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Um diagnóstico apropriado é essencial para um tratamento adequado. O diagnóstico periodontal deve primeiro determinar se a doença está presente e, então, identificar seu tipo, extensão, distribuição, gravidade e proporcionar um entendimento dos processos patológicos subjacentes e suas causas. Em relação ao diagnóstico e ao tratamento da doença periodontal, assinale a alternativa correta.
O histórico médico familiar do paciente, relacionado a distúrbios renais e de pressão, deve ser obtido.
Os fatores de risco da doença periodontal podem ter origem ambiental, comportamental ou biológica e, quando presentes, aumentam as chances de o indivíduo desenvolver uma doença.
O tratamento periodontal requer um planejamento de curto prazo. O tratamento é direcionado para o estabelecimento e a manutenção da saúde do periodonto em toda a boca.
A terapia sistêmica para tratamento da condição periodontal em associação à terapia local é indicada apenas em pacientes com periodontite crônica. Nessa doença, antibióticos sistêmicos são utilizados para eliminar as bactérias que invadem os tecidos gengivais e podem recolonizar a bolsa após a raspagem e alisamento radicular.
Em humanos, uma das doenças bucais mais comuns é a doença periodontal. Existem diferentes terapias para eliminar ou minimizar as infecções periodontais, sendo a ozonioterapia uma alternativa promissora. Com relação a essa nova forma de tratamento periodontal, assinale a alternativa correta.
O ozônio pode ser utilizado de diversas maneiras, como na forma gasosa, oleosa e aquosa. A forma gasosa se mostrou o meio mais eficaz
O ozônio tem um efeito bactericida, não sendo eficiente apenas nas infecções por estafilococos e estreptococos
O ozônio tem poder antimicrobiano, capaz de eliminar os agentes etiológicos causadores da doença periodontal, diminuindo índice de sangramento, índice de placa e reduzindo bolsas periodontais
O ozônio tem como desvantagem a lenta cicatrização das feridas, visto que a migração de células é demorada, diminuindo a atividade de fibroblastos, a síntese de colágeno e de citocinas
Leia as afirmativas a seguir:
I. A gengivite normalmente é precedida por placas bacterianas no sulco gengival.
II. A remoção da dentina contaminada pode ser feita por meio de raspagens realizadas na raiz dos dentes.
III. A imunodeficiência torna a gengiva fragilizada às infecções decorrentes de bactérias.
Marque a alternativa CORRETA:
Nenhuma afirmativa está correta.
Está correta a afirmativa I, apenas.
Estão corretas as afirmativas II e III, apenas.
Estão corretas as afirmativas I e III, apenas.
Todas as afirmativas estão corretas.
Segundo LINDHE, o uso de antissépticos na terapia periodontal é eficaz. Diante disso, em relação à clorexidina, analisar os itens abaixo:
I. Alguns dos efeitos colaterais locais que podem ocorrer incluem: manchas acastanhadas nos dentes, em alguns materiais de restauração e no dorso da língua; perturbação do paladar, em que o sabor do sal parece estar preferencialmente afetado; erosão da mucosa oral, tumefação unilateral ou bilateral da parótida e estímulo da formação de cálculo supragengival.
II. O antisséptico tem uma importante ação antimicrobiana, incluindo uma ampla variedade de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas.
III. Vários veículos de administração da clorexidina encontram-se disponíveis: colutórios bucais, gel, sprays, pasta de dente, vernizes, mas os enxaguatórios bucais são os mais comumente recomendados.
IV. A clorexidina está livre de um sistema de toxicidade no uso oral, e a resistência microbiana e a supra-infecção não ocorrem.
Estão CORRETOS:
Somente os itens I e II.
Somente os itens I, II e III.
Somente os itens III e IV.
Todos os itens.
A doença periodontal atua sobre o aparato de inserção dos dentes, resultando na formação de bolsa periodontal e alteração da anatomia óssea normal. Um dos objetivos da terapia é paralisar o processo inflamatório e a progressão da doença. Sobre a terapia mecânica básica, que consiste na raspagem supra e subgengival dos sítios infectados, podemos afirmar que
pode ser realizada com instrumentos manuais ou aparelhos sônicos e ultrassônicos. O ideal é a combinação de instrumentos manuais e ultrassônicos, de acordo com as características anatômicas de cada sítio e finalização com instrumentos manuais.
a terapia mecânica remove biofilme dentário, endotoxinas, cálculo e outros fatores locais de retenção de biofilme, assim como cemento contaminado e grandes depósitos de esmalte e dentina.
a raspagem e alisamento radiculares interrompem definitivamente o processo destrutivo e permitem o reparo e regeneração dos tecidos periodontais, caracterizado pela adesão do epitélio juncional sobre a superfície radicular instrumentada e pela neoformação óssea.
a instrumentação periodontal deve remover biofilme microbiano, cálculo dentário e estrutura dentária contaminada por endotoxinas, produzindo uma superfície radicular porosa e com irregularidades para permitir nova inserção dos tecidos.
os procedimentos básicos de raspagem e alisamento radiculares garantem redução da inflamação, alteração do perfil microbiano para uma microbiota menos patogênica. No entanto não contribuem com o ganho de inserção clínica.
Paciente JM foi diagnosticado com periodontite crônica de progressão lenta. Sobre esse diagnóstico, podemos afirmar que se trata de uma doença inflamatória
crônica associada a biofilme disbiótico e caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental.
crônica multifatorial caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental.
crônica multifatorial associada a biofilme disbiótico.
crônica multifatorial associada a biofilme disbiótico e caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental.
aguda multifatorial associada a biofilme disbiótico.
As ações de saúde estão centradas em estratégias de promoção da saúde do indivíduo assim como na prevenção de doenças e agravos. No que se refere à conduta terapêutica no tratamento periodontal, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A curetagem gengival é indicada para o tratamento principal das gengivites. Tal procedimento é executado com o auxílio de curetas McCall números 13-14 e 17-18, empregadas para dentes posteriores e anteriores, respectivamente.
( ) A fase de terapêutica inicial consiste em conscientizar o indivíduo sobre a doença periodontal, suas causas, consequências e como realizar o controle da doença associado à eliminação de bolsas periodontais pelo profissional, a fim de facilitar o controle de placa pelo paciente.
( ) A realização de uma adequada higiene oral, além de remover a placa e indutos, permite o estímulo da irrigação sanguínea local e o aumento da queratinização. Dentre os métodos de escovação, a técnica de Stillman modificada é de fácil aplicação, mas não é eficiente na limpeza dos sulcos gengival e da região gengivodental.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A raspagem e o alisamento radicular combinados ou não à cirurgia é o tratamento indicado para casos de periodontites agressivas e periodontite crônica. Quando isto não é suficiente, é indicada a utilização de metronidazol como monoterapia ou associado à amoxicilina. A duração do tratamento nesses casos deve ser de:
7-8 dias.
14-21 dias.
Cinco dias.
Nenhuma das alternativas.
Leia as afirmativas a seguir:
I. A gengivite é uma inflamação nos tecidos gengivais.
II. A remoção do cálculo dental pode ser feita por meio de raspagens realizadas na raiz dos dentes.
III. Os maus hábitos alimentares tornam a gengiva resistente às infecções decorrentes de bactérias.
Marque a alternativa CORRETA:
Nenhuma afirmativa está correta.
Está correta a afirmativa I, apenas.
Está correta a afirmativa II, apenas.
Estão corretas as afirmativas I e II, apenas.
Todas as afirmativas estão corretas.
A gengivite é definida como uma inflamação gengival causada pelo acúmulo de biofilme dental, sendo caracterizada por sangramento gengival e ausência de profundidade de sondagem acima de 3 mm. Em relação ao tratamento de gengivite, deve-se realizar:
Orientação a respeito das técnicas de higiene oral e raspagem supragengival;
Orientação a respeito das técnicas de higiene oral e raspagem subgengival;
Raspagem subgengival e polimento radicular;
Raspagem supragengival e raspagem subgengival;
Orientações a respeito do uso de flúor.
O tratamento para a periodontite agressiva generalizada requer a combinação da raspagem e alisamento radicular com a utilização de antibióticos. Assinale a alternativa que apresenta o(s) antibiótico(s) mais bem indicado(s) nesse caso.
Tetraciclinas.
Amoxicilina e clavulanato de potássio.
Minociclina.
Amoxicilina associada ao metronidazol.
Considere um paciente em avaliação para tratamento periodontal. Acerca da importância de uma faixa mínima de 2mm de tecido queratinizado para a saúde periodontal, assinale a alternativa correta.
Preservação do espaço biológico
Redução do acúmulo de placa bacteriana
Manutenção de uma profundidade de sondagem < 4mm
Uma faixa mínima de tecido queratinizado não é necessária para manutenção da saúde periodontal
Leia as afirmativas a seguir:
I. A doença periodontal afeta a gengiva, exclusivamente.
II. O periodonto estabelece uma unidade funcional biológica e evolutiva que sofre modificações com o meio bucal.
III. O osso alveolar não possui relação com a mandíbula ou com o maxilar.
Marque a alternativa CORRETA:
Nenhuma afirmativa está correta.
Está correta a afirmativa I, apenas.
Está correta a afirmativa II, apenas.
Está correta a afirmativa III, apenas.
Todas as afirmativas estão corretas.
Assinale a alternativa CORRETA que apresenta motivos mais frequentes de encaminhamento de cirurgia periodontal para dentística restaurada:
Ressecção radicular e tunelização.
Cálculo subgengivais como fatores etiológicos das periodontites.
Gengivectomia, aumento de coroa clínica por retalho.
Nenhuma das alternativas.
A raspagem subgengival na região lingual dos incisivos inferiores é efetuada pelo cirurgião-dentista destro na posição de
12 horas, com distância estimada de 35 cm entre os olhos do profissional e a boca do paciente.
13 horas, com afastamento das pernas entre si em ângulo de 90º
11 horas, com os antebraços levantados no mínimo em ângulo de 45º.
10 horas, efetuando rotações laterais do tronco para melhor visualização do campo operatório.
9 horas, com inclinação da coluna em ângulo superior a 10º.
A respeito da raspagem e alisamento radicular subgengival NÃO é possível afirmar que:
É realizado sob anestesia.
Tem por objetivo tratar periodontite.
É um procedimento eletivo no tratamento de periodontite.
Consiste na remoção do biofilme e de cálculo subgengivais.
Pode ser executada apenas com instrumentos manuais.
Sobre a terapia medicamentosa na periodontia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Em casos de dor após procedimentos de raspagem e alisamento subgengival, está indicada a prescrição de ibuprofeno 600 mg, em intervalos de 8 horas.
( ) Nos casos de hipersensibilidade dentinária após raspagem, considerar primariamente que ela é sujeita a efeito placebo. Recomenda-se aplicação profissional de flúor gel acidulado a 1,23% (mínimo em quatro sessões, de acordo com o caso clínico).
( ) Na ocorrência de infecção pós-operatória, recomenda-se antissepsia da ferida e cobertura antibiótica com amoxicilina 500 mg, de 8 em 8 horas, por sete dias.
( ) No casos de infecção em pessoas alérgicas à penicilina, recomenda-se clindamicina 300 mg, de 6 em 6 horas, por sete dias.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – F – F – V.
V – V – F – F.
V – F – V – F.
F – V – V – V.
F – V – F – V.
As doenças periodontais necrosantes são doenças inflamatórias causadas por infecção endógena em que a presença de certas condições sistêmicas predispõe a gengiva à invasão bacteriana e consequente necrose tecidual. Sobre o tratamento da Gengivite Necrosante (GN), considere as afirmações a seguir e a relação proposta entre elas.
Afirmação 1: O metronidazol é considerado um antibiótico de primeira escolha que deve ser utilizado no tratamento da GN quando o paciente apresenta sintomatologia sistêmica ou quando a manifestação gengival da doença é muito extensa.
PORQUE
Afirmação 2: Embora o metronidazol seja um antibiótico de largo espectro, ele possui excelente penetração nos tecidos gengivais e alta especificidade contra bactérias aeróbias GRAM+, que são o fator etiológico primário da GN.
A respeito dessas afirmações, assinale a opção correta.
As duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira
As duas afirmações são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira
A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa.
A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.
As duas afirmações são falsas.
Os procedimentos de raspagem e alisamento para descontaminação exigem o conhecimento e o uso dos instrumentais necessários para uma correta instrumentação da superfície dentária ou do implante contaminado. Em relação a esses procedimentos, a correlação correta entre as características do instrumento e a sua utilização está presenta na opção:
as curetas específicas têm uma lâmina curva em dois planos, apresentando um bordo cortante mais côncavo e outro mais convexo, sendo indicadas para utilização em regiões específicas da boca.
as foices apresentam dois bordos cortantes e ponta ativa reta, o que permite melhor capacidade de alisamento em relação às curetas.
as curetas universais são instrumentos versáteis que apresentam dois bordos cortantes e uma lâmina curva usada para raspagem e alisamento em todas as superfícies dentárias.
as curetas plásticas têm as mesmas características e os mesmos desenhos que as curetas metálicas usadas para dentes, sendo apropriadas para a descontaminação das superfícies dos implantes.
Referindo-se ao tratamento da doença periodontal avançada associado ao trauma de oclusão. Qual afirmativa define o diagnóstico do paciente.
Quando eliminado o trauma na presença de inflamação marginal não há redução da mobilidade ou ganho de osso em volume.
Regeneração óssea e aumento da mobilidade dental
A mobilidade ocorreu quando ambos, inflamação e trauma, foram eliminados.
A inflamação não deve ser levada em consideração