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Enquanto especialista em psicologia clínica, o psicólogo pode oferecer muito para o trabalho interdisciplinar em diversas áreas, sobretudo na saúde mental, quando se trata de transtornos por uso e abuso de substâncias psicoativas como o álcool, com suas respectivas comorbidades psiquiátricas. Cordioli (2008) salienta que, para este quadro, uma sugestão de tratamento eficaz seria o Modelo de Tratamento Integrado. Acerca desse modelo de tratamento, assinale a opção correta.
Tem por escopo o desenvolvimento de programas de tratamento para transtornos por uso de substâncias, embora se restrinja ao contexto hospitalar.
Objetiva o delineamento de programas de tratamentos pautados em estratégias como a de gerenciamento de caso, independente da adesão e manutenção do indivíduo no programa.
Tem a finalidade de promover intervenções para pacientes com ou sem comorbidades, pautadas em estratégias motivacionais direcionadas somente àqueles que reconhecem a necessidade do tratamento.
Visa a promoção de intervenções integradas por parte de profissionais ou grupo de profissionais de um mesmo contexto em grupo multidisciplinar, dirigidas às patologias psiquiátricas e ao transtorno por uso de substâncias.
Sobre os transtornos por uso de álcool e suas comorbidades, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) As comorbidades psiquiátricas são muito predominantes em usuários de álcool, chegando até 50% em muitas pesquisas, o que dificulta o diagnóstico, tratamento e prognóstico dos transtornos.
( ) Os transtornos de ansiedade ao lado dos transtornos do humor configuram os quadros mais prevalentes.
( ) Atualmente, os programas Alcoólicos Anônimos (AA) ou Narcóticos Anônimos (NA), definidos como programas de recuperação, estão sendo considerados malsucedidos nos processos de recuperação para os transtornos por uso do álcool ou drogas, pois se tornaram muito populares, modismo, perdendo a credibilidade.
( ) A raiva, a tristeza e a frustração são fatores desencadeantes para as recaídas do usuário de álcool e de outras substâncias psicoativas, principalmente se o paciente sofre violência e críticas sobre seu problema.
V/ F/ V/ V
V/ V/ V/ F
V/ V/ F/ V
F/ V/ V/ V
F/ F/ V/ V
Em relação às consequências psíquicas do alcoolismo, é INCORRETO afirmar que:
A embriaguez ou intoxicação aguda pelo álcool é bem conhecida. A pessoa pode ficar agitada, falante, eufórica, com falta de coordenação motora, rubor facial. Por vezes, o quadro de embriaguez é acompanhado de um esquecimento dos fatos ocorridos durante a embriaguez ("blackout"). Algumas pessoas ficam embriagadas com doses muito pequenas de bebidas alcoólicas – este quadro é denominado intoxicação patológica ou idiossincrática.
Na síndrome de dependência, ocorre o uso exagerado contínuo de álcool por muito tempo. Há um desejo intenso de beber e necessidade de beber quantidades cada vez maiores para obter o mesmo efeito (tolerância). As atividades da pessoa giram em torno da obtenção de bebidas, ocorrem prejuízos nas demais atividades, como falta ao trabalho, queda do rendimento no trabalho e convívio familiar.
Outra característica da síndrome de dependência é a síndrome de abstinência. Ocorre em geral com a interrupção ou redução abrupta da quantidade de bebida ingerida. A síndrome de abstinência caracteriza-se por tremores, sudorese, aumento da pulsação, insônia, náusea ou vômito, ansiedade e agitação. Quando se torna mais grave surgem ainda as alucinações, em geral, na forma de "visões" de animais ou fios na parede ou no ar ou da sensação de formigamento ou de bichos andando pelo corpo da pessoa. Este quadro é chamado de delirium tremens e é ainda acompanhado de febre, convulsões e confusão mental (a pessoa não consegue conversar direito, confunde objetos e pessoas, não sabe informar sobre datas ou local onde se encontra).
O delirium tremens é um quadro grave e não necessita de tratamento hospitalar.
Em janeiro de 2014, um homem que tentou entrar com maconha em um presídio foi absolvido pelo juiz da 4ª Vara de Entorpecentes do Distrito Federal, do Tribunal de Justiça do DF e Territórios. Para embasar sua decisão, o juiz substituto Frederico Ernesto Cardoso Maciel afirmou que falta regulamentação sobre a venda da substância e que considera “incoerente” que o álcool e o tabaco sejam permitidos e vendidos, ao passo que a maconha, que ele afirma ser um entorpecente recreativo, seja proibida. (Fonte: Jornal O Globo). Os estudos sobre essa substância psicoativa indicam que
a maconha é estimulante da atividade mental e seu uso prolongado provoca insônia e uma sensação intensa de euforia e poder.
ao uso continuado da maconha é atribuído um prejuízo na capacidade de aprendizagem e memorização e um estado de amotivação
a ocorrência de delírios ou alucinações é critério de exclusão para o diagnóstico de intoxicação por canabinoides, como a maconha e o haxixe
a ação depressora da maconha sobre o sistema nervoso central é evidenciada pelo aumento na incidência de condutas suicidas sob o efeito da droga.
a síndrome de abstinência de substâncias canabinoides envolve a ocorrência de tremores, convulsões e alucinações do tipo visual, tátil e sinestésico.
Ainda sobre o relato, assinale a alternativa que identifica um sintoma associado à abstinência de cocaína.
Sudorese
Hipersonia
Taquicardia
Bulimia
Apatia
Em razão de sua etiologia multifatorial, envolvendo aspectos individuais, biológicos, psicológicos, sociais e culturais, os transtornos por uso de substâncias psicoativas apresentam ampla variedade de propostas de tratamento. Uma das modalidades de intervenção psicológica é a entrevista motivacional, na qual a tarefa do terapeuta consiste em:
tratar a intoxicação e os quadros de síndrome de abstinência;
auxiliar a família do dependente a resgatar suas competências;
coordenar um grupo formado por indivíduos dependentes dispostos a compartilhar experiências;
ajudar a resolver a ambivalência e colocar a pessoa em movimento no caminho para a mudança;
estimular o paciente a estabelecer uma aliança terapêutica com o profissional responsável pela cura.
Assinale a alternativa cujo sintoma está associado à abstinência do álcool.
Fala arrastada
Estupor ou coma
Logorreia
Lacrimejamento
Alucinações transitórias
Leia o trecho abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.
Denominam-se psicoses ________________ aqueles quadros psicóticos causados diretamente pela ação da droga sobre o cérebro, de curta duração, que remitem na medida em que a substância desaparece do organismo. Já as psicoses ________________ por drogas duram dias ou, no máximo, semanas, manifestando-se como quadros paranoides ou polimorfos, por exemplo.
residuais/ funcionais
funcionais/ disfuncionais
afetivas/ prolongadas
mórbidas/ hiperfágicas
tóxicas/ induzidas
Um ex-usuário de cocaína fez o seguinte relato ao Psicólogo: “Não sei o que aconteceu comigo, mas parece que a cocaína foi se apossando de meu corpo. Como se fosse um demônio, uma coisa ruim: muito era sempre pouco. Quando usava, o coração disparava e eu ficava animado, ou, como diziam os amigos, ficava ligado. Uma vez, parei de usar durante dois dias, aí senti uma coisa estranha: dormia e comia muito”.
Considerando a situação descrita, é CORRETO afirmar que o usuário apresentou um quadro de
dependência e tolerância ao uso da cocaína.
dependência, sem tolerância ao uso da cocaína.
dependência, sendo impossível avaliar a tolerância à cocaína.
tolerância, sendo impossível avaliar a dependência à cocaína.
intoxicação, com dependência, mas sem tolerância à cocaína.
Bebidas alcoólicas, apesar de lícitas, dão origem a graves problemas na área da saúde mental. Esses casos geralmente vão parar nas emergências dos hospitais gerais. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
O comportamento, em relação ao álcool, caracterizado pelo aumento progressivo da quantidade da substância consumida, com o fim de se obter determinado efeito psicoativo, chama-se abstinência.
Na síndrome de dependência ao álcool, a evidência mais direta é presença da síndrome de abstinência.
A apresentação clínica está determinada por fatores externos, como o acesso facilitado à aquisição da bebida alcoólica, que pouco se relaciona com a personalidade do alcoolista e com o seu meio familiar.
O meio ambiente pouco interfere no surgimento de dependência ao álcool.
Não se pode estabelecer qualquer relação entre o abuso de álcool e o ambiente familiar.
São drogas psicoativas: álcool, maconha, cocaína, chá, diazepan, nicotina, heroína etc., ou qualquer substância química que, quando ingerida,
provoque inquietação, náusea e dependências diversas.
cause alucinações e ideias delirantes, além de alterações motoras.
provoque e/ou modifique uma ou várias funções do sistema nervoso central, produzindo efeitos psíquicos e comportamentais.
acentue o distanciamento afetivo ou efeito reverso de volição corporal “imposta de fora” como busca de ganho em contato interpessoal e do convívio social.
provoque um ganho reativo de humor, aumento de apetite, distimia e aceleramento cardíaco.
De acordo com o DSM-IV, as características essenciais do transtorno psicótico induzido por substância são alucinações ou delírios proeminentes, considerados decorrentes dos efeitos fisiológicos diretos de uma substância. Ainda com relação a esse transtorno podemos afirmar que:
Também pode ser denominado de Transtorno Psicótico Primário.
O Transtorno Psicótico induzido por Álcool, com Alucinações, é um dos seus subtipos.
Para seu diagnóstico, os sintomas psicóticos dos pacientes não devem estar associados com estados de intoxicação ou abstinência.
Os sintomas psicóticos não devem perdurar durante o uso continuado da substância.
Para o seu diagnóstico não devem estar presentes delírios persecutórios.
Em relação à incidência do uso de drogas na adolescência, podemos considerar que:
os adolescentes estão confrontados com a questão da identidade e a droga serve de estímulo face aos impasses do desejo e da angústia
o despertar da sexualidade na adolescência produz atração frente ao desconhecido.
a adolescência é o momento onde a pulsão sexual suscita fantasias que revelam um paradoxo que torna possível a realização do ato sexual.
o refúgio nas drogas, nesse período, é a solução para a angústia de castração como forma de manter laços com o outro.
o uso da droga permite ao sujeito ajustar-se à pressão da realidade.
Analise as seguintes afirmativas concernentes ao abuso da ingestão de bebidas alcoólicas.
I. A alucinose, que pode ocorrer em alcoolistas crônicos, consiste em um fenômeno no qual o indivíduo quase sempre não percebe o fenômeno como estranho à sua pessoa e, portanto, acredita na alucinação e não mantém crítica em relação a ela.
II. A síndrome de Korsakoff pode estar associada aos quadros de alcoolismo crônico e é caracterizada por um déficit importante de memória de fixação, geralmente acompanhado de fabulações e desorientação temporoespacial.
III. O abuso da ingestão de álcool por muitos anos pode levar ao aparecimento da síndrome confusional aguda, também conhecida como delirium.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS
Analise as assertivas e, em seguida, assinale a alternativa que aponta as corretas. A influência da turma é quase sempre um fator importante na vida de jovens e adolescentes. Às vezes uma pessoa que não faz parte do contexto familiar consegue perceber com mais facilidade que algo não vai bem. São sinais que podem indicar uma possibilidade de que o adolescente está se envolvendo com drogas
I. a relação com a comida, se o adolescente estiver sem apetite ou vivendo acessos de gula (especialmente por doces).
II. se ele deixar de se encontrar com os amigos de sempre e começar a andar com novos amigos que não quer apresentar.
III. o baixo rendimento escolar e desinteresse repentino pelos estudos ou por atividades antes importantes (como tocar, jogar bola).
IV. olhos vermelhos ou vidrados, falta ou excesso de sono ou irritabilidade.
V. problemas com dinheiro. Mesmo que ainda continue recebendo mesada, ele diz que não tem mais dinheiro.
Apenas II e IV.
Apenas III e V.
Apenas I, III e V.
Apenas IV e V.
I, II, III, IV e V.
Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.
O envolvimento do adolescente com as substâncias químicas pode ocorrer em vários estágios: ____________________, onde não há uso de substâncias psicoativas; ____________________, no qual o uso ocorre de maneira esporádica; ____________________, fase em que os prejuízos começam a emergir; ____________________, onde ao longo de um ano ocorre o uso recorrente das substâncias psicoativas que levam a prejuízos sociais e legais mais importantes e a ____________________, fase em que aparecem a tolerância, que é usar mais tempo ou quantidade maior para alcançar os efeitos desejados, onde há prejuízos sociais e legais graves e sintomas físicos que aparecem com a interrupção do uso (síndrome de abstinência).
a abstinência / uso experimental ou recreacional / abuso / dependência / abuso inicial
a abstinência / uso experimental ou recreacional / abuso inicial / abuso / dependência
a abstinência / uso experimental ou recreacional / dependência / abuso / abuso inicial
a abstinência / uso experimental ou recreacional / abuso inicial / dependência / abuso
a abstinência / abuso inicial / uso experimental ou recreacional / abuso / dependência
Na abordagem de um dependente de substâncias que procura assistência, Prochaska e diClemente (1992) recomendam ao profissional que
estabeleça uma relação amigável e receptiva, sem denotar desaprovação.
proponha uma psicoterapia expressiva para aliviar sua ansiedade.
seja firme e direto, deixando claro que a conduta não é aceitável para um tratamento adequado.
explique que o uso de certas substâncias infringe a lei e que é preciso ser interrompido para fazer o tratamento.
sugira à pessoa ajuda espiritual e exercícios físicos aliados ao tratamento.
Em relação ao desenvolvimento da dependência química, analise as afirmativas abaixo.
1. Ocorre, gradativamente, a redução do repertório na qual o indivíduo vai reduzindo seus interesses por questões não relacionadas às substâncias psicoativas.
2. Na redução do repertório, o indivíduo tende a empregar a sua energia para buscar formas de adquirir e consumir a droga.
3. A diminuição de autoestima não constitui um dos fatores preponderantes da dependência química masculina.
4. Para os estudiosos, a diminuição da autoestima consiste em um ponto fundamental, apenas na dependência química feminina.
Está incorreto apenas o que se afirma em
1 e 2.
1, 2 e 3.
3.
4.
3 e 4.
Na síndrome de dependência de substâncias psicoativas, encontra-se, como principal manifestação comportamental,
a sensação de dependência da droga.
o rebaixamento do nível de consciência.
a dificuldade de memória.
a diminuição auto-estima.
a dificuldade de atenção.
Os principais sintomas da Síndrome de Abstinência Alcoólica são:
I. zoopsias.
II. ideias persecutórias.
III. agitação psicomotora.
IV. convulsões.
Somente I está correta.
Somente I, II e III estão corretas.
Somente II e III estão corretas.
Somente II e IV estão corretas.
Todas estão corretas.