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A inserção do profissional de Psicologia no Sistema Único de Saúde é relativamente recente. Sobre esta questão, assinale a opção que apresenta o desafio ainda a ser superado.
O fazer dentro de uma lógica tecnicista pautada na psicologia comunitária.
O maior enfoque da formação acadêmica na prática clínica individual.
A doutrina da integralidade que prevê ações de cuidado fragmentadas.
A reabilitação psicossocial de pacientes graves na assistência em prevenção primária.
O princípio da equidade que desconsidera as diferentes necessidades na assistência.
Considerando que a atenção básica em saúde deve cumprir algumas funções para garantir a atenção integral aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) e para contribuir com o funcionamento das Redes de Atenção à Saúde (RAS), é correto afirmar que essas funções são
acompanhar e criar projetos terapêuticos universais; e monitorar as demandas dos serviços de saúde em detrimento das demandas da população, com o objetivo de estruturar os serviços.
reduzir graus de autonomia dos indivíduos e grupos sociais; monitorar as demandas das instituições; e garantir a execução orçamentária.
descentralização e capilaridade; ser resolutiva identificando riscos, demandas e realizando intervenções clínicas sanitárias efetivas; coordenar o cuidado; acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os pontos das RAS; ordenar as redes; e organizar as necessidades da população, em relação aos pontos de atenção à saúde.
contribuir para que a programação dos serviços de saúde atendam às demandas das prefeituras; e centralização das ações em saúde.
acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre as serviços privados de atenção à saúde.
A Política Nacional de Humanização deflagrou, no plano das políticas públicas, um movimento de mudança dos modelos de atenção e gestão. A PNH definiu três princípios orientadores da ação para o SUS. O princípio “indissociabilidade entre atenção e gestão” é orientado APENAS pela seguinte formulação:
Alteração dos modos de cuidar inseparável da alteração dos modos de gerir e se apropriar do trabalho, pela transformação dos modos de relação e de comunicação entre os sujeitos implicados nos processos de produção de saúde.
Alteração dos modos de cuidar, inseparável da alteração dos modos de gerir e se apropriar do trabalho; Inseparabilidade entre clínica e política, entre produção de saúde e produção de sujeitos; Integralidade do cuidado e integração dos processos de trabalho.
As mudanças na gestão e na atenção ganham maior efetividade quando produzidas pela afirmação da autonomia dos sujeitos envolvidos, que contratam entre si responsabilidades compartilhadas nos processos de gerir e de cuidar.
Integralidade do cuidado e integração dos processos de trabalho, uma vez que trabalhar implica a inseparabilidade da produção de si e a produção do mundo, das diferentes realidades sociais, ou seja, econômicas, políticas, institucionais e culturais.
Transformação dos modos de relação e de comunicação entre os sujeitos implicados nos processos de produção de saúde, produzindo como efeito a desestabilização das fronteiras dos saberes, dos territórios de poder e dos modos instituídos na constituição das relações de trabalho.
Na década de 1970, o Movimento da Luta Antimanicomial e o movimento sanitarista dividiram a cena com o processo de redemocratização. Na década de 1990, houve a consolidação da construção de um sistema de saúde universal, igualitário e integral, o Sistema Único de Saúde (SUS). Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
O Movimento da Luta Antimanicomial caracteriza-se pela hierarquização do cuidado com os indivíduos em sofrimento psíquico e luta pelo exercício dos direitos à liberdade.
O Movimento da Luta Antimanicomial marca a transformação da assistência psiquiátrica brasileira ao propor o modelo asilar de internação, em lugar dos serviços substitutivos com base no isolamento institucional.
O Movimento da Luta Antimanicomial culminou na promulgação da Lei nº 10.216/2001, reconhecida também como Lei Paulo Delgado, que dispõe sobre proteção, garantia e redução de direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais graves e persistentes, e que marca a reformulação do modelo de atenção à saúde mental, sob as diretrizes da Política Nacional de Saúde Mental (PNSM).
A Constituição Federal reduz o direito à liberdade e a convivência em sociedade ao indivíduo em sofrimento psíquico.
No início dos anos de 1980, a trajetória sanitarista considerou os fatores psicossociais importantes, tanto na causalidade como na prevenção e cuidado de doenças psicossomáticas, tendo como meta a proteção social como dever do Estado e o acesso aos serviços de saúde a todos.
A Tenda do Conto, dispositivo de intervenção grupal utilizado em contextos comunitários como o da atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS), tem como fundamentos metodológicos a perspectiva socioconstrucionista, funcionando a partir da construção de narrativas.
Certo
Errado
O aconselhamento é um dos processos de trabalho do psicólogo e, especialmente no âmbito das ações de saúde no SUS, o aconselhamento contém três componentes. Quais são esses componentes?
Apoio emocional, educativo e avaliação de riscos.
Aliança terapêutica, situação problema e ponto de urgência.
Levantamento dos objetivos, coleta e integração das informações.
Reforço dos mecanismos adaptativos, alívio dos sintomas e promoção da autonomia.
Uma das alternativas para a mudança na forma de atuação médica centrada e para a qualificação de profissionais do SUS foi a regulamentação dos Programas de Residência Multiprofissional em Saúde (PRMS) pela Lei no 11.129/2005, como estratégia na reorientação dos serviços públicos pautados na lógica do Sistema Único de Saúde (SUS). A esse respeito, assinale a alternativa correta.
Os PRMS são uma modalidade de pós-graduação stricto senso apresentados pelo Estado como uma estratégia para a qualificação profissional, no âmbito da saúde pública, por meio da formação em serviço.
As residências multiprofissionais evocam uma concepção de trabalho transdisciplinar, entendendo que nenhum profissional ou serviço isolado dispõe de todos os recursos e as competências necessários para atendimento integral no âmbito individual ou coletivo.
O psicólogo nessas equipes contribui com seu olhar acerca dos aspectos psicológicos e sociais de maneira contextualizada, além de buscar desenvolver a humanização dos espaços de saúde, na compreensão e modificação de fatores psicológicos no processo saúde-doença e na promoção da qualidade de vida dos usuários. Além de responsabilizar-se pela prescrição de medicamentos.
A Atenção Primária à Saúde (APS) constitui-se como um dos lócus possíveis de atuação do psicólogo nos programas de residência, perpassando ações psicológicas individuais.
No Brasil, a APS tem como objetivo possibilitar o primeiro acesso das pessoas ao sistema de saúde, oferecendo um conjunto de ações no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde, de forma a prover atenção integral, com impactos relevantes na situação de saúde e autonomia dos usuários, bem como nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades.
O Ministério da Saúde e a Secretaria de Atenção à Saúde, por meio da Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS, produziram cartilha sobre Gestão participativa e cogestão. Sobre as tarefas para manter a organização em funcionamento que incluem a atuação do Psicólogo, assinale a INCORRETA.
Analisar a instituição, produzir analisadores sociais – efeitos da ação político-institucional que trazem em si a perturbação, germe necessário para a produção de mudanças nas organizações. Assim, a gestão é concebida como importante espaço para a problematização dos modelos de operar e agir institucional.
Formular projetos, que implica abrir-se à disputa entre sujeitos e grupos, os quais concorrem pelos modos de operar e os rumos da organização. Dessa forma, a gestão é também um espaço de criação.
Criar espaço pedagógico, lugar de aprender e de ensinar; espaço de aculturação, de produção e socialização de conhecimentos. O prefixo “co”, nesta perspectiva, indica para o conceito e a experimentação da gestão um duplo movimento: novas funções, com menos sujeitos.
Constituir-se como espaço de tomada de decisão, portanto lugar substantivo de poder, entendido como capacidade de realização, força positiva, criadora.
No documento do Conselho Federal de Psicologia, intitulado “Referências Técnicas para a Atuação de Psicólogos em Serviços Hospitalares do SUS” (2019), as autoras contextualizam a especificidade do trabalho do psicólogo no hospital, considerando que os atendimentos se dão nas enfermarias e em diferentes espaços do hospital. A respeito do trabalho da psicologia no hospital, de acordo com o documento citado, assinale a alternativa correta.
Ao psicólogo hospitalar interessa como a pessoa assistida se encontra nesse momento, como foi afetada pela situação e quais os recursos psíquicos presentes para que ela possa atravessar o tratamento.
A atenção psicológica hospitalar diferencia-se dos procedimentos realizados por outros profissionais da saúde, já que o psicólogo busca estabelecer o setting conforme os moldes da clínica convencional.
É necessário que o psicólogo entenda sobre a patologia e seus desdobramentos específicos para atuar na mesma direção da equipe de saúde no cuidado integral ao paciente no hospital.
O psicólogo que atua em hospital deve restringir-se ao atendimento no tempo específico da internação do paciente, fazendo uso de técnicas psicoterápicas breves.
A função do psicólogo hospitalar é de adaptar o paciente à internação, trabalhando aspectos psicológicos relativos a esse momento de vida do sujeito em questão.
Instituída pela Portaria MS/GM nº 3.088/2011, a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) prevê a criação, a ampliação e a articulação de pontos de atenção à saúde para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional do Ministério Público. Atenção psicossocial a crianças e adolescentes no SUS: tecendo redes para garantir direitos. Brasília: Ministério da Saúde, 2014, com adaptações.
A respeito da RAPS, assinale a alternativa correta.
Tem como principal objetivo ampliar o acesso à atenção psicossocial da população diagnosticada com transtornos mentais.
É objetivo específico da RAPS monitorar e avaliar a qualidade dos serviços mediante indicadores de efetividade e de resolutividade da atenção.
Hospitais gerais não compõem a RAPS diretamente; são parte auxiliar dessa rede.
Os Consultórios na Rua, parte integrante da RAPS, são componentes da atenção psicossocial estratégica.
Os Centros de Convivência e Cultura são componentes da atenção psicossocial estratégica.
Partindo dos pressupostos estabelecidos nas políticas do SUS, assinale a alternativa que corresponde corretamente a especificidades do trabalho em saúde.
As tecnologias do trabalho em saúde se referem ao conhecimento técnico e teórico pertinente a cada área profissional.
As tecnologias do trabalho em saúde são um conjunto de saberes sistematizados de diferentes áreas.
O trabalho, enquanto atividade tipicamente humana, compartilha de particularidades no âmbito da saúde e da educação quanto ao seu valor.
Os termos “educação continuada” e “educação permanente” são equivalentes.
O objetivo final do trabalho em saúde é a remissão da doença/queixa e, consequentemente, da produção de vida.
Para dar materialidade à política de Saúde, a Constituição instituiu o Sistema Único de Saúde, definido em Lei nº 8.080, de 1990, como o conjunto de ações e serviços públicos de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração Direta e Indireta e das Fundações mantidas pelo Poder Público. Estão incluídos nesta definição:
Transplante apenas nos casos de grandes necessidades, atividades dirigidas às pessoas, individual e coletiva principalmente ao idoso, acesso as vacinas desde que as condições socioeconômicas sejam comprovadas.
Atividades dirigidas apenas individualmente, voltada para a prevenção, com direito a consultas médicas e consultas nas clínicas básicas.
Atividades dirigidas às pessoas, individual ou coletivamente, voltadas para a promoção da saúde e prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação de agravos e doenças; serviços no âmbito ambulatorial, hospitalar, vacinas, consultas nas clínicas básica e cirurgias.
Diagnóstico e tratamento apenas alguns grupos, por motivos relacionados à renda e cor; consultas em clínicas básicas e serviço hospitalar.
Intervenções ambientais, medicamentos, vacinas, consultas desde que as condições socioeconômicas sejam comprovadas.
A atuação do psicólogo no Sistema Único de Saúde - SUS em Atenção Básica deve ser:
o de retaguarda, mas também um contato mais ativo e permanente com toda a população adscrita num território, ainda que de forma indireta
autônoma e seguir estritamente as orientações dos planos de cuidado e projetos terapêuticos singulares recebidas pela assistência social
restrita aos casos de saúde mental, não devendo se envolver em outras ações oferecidas nas Unidades Básicas como educação e prevenção de eclosão de doenças e sintomas, pois não é de seu campo de saber
sempre e somente mediante a demanda de tratamento, inclusive nas ações junto a Saúde Prisional, Consultórios na Rua, Equipes Ribeirinhas e Fluviais
Quanto à inserção do psicólogo no SUS a partir da política de Apoio Matricial, a ser desenvolvida pela Equipe de Saúde da Família em parceria com a Equipe de Saúde Mental, NÃO é correto afirmar:
A formação acadêmica tradicional, em que predomina o modelo clínico-individual, é adequada ao modelo proposto.
O apoio matricial ampliou a concepção de clínica dos psicólogos que trabalham nele e introduziu novas perspectivas de clínica ampliada em sua atuação.
A formação com ênfase em técnicas grupais e intervenções psicossociais é um diferencial importante para a atuação no Apoio Matricial.
A formação em serviço através das práticas de atendimento aliadas às supervisões trazem uma contribuição significativa para a atuação do psicólogo.
Neste modelo, há a possibilidade de atuação do psicólogo através da integração entre as práticas clínicas e as atividades de promoção em Saúde Mental.
Os serviços oferecidos pelo SUS – Sistema Único de Saúde, são divididos em dois grupos: o da prevenção e o da assistência. Em cada grupo desses temos os níveis de atendimento definidos em primário, secundário e terciário. De acordo com NASCIMENTO (1999), as atividades tradicionalmente conhecidas como de atuação do psicólogo, a exemplo do atendimento clínico psicoterápico individual ou grupal, psicodiagnóstico, atuação em equipes multiprofissionais, etc., estão definidas no grupo e no nível descrito na alternativa:
Prevenção e primária.
Assistência e secundária.
Assistência e terciária.
Assistência e primária.
Prevenção e terciária.
O psicólogo, na elaboração de programa de intervenção em saúde mental em seu serviço, deve levar em consideração aspectos previstos na Política Nacional de Humanização (PNH). Essa define, entre outras, a necessidade de garantias para o usuário do Sistema Único de Saúde (SUS), tais como o acolhimento e a garantia de assistência integrada e intersetorial. Essa prática deve ser observada nas seguintes ações abaixo, EXCETO quando:
Em um Centro de Convivência de idosos o profissional deve manter o contato apenas entre os usuários de um grupo de idosos, garantindo assim o sigilo de suas manifestações, evitando o contato desse com seus familiares e outros membros da comunidade, mantendo o devido cuidado ético previsto na PNH.
Em um processo grupal com usuários no CAPS o profissional deve desenvolver estratégias de expressão do sofrimento mental, uma vez que muitos usuários ainda evidenciam a escuta pouco qualificada e as relações solidárias pouco exercidas nesses contextos.
Em uma atividade comunitária sobre a saúde da mulher é indicado que o profissional procure envolver grupos de diferentes gêneros, respeitando o princípio da universalidade do Sistema Único de Saúde.
Em um serviço de qualificação profissional para adolescentes, o profissional deve realizar a escuta e o encaminhamento para a rede de assistência, no caso de um adolescente que se apresenta em condição de vulnerabilidade psíquica quando vítima de violência familiar.
“Através deste princípio, o Sistema Único de Saúde (SUS) abre portas para novos atores nas equipes de saúde. Torna-se imprescindível que, no primeiro nível de atenção, haja equipes interdisciplinares que desenvolvam ações intersetoriais. O psicólogo, nesse contexto, oferece uma importante contribuição na compreensão contextualizada e integral do indivíduo, das famílias e da comunidade”.
A qual princípio do SUS refere-se o parágrafo? Princípio da
intersetorialidade.
equidade.
universalidade.
coletividade.
integralidade.
Leia o trecho de uma entrevista a seguir.
─ É verdade quando dizem que vocês não fazem diagnósticos como os demais médicos?
─ Nós realizamos uma avaliação que levará a um resultado particular de cada paciente e nos permitirá identificar a gênese da doença, a origem e o mecanismo de manutenção do desequilíbrio energético, quais são os bloqueios, quais são os desvios, assim por diante.
Qual é a crença, comum nas denominadas pelo Sistema Único de Saúde como práticas integrativas e complementares, que o profissional expõe na sua fala durante a entrevista?
Holismo.
Integralismo.
Naturalismo.
Vitalismo.
A articulação das políticas e programas, a cargo das comissões intersetoriais, que integram o SUS, abrangerá as seguintes atividades, EXCETO:
Alimentação e nutrição;
Saneamento e meio ambiente;
Saúde do trabalhador;
Recursos tecnológicos.
A Política Nacional de Humanização (2003) buscou pôr em prática os princípios e filosofia do Sistema Único de Saúde – SUS com o objetivo de mudança na maneira de gerir e cuidar na rede de saúde. Há um conjunto de diretrizes que norteiam esta política e, uma delas, é a Gestão Participativa e Cogestão. Assim, assinale e alternativa em que NÃO está denotado um tipo de arranjo de trabalho desta diretriz.
Fórum de saúde.
Colegiados gestores da Unidade de Saúde.
Câmaras técnicas de humanização.
Gerência de porta aberta.
Mesas de negociação permanente.