ele promove efeito de cavitação da água, ruptura de células biológicas, atomização de líquidos e homogeneização de materiais. Com base nessas informações, de acordo com Mesquita et al (2006), é incorreto afirmar que:


A

em alguns líquidos o pH sofre diminuição quando o inserto é trocado por outro de calibre maior.


B

o efeito reflexivo promove a abertura e limpeza dos túbulos dentinários.


C

a formação de microbolhas está associada ao início de cavitação transitória.


D

o sistema piezoelétrico possui um efeito mecânico vibratório de desenho helicoidal.


E

a microvaporização acústica contribui para eficiência da instrumentação endodôntica.

Com relação ao tratamento da periodontite, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.


( ) Pode ser dividido em 4 fases (sistêmica, higiênica, corretiva e de manutenção).

( ) Recomenda-se que casos de periodontite nos estágios III e IV sejam tratados por profissionais com treinamento avançado em Periodontia.

( ) O uso de antibioticoterapia sistêmica é mandatório nos casos de gengivite necrosante.


As afirmativas são, respectivamente,


A

V – V – V.


B

V – F – V.


C

V – V – F.


D

F – V – V.


E

F – F – F.

Determinado paciente apresenta-se para tratamento odontológico com a gengiva inflamada e uma grande quantidade de cálculo (tártaro) na face lingual dos dentes inferiores. Qual dos equipamentos a seguir deve ser utilizado para remover tais cálculos?


A

Sugador.


B

Ultrassom.


C

Amalgamador.


D

Fotopolimerizador.

A respeito da técnica de raspagem e alisamento radicular, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).


( ) Procedimento no qual o periodontista remove a placa bacteriana abaixo da margem gengival.

( ) Reduzir a inflamação gengival por meio de medicação tópica.

( ) Realizar a extração de dentes comprometidos.


Assinale a alternativa que apesenta a sequência correta de cima para baixo.


A

V - V - F


B

V - F - V


C

V - V - V


D

V - F - F


E

F - F - F

Nos casos de periodontites apicais agudas (pericementites) analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Nos casos sem envolvimento pulpar: (por exemplo, por trauma oclusal, em geral devido a procedimentos restauradores): o tratamento consiste, unicamente, no ajuste oclusal do elemento envolvido sem necessidade de prescrição medicamentosa.

( ) Nos casos sem envolvimento pulpar: (por exemplo, por trauma oclusal, em geral devido a procedimentos restauradores): o tratamento consiste, unicamente, no ajuste oclusal do elemento envolvido e na prescrição de antibiótico.

( ) Nos casos com envolvimento pulpar (necrose), o paciente chega ao consultório com a boca entreaberta e relata a sensação de dente “crescido” (extrusão dental). Geralmente a dor espontânea é moderada e suportável, no entanto, é severa ao mínimo toque do dente antagonista, quanto mais pela percussão.

( ) Nos casos com envolvimento pulpar (necrose), o paciente chega ao consultório com a boca entreaberta e relata a sensação de dente “crescido” (extrusão dental). Geralmente sem dor, no entanto, é severa ao mínimo toque do dente antagonista, quanto mais pela percussão.

Assinale alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.


A

V - V - V - V


B

V - V - F - F


C

F - F - V - F


D

F - F - V - V


E

F - F - F - F

Paciente do sexo masculino, compareceu para realizar exame de rotina. Após visualizar exame radiográfico, foi constatada lesão radiolúcida unilocular, bem delimitada, apresentando 1 cm em seu maior diâmetro, localizada entre o canino inferior e pré-molar inferior direito. Espaço correspondente ao ligamento periodontal encontra-se preseNado. Clinicamente, encontra-se assintomático e apresentando teste de vitalidade positivo. Segundo Lopes e Siqueira (2020), qual tratamento deve ser realizado?


A

Tratamento endodôntico em sessão única.


B

Tratamento endodôntico em mais de 1 sessão, utilizando medicação intracanal.


C

Tratamento endodôntico com enucleação cirúrgica conservadora.


D

Enucleação cirúrgica conservadora.


E

Proservação radiográfica.

 
 
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