Questões de Concurso sobre Tratamento da Doença Periodontal

 
 
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Um diagnóstico apropriado é essencial para um tratamento adequado. O diagnóstico periodontal deve primeiro determinar se a doença está presente e, então, identificar seu tipo, extensão, distribuição, gravidade e proporcionar um entendimento dos processos patológicos subjacentes e suas causas. Em relação ao diagnóstico e ao tratamento da doença periodontal, assinale a alternativa correta.


A

O histórico médico familiar do paciente, relacionado a distúrbios renais e de pressão, deve ser obtido.


B

Os fatores de risco da doença periodontal podem ter origem ambiental, comportamental ou biológica e, quando presentes, aumentam as chances de o indivíduo desenvolver uma doença.


C

O tratamento periodontal requer um planejamento de curto prazo. O tratamento é direcionado para o estabelecimento e a manutenção da saúde do periodonto em toda a boca.


D

A terapia sistêmica para tratamento da condição periodontal em associação à terapia local é indicada apenas em pacientes com periodontite crônica. Nessa doença, antibióticos sistêmicos são utilizados para eliminar as bactérias que invadem os tecidos gengivais e podem recolonizar a bolsa após a raspagem e alisamento radicular.

Em humanos, uma das doenças bucais mais comuns é a doença periodontal. Existem diferentes terapias para eliminar ou minimizar as infecções periodontais, sendo a ozonioterapia uma alternativa promissora. Com relação a essa nova forma de tratamento periodontal, assinale a alternativa correta.


A

O ozônio pode ser utilizado de diversas maneiras, como na forma gasosa, oleosa e aquosa. A forma gasosa se mostrou o meio mais eficaz


B

O ozônio tem um efeito bactericida, não sendo eficiente apenas nas infecções por estafilococos e estreptococos


C

O ozônio tem poder antimicrobiano, capaz de eliminar os agentes etiológicos causadores da doença periodontal, diminuindo índice de sangramento, índice de placa e reduzindo bolsas periodontais


D

O ozônio tem como desvantagem a lenta cicatrização das feridas, visto que a migração de células é demorada, diminuindo a atividade de fibroblastos, a síntese de colágeno e de citocinas

Leia as afirmativas a seguir:


I. A gengivite normalmente é precedida por placas bacterianas no sulco gengival.

II. A remoção da dentina contaminada pode ser feita por meio de raspagens realizadas na raiz dos dentes.

III. A imunodeficiência torna a gengiva fragilizada às infecções decorrentes de bactérias.


Marque a alternativa CORRETA:


A

Nenhuma afirmativa está correta.


B

Está correta a afirmativa I, apenas.


C

Estão corretas as afirmativas II e III, apenas.


D

Estão corretas as afirmativas I e III, apenas.


E

Todas as afirmativas estão corretas.

Segundo LINDHE, o uso de antissépticos na terapia periodontal é eficaz. Diante disso, em relação à clorexidina, analisar os itens abaixo:

I. Alguns dos efeitos colaterais locais que podem ocorrer incluem: manchas acastanhadas nos dentes, em alguns materiais de restauração e no dorso da língua; perturbação do paladar, em que o sabor do sal parece estar preferencialmente afetado; erosão da mucosa oral, tumefação unilateral ou bilateral da parótida e estímulo da formação de cálculo supragengival.

II. O antisséptico tem uma importante ação antimicrobiana, incluindo uma ampla variedade de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas.

III. Vários veículos de administração da clorexidina encontram-se disponíveis: colutórios bucais, gel, sprays, pasta de dente, vernizes, mas os enxaguatórios bucais são os mais comumente recomendados.

IV. A clorexidina está livre de um sistema de toxicidade no uso oral, e a resistência microbiana e a supra-infecção não ocorrem.

Estão CORRETOS:


A

Somente os itens I e II.


B

Somente os itens I, II e III.


C

Somente os itens III e IV.


D

Todos os itens.

A doença periodontal atua sobre o aparato de inserção dos dentes, resultando na formação de bolsa periodontal e alteração da anatomia óssea normal. Um dos objetivos da terapia é paralisar o processo inflamatório e a progressão da doença. Sobre a terapia mecânica básica, que consiste na raspagem supra e subgengival dos sítios infectados, podemos afirmar que


A

pode ser realizada com instrumentos manuais ou aparelhos sônicos e ultrassônicos. O ideal é a combinação de instrumentos manuais e ultrassônicos, de acordo com as características anatômicas de cada sítio e finalização com instrumentos manuais.


B

a terapia mecânica remove biofilme dentário, endotoxinas, cálculo e outros fatores locais de retenção de biofilme, assim como cemento contaminado e grandes depósitos de esmalte e dentina.


C

a raspagem e alisamento radiculares interrompem definitivamente o processo destrutivo e permitem o reparo e regeneração dos tecidos periodontais, caracterizado pela adesão do epitélio juncional sobre a superfície radicular instrumentada e pela neoformação óssea.


D

a instrumentação periodontal deve remover biofilme microbiano, cálculo dentário e estrutura dentária contaminada por endotoxinas, produzindo uma superfície radicular porosa e com irregularidades para permitir nova inserção dos tecidos.


E

os procedimentos básicos de raspagem e alisamento radiculares garantem redução da inflamação, alteração do perfil microbiano para uma microbiota menos patogênica. No entanto não contribuem com o ganho de inserção clínica.

Paciente JM foi diagnosticado com periodontite crônica de progressão lenta. Sobre esse diagnóstico, podemos afirmar que se trata de uma doença inflamatória


A

crônica associada a biofilme disbiótico e caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental.


B

crônica multifatorial caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental.


C

crônica multifatorial associada a biofilme disbiótico.


D

crônica multifatorial associada a biofilme disbiótico e caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental.


E

aguda multifatorial associada a biofilme disbiótico.

As ações de saúde estão centradas em estratégias de promoção da saúde do indivíduo assim como na prevenção de doenças e agravos. No que se refere à conduta terapêutica no tratamento periodontal, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A curetagem gengival é indicada para o tratamento principal das gengivites. Tal procedimento é executado com o auxílio de curetas McCall números 13-14 e 17-18, empregadas para dentes posteriores e anteriores, respectivamente.

( ) A fase de terapêutica inicial consiste em conscientizar o indivíduo sobre a doença periodontal, suas causas, consequências e como realizar o controle da doença associado à eliminação de bolsas periodontais pelo profissional, a fim de facilitar o controle de placa pelo paciente.

( ) A realização de uma adequada higiene oral, além de remover a placa e indutos, permite o estímulo da irrigação sanguínea local e o aumento da queratinização. Dentre os métodos de escovação, a técnica de Stillman modificada é de fácil aplicação, mas não é eficiente na limpeza dos sulcos gengival e da região gengivodental.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é


A
V V F

B
V F F

C
F V F

D
F V V

E
F F V

A raspagem e o alisamento radicular combinados ou não à cirurgia é o tratamento indicado para casos de periodontites agressivas e periodontite crônica. Quando isto não é suficiente, é indicada a utilização de metronidazol como monoterapia ou associado à amoxicilina. A duração do tratamento nesses casos deve ser de:


A

7-8 dias.


B

14-21 dias.


C

Cinco dias.


D

Nenhuma das alternativas.

Leia as afirmativas a seguir:


I. A gengivite é uma inflamação nos tecidos gengivais.

II. A remoção do cálculo dental pode ser feita por meio de raspagens realizadas na raiz dos dentes.

III. Os maus hábitos alimentares tornam a gengiva resistente às infecções decorrentes de bactérias.


Marque a alternativa CORRETA:


A

Nenhuma afirmativa está correta.


B

Está correta a afirmativa I, apenas.


C

Está correta a afirmativa II, apenas.


D

Estão corretas as afirmativas I e II, apenas.


E

Todas as afirmativas estão corretas.

A gengivite é definida como uma inflamação gengival causada pelo acúmulo de biofilme dental, sendo caracterizada por sangramento gengival e ausência de profundidade de sondagem acima de 3 mm. Em relação ao tratamento de gengivite, deve-se realizar:


A

Orientação a respeito das técnicas de higiene oral e raspagem supragengival;


B

Orientação a respeito das técnicas de higiene oral e raspagem subgengival;


C

Raspagem subgengival e polimento radicular;


D

Raspagem supragengival e raspagem subgengival;


E

Orientações a respeito do uso de flúor.

O tratamento para a periodontite agressiva generalizada requer a combinação da raspagem e alisamento radicular com a utilização de antibióticos. Assinale a alternativa que apresenta o(s) antibiótico(s) mais bem indicado(s) nesse caso.


A

Tetraciclinas.


B

Amoxicilina e clavulanato de potássio.


C

Minociclina.


D

Amoxicilina associada ao metronidazol.

Considere um paciente em avaliação para tratamento periodontal. Acerca da importância de uma faixa mínima de 2mm de tecido queratinizado para a saúde periodontal, assinale a alternativa correta.


A

Preservação do espaço biológico


B

Redução do acúmulo de placa bacteriana


C

Manutenção de uma profundidade de sondagem < 4mm


D

Uma faixa mínima de tecido queratinizado não é necessária para manutenção da saúde periodontal

Leia as afirmativas a seguir:


I. A doença periodontal afeta a gengiva, exclusivamente.

II. O periodonto estabelece uma unidade funcional biológica e evolutiva que sofre modificações com o meio bucal.

III. O osso alveolar não possui relação com a mandíbula ou com o maxilar.


Marque a alternativa CORRETA:


A

Nenhuma afirmativa está correta.


B

Está correta a afirmativa I, apenas.


C

Está correta a afirmativa II, apenas.


D

Está correta a afirmativa III, apenas.


E

Todas as afirmativas estão corretas.

Assinale a alternativa CORRETA que apresenta motivos mais frequentes de encaminhamento de cirurgia periodontal para dentística restaurada:


A

Ressecção radicular e tunelização.


B

Cálculo subgengivais como fatores etiológicos das periodontites.


C

Gengivectomia, aumento de coroa clínica por retalho.


D

Nenhuma das alternativas.

A raspagem subgengival na região lingual dos incisivos inferiores é efetuada pelo cirurgião-dentista destro na posição de


A

12 horas, com distância estimada de 35 cm entre os olhos do profissional e a boca do paciente.


B

13 horas, com afastamento das pernas entre si em ângulo de 90º


C

11 horas, com os antebraços levantados no mínimo em ângulo de 45º.


D

10 horas, efetuando rotações laterais do tronco para melhor visualização do campo operatório.


E

9 horas, com inclinação da coluna em ângulo superior a 10º.

A respeito da raspagem e alisamento radicular subgengival NÃO é possível afirmar que:


A

É realizado sob anestesia.


B

Tem por objetivo tratar periodontite.


C

É um procedimento eletivo no tratamento de periodontite.


D

Consiste na remoção do biofilme e de cálculo subgengivais.


E

Pode ser executada apenas com instrumentos manuais.

Sobre a terapia medicamentosa na periodontia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) Em casos de dor após procedimentos de raspagem e alisamento subgengival, está indicada a prescrição de ibuprofeno 600 mg, em intervalos de 8 horas.

( ) Nos casos de hipersensibilidade dentinária após raspagem, considerar primariamente que ela é sujeita a efeito placebo. Recomenda-se aplicação profissional de flúor gel acidulado a 1,23% (mínimo em quatro sessões, de acordo com o caso clínico).

( ) Na ocorrência de infecção pós-operatória, recomenda-se antissepsia da ferida e cobertura antibiótica com amoxicilina 500 mg, de 8 em 8 horas, por sete dias.

( ) No casos de infecção em pessoas alérgicas à penicilina, recomenda-se clindamicina 300 mg, de 6 em 6 horas, por sete dias.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

V – F – F – V.


B

V – V – F – F.


C

V – F – V – F.


D

F – V – V – V.


E

F – V – F – V.

As doenças periodontais necrosantes são doenças inflamatórias causadas por infecção endógena em que a presença de certas condições sistêmicas predispõe a gengiva à invasão bacteriana e consequente necrose tecidual. Sobre o tratamento da Gengivite Necrosante (GN), considere as afirmações a seguir e a relação proposta entre elas.



Afirmação 1: O metronidazol é considerado um antibiótico de primeira escolha que deve ser utilizado no tratamento da GN quando o paciente apresenta sintomatologia sistêmica ou quando a manifestação gengival da doença é muito extensa.



PORQUE

Afirmação 2: Embora o metronidazol seja um antibiótico de largo espectro, ele possui excelente penetração nos tecidos gengivais e alta especificidade contra bactérias aeróbias GRAM+, que são o fator etiológico primário da GN.




A respeito dessas afirmações, assinale a opção correta.


A

As duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira


B

As duas afirmações são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira


C

A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa.


D

A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.


E

As duas afirmações são falsas.

Os procedimentos de raspagem e alisamento para descontaminação exigem o conhecimento e o uso dos instrumentais necessários para uma correta instrumentação da superfície dentária ou do implante contaminado. Em relação a esses procedimentos, a correlação correta entre as características do instrumento e a sua utilização está presenta na opção:


A

as curetas específicas têm uma lâmina curva em dois planos, apresentando um bordo cortante mais côncavo e outro mais convexo, sendo indicadas para utilização em regiões específicas da boca.


B

as foices apresentam dois bordos cortantes e ponta ativa reta, o que permite melhor capacidade de alisamento em relação às curetas.


C

as curetas universais são instrumentos versáteis que apresentam dois bordos cortantes e uma lâmina curva usada para raspagem e alisamento em todas as superfícies dentárias.


D

as curetas plásticas têm as mesmas características e os mesmos desenhos que as curetas metálicas usadas para dentes, sendo apropriadas para a descontaminação das superfícies dos implantes.

Referindo-se ao tratamento da doença periodontal avançada associado ao trauma de oclusão. Qual afirmativa define o diagnóstico do paciente.


A

Quando eliminado o trauma na presença de inflamação marginal não há redução da mobilidade ou ganho de osso em volume.


B

Regeneração óssea e aumento da mobilidade dental


C

A mobilidade ocorreu quando ambos, inflamação e trauma, foram eliminados.


D

A inflamação não deve ser levada em consideração

   
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