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A subjetividade torna-se um eixo de problematizações no campo da Psicologia e, em especial, da Psicologia Social na rede pública, pois, o SUS (Sistema Único de Saúde) opera com o conceito de cidadania, dever e sujeito de direito que se conforma, juridicamente, na Constituição de 1988. Neste sentido, ser cidadão e sujeito de direito são formas de subjetividade, formas de viver e de relacionar-se consigo e que saúde está relacionada não só como algo para todos, mas como produção de vida, que pode ser entendida por condições físicas, psicológicas e sociais, ou seja, os aspectos orgânicos, comportamentais e sociais constitutivos da forma de objetivar o ser humano em um ser biopsicossocial. Com isso, a saúde passa a figurar como categoria de análise na Psicologia Social quando:
uma unidade do conceito de saúde é definida, o que possibilita assumir formas de acordo com os campos que o atravessam.
a saúde está ligada apenas às políticas públicas e objetivada como uma questão plural, biopsicossocial, mas nunca está relacionada ao culto do corpo, ou seja, as questões individuais.
a saúde está classificada em três eixos que são: razão, inconsciente e psicotécnicas.
a saúde volta-se para a consciência e institui um domínio da razão, dos processos conscientes e cognitivos que permitem ao ser humano saber quem ele é.
volta-se para os processos de produção em saúde – sejam esses processos formas de conhecimento ou tecnologias de cuidado, prevenção e manutenção da saúde.
O matriciamento ou apoio matricial, formulado por Gastão Wagner Campos (1999), tem estruturado, no Brasil, um tipo de cuidado colaborativo entre a saúde mental e a atenção primária. De acordo com o conceito e a proposta do apoio matricial, avalie as afirmativas a seguir.
I - Os profissionais de diversas especialidades atuam, no matriciamento, de forma independente, fornecendo atendimento individualizado, especializado e de alta performance, uma vez que o usuário do serviço é acompanhado por um profissional de cada vez, que vai elaborar seu parecer individual.
II - O matriciamento ou o apoio matricial é um novo modo de produzir saúde em que duas ou mais equipes, num processo de construção compartilhada, criam uma proposta de intervenção pedagógico-terapêutica.
III - O apoio matricial e a equipe de referência são, ao mesmo tempo, arranjos organizacionais e uma metodologia para gestão do trabalho em saúde, objetivando ampliar as possibilidades de se realizar clínica ampliada e integração dialógica entre distintas especialidades e profissões.
IV - A equipe de referência deve encaminhar o paciente ao serviço especializado apenas por informe escrito, passando a responsabilidade do cuidado longitudinal e integral à equipe especializada, que pode oferecer maior cuidado.
Está CORRETO que se afirma em
I e IV, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III, apenas.
III e IV, apenas.
II, III e IV, apenas.
Sobre os objetivos e atribuições do Sistema Único de Saúde - SUS, analise as assertivas e julgue-as em V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para consumo humano.
( ) A vigilância nutricional e a orientação alimentar.
( ) A formulação e execução da política de sangue e seus derivados.
( ) A execução de ações de vigilância sanitária, de vigilância ambiental, de saúde do trabalhador e de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
V - V - F - F
V - V - V - F
F - F - V - V
F - V - F - F
A Norma Operacional da Assistência à Saúde - NOAS-SUS 01/2002 resulta do contínuo movimento de pactuação entre os três níveis de gestão, visando o aprimoramento do Sistema Único de Saúde.
Com relação ao Plano Diretor de Regionalização – PDR como instrumento de ordenamento do processo de regionalização da assistência em cada estado e no Distrito Federal, é correto afirmar:
O PDR deverá garantir o acesso dos cidadãos exclusivamente nas proximidades de sua residência, garantindo-lhes direitos a ações de promoção da saúde e prevenção de doenças.
O PDR deverá restringir o acompanhamento de pessoas com doenças crônicas de alta prevalência de acordo com a urgência.
O PDR deverá ser elaborado na perspectiva de garantir o acesso de todos os cidadãos aos serviços necessários à resolução de seus problemas de saúde, em qualquer nível de atenção, diretamente ou mediante o estabelecimento de compromissos entre gestores para o atendimento de referências intermunicipais.
Deverão ser apontados no PDR a descrição da organização do território municipais de saúde e assistenciais, sem a necessidade de identificação dos municípios-sede e das demais localidades abrangidas, registrando apenas as prioridades de intervenção de cada região.
A Portaria GM nº 154, de 2008, criou os Núcleos de Apoio à Saúde da Família – NASF, com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade. Assinale a alternativa INCORRETA:
Os NASF devem buscar instituir a plena integralidade do cuidado físico e mental aos usuários do SUS por intermédio da qualificação e complementaridade do trabalho das Equipes Saúde da Família - ESF.
Os NASF se constituem em porta de entrada do sistema, e devem atuar de forma integrada à rede de serviços de saúde, a partir das demandas identificadas no trabalho conjunto com as equipes Saúde da Família.
Determinar que os NASF estejam classificados em duas modalidades, NASF 1 e NASF 2, ficando vedada a implantação das duas modalidades de forma concomitante nos Municípios e no Distrito Federal.
A responsabilização compartilhada entre as equipes SF e a equipe do NASF na comunidade prevê a revisão da prática do encaminhamento com base nos processos de referência e contrareferência, ampliando-a para um processo de acompanhamento longitudinal de responsabilidade da equipe de Atenção Básica/Saúde da Família, atuando no fortalecimento de seus atributos e no papel de coordenação do cuidado no SUS.
Um conjunto de contribuições educacionais, científicas e profissionais da disciplina da Psicologia para a promoção e manutenção da saúde, a prevenção e tratamento de doenças, a identificação da etiologia e diagnóstico dos correlatos de saúde, doença e funções relacionadas, e a análise e aprimoramento do sistema e regulamentação da saúde (p. 815).
Acesso em: https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/ 2019/11/ ServHosp_web1.pdf
A definição contempla os três pontos de atenção à saúde preconizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) criado pela Constituição Federal Brasileira em 1988. São eles:
I.Atenção primária, que ocorre nos postos de saúde e prevê ações curativas, mas principalmente as preventivas;
II.Atenção secundária, ou de alta complexidade que é prestada em hospitais.
III.Atenção terciária que ocorre nos ambulatórios e já prevê um nível de especialidade médica.
Sobre as afirmativas acima é correto o que se afirmar em:
I apenas.
I e III apenas.
III apenas.
I, II e III.
A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS) e se organiza de forma a resolver situações pontuais e acompanhar pessoas que precisam de cuidado prolongado. Assinale a alternativa CORRETA, em relação ao acompanhamento de pessoas com transtorno mental nas unidades básicas de saúde
Deve ser realizado exclusivamente pelos psiquiatras desses serviços.
Deve se restringir aos cuidados relacionados à saúde física.
Deve ser realizado pela equipe multiprofissional desses serviços.
Deve ser restrito a problemas de menor gravidade.
Devem ser excluídos os que necessitam de cuidados nos serviços de atenção secundária.
Sobre sua proposta de clínica ampliada, Campos (1997) discorre: “[...] partindo de Basaglia, creio, importante, buscar-se uma nova dialética entre sujeito e doença. Nem a antidialética positivista da medicina, que fica com a doença, descartando-se qualquer responsabilidade pela história dos sujeitos concretos, nem a revolta ao outro extremo: a doença entre parênteses, como se não existisse, quando, na verdade, ela está lá, no corpo, todo o tempo, fazendo barulho, desmanchando o silêncio dos órgãos. A doença está lá, dependendo dos médicos e da medicina, é verdade, mas também independente da medicina; dependente da vontade de viver das pessoas, com certeza, mas também independente da vontade dos sujeitos. Está lá, simplesmente, enquanto processo humano de nascer, crescer, gastar a vida, minguar e morrer.”
Assinale a alternativa que corretamente corresponde à proposta de clínica ampliada.
Uma clínica centrada nos sujeitos, nas pessoas reais, em sua existência concreta, inclusive se considerando a doença como parte dessas existências.
Uma proposta de atendimento rápido e especializado, que garante exames complexos e medicação para todo e qualquer paciente, independentemente de uma avaliação individual.
Uma ação coletiva de profissionais da enfermagem e medicina, atendendo aspectos fisiopatológicos.
Uma clínica que se aproxima do paciente, restringindo possibilidades de o paciente fugir da responsabilidade de seu quadro e das intervenções propostas pela equipe.
Uma compreensão de que os aspectos psicológicos estão acima de questões orgânicas.
“entendemos a experiência clínica como a devolução do sujeito ao plano da subjetivação, ao plano da produção que é plano do coletivo. O coletivo, aqui, bem entendido, não pode ser reduzido a uma soma de indivíduos ou ao resultado de um contrato que os indivíduos fazem entre si. Coletivo diz respeito a este plano de produção, composto de elementos heteróclitos e que experimenta, todo o tempo, a diferenciação. Coletivo é multidão, composição potencialmente ilimitada de seres tomados na proliferação das forças. No coletivo não há, portanto, propriedade particular, pessoalidades, nada que seja privado, já que todas as forças estão disponíveis para serem experimentadas. É aí que entendemos se dar a experiência da clínica: experimentação no plano coletivo, experimentação pública.” (BENEVIDES, 2005).
Considerando o que foi dito pela autora, diga a qual tipo ela está se referindo no parágrafo a seguir:
“se tomamos a Psicologia como campo de saber voltado para os estudos da subjetividade e se esta é entendida como processo coletivo de produção resultando em formas sempre inacabadas e heterogenéticas, é impossível separar, ainda que distinções haja, a clínica da política, o individual do social, o singular do coletivo; os modos de cuidar dos modos de gerir; a macro e a micropolítica. Fazer política pública – e o SUS é fundamentalmente política pública, porque de qualquer um -, é tomar esta dimensão da experiência coletiva como aquela geradora dos processos singulares. Neste sentido, pensar a interface da Psicologia com o SUS se dará exatamente por este ponto conector: os processos de subjetivação se dão num plano coletivo, plano de multiplicidades, plano público. O SUS, enquanto conquista do povo brasileiro, da humanidade, se faz como política pública de saúde.”
Princípio da inseparabilidade.
Princípio da isonomia.
Princípio da autonomia.
Princípio da corresponsabilidade.
Princípio da transversalidade.
Com relação aos princípios do SUS do SUS de Universalidade e Descentralização, assinale a alternativa que os apresenta correta e respectivamente.
Acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência por todos os cidadãos brasileiros, sem discriminação; Regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde transferindo a responsabilidade de gestão aos municípios.
Regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde em todo o país; Assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie a todos os municípios brasileiros.
Assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie; Conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos.
Ambas caracterizam o conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, em todos os níveis de complexidade.
O que é o acolhimento no contexto dos serviços de saúde, de acordo referências técnicas para atuação de psicólogas(os) nos serviços hospitalares do SUS:
Um método para filtrar as demandas dos usuários e direcioná-los para serviços especializados.
Uma prática exclusivamente ética, desconsiderando a resolutividade e responsabilidade na atenção ao usuário.
Uma abordagem que limita a atenção aos usuários em suas dimensões físicas.
Um dispositivo voltado para a escuta integral dos usuários, para estabelecer vínculos com os profissionais de saúde e garantir acesso aos serviços, incluindo a construção de redes de conversações que afirmam relações importantes nos processos de produção de saúde.
No plano legal, tornou-se possível a atuação de psicólogos(as) no âmbito da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde e automaticamente nos referimos à inserção desses profissionais nos
Programas Saúde nas Escolas.
Núcleos de Apoio à Saúde da Família.
Centros de Atenção Integrada à Saúde.
Centros Integrados de Atenção Médico-Sanitária.
A implementação e consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) envolve o conceito de gestão como uma ação política com interlocução e avaliação, como um instrumento que requer uma metodologia específica que contemple a pluralidade e a interdisciplinaridade, focando as interrelações entre subjetividade, gestão dos processos de trabalho e clínica.
Sobre a gestão em saúde, assinale a alternativa incorreta.
Fazer a gestão significa estar em uma posição dialogante com os diversos atores sociais por meio da construção de consensos coletivos possíveis, considerando todos os atores no processo, e sendo garantida a possibilidade de discussão e disputa dos diferentes projetos políticos por eles trazidos, a fim de que a implementação das ações tenha caráter duradouro e seja eficaz.
Numerosos fatores interferem na implantação de uma rede de serviços de saúde geral e de saúde mental. Alguns deles são: os atravessamentos políticos partidários, que revelam que a política de saúde ainda é uma política de governo e não de Estado; as diferentes concepções técnicas e teóricas dos trabalhadores do sistema; falta efetiva de investimentos financeiros na consolidação do sistema, restringindo o acesso da população; infraestrutura inadequada; precarização das condições de trabalho; medicalização da assistência.
Dois atores operam no campo da saúde pública e são de fundamental importância para o êxito do SUS, quais sejam: os gestores e os trabalhadores, incluindo as alianças ou disputas entre eles, bem como a garantia de espaços de discussão e deliberação. O modelo de atenção será definido a partir da maneira como esses atores expressam suas intenções, lugares e desejos, dos espaços de força política que ocupam, do modo como se articulam no cenário e de suas acumulações.
Aspecto fundamental a ser considerado na organização do processo de trabalho dos serviços é a escuta e a participação dos trabalhadores e dos próprios usuários, seja em relação ao funcionamento da unidade, seu cotidiano e dinâmica, seja em relação aos dispositivos clínicos ofertados. Nesse sentido, as assembleias e o conselho gestor são fundamentais, já que constituem espaços de fala e escuta e de deliberações coletivas.
O encaminhamento para a atenção secundária justifica-se pela gravidade do caso e pela impossibilidade de realizar-se avaliação com fins diagnósticos em unidade básica de saúde.
Certo
Errado
A Política Nacional de Humanização (PNH) busca pôr em prática os princípios do SUS no cotidiano dos serviços de saúde, produzindo mudanças nos modos de gerir e cuidar. Relacione os conceitos que norteiam o trabalho da PNH com suas respectivas definições, de modo a constituir uma sequência:
I. Acolhimento.
II. Gestão Participativa.
III. Ambiência.
IV. Clínica ampliada e compartilhada.
V. Valorização do trabalhador.
(__) Reconhece o que o outro traz como legítima e singular necessidade de saúde, construído de forma coletiva, a partir da análise dos processos de trabalho a construção de relações de confiança, compromisso e vínculo entre as equipes/serviços, trabalhador/equipes e usuário com sua rede socioafetiva.
(__) Proporciona visibilidade à experiência dos profissionais e os inclui na tomada de decisão, apostando na sua capacidade de analisar, definir e qualificar os processos de trabalho.
(__) Cria espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que respeitem a privacidade, propiciem mudanças no processo de trabalho e sejam lugares de encontro entre as pessoas.
(__) Expressa tanto a inclusão de novos sujeitos nos processos de análise e decisão quanto a ampliação das tarefas, que se transforma também em espaço de realização de análise dos contextos, da política em geral e da saúde em particular, em lugar de formulação e de pactuação de tarefas e de aprendizado coletivo.
(__) Ferramenta teórica e prática cuja finalidade é contribuir para uma abordagem clínica do adoecimento e do sofrimento, que considere a singularidade do sujeito e a complexidade do processo saúde/doença. Permite o enfrentamento da fragmentação do conhecimento e das ações de saúde e seus respectivos danos e ineficácia.
Assinale a alternativa que contempla a sequência correta.
I, II, IV, III e V.
I, V, III, II e IV.
II, IV, III, I e V.
III, V, I, II e IV.
A Lei n. 8.080/1990 estabelece no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, o atendimento domiciliar e a internação domiciliar. Esta modalidade admite procedimentos necessários ao cuidado dos pacientes em domicílio. Com relação ao atendimento domiciliar e a internação domiciliar, aponte a afirmativa correta.
O atendimento e a internação domiciliares serão realizados exclusivamente por médicos que atuaram nos níveis da medicina preventiva e reabilitadora.
Na assistência de atendimento e internação domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos, psicológicos e de assistência social, entre outros necessários ao cuidado integral dos pacientes.
O atendimento e a internação domiciliares poderão ser realizados por indicação de equipe multidisciplinar, com a concordância apenas da família do paciente para a realização dos cuidados do paciente em domicílio.
O atendimento domiciliar pode ser realizado exclusivamente por médicos e enfermeiros que atuaram nos níveis da medicina reabilitadora e pode incluir atendimento psicológico em casos especiais.
No SUAS, Sistema Único de Assistência Social, o psicólogo da saúde deve atuar
de forma transdisciplinar.
mantendo o setting convencional.
favorecendo o desenvolvimento da autonomia e cidadania.
de forma a categorizar, patologizar e objetificar as pessoas atendidas.
De acordo com o Ministério da Saúde, referente ao Sistema Único de Saúde (SUS), analisar os itens abaixo:
I. A Constituição Federal de 1988 instituiu o SUS e veio a assegurar o acesso universal dos cidadãos às ações e aos serviços de saúde, a integralidade da assistência com igualdade, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie e com ampla participação social.
II. O SUS, na Lei Orgânica da Saúde, incorporou o conceito ampliado de saúde, que compreende a saúde em seu estado de bem-estar físico, prevalecendo a recuperação e a reabilitação do corpo físico.
III. No desenho político institucional do SUS, para a organização das ações e dos serviços de saúde, está presente a formação de rede regionalizada e hierarquizada com diferentes densidades tecnológicas formadas por pontos de atenção à saúde, denominada de Rede de Atenção à Saúde.
Está(ão) CORRETO(S):
Somente o item I.
Somente o item II.
Somente os itens I e III.
Nenhum dos itens.
Todos os itens.
Desafios no âmbito da saúde pública já foram elencados com a finalidade de promover melhor atuação dos psicólogos no SUS. Sobre motivação no ambiente de trabalho, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Reforço e aprimoramento dos trabalhos individualizados em detrimento daqueles direcionados para ações comunitárias.
( ) Desenvolvimento e aprimoramento de novas práticas profissionais para além da modalidade clínica tradicional de atendimento
( ) Construção ou reformulação de modelos teórico-técnicos com objetivo de adequação aos princípios do SUS e ao contexto sociossanitário brasileiro.
( ) Engajamento ético-político em suas ações, comprometendo- se com transformações sociais e com a melhoria das condições de vida e saúde da sociedade.
A sequência está correta em
V, F, F, F.
F, F, V, V.
V, V, V, F.
F, V, V, V.
Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), a equipe multidisciplinar se mostra preocupada com o aumento significativo de pessoas fumantes, entre jovens, adultos e pessoas idosas, no território em que atua. No contexto da Atenção Básica em Saúde, a ação da equipe da UBS deve ser de
reabilitação para tratamento dos transtornos de saúde mental graves causados pela dependência ao tabaco e demais sequelas decorrentes de seu uso abusivo.
prevenção de saúde, no âmbito terciário, para diminuição da incidência das enfermidades, da prevalência e dos agravos à saúde.
promoção da saúde, com ações para mudança de hábitos de indivíduos e atenção aos condicionantes socioambientais de saúde da comunidade.
psicoterapia individual de base psicanalítica para compreensão da relação do fumante com o uso do tabaco, destinada ao fumante que solicite ou seja encaminhado ao tratamento psicológico.
oferta de grupo psicoterapêutico de longo prazo para fumantes que desejem parar de fumar, com foco na reabilitação e cura.