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Questões de Concurso sobre Tratamento da Doença Periodontal
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Dentre as intervenções realizadas durante a terapia periodontal não cirúrgica, para o manejo de todos os fatores locais que contribuem para o acúmulo de biofilme, estão compreendidos os seguintes procedimentos, EXCETO:
A
Antibioticoterapia sistêmica sempre associada à raspagem supra e subgengival e alisamento radicular.
B
Correção ou substituição de restaurações e próteses mal adaptadas.
C
Educação do paciente e instrução sobre higiene bucal.
D
Extração de dentes com prognósticos desfavoráveis.
E
Remoção completa do cálculo através da raspagem supra e subgengival e alisamento radicular.
Paciente de 21 anos, queixa-se de dor localizada e exacerbada diante de percussão vertical e da mastigação no dente 35. Relata ter sido recém realizada restauração de resina composta fotopolimerizável nesse dente e sensação de “dente crescido” quando morde. Ao exame físico intrabucal, observa-se contato prematuro sobre o dente álgico. Os testes térmicos demonstram vitalidade pulpar. Radiograficamente não se observa alteração no ápice dentário. O diagnóstico provável e o respectivo tratamento para o caso clínico descrito são:
A
periodontite periapical aguda secundária e remoção do contato prematuro.
B
periodontite periapical aguda secundária e tratamento endodôntico.
C
periodontite periapical aguda primária e remoção do contato prematuro.
D
periodontite apical crônica e tratamento endodôntico.
E
abscesso dentoalveolar agudo e tratamento endodôntico.
É comum pacientes relatarem dor intraoral, dificuldade de fechamento das arcadas, linfadenopatia e febre. Ao realizar o exame intraoral minucioso, nota-se região inflamada com pequeno aumento de volume, com padrão eritematoso doloroso dos tecidos moles associado ao dente 48 semierupcionado, sem ponto de flutuação em tecidos adjacentes. O diagnóstico e tratamento corretos são, respectivamente:
A
gengivite, corticoterapia e lavagem local
B
pericoronarite, antibioticoterapia, lavagem da região
C
hiperplasia gengival, antibioticoterapia, lavagem da região
D
periodontite crônica generalizada, antibioticoterapia, lavagem local
O diagnóstico compatível com o quadro clínico e o procedimento indicado são, respectivamente,
A
eritema gengival linear; anestesia infiltrativa e remoção de corpo estranho por meio de raspagem subgengival.
B
gengivite ulcerativa necrosante aguda; anestesia tópica e remoção de fatores retentivos do biofilme bacteriano dental.
C
gengivoestomatite herpética recorrente; anestesia tópica para realização de raspagem supragengival.
D
gengivite ulcerativa necrosante aguda; anestesia infiltrativa para realização de raspagem subgengival.
E
gengivoestomatite herpética recorrente; anestesia infiltrativa e remoção de corpo estranho por meio de raspagem subgengival.
Paciente com fenótipo periodontal espesso fraturou uma restauração MOD em amálgama. Ao exame clínico e radiográfico, observa-se que a distância do término à crista óssea alveolar é de 1mm e o dente responde ao teste de vitalidade pulpar.
A conduta mais adequada para o caso é:
A
restabelecimento do espaço biológico – restauração provisória – restauração definitiva;
B
moldagem com afastamento com fio duplo – restauração definitiva;
C
moldagem com casquete – restauração provisória – restauração definitiva;
D
tratamento endodôntico – pino intracanal e preenchimento – restauração definitiva;
E
restabelecimento do espaço biológico – restauração definitiva.
Considerando o tratamento clínico e farmacológico da periodontite apical, é preciso saber a predominância das espécies microbianas associadas para que agentes antimicrobianos possam ser selecionados adequadamente. Em canais radiculares obturados associados à periodontite apical, é frequentemente observada a presença de
A
bactérias Gram-positivas e Gram-negativas com predomínio de aeróbios.
B
bactérias Gram-negativas com distribuição igual de espécies facultativas e de anaeróbias.
C
bactérias Gram-negativas com predomínio de espécies facultativas.
D
Enterococcus faecalis, uma bactéria Gram-positiva.
E
Candida auris.
Desenvolvido por iniciativa da Organização Mundial da Saúde (OMS), o Índice Comunitário das Necessidades de Tratamento Periodontal (CPITN) é utilizado para a avaliação das necessidades de tratamento periodontal em grupos populacionais numerosos. Sobre esse índice, é CORRETO afirmar que:
A
A sondagem periodontal é realizada ao redor de todos os dentes do sextante ou de certos dentes-índice selecionados, porém apenas a medição mais grave do sextante é escolhida para representá-lo.
B
Nesse índice, a dentição é dividida em seis sextantes e a necessidade de tratamento em um sextante é registrada quando dois ou mais dentes, incluindo os indicados à extração, estão presentes.
C
Esse índice foi planejado com propósitos epidemiológicos, e sua última modificação, denominada Índice Periodontal Comunitário, dá maior ênfase à necessidade de tratamento do que à avaliação da condição periodontal.
D
As condições periodontais são registradas em códigos, tal como o código 2, que é atribuído a um sextante com bolsas que excedem pouco mais de 3mm, sendo ainda imperceptíveis os cálculos em região subgengival, embora já notáveis os fatores de retenção de placa.
Assinale a alternativa que descreve corretamente o procedimento sepultamento radicular.
A
Cirurgia que afasta a gengiva para limpeza e ajuste da raiz do dente e osso.
B
Cirurgia realizada na gengiva para facilitar o acesso e a remoção de placa bacteriana e de tártaros na raiz do dente e osso.
C
Raspagem dos dentes com o auxílio de instrumentos manuais ou ultrassom para limpeza e remoção de tártaro.
D
Cirurgia que mantém uma raiz de um dente em posição, por meio da regularização das bordas e recobrimento de tecido gengival sobre a raiz a ser mantida.
O sistema para a avaliação das necessidades de tratamento periodontal em grandes grupos populacionais foi desenvolvido, por iniciativa da Organização Mundial da Saúde, por Ainamo et al. (1982). O código 3 do índice comunitário das necessidades de tratamento periodontal é atribuído a um sextante
A
que apresenta dentes com bolsas de 6 mm ou mais de profundidade.
B
sem bolsas, sem cálculos ou restaurações com sobrecontorno e sem sangramento à sondagem.
C
no qual há dentes com bolsas de 4 a 5 mm de profundidade.
D
sem bolsas, cálculos ou restaurações com sobrecontorno, mas no qual ocorre sangramento após sondagem delicada em uma ou várias unidades gengivais.
E
em que não haja dentes com bolsas que excedam 3 mm, porém sejam identificados nas regiões subgengivais cálculo dental e fatores de retenção de placa.
Após a realização do tratamento periodontal não cirúrgico (fase I da terapia), a reavaliação periodontal é essencial para determinar a necessidade de demais intervenções periodontais e inclusive reavaliar o prognóstico. Portanto, a reavaliação periodontal deve ser realizada:
A
1 semana após o tratamento periodontal não cirúrgico é suficiente, devido à formação do epitélio juncional longo.
B
Entre 15 e 20 dias, após o tratamento periodontal não cirúrgico.
C
Entre 45 e 60 dias, após o tratamento periodontal não cirúrgico.
D
Entre o período mínimo de 2 e máximo de 3 semanas, após o tratamento periodontal não cirúrgico.
E
Exatamente 10 dias após o tratamento periodontal não cirúrgico.
A raspagem e o alisamento corono-radicular associado ao controle mecânico do biofilme dentário são considerados o padrão-ouro no tratamento das doenças periodontais associadas ao biofilme.
Considerando-se as informações apresentadas, é correto afirmar que, após a realização da raspagem e do alisamento, espera-se que ocorra o(a)
A
eliminação completa e duradoura do biofilme e do cálculo dentário.
B
aumento da profundidade da bolsa periodontal.
C
redução da suscetibilidade do hospedeiro à recorrência da doença.
D
mudança do perfil microbiano, cujos microrganismos são anaeróbios e gram-positivos.
E
remoção do cemento alterado pela doença periodontal.
O objetivo do tratamento periodontal para a paciente grávida é minimizar a potencial resposta inflamatória exagerada relacionada às alterações hormonais associadas à gravidez. Um meticuloso controle do biofilme, raspagem, alisamento radicular e polimento devem ser os únicos procedimentos periodontais não cirúrgicos realizados. Sobre o tratamento periodontal na gravidez, é correto afirmar que
A
o primeiro trimestre é o período mais seguro para a realização de tratamento.
B
o terceiro trimestre é o período mais seguro para a realização de tratamento.
C
procedimentos periodontais cirúrgicos devem ser realizados até o período pré-parto.
D
a pequena quantidade de exposição à radiação a que se expõe durante uma radiografia de diagnóstico traz pouco ou nenhum risco ao feto, desde que a mãe esteja apropriadamente protegida.
O periodonto é formado por quatro componentes principais: a gengiva, o ligamento periodontal, o cemento e o osso alveolar. A gengiva normal recobre o osso alveolar e a raiz dental, e anatomicamente se divide em gengiva marginal, gengiva inserida e gengiva interdental. A retração gengival é caracterizada pela exposição da superfície radicular em decorrência do deslocamento apical da posição gengival. A classificação de retração gengival marginal, proposta por Miller, em 1985, é bastante utilizada por clínicos e se baseia na quantidade de tecido mole perdido e na condição dos tecidos periodontais interproximais. Sobre a classificação de retração gengival proposta por Miller, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os defeitos podem ser classificados em cinco grupos morfológicos clássicos.
( ) A retração classe IV se caracteriza pela retração de tecido marginal até ou além da junção mucogengival, perda óssea ou de tecidos moles e dente muito mal posicionado.
( ) A retração classe V se caracteriza pela retração de tecido marginal além da junção mucogengival, perda óssea ou de tecidos moles e dente muito mal posicionado.
( ) A retração classe II se caracteriza pela retração de tecido marginal até ou além da junção mucogengival e perda óssea menor que 1 mm.
A sequência está correta em
A
F, F, V, V.
B
F, V, F, F.
C
V, F, F, F.
D
V, F, V, V.
E
V, V, V, F.
A doença periodontal ainda é amplamente encontrada na população, o dentista deve saber orientar os pacientes sobre essa doença.
I) A doença periodontal caracteriza-se por um processo inflamatório no tecido periodontal de suporte, podendo ser essa uma inflamação gengival reversível ou irreversível quando há uma perda de inserção conjuntiva e óssea.
II) Essa doença não se encontra associada às baixas condições socioeconômicas e/ou dificuldades de acesso aos serviços de saúde.
III) Essa doença se encontra associada ao tabagismo, alcoolismo, dieta rica em carboidratos, obesidade e higiene bucal deficiente.
IV) O cigarro é categorizado como o mais importante fator de risco para o desenvolvimento de doenças periodontais.
V) O tabagismo não pode ser considerado um fator de risco independente para o início, extensão e gravidade da doença periodontal.
Assinale a alternativa correta.
A
I, II e III.
B
I, III e IV.
C
I, II e V.
D
II, III e IV.
E
II, IV e V.
Kátia, 21 anos, procura a UPA (Unidade de Pronto Atendimento), pois está sentindo dor intensa na região do 38. Foi constatado durante o exame clínico que trata-se de uma lesão aguda, com presença de edema e infecção envolvendo o capuz pericoronário do 38. A paciente relata ter dificuldade para abrir a boca. Considerando os aspectos apresentados, o diagnóstico é:
O tratamento mais adequado para este caso é:
A
É necessário fazer uma gengivectomia em toda a hemiarcada esquerda e aplicação de cimento cirúrgico.
B
Irrigação abundante do interior do capuz com água morna para remover resíduos e exsudato e colocação de um antisséptico.
C
A infecção é autolimitante, não necessitando de intervenção; dura de 7 a 10 dias e em geral cicatriza sem deixar marcas.
D
Drenagem do abcesso e aliviar a pressão.
Na terapia periodontal básica, o uso de instrumentos sônicos e ultrassônicos são uma alternativa à instrumentação manual.
Assinale a opção que apresenta as frequências de vibração dos instrumentos sônicos e ultrassônicos, respectivamente,
A
500 a 2000 Hz e 18000 a 25000 Hz.
B
2000 a 6000 Hz e 80000 a 100000 Hz.
C
50 a 200 Hz e 3000 a 8000 Hz.
D
100 a 1000 Hz e 5000 a 50000Hz.
E
2000 a 6000 Hz e 18000 a 45000 Hz.
“É a formação, dentro da água, de bolhas. Essas bolhas implodem e produzem ondas de choque no líquido, criando ainda mais ondas de choque por toda a água.” O fenômeno que acontece quando se usa o ultrassom em periodontia descrito anteriormente se refere a:
A
Cavitação.
B
Refrigeração.
C
Turbulência acústica.
D
Microtransmissão acústica.
E
Microvaporização acústica.
O principal objetivo da raspagem e do alisamento radicular é restaurar a saúde gengival, removendo por completo os elementos que promovem a inflamação gengival (i. e., biofilme, cálculo e endotoxinas) da superfície dentária. No que tange a isso é CORRETO afirmar:
A
A raspagem e o alisamento radicular não são procedimentos separados. Todos os princípios da raspagem são, também, aplicáveis ao alisamento radicular.
B
A diferença entre raspagem e alisamento radicular é apenas uma questão de grau.
C
A natureza da superfície dentária determina o grau em que a superfície deverá ser raspada ou alisada.
D
A raspagem e o alisamento radicular pertencem à fase inicial de uma sequência ordenada de tratamento.
E
Todas as alternativas estão corretas.
O pai de ACLS apresentou diagnóstico de periodontite na região dos dentes 32 a 42 e presença de bolsas rasas e cálculos dentais em todos os sextantes. Não foi detectada mobilidade ou dor à percussão vertical ou horizontal no sextante inferior anterior. O plano preventivo-terapêutico indicado para esse quadro clínico inclui a
A
evidenciação do biofilme dental condicionada à aceitação do procedimento, radiografias periapicais em todos os sextantes, correção da escovação focada no sextante com bolsas, polimento nos dentes em todos os sextantes e reavaliações facultativas.
B
evidenciação do biofilme dental, orientação da escovação, radiografias periapicais em todos os sextantes, polimento nos dentes em todos os sextantes e reavaliações periódicas.
C
evidenciação do biofilme dental, orientação da escovação, remoção dos cálculos e polimento nos dentes de todos os sextantes e reavaliações periódicas.
D
tomada radiográfica panorâmica, correção da escovação focada no sextante com bolsas, polimento nos dentes em todos os sextantes e reavaliações trimestrais.
E
remoção dos cálculos e polimento nos dentes em todos os sextantes, correção da escovação focada no sextante com bolsas e reavaliações trimestrais orientadas por radiografias panorâmicas, durante pelo menos 12 meses.
Durante o acesso endodôntico no elemento 11 em um paciente de 27 anos, com periodonto saudável, o profissional acabou trepanando a parede vestibular do dente, ultrapassando a base do sulco gengival, estabelecendo, assim, a violação do espaço biológico. É esperado que se desenvolva um processo inflamatório em decorrência disso. Como reflexo clínico da evolução do processo inflamatório e considerando o biotipo periodontal fino, provavelmente ocorrerá
A
formação de fístula vestibular.
B
recessão da margem gengival.
C
formação de bolsa periodontal.
D
encurtamento da papila interproximal.
E
desenvolvimento de tecido queratinizado e formação de epitélio longo.
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